Comments 44
А что изображено на КДПВ?
Затронули больную тему.
Жена работает Hygiene как Temp (свободный график, разные офисы) с лицензией во Флориде.
Dental - это бизнес, довольно грязный
Наблюдения:
завышение необходимых услуг: где можно пломбу, inlay или crown, предлагают extraction + implant или bridge
неверное описание услуг: при небольшом воспалении десен продают услугу "deep cleaning", где ценник поднимается порядка в 8 раз по сравнению с обычной чисткой, а чистка идет по четвертям, с 4мя отдельными визитами (иногда жена жалеет небогатых пациентов и понижает серьезность проблем, но это против требований офисов)
time-bomb treatment plan: implant с мостом на 2 зуба (затрудняет чистку под мостом, воспаление, вымывание кости, выпадание импланта)
0 заботы о пациенте: для удаленного зуба предлагают мост с обточкой 2х соседних здоровых зубов (портят здоровые зубы)
отсутствие обучения и инструктажа - как предотвратить проблемы. По сути всем все пофиг - взяли бабки, вежливо улыбнулись и дали пинка.
впаривание доп. услуг: масса офисов имеют policy для Hygiene - находить все возможные проблемы и передавать доктору. А доктор раздувает щеки, впраивает пациенту услуги по списку выше 1-4
У нас такая же беда. Буквально вчера. Делал КТ зуба - в чек вписали как КТ всей челюсти. Уменьшили цену только после скандала. На зубе небольшой кариес - заставляют сносить весь зуб и ставить коронку, потому что "весь зуб занят пломбой, сверлить, якобы, места нет". Коронку вписали самую дорогую - керамику. Плюс вписали в план непонятную услугу - цифровое сканирование полости рта. Предложил им ее убрать и поменять коронку на более дешевую, металлокерамику. После этого врач (из вредности, я полагаю) вписал в план лечения 3 слепка по 3000 р каждый (!!!) и какое то гипсование каких то моделей. Зачем надо 3 слепка и почему они стоят по 3000, когда обычная цена 500-800 р. мне объяснить не смогли, сказали что "такая технология". В общем, разводят народ только в путь. Большинство людей в зубах ничего не понимают и молча подмахивают все, что суют им поганые айболиты.
Например, можно удалить только коронковую часть, а корни оставить на месте и аккуратно зашить.
Это дешевле, чем удаление восьмёрки?
Такой метод существует в ситуации, когда корни переплетаются с нервом, например, но редко. Дешевле точно не будет.
Есть подозрение, что это существенно менее болезненно для пациента на этапе заживления, так что вполне себе альтернатива
Этот метод даёт возможность создать дополнительное место в зубном ряду для перемещения зубов.Или убрать избыточное давление зуба мудрости (восьмой зуб) на рядом стоящий седьмой зуб. В зоне избыточного давления-компрессии-начинают работать клетки остеокласты.Происходит разрушение костной ткани- межзубной перегородки, цемента корня зуба. Но не всегда есть возможность удалить полностью зуб- высоки хирургически риски, например, травмы нерва в канале нижней челюсти. И тогда альтернативно можно использовать описанный выше метод.
или же принимаем решение, что временная конструкция должна входить в стоимость услуги. В итоге пациент всегда уходит в социально-приемлемом внешнем видеПочему пациент не имеет права выбора?
Если человеку плевать на внешний вид и он готов поесть мягкие/жидкие продукты сэкономив на этом серьезные деньги, то почему он не может сделать такой выбор?
Просто заплатить большие деньги с надеждой на пользование результатом долгие годы — это одно, а выкинуть деньги на временную конструкцию — это совсем другое.
Среднегодовая доза облучения — 0,0022 мЗв/житель.
Естественный фон 0.14 мкЗв/час. Считаем: 0.14*24*365=1226,4 мкЗв/год=1,2264 мЗв/год.
А как вам пассаж про банан? Типа съел 22 банана и получил эквивалент годового фонового облучения :)
А ещё вы спросите их, если каждое лёгкое с 22.5% поражением, какой процент поражения двух лёгких? Уверен (и проверял на некоторых врачах), ответят 45%. :)
С процентами - это не только у врачей. Заказывал у одной конторы некие специализированные штуки парой, так вот менеджер по продажам был уверен, что скидка 10% на комплект - это скидка 5% на одну штуку и 5% на вторую. Так и не убедил :) Потом, конечно, директор конторы звонил, извинялся и давал скидку на следующий заказ, но в общении с менеджером было одновременно смешно и страшно за будущее человечества.
Опечатка, скорее всего, имеется ввиду среднесуточная доза облучения. Хорошо ложится на Ваши расчёты, учитывая снижение фона в жилых помещениях.
Оно, конечно, по порядку близко (и где-то на природе такой фон и есть нормой), но скажите, а где вы видели снижение фоновой радиации в помещениях? Ведь стройматериалы только добавляют фон. Я не встречал домов, где внутри фон был бы меньше, чем снаружи. Может, в домике из свинца или вольфрама так оно и есть, но мы в таких ведь не живём.
Второй вопрос — хочет ли врач лечить зуб сейчас, пока его можно спасти профилактическими мерами за 10–20 тысяч рублей или хочет продать имплант за 40–80–200 тысяч рублей
Это ж разные врачи обычно. Лечит терапевт, импланты ставит хирург.
Удалением и имплантацией занимается врач-хирург, на приём к нему пациент может попасть только после консультации у врача-ортопеда. Если речь про описываемую ситуацию, где владелец клиники обычно или терапевт, или ортопед, то речь про общую выручку клиники. У нас cлучаи овертритмента недопустимы. Кроме того, есть контроль кейсов главными врачами и кросс-контроль коллегами.
Чем реже ходишь к стоматологу - тем больше во рту своих зубов.
Или их остатков
1) поставить пломбу в 2000 году, поставить вторую пломбу в 2004 году, поставить коронку на вкладке в 2010 году,
2) поставить пломбу в 2000 году, поставить коронку на вкладке в 2010 году.
3) поставить коронку на вкладке в 2000 году.
А вот такого решения, чтобы поставить пломбу и больше никогда не платить за этот зуб, стоматологи не предлагают. Не будучи зубным врачом, я не могу объяснить такой ситуации. Вижу только одно: все пломбы всегда недолговечны.
>стандартны для клиник нашего класса
Я давно наблюдаюсь у вас в клинике, и вот за несколько лет плановых ТО всё-таки случился сложный случай, даже по мнению врача. Подскажите, пожалуйста, другую клинику сравнимого с вашим класса, хотел бы услышать второе мнение по моему случаю.
Вот я не так давно установил себе четыре импланта, притом для трех из них зубы пришлось удалить. Они конечно были в плохом состоянии, почти без коронковой части, но сейчас думаю - нельзя ли было их спасти все таки. И даже не потому, что жалко денег на имплант, а потому что родные зубы во рту приятней. И главное теперь уже никто не скажет, можно или нельзя было.
Чтобы зуб мог жевать долго-долго, у него должно быть хотя бы 2 мм своих плотных твёрдых широких тканей над уровнем десны со всех сторон. За них можно зацепить коронку и всё что душа пожелает.
Если тканей меньше 2 мм, то прогноз резко ухудшается. Вы вкладываете бабки, проходит полгода-год (или первый хороший сухарик) - и всё разваливается чисто из-за механического фактора. Слишком малая площадь наружного сопряжения коронки с зубом. Шансов нет, по исследованиям, 30000 циклов разваливают любую конструкцию в 100% случаев. А виноват всегда врач, даже если делал без гарантии.
Возьмите деревянный конус. Просверлите в нем осевое слепое отверстие на 2/3 длины. Засуньте туда арматурину и приложите нагрузку. Деревяшка треснет. Осевая нагрузка работает как клин, боковая - как рычаг. Если учесть, что зубы стоят не строго вертикально по отношению к нагрузке, получаем трещины корня.
Вкладка позволяет увеличить площадь внутреннего сопряжения, способствует фиксации конструкции, но не способствует долговременному функционированию. То есть, точно так же разваливается после 30000 циклов жевания. Только уже с необратимыми последствиями для корня.
Вреда от рентгеновских исследований больше, чем пользы
Для врача, кстати, вредно, и для всего персонала который в этом же помещении постоянно находится.
Съесть один банан — 0,0001 мЗв.
Банан не добавляет дозы: в нем есть некоторое количество радиоактивного калия, но он находится в том же соотношении с обычным калием, что и в теле человека, и соответственно, при съедании банана, количество радиоактивного калия в организме увеличится (как и количество не радиоактивного), но ненадолго, избыток калия (смеси изотопов) организм выведет.
Вот за время этого увеличения и набегает доза. Она ничтожна но не ноль.
50 лет это 50*365=18 250 суток, и это 0,1 мкЗв. 0.1/(18250/15)=0,000082 мкЗв. Много это или мало? Годовая доза радиации обычного человека — 2,4 мЗв/год, или 2 400 мкЗв. За 15 суток это 2400/(365/15)≈100 мкЗв, а следовательно, один банан — это увеличение вашей обычной 15-дневной дозы на 0,000082%. Мне кажется, это сильно-сильно меньше, чем посидеть рядом с пациентом после обследования с контрастом в метро.
Стоматологические мифы, в которые верят сами врачи