Comments 171
КДПВ прям огонь. Аж испугался
Сейчас я буду показывать то, что обычно врачи никогда не показывают пациентам. Точнее, показывается это всё в виде красивого рендера
Как «очкарик» со стажем (с трех лет ношу очки), очень интересна эта кухня изнутри. Тема очень актуальна для меня (и думаю, что для многих). Хотелось бы, чтобы вы просветили в следующих вопросах: на каких стадиях возможна/невозможно операция (слышал, что границы от -8 до +8 диоптрий). Как дела обстоят, если имеется астигматизм? Какие подготовительные действия должны быть перед операцией (месяц без нагрузок/пива/спазмов), какие рекомендации после операции? И пр. в этом направлении. Давно хочу сделать коррекцию зрения, но не решаюсь. Хочу знать все изнутри. А также интересны последствия в случае направильной (некорректной) операции — как это исправляется и исправляется ли вообще.
ЗЫ: Идиотский вопрос: а что, если пациент моргнет (вдруг получится?!), или дергнется в кресле — например, чихнет?
С нетерпением жду еще статей.
Спасибо! Частично про астигматизм были в комментариях к предыдущему посту. Но большой FAQ уже готовлю, там все детали будут обязательно.
UFO just landed and posted this here
Всетаки вы не ответили, что будет если пациент моргнет/чихнет?
Вот тут про это написала.
Присоединяюсь к вопросам, и добавлю ещё один — что с возрастной дальнозоркостью? Как она приходит в оперированный глаз, как в неоперированный, в чём получается разница?
Название «возрастная дальнозоркость» не отражает сути происходящих изменений, правильно явление называется Пресбиопия (вообще теория не плохо была расписана в этой статье https://geektimes.ru/post/207990/) и является не дальнозоркостью (смещение «зоны фокусировки» вдаль) а сужение «зоны фокусировки». Цитата из статьи:
«Особенность данного рефракционного нарушения в том, что человек с возрастом утрачивает способность к аккомодации. Хрусталик становится более жестким, цилиарной мышце все сложнее его деформировать. В итоге развивается то, что иногда в шутку называют «синдромом коротких рук» (Это у меня не зрение плохое, а руки короткие!). Хрусталик фиксируется в положении «фокус на бесконечность» и теряет способность к аккомодации на близкие предметы. В качестве лечения человек заменяет естественный механизм на ношение очков, когда необходимо рассмотреть что-то вблизи. Понятно, что речь о точной динамической калибровке оптической силы не идет.»
«Особенность данного рефракционного нарушения в том, что человек с возрастом утрачивает способность к аккомодации. Хрусталик становится более жестким, цилиарной мышце все сложнее его деформировать. В итоге развивается то, что иногда в шутку называют «синдромом коротких рук» (Это у меня не зрение плохое, а руки короткие!). Хрусталик фиксируется в положении «фокус на бесконечность» и теряет способность к аккомодации на близкие предметы. В качестве лечения человек заменяет естественный механизм на ношение очков, когда необходимо рассмотреть что-то вблизи. Понятно, что речь о точной динамической калибровке оптической силы не идет.»
Вкратце — лазерная коррекция близорукости никак не спасет вас от естественных процессов, приводящих к дальнозоркости в возрасте 50+. Детали в следующем посте.
Это понятно, что не спасёт. Вопрос в другом — как они будут проходить, и не будет ли моё зрение в 60 лет хуже, чем без операции?
Как он моргнет, если веки прижаты захватами? Саккады тоже подавляются насколько я понимаю. Мне вот интересно, почему подобные операции не проводят под общим наркозом (по желанию пациента)? Выходит, вред от общего наркоза больше, чем возможные последствия при оперировании?
ИМХО (по крайней мере в ЕС) дело излишних расходах на врачей и оборудование, которого у окулистов и так не мало. Общий наркоз это еще анестезиолог в бригаду и куча оборудования, плюс желательно реанимация рядом — таки сильно бьет по организму и противопоказаний два листа. А еще отходняк от наркоза очень долгий, тогда как после операции на глазе результат проверяют через 15-20 минут.
С чего такие выводы — мне делали одну простую хирургическую операцию длиной в 15 минут работы, при этом предлагали сделать ее под общим наркозом без каких либо проблем и доплат, но это делалось в общем хирургическом отделении, а не в узкоспециализированной клинике где делают операции на глазах.
С чего такие выводы — мне делали одну простую хирургическую операцию длиной в 15 минут работы, при этом предлагали сделать ее под общим наркозом без каких либо проблем и доплат, но это делалось в общем хирургическом отделении, а не в узкоспециализированной клинике где делают операции на глазах.
Потому что смысла в этом довольно мало — хир. офтальмология это одна из областей, где общая просто не нужна в большинстве случаев.
А накосячить можно куда сильнее — и со стороны пациента (неожиданный побочный эффект), и, не дай б-г, со стороны врача (хотя вероятность этого небольшая).
Плюс как выше написали — нужен аж целый анестезиолог и желательно реанимация рядом.
А накосячить можно куда сильнее — и со стороны пациента (неожиданный побочный эффект), и, не дай б-г, со стороны врача (хотя вероятность этого небольшая).
Плюс как выше написали — нужен аж целый анестезиолог и желательно реанимация рядом.
Делать общий наркоз при лазерной коррекции, все равно, что делать его же при внутримышечной инъекции.
Извините, но возмутило.
Для врачей — возможно, да. Вы привычные, тыкать инструментом в глаз — ежедневная рутина.
А у обычного человека — не врача — не так чтобы редка реакция, что при одной мысли о том, чтобы глаза что-либо коснулось, пульс улетает в облака, сбивается дыхание и начинаются микросудороги мышц. Я — такой обычный человек. И да, когда я делал себе операцию, я договаривался на полный наркоз. Потому что для меня это было на тот момент единственным способом вообще на это решиться. И в данном случае "договариваться" — не в некотором иногда использующемся смысле, а по стандартному прайс-листу. Было в Германии. Да, нужен анестезиолог и всё сопутствующее, да, операции с полным наркозом проводятся только один день в неделю, но я был совсем не один такой, кому было непереносимо страшно быть при этих манипуляциях в сознании.
T-362, из наркоза выход был через 20 минут. Состояние было сразу нормальное. Как будто и не было.
Кстати, при ввод в наркоз иногда возникает нистагм, даже если в обычном состоянии его не наблюдается. Так было у меня. Так что пришлось потом сцеплять зубы и пользоваться адреналином, чтобы пережить манипуляции, но это уже другая история.
Жаль, что манипуляции хирурга не записали на видео, или не показали… Было бы еще интереснее. Может есть видео с других операций?
Спасибо за статью
Спасибо за статью
Делал LASIK, но узнал некоторые моменты, которые видел от первого лица. То что я увидел картинку с фиксирующим пинцетом только через три месяца после операции спасло мне пару тысяч нервных клеток )))
P.S. какие, оказывается, эти шпатели-крючки маленькие…
P.S. какие, оказывается, эти шпатели-крючки маленькие…
А что за 2 синие черточки?
UFO just landed and posted this here
Дальше — диалог, чтобы успокоить волнующегося пациента:
Ага, счас. После операции мне дали отдохнуть пару минут, после этого врач, проходя мимо, сказал: можете идти домой. И скрылся. Куда идти? Вижу три двери, все три ведут в темноту. Изображение расплывчатое, видны только контуры. Куда идти? Ориентировался на звук «талон номер а001 пройдите в кабинет...»
На видео операция страшнее, чем в реальности.
По поводу дёрганья глазом: кажется, я дёрнул глазом во время операции, за что тут же был отчитан врачом, и начал бояться ещё сильнее. На результате не сказалось. Хотя… в одном глазу после операции были кровоподтёки, возможно из-за этого.
Во время операции на втором глазу зелёная мигающая точка была видна не по центру. В результате этого, как я думаю, у меня в темноте точечные источники света имеют «корону», у второго глаза всё ok.
Если очень коротко, операции прошлых поколений формировали вот такую неприятную «крышку», которая при заживлении держалась на одном лоскуте. Снимается «крышка»-флэп, выпаривается линза, «крышка» кладётся обратно.
Мне делали коррекцию зрения по старой технологии и ваши слова о том, что «крышка»-флэп не полностью сцепляется с глазом, честно говоря, меня расстроили. Не могли бы подробнее сказать на сколько слабо флэп приживается? Каких усилий на глаз достаточно, что бы он отслоился? И как часто подобные случаи на практике происходят?
Редко. Все нормально в долгосрочном отношении. Это должна быть какая-т особо жестокая травма типа ДТП или подобное.
а бокс например?
Стандартная защита должна спасать. Но тут опасность отслойки сетчатки куда важнее при ударе.
Расстраиваться не стоит. Фемто-ласик — отличная операция. И хотя потенциальный риск смещения флэпа существует, но в реальности случается очень редко. И если вы довольны эффектом, то это стоит небольшого потенциального риска точно.
Какова вероятность появления кератоконуса после операций коррекции зрения?
На данном этапе интересно как поддерживается четкое положение фокуса лазера. Относительно чего и как производится позиционирование? Особенно по вертикальной оси.
Насколько я понимаю чихать пациенту в данный момент нельзя.
Насколько я понимаю чихать пациенту в данный момент нельзя.
Очень интересно (местами жутковато, но от этого еще более захватывающе). С нетерпением жду следующий пост.
Таким образом можно же и искусственную линзу вставить?
Почему такие операции на глаза недешёвые? Неужели они не массовые? Что дороже всего?
Почему такие операции на глаза недешёвые? Неужели они не массовые? Что дороже всего?
Да, так и вставляют, идея не новая. С помощью этого лазера можно делать очень много полезных моделирований роговицы.
Конечно, не массовые. Немецкая технология на высококлассном оборудовании и руки хирурга, который десяток лет учился — по низкой цене быть не могут. Подробнее напишу в следующих постах.
Конечно, не массовые. Немецкая технология на высококлассном оборудовании и руки хирурга, который десяток лет учился — по низкой цене быть не могут. Подробнее напишу в следующих постах.
Спасибо за статью! Скажите пожалуйста, какие перспективы в появлении полностью автоматических операций? Казалось бы, уже есть ЧПУ для управление лазером, в котором есть модель кривизны данной роговицы и модель разреза. Почему не доверить извлечение лентикулы манипуляторам ЧПУ? Есть какие-то подводные камни?
Над этим работают, но до момента, когда роботы заменят руки хирурга, мне кажется, пройдет одно-два десятилетия. Каждый человек уникален, и манипуляция с его тканями гораздо менее шаблонна, чем кажется.
Ну, вырезание флэпа и собственно выпаривание линзы уже перекладывают на роботов. По крайней мере мне перед операцией IQ LASIK объясняли что выпаривание прводится роботом по ранее снятым замерам (и потому риск ендо или пере коррекции куда меньше).
А хирург занимается установкой оборудования, откидыванием-прикладыванием обратно флэпа и контролем.
Так что автоматизация идет потихоньку.
А хирург занимается установкой оборудования, откидыванием-прикладыванием обратно флэпа и контролем.
Так что автоматизация идет потихоньку.
А вот мне с почти -20 врачи говорят, что только полостная операция с установкой линзы.
Но я вот не уверен что глазные нервы не атрофировались и прпустят такой возросший объём данных к мозгу.
Мне 33
Но я вот не уверен что глазные нервы не атрофировались и прпустят такой возросший объём данных к мозгу.
Мне 33
Тут больше за сетчатку бояться надо(( Увы, но при таких цифрах она главный проблемный фактор.
Отож. на прижигание для блокировки отслоения надо идти, а вот на нормальную коррекцию при стоимости около 100к гривен гдето на глаз… брр… страшно…
-20 изменением формы роговицы не исправить, да. Не хватит толщины для выкраивания линзы. Факичные линзы тоже штука специфическая. Думать надо(
Там только полостная с вживлением линзы на дно, если я правильно понял
Да. К сожалению, ее будет видно, вероятно. Но тут уже эстетика вторична. Что-то вроде такого:
А насчет атрофирования глазного нерва?
А с этим толком сделать ничего нельзя, увы. Проблемы с кровоснабжением и отслойками неизбежно будут. Нормальное зрение это грубо говоря объектив + матрица. Если объектив криво фокусирует — мыло на выходе. Если объектив хороший, но матрица битая, то тоже картинка хреновая. Нужны оба фактора.
Та меня в том числе и ширина канала от оптики до процессора интересует… если я правильно понял, то такой обьем информации канал и не очень может пропустить…
но как это все диагностировать…
но как это все диагностировать…
Нет, так это не работает. Сетчатка отдает всю информацию, которую собрала. Просто может быть кривой фокус на ней. Если есть повреждения сетчатки или нерва, то часть «сенселей» будет «битыми». Будут слепые зоны.
Интересно, а как их наличие можно проверить сейчас, и допустим, после коррекции?
Впрочем, у меня еще и с распознаваием цветов тоже интересно бывает, например красный от зеленого сигнала светофора я уже давно привык отличать по месту расположения мигалки, но иногда понять контуры светофора и расположения сегмента — тот еще квест
Впрочем, у меня еще и с распознаваием цветов тоже интересно бывает, например красный от зеленого сигнала светофора я уже давно привык отличать по месту расположения мигалки, но иногда понять контуры светофора и расположения сегмента — тот еще квест
SMILE при -20 не проводят, речь, действительно, может идти только о внутриглазной хирургии. Это тоже очень наработанная у нас операция, у меня очень большой опыт имплантации таких линз. И могу обрадовать: во-первых, вопрос состояния зрительных нервов мы сможем закрыть до операции, диагностика покажет, что конкретно вы сможете видеть. Во-вторых, имплантация факичной линзы дает великолепное качество зрения.
С -7ю адаптировался за неделю. За 3 месяца пока так и не перестал поправлять невидимые очки, но то не страшно.
Так что думаю, за месяц перестаните ходить в шоке от того что ВСЕ видно.
А вот возможные осложнения с -20ю лучше покурить.
Так что думаю, за месяц перестаните ходить в шоке от того что ВСЕ видно.
А вот возможные осложнения с -20ю лучше покурить.
Поддержу вышеподписавшихся — операция на картинках (и на ютубе) выглядит гораздо страшнее чем от первого лица. На деле (лично проверено) фемтоласик это пять минут на глаз и почти никакого дискомфорта в процессе, зато потом — 2-3 часа это очень оптимистичный подход, лично я отходил три дня, из которых первые два в режиме крота. А потом еще долго носил солнцезащитные очки.
Вопрос автору — сухость глаз после операции — когда-нибудь пройдет и чем обуславливается? Врач говорит все ок и капать капли.
Вопрос автору — сухость глаз после операции — когда-нибудь пройдет и чем обуславливается? Врач говорит все ок и капать капли.
При Ласике отсекаются нервы целым кругом и теперь всегда будет казаться, что это место сухое, раз от нервов не поступают сигналы.
В РеЛекс же разрез небольшой, нервы сохраняются, и ощущение сухости будет только около бывшего маленького разреза:
В РеЛекс же разрез небольшой, нервы сохраняются, и ощущение сухости будет только около бывшего маленького разреза:
Интересная информация, но это про субъективные ощущения, а глаза сохнут объективно — неприятные ощущения, «вращаются с хрустом», слез почти нет, как минимум утром перед работой сюстайн капнуть надо.
У меня за 2 месяца слезоотделение восстановилось почти до прежнего уровня.
Делала лет 5 назад, так наоборот глаза на мокром месте частенько стали именно после операции. Вроде пылинок, ворсинок и прочего нет, а глаз то один, то другой (делала на оба) может начаться слезиться.
И тоже ночью вижу значительно хуже. Перед операцией еще укрепление сетчатки делали.
И тоже ночью вижу значительно хуже. Перед операцией еще укрепление сетчатки делали.
делал коррекция лет 8 назад, сухость глаз прошла через 6 месяцев
Ночью зрение хуже
По диоптртиям было -5.5 и -5 астегматизм
Ночью зрение хуже
По диоптртиям было -5.5 и -5 астегматизм
Блин, не написал, что это только моё предположение. А картинка из предыдущей статьи.
После фемто-ласика побочный эффект синдрома сухого глаза довольно част. По исследованиям где-то через полгода у большинства пациентов сухость значительно уменьшается. А пока, да, врач прав — капайте капли.
После первого поста пошел почитать отзывы про smile и насторожился:
> Недокоррекция — по точности СМАЙЛ — это ЛАЗИК 10 лет назад: 85% vs 95-97%. Проблемы со значимым миопическим астигматизмом и принципиальная невозможность выполнения коррекции гиперметропии и смешанного астигматизма
> Но как тогда хирург может промахнуться? — просто присосаться не туда и кроме того при наборе вакуума может происходить микросмещение, пациент дернуться и т.д и т.п. А подвинуться с центровкой на СМАЙЛе потом НЕЛЬЗЯ!
> Cложности с повторной коррекцией: наполовину решенные проблемы: если значительный объем докоррекции то по типу СМАЙЛА новая лентикула формируется или врезаться в крышку и сделать лоскут и эксимером дочистить, как вариант
Чувствую надо будет во всем разбираться :-)
> Недокоррекция — по точности СМАЙЛ — это ЛАЗИК 10 лет назад: 85% vs 95-97%. Проблемы со значимым миопическим астигматизмом и принципиальная невозможность выполнения коррекции гиперметропии и смешанного астигматизма
> Но как тогда хирург может промахнуться? — просто присосаться не туда и кроме того при наборе вакуума может происходить микросмещение, пациент дернуться и т.д и т.п. А подвинуться с центровкой на СМАЙЛе потом НЕЛЬЗЯ!
> Cложности с повторной коррекцией: наполовину решенные проблемы: если значительный объем докоррекции то по типу СМАЙЛА новая лентикула формируется или врезаться в крышку и сделать лоскут и эксимером дочистить, как вариант
Чувствую надо будет во всем разбираться :-)
femto-LASIK дает более точный вариант коррекции в среднем. У SmILE основная фишка — меньшее нарушение архитектуры.
Нарушения нервов как описано здесь?
Meklon прав: вопрос в том, что SMILE меньше нарушает ткани, чем femto-LASIK. И проблема «сухого глаза» не решается с помощью SMILE на 100%, но реабилитационный период в 2 раза меньше.
Вальтер Секундо, автор технологии SMILE, считает (и делал доклады об этом на конференциях), что сегодня по точности SMILE и femto-LASIK сравнялись. Количество прооперированных людей приблизилось к миллиону, и технология полностью отлажена. Отзывы о неточности SMILE отражают ситуацию 5-7 летней давности.
Вальтер Секундо, автор технологии SMILE, считает (и делал доклады об этом на конференциях), что сегодня по точности SMILE и femto-LASIK сравнялись. Количество прооперированных людей приблизилось к миллиону, и технология полностью отлажена. Отзывы о неточности SMILE отражают ситуацию 5-7 летней давности.
Как поциент получивший операцию около года назад, поясню для всех сомневающихся: На видео это срашновато.
В реале же вы просто лежите, получаете капли, смотрите на точку. Глаз фиксируется, всё мутнеет во время прохода лазером, потом хирург немного работает над вашим глазом и всё. Что он делает вы не видите и не чувствуете, всё проходит безболезненно.
В реале же вы просто лежите, получаете капли, смотрите на точку. Глаз фиксируется, всё мутнеет во время прохода лазером, потом хирург немного работает над вашим глазом и всё. Что он делает вы не видите и не чувствуете, всё проходит безболезненно.
Про железяку не в фокусе мне также перед склеропластикой говорила врач. Но я всё видел. ;(
Больше всего интересно, почему врачи, сами ходят в очках, если это простая операция? Не троллю, действительно интересен этот вопрос. Статью читал полностью, не нашел ответа. Правильно ли я понимаю, что уменьшается толщина хрусталика?
Врачи носят очки от пресбиопии, которая не исправляется лазерной коррекцией. Пресбиопия — возрастное изменение, которое затрагивает хрусталик и мышцы.
Я думаю, что об этом можно спросить каждого врача лично. Я верю в рефрактивную хирургию и сделала операцию всем родственникам, которые в этом нуждались. Я лично прооперировала свою старшую дочь и маму еще 10 лет назад. В клиниках SMILE EYES работают несколько докторов, которые прошли через такую операцию тоже.
Но, к сожалению, лазерная коррекция не панацея, и есть проблемы со зрением, которые она не решает, также существуют медицинские ограничения.
Но, к сожалению, лазерная коррекция не панацея, и есть проблемы со зрением, которые она не решает, также существуют медицинские ограничения.
Активными видами спорта можно будет заниматься(связанными с тряской и падениями)? Организм новую ткань взамен удаленной не нарастит? В статье первый абзац «что, как, зачем и сколько стоит» был бы не лишним.
А я бы почитал про сборку глаза после ДТП и извлекание осколков. Да и увидеть не прочь. Всегда было интересно, как врачи умудряются творить подобные чудеса. Да и интересно узнать, насколько далеко вперёд ушли технологии.
Спасибо за интересную статью, вопрос автору:
1) Небольшая близорукость: -1 и -1,5 плюс астигматизм, очки/линзы никогда не носил, но жить на самом деле мешает. Операция делается сразу на оба глаза или их разносят по времени?
2) Реально получить единицу или небольшой минус все равно останется?
3) Эффект пожизненный или возможно опять снижение зрения в будущем?
1) Небольшая близорукость: -1 и -1,5 плюс астигматизм, очки/линзы никогда не носил, но жить на самом деле мешает. Операция делается сразу на оба глаза или их разносят по времени?
2) Реально получить единицу или небольшой минус все равно останется?
3) Эффект пожизненный или возможно опять снижение зрения в будущем?
UFO just landed and posted this here
При стабильной близорукости эффект на всю жизнь.
Поддерживаю вопрос.
Через 2 недели иду на осмотр и возможно затем на коррекцию.
Поскольку работаю за компом 8-10 часов в день, очень интересует, сколько продлится результат операции?
Т.к. если за 5 лет зрение снова сядет, то слишком дорого это выходит. Тогда уже очки можно надевать на работе и за рулем.
P.S. Сейчас работаю и езжу без очков, но чувствую что пора что-то менять.
Через 2 недели иду на осмотр и возможно затем на коррекцию.
Поскольку работаю за компом 8-10 часов в день, очень интересует, сколько продлится результат операции?
Т.к. если за 5 лет зрение снова сядет, то слишком дорого это выходит. Тогда уже очки можно надевать на работе и за рулем.
P.S. Сейчас работаю и езжу без очков, но чувствую что пора что-то менять.
Не нужно путать истинную близорукость и спазм аккомодации. Симптомы похожи. Но причины глобально разные.
> Не нужно путать истинную близорукость и спазм аккомодации.
А вот, кстати. Может ли спазм аккомодации вызывать астигматизм (легкой степени, в районе -1.5)?
А вот, кстати. Может ли спазм аккомодации вызывать астигматизм (легкой степени, в районе -1.5)?
Нет. Астигматизм это нарушение симметрии роговицы или хрусталика. Врожденное. Ну изредка следствие травмы или чего-то подобного.
т.е. астигматизм не может с возрастом возникать?
У меня зрение стабилизировалось на -6 -6 с 18 лет и до 29 ( текущий момент). Но во время двух последних походов к разным окулистам диагностировали астигматизм -0.5 на оба глаза. До этого астигматизм не диагностировали ни разу.
У меня зрение стабилизировалось на -6 -6 с 18 лет и до 29 ( текущий момент). Но во время двух последних походов к разным окулистам диагностировали астигматизм -0.5 на оба глаза. До этого астигматизм не диагностировали ни разу.
У меня еще веселее — еще со школы диагностировали близорукость (в районе от -0.5 до -2, когда как, в разных местах), каждый раз прописывали очки, и каждый раз, еще на этапе примерки мне от них было очень фигово. Поэтому не покупал и не носил их. И вот где-то с года полтора назад, совершенно случайно, в салоне оптики в одном ТЦ (в который я зашел совершенно случайно, скоротать немного лишнего времени), мне обнаружили астигматизм по минус полтора на оба глаза, и при этом «нулевую» миопию. Очки для коррекции астигматизма подошли вообще отлично.
И я почему вообще про спазм аккомодации спросил — иногда зрение у меня само собой становится сильно лучше, иногда — хуже (при этом наблюдаются характерные только для астигматизма искажения). Теперь вот фиг знает, с чем это связано.
И я почему вообще про спазм аккомодации спросил — иногда зрение у меня само собой становится сильно лучше, иногда — хуже (при этом наблюдаются характерные только для астигматизма искажения). Теперь вот фиг знает, с чем это связано.
У меня была миопия с 2 (с 3-го класса) до 5.5 (1 курс института). надел линзы, астигматизм появился на 2м курсе и дорос через 5 лет до -5.Я склоняюсь что линзы вызвали астигматизм (это мое не профессиональное мнение).
Хочу сказать что астигматизм ни всегда врожденное.
Хочу сказать что астигматизм ни всегда врожденное.
Расскажите ещё, пожалуйста, чем отличаются друг от друга PRK, Epilasik, Pharmolasek, ASA и Relex.
Делал себе такую операцию 7 лет назад (но LASIK) и т.н. докоррекцию после неё.
Было "-13", сейчас "-1".
Спасибо за разьяснение каждого этапа — одно дело когда ты просто как пациент, другое как это вылядит с т.з. врача.
Было интересно хоть и жуковато :)
Было "-13", сейчас "-1".
Спасибо за разьяснение каждого этапа — одно дело когда ты просто как пациент, другое как это вылядит с т.з. врача.
Было интересно хоть и жуковато :)
5 лет назад делал LASIC, перед операцией изучил кучу подобных видео (на ютубе их полно). Также была у нас тема на городском форуме, где отвечали на вопросы врачи, делающие эту операцию, и оставляли отзывы пациенты. К операции пришел подготовленным, понимал каждый момент происходящего. Но еще удивил момент на обследовании, когда к глазу приложили тооолстую линзу, и смотрели через нее на сетчатку. Тогда я увидел свой глаз изнутри, глазу видно было сетку из сосудов.
Большое спасибо за статью.
У меня дилетантский вопрос: чем отличается лазерная коррекция от контактных линз с точки зрения принципа действия?
То есть, например, я ношу очки и в них хорошо вижу на дальних и средних дистанциях. Вблизи (чтение, телефон и т. п.) глаз чётко сфокусироваться не может, и я смотрю поверх очков, либо их снимаю. Если надеваю контактные линзы — ситуация такая же, но кратковременно снять их я уже не могу и приходится либо напрягать глаза, либо мириться с тем, что мелкий текст я не прочитаю.
Так вот, будет ли такой же эффект после лазерной коррекции?
(Зрение, если это важно, -3, астигматизма и прочих сложностей вроде нет)
У меня дилетантский вопрос: чем отличается лазерная коррекция от контактных линз с точки зрения принципа действия?
То есть, например, я ношу очки и в них хорошо вижу на дальних и средних дистанциях. Вблизи (чтение, телефон и т. п.) глаз чётко сфокусироваться не может, и я смотрю поверх очков, либо их снимаю. Если надеваю контактные линзы — ситуация такая же, но кратковременно снять их я уже не могу и приходится либо напрягать глаза, либо мириться с тем, что мелкий текст я не прочитаю.
Так вот, будет ли такой же эффект после лазерной коррекции?
(Зрение, если это важно, -3, астигматизма и прочих сложностей вроде нет)
Если вам еще нет 40 лет, то у вас, скорее всего, гиперкоррекция и в очках, и в линзах. И тогда лазерная коррекция сможет эту проблему решить.
Если вам больше 40, то это начальные проявления пресбиопии, и тут при лазерной коррекции мы часто предлагаем метод моновидения.
Но все диагнозы по юзерпику очень приблизительные, вы же понимаете?
Если вам больше 40, то это начальные проявления пресбиопии, и тут при лазерной коррекции мы часто предлагаем метод моновидения.
Но все диагнозы по юзерпику очень приблизительные, вы же понимаете?
34 года.
Гиперкоррекция — это «стоят линзы сильнее, чем нужно»? Вроде бы нет, иногда я в очках вдали вижу хуже, чем один мой знакомый без очков (правда, у него отличное зрение). Да и очки эти я ношу уже лет 8 с одними и теми же стёклами.
Возможно, да, пресбиопия. Прочитал про моновидение — использовать в единицу времени только один глаз звучит не очень привлекательно. Если я правильно понимаю, ухудшается стереозрение, становится плохо водить автомобиль и так далее, да? Кроме моновидения и очков «для чтения» при пресбиопии альтернатив нет?
Про приблизительность диагнозов по юзерпику я понимаю, поэтому и не прошу диагнозы ставить :) Просто тут выдалась редкая возможность получить ответы на конкретные вопросы, чем я с радостью и пользуюсь, спасибо вам за это.
Гиперкоррекция — это «стоят линзы сильнее, чем нужно»? Вроде бы нет, иногда я в очках вдали вижу хуже, чем один мой знакомый без очков (правда, у него отличное зрение). Да и очки эти я ношу уже лет 8 с одними и теми же стёклами.
Возможно, да, пресбиопия. Прочитал про моновидение — использовать в единицу времени только один глаз звучит не очень привлекательно. Если я правильно понимаю, ухудшается стереозрение, становится плохо водить автомобиль и так далее, да? Кроме моновидения и очков «для чтения» при пресбиопии альтернатив нет?
Про приблизительность диагнозов по юзерпику я понимаю, поэтому и не прошу диагнозы ставить :) Просто тут выдалась редкая возможность получить ответы на конкретные вопросы, чем я с радостью и пользуюсь, спасибо вам за это.
Пара дилетантских вопросов:
— есть ли у пациента шанс своими действиям себе навредить во время операции? вот, скажем, на нужно смотреть на светящуюся точку и никуда взгляд не отводить (я так понимаю, при любом методе). Во время работы лазера точка превращается в размытое пятно, на котором сложно сфокусироваться. Что будет, если непроизвольно в «нужный» момент изменить направление взгляда или фокусировку?
— насколько на конечный результат после ЛК (в плане остроты зрения, а не возможных смещений лоскута) могут повлиять механические воздействия в первое время (условно — потереть глаза) и нагрузка на глаза (условно — на следующий день после ЛК — на работу за монитор)?
— есть ли у пациента шанс своими действиям себе навредить во время операции? вот, скажем, на нужно смотреть на светящуюся точку и никуда взгляд не отводить (я так понимаю, при любом методе). Во время работы лазера точка превращается в размытое пятно, на котором сложно сфокусироваться. Что будет, если непроизвольно в «нужный» момент изменить направление взгляда или фокусировку?
— насколько на конечный результат после ЛК (в плане остроты зрения, а не возможных смещений лоскута) могут повлиять механические воздействия в первое время (условно — потереть глаза) и нагрузка на глаза (условно — на следующий день после ЛК — на работу за монитор)?
1) Если небольшое непреднамеренное смещение глаза будет случайным, то на определенных этапах процедуры, мы сможем продолжить по стандартной методике.
А на других этапах такое движение пациента может потребовать изменение процедуры, моделирование других параметров. Важно, что в методике такие ситуации учитываются, и алгоритм действий четкий есть. В лазере такие случаи запрограммированы.
2) В день операции лучше работу за монитором не планировать и придти с сопровождающим. На следующий день зрительная нагрузка не ограничена, по самочувствию только. На эффект операции не влияет никак.
А вот если потереть глаз, то можно занести инфекцию.
А на других этапах такое движение пациента может потребовать изменение процедуры, моделирование других параметров. Важно, что в методике такие ситуации учитываются, и алгоритм действий четкий есть. В лазере такие случаи запрограммированы.
2) В день операции лучше работу за монитором не планировать и придти с сопровождающим. На следующий день зрительная нагрузка не ограничена, по самочувствию только. На эффект операции не влияет никак.
А вот если потереть глаз, то можно занести инфекцию.
Можно ли делать такую операцию, если на одном глазу близорукость, на втором атрофия ЗН?
Давно читаю этот сайт, но Ваш пост заставил зарегистрироваться.
Пожалуйста, очень Вас прошу прятать ВСЕ подобные фотографии под кат. А то для моей детской психики это настоящий шок-контент.
Пожалуйста, очень Вас прошу прятать ВСЕ подобные фотографии под кат. А то для моей детской психики это настоящий шок-контент.
А если имеется нистагм? Интересно было бы узнать, можно ли при этом делать коррекцию и будет ли от неё толк.
И вообще интересно было бы почитать про достижения в области в борьбе с нистагмом.
И вообще интересно было бы почитать про достижения в области в борьбе с нистагмом.
Добрый вечер!
Спасибо за интересный материал!
При флипе, как вы пишете, есть вероятность его отслоения. А какая проблема может ждать тех, кто делал по старому методу, еще до ласика? Я делал в 1998 году. Верхний срой химически снимали, он отрастал заново.
И второй вопрос. Боуменовой мембраны у меня уже давно нет. Так и не известно до сих пор, какую функцию она выполняет, чем грозит ее отсутствие?
Спасибо!!!
Спасибо за интересный материал!
При флипе, как вы пишете, есть вероятность его отслоения. А какая проблема может ждать тех, кто делал по старому методу, еще до ласика? Я делал в 1998 году. Верхний срой химически снимали, он отрастал заново.
И второй вопрос. Боуменовой мембраны у меня уже давно нет. Так и не известно до сих пор, какую функцию она выполняет, чем грозит ее отсутствие?
Спасибо!!!
Добрый день.
Очень хочу задать вопрос, ради этого и зарегистрировался.
У мамы проблема со зрением, в государственной поликлинике обнадёжили, что решается всё быстро, но дорого — надо только дождаться своей очереди на операцию и приготовить 45 тыс. руб.
Но когда дождались (больше года) — сказали что зря ждали — отслойка сетчатки и это не лечится нигде и никем.
Собственно вопрос: правда не лечится? Правда нигде и никем?
Очень хочу задать вопрос, ради этого и зарегистрировался.
У мамы проблема со зрением, в государственной поликлинике обнадёжили, что решается всё быстро, но дорого — надо только дождаться своей очереди на операцию и приготовить 45 тыс. руб.
Но когда дождались (больше года) — сказали что зря ждали — отслойка сетчатки и это не лечится нигде и никем.
Собственно вопрос: правда не лечится? Правда нигде и никем?
Лечится, если обратиться сразу. Насколько мне объяснила врач — чем больше времени прошло ОТ случившегося до операции — тем меньше вероятность успешного исхода.
Сам проходил через это, отслойка — времени на сборы понадобилось около 2-х месяцев. Сказали если бы пришел в первую неделю — все бы прошло намного лучше.
Врач говорила, что сетчатку собирали по кускам — остались «пробелы» (расплывчатые пятна) в поле зрения — но при моем высоком минусе разницы «в разы» я не почувствовал, врач сказала так и останется.
Операцию делала Захарова Галина Юрьевна (за что ей огромнейшее спасибо — точнее делал кто-то из врачей но под её контролем), институт глазных болезней им. Гельмгольца, Мск.
Сам проходил через это, отслойка — времени на сборы понадобилось около 2-х месяцев. Сказали если бы пришел в первую неделю — все бы прошло намного лучше.
Врач говорила, что сетчатку собирали по кускам — остались «пробелы» (расплывчатые пятна) в поле зрения — но при моем высоком минусе разницы «в разы» я не почувствовал, врач сказала так и останется.
Операцию делала Захарова Галина Юрьевна (за что ей огромнейшее спасибо — точнее делал кто-то из врачей но под её контролем), институт глазных болезней им. Гельмгольца, Мск.
Вам очень не повезло с доктором из поликлинике. Отслойка — продукт скоропортящийся, если ее прооперировать вовремя, то шанс на успех очень большой. По европейским нормам, ее надо оперировать в первые 24 часа. Надо срочно лететь к хорошему хирургу, есть шанс, что и сейчас можно спасти ситуацию. Если вы в Москве, запишитесь ко мне, посмотрю, что можно сделать.
Подскажите пожалуйста, как влияют на зрение игры типа настольного тенниса (где очень частые движения и постоянная перефокусировка глаза). В интернетах пишут чуть ли не о магическом воздействии с улучшением зрения.
Вот чего я не понимаю так это то что при этом методе из глаза что то убирается, а при установке факичных линз что то добавляется, но в результате всё равно улучшение зрения. Как так?
У пациента примерно «на три часа» и «на девять часов» интересные синие полоски. Это его родная раскраска или это нанесенные для операции маркеры? Может лазер как-то на них ориентируется?
Подскажите, а «мошек» в глазу убирать вообще чем-то можно? Такие штуки, словно волосок плавает в глазу по направление взгляда (в одном глазу только)
Как появилось лет 10 назад — так и осталось. Не прогрессирует, не сильно мешает (видно на белом фоне), но в принципе конечно хотелось бы. чтобы этого не было
Как появилось лет 10 назад — так и осталось. Не прогрессирует, не сильно мешает (видно на белом фоне), но в принципе конечно хотелось бы. чтобы этого не было
Лазером иногда можно убрать. Но чаще лучше не трогать. Это волокна стекловидного тела плавают.
Это повод для визита к офтальмологу и тщательного осмотра глазного дна. Если врач никаких серьезных изменений сечатки не найдет, то возможно сможет помочь лазерный витреолизис или (в крайних случаях) удаление стекловидного тела.
Да я как-то ходил лет 5 назад к офтальмологу. Врач посмотрела оба глаза, не нашла никаких ужасных вариантов. Про мошки сказала, что если сильно не мешают — то лучше с ними ходить, ну и периодически осматриваться у офтальмоглога
Но я, хоть и не перфекционист, конечно лучше бы убирал все свои недостатки из глаз (как и суставов и прочего) :)
Но я, хоть и не перфекционист, конечно лучше бы убирал все свои недостатки из глаз (как и суставов и прочего) :)
Смущает еще то, что по описанию на вики
последствия данных видов лечения могут быть гораздо опасней, чем летающие мушки
последствия данных видов лечения могут быть гораздо опасней, чем летающие мушки
Да уж, судя по комментариям, деньги могут быть потрачены конечно не совсем впустую, но на результат хуже ожидаемого… Лотерея-с.
Раз уж про деньги заикнулся. Вот интересно, со временем стоимость таких операций (на одном глазе) снизится до уровня хотя бы одной месячной зарплаты не московского дворника, есть ли вообще предпосылки, может какие-то совершенствования технологии возможны, для приближения процедуры к разряду «ширпотребных»?
Из чего вообще стоимость операции складывается, аренда помещения (а надо ли большое?), талант специалиста, з/п ассистентов, или может банально превалирует жадность владельца-коммерсанта (т.е. если глазник-хирург наёмник, не сам себе предприниматель, и получает в лучшем случае 25-40% от ценника в прайсе?), или же основная проблема — окупаемость дорогостоящего оборудования (сколько эти лазеры-шмазеры стоят, сотни тысяч, миллионы?). Практики включения страховок в стоимость нет?
Раз уж про деньги заикнулся. Вот интересно, со временем стоимость таких операций (на одном глазе) снизится до уровня хотя бы одной месячной зарплаты не московского дворника, есть ли вообще предпосылки, может какие-то совершенствования технологии возможны, для приближения процедуры к разряду «ширпотребных»?
Из чего вообще стоимость операции складывается, аренда помещения (а надо ли большое?), талант специалиста, з/п ассистентов, или может банально превалирует жадность владельца-коммерсанта (т.е. если глазник-хирург наёмник, не сам себе предприниматель, и получает в лучшем случае 25-40% от ценника в прайсе?), или же основная проблема — окупаемость дорогостоящего оборудования (сколько эти лазеры-шмазеры стоят, сотни тысяч, миллионы?). Практики включения страховок в стоимость нет?
PS: ещё раз сглотнул комок в горле от лицезрения фоток и вспомнил, что кажется первое медицинское «брр» (а «фу, брр» не связанное с медициной было из-за толстой книги-альбома про насекомых, сплошь цветные макро-фотки, включая всякие соития, вылупление личинок, охохошеньки...) испытал читая про глазную операцию в какой-то детской повести советских времён. Кажется там мальчик патроны в огонь бросил, ну дальше взрыв, темнота, потом описывалось, как ему в операционной чем-то скребли по глазу, но неприятных ощущений при этом он не чувствовал.
Эх, в каком тысячелетии сделают поисковик по извилинам своего мозга. Кроме этого яркого фрагмента не могу вспомнить, что за книга, кто написал, а главное — сейчас прям жуть как интересно стало, какое зрение стало у героя
Эх, в каком тысячелетии сделают поисковик по извилинам своего мозга. Кроме этого яркого фрагмента не могу вспомнить, что за книга, кто написал, а главное — сейчас прям жуть как интересно стало, какое зрение стало у героя
Нельзя читать, писать, использовать телефон или планшет-ноутбук день-другой
После этой фразы ощутил весь «ужас» статьи и операции :)
Давно хочу спросить:
После доставания лоскута — что происходит? Схлапывание? Или внутри что-то будет?
Если центральная часть выкраивается микрошариками, то как обеспечивается гладкость поверхности, чтобы картинка была четкой и хорошей? Или всевозможные эффекты типа flare как раз и получаются от того, что там не гладкая поверхность, а множество микролинз из этих шариков?
Если я привык в реальной жизни часто пользоваться переферийным зрением, то можно ли (нужно ли?) выкроить лоскут большего диаметра или не будет никакой разницы потому что переферийное зрение всегда не в фокусе?
Если у меня синдром сухого глаза (делали тесты с маркерами и результат 0.5 от нормы для одного глаза и 0.7 для другого), то для операции (смайл или фемтоласик) это плохо или без разницы? После операции будет первое время хуже? (кстати, можно ли что-то с этим вообще сделать? Моргать чаще не помогает, постоянно капать капли для увлажнения — очень неудобно и давно достало).
Что делать первые ~2 дня современному человеку, который работает в IT, если в телефон/ноутбук смотреть нельзя?
После доставания лоскута — что происходит? Схлапывание? Или внутри что-то будет?
Если центральная часть выкраивается микрошариками, то как обеспечивается гладкость поверхности, чтобы картинка была четкой и хорошей? Или всевозможные эффекты типа flare как раз и получаются от того, что там не гладкая поверхность, а множество микролинз из этих шариков?
Если я привык в реальной жизни часто пользоваться переферийным зрением, то можно ли (нужно ли?) выкроить лоскут большего диаметра или не будет никакой разницы потому что переферийное зрение всегда не в фокусе?
Если у меня синдром сухого глаза (делали тесты с маркерами и результат 0.5 от нормы для одного глаза и 0.7 для другого), то для операции (смайл или фемтоласик) это плохо или без разницы? После операции будет первое время хуже? (кстати, можно ли что-то с этим вообще сделать? Моргать чаще не помогает, постоянно капать капли для увлажнения — очень неудобно и давно достало).
Что делать первые ~2 дня современному человеку, который работает в IT, если в телефон/ноутбук смотреть нельзя?
После доставания линзы полость схлопывается.
Неровная поверхность внутри обеспечивает лучшее прилегание (оно же не срастается, но очень плотно прилегает). И эти неровности на микронном уровне.
Смайл не влияет на периферическое зрение. Речь идет о качестве центрального зрения, и хирург всегда выбирает максимально возможную широкую оптическую зону.
На следующий день после смайла большинство пациентов ведет абсолютно обычный образ жизни, но лучше дать оптике время на настройку, особенно если минус до операции был большой.
Неровная поверхность внутри обеспечивает лучшее прилегание (оно же не срастается, но очень плотно прилегает). И эти неровности на микронном уровне.
Смайл не влияет на периферическое зрение. Речь идет о качестве центрального зрения, и хирург всегда выбирает максимально возможную широкую оптическую зону.
На следующий день после смайла большинство пациентов ведет абсолютно обычный образ жизни, но лучше дать оптике время на настройку, особенно если минус до операции был большой.
полость схлопывается
Но наружная плоскость ведь больше, чем внутренняя. Т.е. где-то на глазе будут неровности на роговице типа перегиба/складки? Не срастается совсем-совсем? А разрез, через который удаляют флэп — тоже не очень срастается, судя по предыдущим комментам?
Минус не очень большой: -3.25 и итоговое -4, учитывая спазмы аккомодации.
С большим интересом прочитал статью. Сейчас мне 52 года. У меня с детства близорукость, астигматизм и нистагм. 18 лет назад, в 34 года, мне делали LASIK. Результатом был в общем удовлетворен. Не смотря на не полную коррекцию (в результате видел 7 строк на стандартной таблице), 15 лет после этого обходился без очков, даже за рулем. Как объясняли врачи, из-за нистагма. Сейчас, наверное из-за возраста, зрение стало хуже и опять стал пользоваться очками. Причем именно в даль. В близи, очками не пользуюсь, хотя как и раньше приходится придвигать монитор поближе. Но, вопрос у меня все таки о последствиях LASK.
Дело в том, что практически сразу после операции стали наблюдаться 2 проблемы которых ранее не замечал: 1. При низкой освещенности появились сильные ореолы вокруг ярких объектов. При кратковременном взгляде на яркий источник, на время уменьшаются и ореолы — думаю это связанно с расширением зрачка в темноте. До операции такого не замечал.
2.С течением времени (через 2-4 года после операции) стал замечать что мне комфортнее смотреть чуть боком, так что бы например телевизор располагался в правом верхнем углу поля зрения. Самостоятельное изучение проблемы показало что при взгляде «по центру» картинки левого и правого глаз смещены не только по горизонтали (как и положено) но и имеют разный угол наклона. В частности картинка правого глаза чуть «наклонена» к левой сторне. При взгляде в правый верхний угол поля зрения, разница по углу заметно меньше. Обращался в клинику где делали операцию, там сказали что это мне только кажется, и вызвано тем что «мозг еще не привык к новой оптике», и со временем это пройдет. Но, вот прошло уже много лет, а ореолы не прошли, и с «разным наклоном» стало только хуже.
Год назад вновь консультировался в клинике, мне предложили еще раз сделать коррекцию. Но что-то мне кажется что:
1. Я уже староват я для этого (ранее не рекомендовали после 35 такие операции).
2. Поскольку ранее уже была удалена часть роговицы, она и так стала тоньше, что же останется от нее после второй операции :)
3. И самое главное — не станет ли еще хуже с вечерними ореолами?
К сожалению, в тех двух Московских клиниках куда я обращался, была заметна очень сильная коммерческая заинтересованность, и поэтому к их ответам нет должного доверия. Хотелось бы узнать мнение (не совет, а именно мнение) независимого профессионала.
Дело в том, что практически сразу после операции стали наблюдаться 2 проблемы которых ранее не замечал: 1. При низкой освещенности появились сильные ореолы вокруг ярких объектов. При кратковременном взгляде на яркий источник, на время уменьшаются и ореолы — думаю это связанно с расширением зрачка в темноте. До операции такого не замечал.
2.С течением времени (через 2-4 года после операции) стал замечать что мне комфортнее смотреть чуть боком, так что бы например телевизор располагался в правом верхнем углу поля зрения. Самостоятельное изучение проблемы показало что при взгляде «по центру» картинки левого и правого глаз смещены не только по горизонтали (как и положено) но и имеют разный угол наклона. В частности картинка правого глаза чуть «наклонена» к левой сторне. При взгляде в правый верхний угол поля зрения, разница по углу заметно меньше. Обращался в клинику где делали операцию, там сказали что это мне только кажется, и вызвано тем что «мозг еще не привык к новой оптике», и со временем это пройдет. Но, вот прошло уже много лет, а ореолы не прошли, и с «разным наклоном» стало только хуже.
Год назад вновь консультировался в клинике, мне предложили еще раз сделать коррекцию. Но что-то мне кажется что:
1. Я уже староват я для этого (ранее не рекомендовали после 35 такие операции).
2. Поскольку ранее уже была удалена часть роговицы, она и так стала тоньше, что же останется от нее после второй операции :)
3. И самое главное — не станет ли еще хуже с вечерними ореолами?
К сожалению, в тех двух Московских клиниках куда я обращался, была заметна очень сильная коммерческая заинтересованность, и поэтому к их ответам нет должного доверия. Хотелось бы узнать мнение (не совет, а именно мнение) независимого профессионала.
То, что вы описываете, похоже, что связано с тем, что старые лазеры убирали близорукость и астигматизм, вызывая или усиливая во многих случаях аберрации более высокого порядка. А возможно, симптомы вызваны не последствиями коррекции, а появившемся кератоконусом. Но заняться проблемой, если она вас беспокоит, конечно же, нужно. Возраст тут не помеха. Нужна ли докоррекция или нет, к сожалению, будет можно сказать только после очной консультации.
я только не понимаю смысла напаивать очки на глаза, если у меня например близорукость вследствие ослабления глазных мышц, а многие так и напаивают!
Доброго времени суток!
Скажите, а кератоконус таким методом исправить можно, или высок риск прогрессирования после операции и нужна именно пересадка?
И ещё по тому же поводу, выше уже упоминалось «отклеивание» флэпа и то, то роговица никогда полностью не прирастает; а насколько высок риск именно «отваливания» донорской роговицы после кератопластики?
Если возможно, был бы очень рад почитать подобную статью о кератоконусе и, соответственно, кератопластике.
TSilova, Meklon, спасибо за ваши публикации и комментарии :)
Скажите, а кератоконус таким методом исправить можно, или высок риск прогрессирования после операции и нужна именно пересадка?
И ещё по тому же поводу, выше уже упоминалось «отклеивание» флэпа и то, то роговица никогда полностью не прирастает; а насколько высок риск именно «отваливания» донорской роговицы после кератопластики?
Если возможно, был бы очень рад почитать подобную статью о кератоконусе и, соответственно, кератопластике.
TSilova, Meklon, спасибо за ваши публикации и комментарии :)
Для стандартного SMILE кератоконус — это противопоказание, к сожалению. Но лазерная коррекция по специальной методике на ранних стадиях кератоконуса возможна, но только после процедуры укрепления роговицы или совместно с ней. На более поздних стадиях мы используем имплантацию внутрироговичных колец, донорского материала или переднюю послойнуюю кератопластику (DALK).
Пересадка роговицы — это всегда стресс для иммунной системы, но при кератоконусе приживляемость до 90%.
Пересадка роговицы — это всегда стресс для иммунной системы, но при кератоконусе приживляемость до 90%.
UFO just landed and posted this here
Чукча не писатель, чукча – читатель. Но тут пришлось потрогать клавиши.
Делал операцию лет 12 назад. Близорукость (-5.5, астигматизм разной степени на обоих глазах). Операция Суперласик. Делал в клинике, созданной одним из гос.монополистов для своих сотрудников, но к тому моменту открытой для всех желающих. Стоимость на тот момент 50тыров за все. Для сравнения обычный ласик на один глаз в известных всем клиниках только на один глаз стоил дороже. Так что вполне бюджетно получилось. Названий давать не буду, а то НЛО меня пришибет.
Отличие суперласика от ласика в том, что формируемая линза в роговице делается не совсем ровная, а учитывает неровности сетчатки глаза, которая предварительно сканируется по 3-м тысячам точек. По сути, на основной линзе выжигается еще 3000 микролинз, которые корректируют пучек света для каждой конкретной точки сетчатки. За счет этого видишь лучше. Т.е., если при обычном ласике зрение редко бывает 100%, здесь результат именно 100%. Минус – операций было две. Вторая через 4 месяца. Как объяснил врач, это абсолютно нормально, поскольку организм пытается восстановить повреждения (также, как заживает порез на пальце), и если с ласиком его, организма, попытки восстановить роговицу практически не приводят к успеху, то при суперласике это ему удается очень хорошо. Вторая операция привела к абсолютно идеальному зрению, но вызвала синдром сухости глаза, который прошел только через год. Об этом позже, но вдаль вижу до сих пор идеально. Даже лучше тех, кто никогда не испытывал проблем со зрением. Еще минус заключается в том, что близорукие люди очень хорошо видят вблизи. Я совершенно спокойно мог прочитать без вяской лупы любые микро надписи, как то проба золота и прочее. Это, к сожалению, ушло. Ну и возраст добавляет. Но вдаль, как орел
Теперь по технике.
Первая операция (февраль).
В те далекие времена часть роговицы срезалась тонким лезвием. Получалась как-бы крышечка, которую врач откидывал в сторону пинцетом. Закрыть глаза невозможно, веки фиксируются специальным расширителем (неприятные ощущения от операции оставил именно он). Далее возникает красная точка, на которую смотришь. Вернее, стараешься смотреть. В глаз закапаны какие-то анастезирующие капли, поэтому его мышцы практически обездвижены, так что точка немного плавает, но именно немного. Для автоматики лазера это не вызывает никаких затруднений. Всякие рассказы о том, что меня врач пожурил за то, что я посмотрел во время операции на мышь в углу комнаты – бред. Это просто невозможно. После того того, как лазер отработал, крышечка прикладывается обратно на место и вуаля. Для сомневающихся немного цифр. Толщина роговицы около 500 микрон, толщина срезаемой крышечки около 100. Собственно в оставшемся слое и формируется линза. Цифры весьма условные и не точные, приведены только для того, чтобы было представление о ювелирности работы хирурга и самого лазера. Сам срез настолько тонкий, что после прикладывания обратно крышечка почти мгновенно «прирастает». На самом деле полное сращение тканей роговицы происходит за 8 месяцев, поэтому в течение примерно 6 месяцев возможна повторная операция. Сейчас есть технология фемтоласик, где вроде (точно не знаю) крышечку срезают не ножом, а также лазером и там тонкость такая, что следы среза исчезают чуть ли не за месяц. Но в этом случае я мат. часть знаю плохо, так что желающие могут сами погуглить эту тему.
После первой операции.
А вот это АД. Нельзя тереть глаза, а они болят, слезятся, чешутся и вообще всеми способами дают понять, что их грубо изнасиловали. К этому добавляется абсолютная невыносимость света. Т.е. после операции черные очки и быстро домой, задернуть шторы и подушку на лицо, чтобы вообще никакого света не попадало в глаза. Никакого общественного транспорта, только машина с водителем, который вас доставит до дому. Если операция была утром, то до вечера «приятные» ощущения гарантированы. Следующий день полегче, а на третий день понимаешь, что заново родился.( Возможно сейчас технологии шагнули вперед и народ после операции не испытывает таких неприятностей, но об этом я уже судить не могу).
Также ахтунг! Старайтесь делать операцию осенью-зимой, когда в воздухе нет пыли. Особенно это касается крупных мегаполисов.
Через неделю жизнь входит в нормальное русло, через месяц можно уже даже в бане париться. Четкость и детализация восхищают. Ловил себя на мысли: «А почему вороны, клюющие хлеб в 100 метрах от меня, предпочитают булочки с марципаном, а не плюшки с повидлом в это время года?»
Через два месяца зрение начало ухудшаться. Через 3, по ощущениям, стало уже где-то минус 2-3. К врачу. Никакой реакции, кроме как готовьтесь к повторной операции (бесплатной, разумеется). Мы предупреждали, что понадобится вторая операция, ничего страшного не происходит, все нормально.
Вторая операция (июнь)
Все то же самое, но за маленьким исключением. Первоначально срезанную крышечку теперь просто оторвали пинцетом (помните? она еще до конца не приросла…). Опять те же мучения несколько дней, но зрение стало опять идеальным и остается уже 12 лет таковым. Однако, отрывание полуприросшей крышечки вызывает разрыв нервных тканей в роговице и наступает осложнение. Т.е. при первичном разрезе, накладывание крышечки обратно практически восстанавливает исходную структуру тканей, а вот при повторном отрывании и прикладывании ткани уже нарушаются. На зрение это никак не повлияло, но возник синдром сухости глаза. Срезать, как сказали, нельзя. Повторная операция возможна только пока не приросла крышечка, которую именно отрывают. Насколько сейчас шагнули технологии, опять же не знаю.
После второй операции (период в год)
Постоянная сухость и жжение глаз. Капли, обследования. Врачи разводят руками, прописывают все новые и новые капли. В конце концов, друзья меня отправили в федоровский институт в отделение реабилитации, где мне умная женщина врач посоветовала капать обычный гемодез, что сразу сделало мою проблему практически незначимой, как в жизни, так и по финансовым затратам. Бутыль гемодеза стоила тогда копейки, а спасало на 100%. Правда приходилось всегда таскать с собой пузырек и пипетку. А так норм. Самое удивительное произошло, когда я поехал в Крым и, однажды забыв маску на берегу, поплавал с открытыми глазами. Вечером обратил внимание на то, что рука не тянется к пипетке с гемодезом. Короче, неделя плавания в море с открытыми глазами привела к полной реабилитации.
С тех пор (напомню, 12 лет) я не испытываю проблем со зрением. Да, путь был тернистым и, возможно, не надо было делать суперласик, однако результатом я доволен и наслаждаюсь до сих пор. В отличие от многих из знакомых людей, которые сделали обычный ласик и зрение у которых слегка со временем ухудшилось. Такая вот история про лазерную коррекцию.
Делал операцию лет 12 назад. Близорукость (-5.5, астигматизм разной степени на обоих глазах). Операция Суперласик. Делал в клинике, созданной одним из гос.монополистов для своих сотрудников, но к тому моменту открытой для всех желающих. Стоимость на тот момент 50тыров за все. Для сравнения обычный ласик на один глаз в известных всем клиниках только на один глаз стоил дороже. Так что вполне бюджетно получилось. Названий давать не буду, а то НЛО меня пришибет.
Отличие суперласика от ласика в том, что формируемая линза в роговице делается не совсем ровная, а учитывает неровности сетчатки глаза, которая предварительно сканируется по 3-м тысячам точек. По сути, на основной линзе выжигается еще 3000 микролинз, которые корректируют пучек света для каждой конкретной точки сетчатки. За счет этого видишь лучше. Т.е., если при обычном ласике зрение редко бывает 100%, здесь результат именно 100%. Минус – операций было две. Вторая через 4 месяца. Как объяснил врач, это абсолютно нормально, поскольку организм пытается восстановить повреждения (также, как заживает порез на пальце), и если с ласиком его, организма, попытки восстановить роговицу практически не приводят к успеху, то при суперласике это ему удается очень хорошо. Вторая операция привела к абсолютно идеальному зрению, но вызвала синдром сухости глаза, который прошел только через год. Об этом позже, но вдаль вижу до сих пор идеально. Даже лучше тех, кто никогда не испытывал проблем со зрением. Еще минус заключается в том, что близорукие люди очень хорошо видят вблизи. Я совершенно спокойно мог прочитать без вяской лупы любые микро надписи, как то проба золота и прочее. Это, к сожалению, ушло. Ну и возраст добавляет. Но вдаль, как орел
Теперь по технике.
Первая операция (февраль).
В те далекие времена часть роговицы срезалась тонким лезвием. Получалась как-бы крышечка, которую врач откидывал в сторону пинцетом. Закрыть глаза невозможно, веки фиксируются специальным расширителем (неприятные ощущения от операции оставил именно он). Далее возникает красная точка, на которую смотришь. Вернее, стараешься смотреть. В глаз закапаны какие-то анастезирующие капли, поэтому его мышцы практически обездвижены, так что точка немного плавает, но именно немного. Для автоматики лазера это не вызывает никаких затруднений. Всякие рассказы о том, что меня врач пожурил за то, что я посмотрел во время операции на мышь в углу комнаты – бред. Это просто невозможно. После того того, как лазер отработал, крышечка прикладывается обратно на место и вуаля. Для сомневающихся немного цифр. Толщина роговицы около 500 микрон, толщина срезаемой крышечки около 100. Собственно в оставшемся слое и формируется линза. Цифры весьма условные и не точные, приведены только для того, чтобы было представление о ювелирности работы хирурга и самого лазера. Сам срез настолько тонкий, что после прикладывания обратно крышечка почти мгновенно «прирастает». На самом деле полное сращение тканей роговицы происходит за 8 месяцев, поэтому в течение примерно 6 месяцев возможна повторная операция. Сейчас есть технология фемтоласик, где вроде (точно не знаю) крышечку срезают не ножом, а также лазером и там тонкость такая, что следы среза исчезают чуть ли не за месяц. Но в этом случае я мат. часть знаю плохо, так что желающие могут сами погуглить эту тему.
После первой операции.
А вот это АД. Нельзя тереть глаза, а они болят, слезятся, чешутся и вообще всеми способами дают понять, что их грубо изнасиловали. К этому добавляется абсолютная невыносимость света. Т.е. после операции черные очки и быстро домой, задернуть шторы и подушку на лицо, чтобы вообще никакого света не попадало в глаза. Никакого общественного транспорта, только машина с водителем, который вас доставит до дому. Если операция была утром, то до вечера «приятные» ощущения гарантированы. Следующий день полегче, а на третий день понимаешь, что заново родился.( Возможно сейчас технологии шагнули вперед и народ после операции не испытывает таких неприятностей, но об этом я уже судить не могу).
Также ахтунг! Старайтесь делать операцию осенью-зимой, когда в воздухе нет пыли. Особенно это касается крупных мегаполисов.
Через неделю жизнь входит в нормальное русло, через месяц можно уже даже в бане париться. Четкость и детализация восхищают. Ловил себя на мысли: «А почему вороны, клюющие хлеб в 100 метрах от меня, предпочитают булочки с марципаном, а не плюшки с повидлом в это время года?»
Через два месяца зрение начало ухудшаться. Через 3, по ощущениям, стало уже где-то минус 2-3. К врачу. Никакой реакции, кроме как готовьтесь к повторной операции (бесплатной, разумеется). Мы предупреждали, что понадобится вторая операция, ничего страшного не происходит, все нормально.
Вторая операция (июнь)
Все то же самое, но за маленьким исключением. Первоначально срезанную крышечку теперь просто оторвали пинцетом (помните? она еще до конца не приросла…). Опять те же мучения несколько дней, но зрение стало опять идеальным и остается уже 12 лет таковым. Однако, отрывание полуприросшей крышечки вызывает разрыв нервных тканей в роговице и наступает осложнение. Т.е. при первичном разрезе, накладывание крышечки обратно практически восстанавливает исходную структуру тканей, а вот при повторном отрывании и прикладывании ткани уже нарушаются. На зрение это никак не повлияло, но возник синдром сухости глаза. Срезать, как сказали, нельзя. Повторная операция возможна только пока не приросла крышечка, которую именно отрывают. Насколько сейчас шагнули технологии, опять же не знаю.
После второй операции (период в год)
Постоянная сухость и жжение глаз. Капли, обследования. Врачи разводят руками, прописывают все новые и новые капли. В конце концов, друзья меня отправили в федоровский институт в отделение реабилитации, где мне умная женщина врач посоветовала капать обычный гемодез, что сразу сделало мою проблему практически незначимой, как в жизни, так и по финансовым затратам. Бутыль гемодеза стоила тогда копейки, а спасало на 100%. Правда приходилось всегда таскать с собой пузырек и пипетку. А так норм. Самое удивительное произошло, когда я поехал в Крым и, однажды забыв маску на берегу, поплавал с открытыми глазами. Вечером обратил внимание на то, что рука не тянется к пипетке с гемодезом. Короче, неделя плавания в море с открытыми глазами привела к полной реабилитации.
С тех пор (напомню, 12 лет) я не испытываю проблем со зрением. Да, путь был тернистым и, возможно, не надо было делать суперласик, однако результатом я доволен и наслаждаюсь до сих пор. В отличие от многих из знакомых людей, которые сделали обычный ласик и зрение у которых слегка со временем ухудшилось. Такая вот история про лазерную коррекцию.
Подскажите, пожалуйста, не опасно ли делать операцию если зрение не такое уж плохое? -1.25 на правый глаз и -1 на левый. Очками в повседневной жизни не пользуюсь, но неудобства ощущаю. 29 лет. Зрение вроде не падает. Перед компьютером сижу много. Имеет ли смысл?
А меня больше пугает вид срезанного лоскута при LASIK (еще и представляется, что он потом может отслоиться...), чем аккуратные движения шпателем.
Sign up to leave a comment.
Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с комментариями (не для слабонервных)