Глаукома — как не ослепнуть: поговорим о лечении…

    Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.

    Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.

    Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.

    Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.

    Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).

    лечение глаукомы

    Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

    Правило №1


    Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

    Правило №2


    Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

    Правило №3


    Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.

    Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

    Правило №4


    Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.

    зрение при глаукоме

    Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

    Правило №5


    Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.

    Используйте способы доказательной медицины!

    Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?


    Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

    Консервативное лечение глаукомы


    То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.

    Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
    Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

    капли для глаз при глаукоме

    Безвредны ли капли от глаукомы?


    Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.
    Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

    Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
    Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.

    Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.

    Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано тут.

    Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.

    лечение глаукомы глазными каплями

    А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

    Лазерное лечение глаукомы


    1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.

    В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали здесь) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).

    Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера

    Тогда вот что происходит:

    лазерное лечение глаукомы

    лазерные методы при глаукоме

    Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.

    В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.

    лазерная иридэктомия - ЛИЭ при глаукоме

    Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом

    А вот видео процедуры:


    Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.

    Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.

    2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).

    СЛТ - селективная лазерная трабекулопластика при глаукоме

    Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).

    На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!

    Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.

    3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.

    Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.

    Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК) при глаукоме

    Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)

    эндоскопическая циклофотокоагуляция в лечении глаукомы

    Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.

    В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).

    Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

    Хирургическое лечение глаукомы


    Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

    Виды антиглаукомных операций


    1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);

    В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.

    непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) при глаукоме

    Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:

    1. Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
    2. Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
    3. Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
    4. При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
    5. Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.

    Операции при глаукоме - хирургическое лечение

    Амбулаторная микрохирургия глаукомы

    2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;

    В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
    Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.

    Операция трабекулоэктомии при глаукоме

    К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.

    После операции на глаза при глаукоме

    Глаз пациента после операции

    Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

    Типы дренажей


    Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.

    По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.

    Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
    Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.

    Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.

    Так выглядит клапан Ахмеда схематически:

    Установка клапана Ахмеда при глаукоме

    А так — «вживую»:

    После операции по установке клапана Ахмеда

    «Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:

    Мини-шунты в хирургии глаукомы

    Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:

    Мини-шунты в хирургии глаукомы

    3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).

    Иридэктомия - метод хирургического лечения глаукомы

    В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.

    К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.

    4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
    Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.

    Циклокриокоагуляция при глаукоме

    Короче, ожог или отморожение помогают снизить давление как попытка сохранить глаз как орган, который уже, к сожалению, не видит.

    5. Каналопластика – пластика Шлеммова канала

    Канал Шлемма (назван в честь немецкого анатома Фридриха Шлемма в IXX-м веке) – это основной транспортный коллектор, отводящий водянистую влагу (скорость примерно 2-3 микролитра в минуту) из передней камеры глаза через многочисленные сеточки в вены черепа.

    Это сосуд, проходящий по кругу стыка роговицы и радужки в толще склеры в углу передней камеры.

    Канал по своему строению напоминает лимфатический сосуд. Внутренняя часть канала, которая ближе всего соприкасается с водянистой влагой, покрыта микропористой (трабекулярной) сетью. Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги. Если сам ствол канала или его сетчатая структура заблокируется, разовьется глаукома.
    Это происходит при атеросклерозе, диабете, травме или инфекциях глаза.

    Так выглядит Шлеммов канал в анфас и профиль:
    Шлеммов канал

    Операции на канале включают расширение его различными зондами и баллончиками, проведение в него «по кругу» специальных нитей, рассечение (трабекулэктомия ab interno) и, в конце концов, просто заполнение его вязкими жидкостями (например, вискоканалостомия).

    Так выглядит каналопластика нитью:

    Операция каналопластики Шлеммова канала при глаукоме

    Однако такие операции в лучшем случае дают очень недолговременный эффект из-за рубцевания и рецидива закупорки. Но научные изыскания в этом направлении постоянно ведутся.

    Когда при глаукоме нужно делать операцию?


    Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях. Обычно хирургическая операция при глаукоме назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потери эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

    Что такое острый приступ глаукомы?


    Это очень опасное критическое состояние, возникающее в результате резкого повышения внутриглазного давления.

    Острый приступ глаукомы, как правило, начинается внезапно. Обычно с появления болей в глазном яблоке, и соответствующей половине головы, особенно часто в затылочной области, может сопровождается тошнотой, нередко бывает рвота и общая слабость. Острый приступ глаукомы можно спутать с мигренью, гипертоническим кризом и даже пищевым отравлением, могут беспокоить боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Острый приступ глаукомы появляется без видимых причин на фоне полного здоровья — внезапно появляются боли в глазу и в голове, глаз краснеет и слезится, зрение снижается, могут появиться «радужные кольца» вокруг источников света и затуманивание. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., прекращается почти или полностью отток внутриглазной жидкости из глаза. На ощупь такой глаз становится плотный как камень.

    Ошибки в диагностике дорого стоят, так как пациента начинают лечить от другого состояния, а необходимую экстренную помощь при остром приступе глаукомы не оказывают. Если в течение 1-2 суток после начала приступа не снизить внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств, лазерным либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения становится необратимой.

    Острый приступ глаукомы

    А для тех, кто потерял зрение от глаукомы, на помощь в будущем придет биомехатроника, разрабатывающая такие способы, как «бионические глаза», о котором я писала ранее — «Бионический глаз — мифы и реальность».

    Другие посты по теме


    Клиника офтальмологии доктора Шиловой

    71,00

    Лазерная коррекция ReLEx SMILE и не только…

    Поделиться публикацией
    Комментарии 40
      +1
      насколько опасны приступы мигрени для зрения? в частности половина приступов приводит к очень сильному снижению угла зрения. да это проходит после приступа, но не чревато ли последствиями?
        +1
        Мигрень относится больше к неврологическому состоянию (в самом глазном яблоке изменения либо отсутствуют, либо можно наблюдать ангиоспазм — но это отражение состояния сосудов головного мозга) и, как правило, ухудшение зрения носит временный и обратимый характер.
          +1
          спасибо, обнадежили )
        • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
            0
            спасибо за совет
          0
          Здравствуйте, как узнать, проверяли ли мне глазное давление? На каких приборах это делается? Вручную вроде не проверяли. Аппараты, которые помню: светили лампой в глаз и вроде проверяли реакцию, сидел перед шаром со светящимися точками внутри, сидел перед «коробочкой» зеленой сеткой, как будто сетка оптического прицела.
            0
            Как правило, большую часть пациентов в клиниках проверяют на пневмотонометрах: пациенты, чаще всего описывают это как «неожиданные хлопки воздуха в глаз». Если такое было, то — «да», измерение ВГД вам провели. Вряд ли вы это забудете. :)
              0
              Нет, не было. Жалко.
                0
                О, мне как раз недавно такое делали в первый раз. В рамках стандартного обследования (Оптикцентр в Челябинске). Должно дешево стоить и много где быть, если все обследование было 1к.
                0
                В Питере есть «Центр здоровья» там можно по обычному полюсу бесплатно раз в год комплексно обследоваться в том числе глазное давление, по ощущениям как будто пшикают воздухом в глаз.
                0
                Насколько велика вероятность что канал пробитый при лазерной иридэктомии закроется?
                У меня в 2015 году нашли синдром пигментной дисперсии, тогда же сделал иридэктомию в Иркутске.
                  0
                  Канал в радужке при иридэктомии, как правило, остается на всю жизнь («не забивается» и «не зарастает»).
                  Труднее с трабекулопластикой (но это другая история) — там могут потребоваться повторные лазерные вмешательства или ножевая хирургия.
                  0
                  Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу.

                  Насколько я знаю, в то время офтальмологи широко применяли атропин при обследовании зрения и для лечения некоторых глазных заболеваний (возможно, и сейчас применяют). Существует такое мнение, что, если у пациента уже была начальная стадия глаукомы, атропин иногда приводил к необратимому ухудшению зрения. Не подскажете, это действительно так или миф?
                    0
                    Да, ранее атропин применялся (но, в любом случае, перед его назначением пациенту измерялось внутриглазное давление). Сейчас для диагностики (расширения зрачка) используют более «мягкие» и короткодействующие препараты.
                      0
                      Спасибо за пояснение. Возможно, атропин иногда закапывали по ошибке (например, неправильно поставив диагноз).
                        0
                        Помнится мне во время медкомиссии перед военкоматом закапали в глаза такую дозу атропина, что потом этот горе «офтальмолог» долго объяснял психологу-накрологу, что я не наркоман. И никто мне внутриглазное даление перед этим, конечно же, не проверял.
                          0
                          Вот-вот, зачастую офтальмологи расширяют зрачок без проверки внутриглазного давления. Мне вообще это давление за всю жизнь измерили, наверное, один раз, и то по моей просьбе (это никак не было связано с необходимостью расширить зрачки). Так что лучше самим помнить о таких вещах, мало ли.
                      0
                      При длительном лечении начниается засада: капли вызывают синдром сухого глаза, причем настолько сильный, что увлажняющие капли порой не помогают, в итоге приходиться использовать капли для генерации слёз.

                      Вопрос: некоторые статьи указывают, что внутриглазное давление понижается при употреблении марихуаны. Стоит ли этому верить? Используется ли это в мире?
                        0
                        Вопрос: некоторые статьи указывают, что внутриглазное давление понижается при употреблении марихуаны. Стоит ли этому верить? Используется ли это в мире?

                        Да ну, бред какой-то..
                        image
                          0
                          Насколько мне известно, марихуану в медицинских целях применяют чаще при онкологии и неврологии. А вот в офтальмологии при глаукоме — нет, т.к. лекарственные препараты по действию намного эффективнее «натурпродукта» + имеют меньше побочных действий.
                            0
                            Спасибо!
                          0
                          Спасибо за статью, очень интересно! Слабая глаукома с подросткового возраста, и капли уже надоели — сухость глаз, да и все время помнить надо…
                          Не могли бы вы прокомментировать SLT (селективная (?) ЛТП) в качестве альтернативы аргоновой ЛТП? Вроде как обещают меньший шанс негативных эффектов.
                            +1
                            Да, действительно, при SLT наблюдается меньше побочных эффектов и процедура, в целом, лучше переносится пациентами. Поэтому, при прочих равных лучше выбирать селективную лазерную трабекулопластику (хотя, по данным исследователей, внутриглазное давление оба метода снижают одинаково).
                              0
                              Благодарю за информацию!
                            0
                            Очень полезная статья! Сам делал лазерную операцию от глаукомы — по направлению врача из городского глаукомного центра. Пока давление держится.

                            Опишу свою главную ошибку при глаукоме:
                            несколько лет назад (до глаукомы), схлопотал воспаление глаза (иридоциклит) — такое, что лежал в больнице. Врачи тогда так и не смогли назвать причину.
                            Через 5 лет появились те же симптомы — затуманивание в глазу (уже другом). Страшно испугался, что снова воспаление — стал заниматься самолечением и побежал за каплями, которые капал в прошлый раз.
                            Никогда так не делайте!
                            При любых проблемах с глазами — бегом к врачу!
                            Когда понял, что капли не помогают (вплоть до того, что глаз перестал видеть!) — побежал к врачу, она просто обалдела, померив моё глазное давление. Тогда стал лечить уже глаукому. Слава богу, что стадия начальная, но глаз с тех пор видит чуть хуже.
                            Всем, а особенно с высокой близорукостью, советую раз в год мерять глазное давление. Мне врач объяснила, что моя «пигментная глаукома» спровоцирована высокой близорукостью (-6).
                              0
                              Интересно, можно ли обнаружить увеличение глазного давления, анализируя изменения формы открытой части глазного яблока, например путём ежемесячного фотографирования его в профиль при помощи смартфона, приложенного к боковой части лица, и анализа специальной программой на том же смартфоне, ПК, или сервере? Если можно — это позволило бы обнаружить глаукому раньше (конечно предупреждение программы — лишь повод обратиться к врачу).
                                0
                                Визуально наблюдал это на себе, но при давлении порядка 45 при том, что должно быть точно ниже 19-20 в норме.
                                Наблюдалось как более широкое раскрытие век. Возможно и получится, но как средство мониторинга. Точность даже суперских приборов в клиниках разнится.
                                  0
                                  Скорее всего, никаких выраженных изменений вы не заметите, если, конечно, не дойдет до острого приступа глаукомы.
                                  0
                                  Прошу ответить в ЛС куда можно сходить проверится в Питере. Недавно переехал, очень нужно.
                                    0
                                    Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет.
                                    Ну что за глупость? Нынче раз в три года любому гражданину страны доступна абсолютно бесплатная комплексная диспансеризация, в т.ч. и с участием окулиста, который непременно уж что-что, а внутриглазное давление проверит и все жалобы выслушает, среагирует на них.

                                    Это не говоря уже о том, что всегда можно самому, через интернет, записаться на прием к окулисту. Можно конечно и чаще раза в год.
                                      0

                                      Статью не читал, но слышал, нужно травку курить. Это же помогает? Типа зрачки расширяются немного, кровообращение улучшается

                                        0
                                        Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).

                                        У нас — это у кого?
                                        Во-первых, в России принята обязательная диспансеризация раз в три года. На нее всеми правдами и неправдами поликлиники пытаются загнать прикрепленное население.
                                        При этом обязательно измеряется внутриглазное давление.
                                        Не знаю, везде ли этому неукоснительно следуют (может где в карточку это давление от балды пишут, но пока такого не встречал). Могут измерять более продвинутым методом ("дуют в глаза" специальным аппаратом), могут по старинке (грузиками на глаза, крайне неприятная процедура).


                                        Кроме того, людям настоятельно рекомендуют (и на словах, и плакатами на каждом углу в поликлинике) проходить в своей поликлинике некоторых специалистов и некоторые обследования по достижении определенного возраста или при наличии определенных заболеваний с должной регулярностью (раз в год, раз в полгода, раз в месяц и т.п.). В этом случае не заставляют, конечно, но многих даже на обязательную диспансеризацию не загонишь, отмазываются всеми силами (причины и поводы находятся разные).


                                        Кроме того, в нормальных организациях не реже чем раз в два года гоняют народ на диспансеризацию (также с заходом к окулисту и измерением внутриглазного давления после сорока лет).

                                          0
                                          Почему ничего не сказано про клапан EX-PRESS как метод лечения глауком?
                                            0
                                            Описала наиболее распространенные в российской офтальмологической практике клапаны, если перечислять все имеющиеся шунты различных производителей — не думаю, что это будет целесообразно.
                                            0
                                            Здравствуйте, спасибо огромное за данную статью и в целом за весь материал, который Вы сюда пишете.

                                            У меня вопрос, возможно ли вылечить амблиопию (синдром ленивого глаза) в возрасте за 30 лет? У меня левый глаз с рождения (от отца передалось) слегка прикрыт (птоз кажется это называется) и из-за этого появился синдром ленивого глаза. Хочу пройти полную диагностику и узнать возможность лечения данного заболевания.
                                            Просто мне при диагностике в районной поликлинике сказали, что это неизлечимо. Тогда чего мне ждать, если не проводить никаких попыток лечения?

                                            Заранее спасибо большое за ответ!
                                              0
                                              Добрый день.
                                              Действительно, амблиопия хорошо лечится в детском возрасте, сразу после установления диагноза, а вот у взрослых (если диагноз «тянется» с детства) восстановить зрение до 100% практически не возможно, но это не значит что его нельзя совсем улучшить — прогнозы зависят от причины, вызвавшей заболевание и состояния нервной системы.
                                              По поводу стоимости лечения — в основном применяется коррекция зрения (очковая, контактная или лазерная) + аппаратные методики (стоимость процедур от 300 до 1 000 рублей, подробнее см. на нашем сайте).
                                              Точный план лечения и прогнозы можно будет сказать только после очной консультации.
                                              0
                                              А что Метод Бейтса, миф?
                                                0
                                                Пока в своей практике (а это — десятки тысяч пациентов) не видела людей, которым данный метод заметно помог, а вот пациентов, которые «угробили» свое зрение (в т.ч. при глаукоме), занимаясь подобного рода методиками, вместо проведения адекватного лечения — достаточно много.
                                                0

                                                Недавно в СМИ проскочила новость, что Исследователи Массачусетского технологического института и Массачусетского центра офтальмологии и отоларингологии пришли к выводу, что глаукома — аутоиммунное заболевание. Как прокомментируете?

                                                  0
                                                  Да, я видела данную новость — высказанная гипотеза достаточно интересная, но на данный момент это всего лишь гипотеза — будем следить за ходом дальнейших исследований.

                                                Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                                Самое читаемое