Приветствую, дорогие друзья! Сегодня я расскажу вам про одномоментную имплантацию и немедленную нагрузку на имплантат.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови ирасчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.
Ещё в более беззаботном году, чем тот, про который я рассказывал вам в предыдущей статье, в клинику обратился пациент с периодическими болями (преимущественно ночными) на верхней челюсти справа. После разговора выяснилось, что много лет назад зуб лечили и установили пломбу. Доктор, в свою очередь, предупредил, что проведенное лечение – это временная мера. То есть если/когда зуб заболит, его необходимо будет удалять.
Что ж, этот день настал.
Ниже представлен панорамный снимок зубов, красным — отмечен причинный зуб:
(имплантат на нижней челюсти слева (на снимке справа) был установлен в другой клинике)
Прекрасно видно, что зуб практически полностью состоит из пломбы.
Я хотел удостовериться в том, что зуб действительно невозможно спасти, и пригласил на консультацию терапевта. После осмотра пациенту было предложено «диагностическое препарирование зуба». Это такая процедура, когда терапевт убирает старую пломбу, кариес, который сформировался под этой пломбой, а затем оценивает, насколько зуб испорчен и возможно ли его восстановить. По итогу оказалось, что зуб разрушен глубоко под десну. Это делает невозможным проведение качественного лечения:
Мной, терапевтом и, конечно, пациентом было принято решение удалить зуб и поставить имплантат.
Терапевт поставила временную пломбу,
а пациент был записан на операцию.
Как я уже писал, имплантация будет сопровождаться немедленной нагрузкой. В этой связи ортопед изготавливает «ключ» (локально снимает слепок зубов), чтобы легче было «слепить» временную коронку.
Приступаем к удалению.
С учетом того, что временная пломба тут же развалится во время попытки удалить зуб, я её сразу отпилил при помощи специального наконечника и бора:
Для интересующихся: две белые точки на срезе зуба – это каналы, где находятся нервы.
Далее аккуратнейшим образом необходимо удалить зуб, дабы не выломать костные стенки. Почему это так важно? У меня есть отдельная статья на эту тему.
При помощи того же наконечника зуб делится пополам и сегментарно удаляется:
Далее проводится этап формирования «ложа» под имплантат. Как это происходит, вы можете прочитать в отдельной полноценной статье на эту тему.
«Ложе» подготовлено. Теперь необходимо проверить положение будущего имплантата. Проводится это при помощи специального пина, про который сказано всё в той же статье.
После всего этого устанавливается имплантат.
Получилось идеально.
Далее выкручивается имплантодержатель (временный абатмент). Так выглядит шахта имплантата:
Осталось поставить особый эстетичный формирователь десны, который выступает в роли временного абатмента – переходной части между имплантатом и коронкой (D 4.5 – диаметр):
Сразу после операции на этот штырь ставится временная коронка:
В данном случае даже в наложении швов нет никакой необходимости.
Рентгеновский снимок после операции:
Немедленная нагрузка бывает:
— Функциональная (коронки на имплантатах сразу же участвуют в процессе жевания или находится в прикусе).
— Нефункциональная (имплантированный зуб выведен из прикуса).
В данном случае это второй вариант:
Это сделано для того, чтобы на имплантат не оказывалась нагрузка, так как она пагубно влияет на приживление. В ином случае в процессе жевания имплантат может сдвинуться с места. Кстати, жевать этой стороной после операции не рекомендуется. Коронка установлена в большей степени из-за эстетических, а не функциональных побуждений.
Примерно через четыре месяца временная коронка была заменена на постоянную. К моему огромному сожалению, фото в полости рта нет, но есть рентгеновский снимок:
Вот примерно так и проходит одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Данная методика подходит исключительно при имплантации однокорневых зубов при условии, если имплантат стабилен и жестко фиксирован в кости.
На сегодня всё. Большое спасибо за внимание! Надеюсь, вам понравилось.
С уважением, Андрей Дашков
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
— Установка имплантата: как это делается?
— Синус-лифтинг: как это делается?
— Расщепление в стоматологии: как это делается?
— Пересадка костного блока: как это делается?
— Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
— Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
— Тотальное протезирование на имплантатах
Про зубы мудрости и их удаление:
— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
— Удаление зубов мудрости. Как это делается?
— ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
— Онемение после удаления зуба мудрости
— Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
— Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
— Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
И, конечно:
— Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
— Удаление зуба, «недорого»… последствия
— Стоматология: ожидание и реальность
— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
