Pull to refresh
  • by relevance
  • by date
  • by rating

Большой FAQ про разные виды коррекции зрения: все вопросы гиков в одном месте

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Biotechnologies Health
Ниже – прямое сравнение видов коррекции (операций) с удобной сводкой по возможным осложнениям и применимости, плюс море других вопросов от профессиональных параноиков: от «что будет, если махнуть головой во время операции» до «а отдадут ли мне ткань, которую вынули из моего глаза» и «что будет в старости с моим зрением».

– Что лучше: очки, линзы или лазерная коррекция?

Если вас полностью устраивают очки – сохраняйте спокойствие, коррекцию делать не нужно. Однако, если вы никогда не пробовали линзы, то стоит попробовать поносить их пару недель, чтобы понять, как мир будет выглядеть после коррекции. В 10-летней перспективе контактные линзы (даже однодневные) существенно опаснее коррекции по обратимым и необратимым побочным эффектам и осложнениям. Поэтому я рекомендую их только для ознакомления с дивным новым миром.

– Я решил остановиться на очках, но боюсь, что мне в лицо откроется подушка автомобиля и они станут контактными линзами. Что делать?

По моему хирургическому опыту, современные подушки безопасности не травмируют очкариков. Глаза и лицо обычно повреждаются осколками лобового стекла. Если вы беспокоитесь о сохранности очков, то подумайте про современные, с поликарбонатными линзами. Они невероятно прочные: на краш-тестах по ним машина ездит.

Если вы видите плохо и не надеваете очки, то вы теряете часть информации об окружающем мире и при этом создаёте дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Есть проблема – нужна оптическая коррекция. А испортить глаза очками можно, как один из наших коллег из клиники в г. Марбурге – он уснул в стеклянных очках за компьютером дома, упал лицом на клавиатуру, и осколок стекла вошёл в хрусталик. В итоге сначала заменили хрусталик, потом через год понадобилась трансплантация.
Читать дальше →
Total votes 57: ↑55 and ↓2 +53
Views 149K
Comments 91

Так-так-так, я всё вижу

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Health
8 лет назад я написал на Хабре публикацию «Мой опыт восстановления зрения», в которой рассказал про свой опыт безоперационного восстановления зрения — путём закапывания капелек и различных упражнений. Тогда на Хабре ещё не было счётчика просмотров постов, поэтому те 75 тысяч просмотров — это многолетний поисковый трафик, лишний раз доказывающий очевидное — вопрос зрения беспокоит не только меня.



Сегодня я расскажу про второй опыт восстановления зрения, но на этот раз более радикальный и с каким-то вообще невероятным результатом. А именно — о лазерной коррекции по технологии ReLEx SMILE.
Total votes 114: ↑108 and ↓6 +102
Views 59K
Comments 145

Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии или за что вы платите при выборе ReLEx SMILE

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Lazers Health
Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Мы тут «починили» лазером Boomburum, и в посте, где он рассказывал про свои новые глаза, разгорелась дискуссия на тему сравнения ФРК-методов, LASIK-методов и SMILE-методов. Мы (имею в виду немецкий холдинг SMILE EYES, куда входит наша российская клиника) делаем все три вида операций, но абсолютные сторонники того метода, который даст больше при потере меньшего. Таким образом, любой вид LASIK или ФРК рекомендуется только тогда, когда SMILE невозможен: во-первых, при дальнозоркости (это совсем другая история), во-вторых — в случаях больной или поврежденной роговицы (например, с рубцами). Но и, конечно, учитывается экономическая сторона.

Казалось бы, я в первых постах объяснила, почему так. Но в комментариях к посту видно, что этого было недостаточно. Поэтому давайте сделаем всё по правилам научной дискуссии. Разберём тезисы и приведём соответствующие исследования к ним.

Именно так поступают в научном и медицинском мире. Если есть мнение – его нужно обосновать. Желательно, на выборке от 20 и более пациентов с одинаковым распределением в двойном исследовании. Желательно – чтобы исследования подтверждались разными клиниками в разных странах, где проводятся такие виды операций.

Давайте начнём.
Читать дальше →
Total votes 67: ↑65 and ↓2 +63
Views 111K
Comments 93

Падает зрение после лазерной коррекции зрения — что делать? Или, доктор, сделай мне «enhancement»

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Lazers Health
Традиционно это самый частый вопрос для тех, кто уже сделал коррекцию и для тех, кто только планирует ее. Договоримся, что под словом «падает» будем подразумевать изменение оптики глаза – то есть увеличение «минуса», астигматизма или появление «плюса». Короче, когда опять нужны очки, чтобы хорошо видеть. Или линзы. Или опять коррекция, точнее докоррекция. Кстати, в англоязычной медицине этот термин гораздо приятнее звучит – «enhancement» — улучшение, совершенствование.

Поскольку ухудшение/падение зрения может быть связано с другими причинами – болезнями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, глазной поверхности и т. п., то их предварительно надо исключать. Тогда оптика тут ни при чем и надо лечить основное заболевание.

Итак, enhancement – это докоррекция. Всегда ли она возможна?

Многое зависит от того, каким методом вы первично сделали коррекцию, например, это был ReLEX SMILE, LASIK или кератотомия (насечки). Выбор улучшающей технологии будет отличаться в зависимости от хирурга – его рук и профессионального интеллекта, от типа и модели лазера, от ваших индивидуальных особенностей организма и т. п. Короче, для пациента как игра в «покер» — с полностью или частично закрытыми картами, в которой элементами всех разновидностей являются комбинации. О методах коррекции написано ЗДЕСЬ.

Методов много – даю навигацию по выбору необходимого. Вооружайтесь.

Падает зрение после лазерной коррекции
Читать дальше →
Total votes 37: ↑36 and ↓1 +35
Views 109K
Comments 51

Операции на глазах «во сне» — спать или не спать — вот в чём вопрос

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Lazers Health
Думаю, соблазн измениться в лучшую сторону после сна – естественное желание. Уснул беззубым — проснулся зубастым. Уснул незрячим – проснулся зорким. Ну и тому подобное. А если к этому добавляется боязнь врачей и медицины в целом, тогда исправить что-то «во сне» становится вполне логичным решением. Как обстоят дела у нас, офтальмологов? Как сделать человека зрячим «во сне»?

Лазерная коррекция зрения во сне

Итак, то, что я пишу в этом посте для тех, у кого врачи вызывают сердцебиение и страх. Кто боится боли.

О том, что офтальмология может предложить сегодня и в каких случаях «медикаментозный сон» — это необходимо, а когда чрезмерно и вредно.
Читать дальше →
Total votes 48: ↑45 and ↓3 +42
Views 34K
Comments 36

ReLEx SMILE: Как не ошибиться в прогнозах

Офтальмологическая клиника «Сфера» corporate blog Physics Health

Привет, давайте сегодня снова поговорим про ReLEx SMILE, только на этот раз немного в другом ключе. Я хочу затронуть достаточно интимную для многих клиник сферу — реальные результаты лечения. На самом деле, когда мы говорим о статистике, связанной с коррекцией зрения, одним из ключевых показателей является не финальная острота зрения в абсолютных цифрах. Как это принято в любых исследованиях, врачи обязательно нормализуют полученные данные.

Представьте себе гипотетическую ситуацию, когда на прием приходит одновременно девушка с небольшой близорукостью в -1.0D и парень со сложнейшим астигматизмом и близорукостью в -10 D. Если парню не повезло с толщиной роговицы, то хирург заранее будет понимать, что речь пойдет не о восстановлении зрения до исходных 100%, а, скажем, до 87%. Причем прогноз будет тщательно рассчитан еще на этапе принятия пациентом решения. Поэтому, ключевым показателем при сравнении подобных разнородных случаев будет точность попадания в заранее спроектированный результат, а не абсолютные цифры.

Давайте еще раз пробежимся по особенностям метода ReLEx SMILE и потом я покажу вам результаты одного из наших исследований.
Total votes 33: ↑32 and ↓1 +31
Views 15K
Comments 47

Laser that cuts inside the cornea: ReLEx procedure at the physical level

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Physics Lazers Health
Translation
The idea — to take and cut a lens in a transparent cornea — is not new. At first it was done manually, with a scalpel directly on the surface (difficult and very rough, with a sea of side effects). The first laser was used in 1979, then it was a pulsed infrared emitter with an effective pulse length of 4 nanoseconds.


Step 1: creating a plasma bubble, in fact — a microburst. Step 2: expansion of the shock and heat waves. Step 3: cavitation bubble (plasma expansion). Step 4: the formation of a parallel slice at the expense of several adjacent laser focus points.

Read more →
Total votes 14: ↑11 and ↓3 +8
Views 975
Comments 9

Laser telemetry for vision correction: a complete operation with comments (not for the faint of heart)

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Physics Lazers Health
Translation
Now I will show what doctors usually never show to patients. More precisely, it shows everything in the form of a beautiful render, from which it does not follow at all that a piece of metal will stick up in your cornea for a couple of minutes. Fortunately, you will not feel this because of the anesthetic premedication, you will not know and do not remember, because the piece of iron will be out of focus.



So, watch the video, and I will show the frames with comments. This is a real operation on a patient in a German clinic, the recording was made on a device like the “black box” of the VisuMAX device. In this case, the patient has agreed to use the recording for training purposes, usually access to such records is strictly limited.
Total votes 6: ↑3 and ↓3 0
Views 399
Comments 2

A couple more unobvious things that you might not be told before laser vision correction

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Lazers Health
Translation

Today, without the «tin», as you asked

There is already a post about how the laser cuts by creating millions of cavitation bubbles in the cornea layer of the eye, and analyzing telemetry from the real operation in seconds with comments of the surgeon's actions.

Now FAQ about various related things


— If I look away while the laser is running, what will happen?

You simply will not work. In fact, immediately after anesthesia, the eye is pressed against a special pneumocapture. To blink at you too will not leave because of fixing (it is not long and not for long). The only moment where it is possible to seriously disrupt the course of the operation is to pull the head down strongly, pulling it out of the headrest by a serious willed effort. In this case, the operation will instantly stop. More precisely, it will stop even before the loss of capture (details below).

— How should an operating room be prepared?

In general — as a normal operating room, that is, a room with a clean area (air filtration, overpressure to prevent contamination from the outside after cleaning). It is important for the procedure that microparticles of dust flying in the air do not fall between the laser lens and the eye.
Read more →
Total votes 3: ↑3 and ↓0 +3
Views 544
Comments 0

FAQ about laser correction ReLEx SMILE: yes, in Russia there is, but no, in Russia there isn’t

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Biotechnologies Lazers Health
Translation


— Are small-invasive laser vision correction operations done in Russia using the Small Incision Lenticule Extraction method?

Yes, about 10 years already. Every year, more and more at conferences of ophthalmologists, questions arise not at the level of “What is this?”, But at specific practical nuances of technology. VisuMax lasers exist in several clinics in Russia, but it is much less used under ReLEx SMILE than under femtoLASIK. Historically, it happened in Russia that this technology is little used in the central part and is actively used beyond the Urals.

— What is the story with licenses for specific operations?

Zeiss sells cones with licenses. A cone — a replacement part adjacent to the eye — is purchased with a license to use a laser procedure, usually in batches of 10 or 100 operations. For example, 10 cones and 10 licenses are received. Licenses are driven through the laser menu, and it allows you to use the appropriate cones for the appropriate program types. Licenses for SMILE separately, for femtoLASIK separately, for FLEX, rings and additional corrections are also separate licenses. Most manufacturers of femtosecond and some excimer lasers have a similar situation. Licenses for excimer operations are not needed, perhaps, except on models of about 5 years old and older.

— And you can not get such a license for SMILE?

Easily. Firstly, this module in the laser is as an expensive option, so the device itself without the SMILE option is cheaper. Secondly, if this option is available, then licenses to carry out the operation ReLEx SMILE can be acquired only after conducting 5–10 test runs on pig eyes, then performing at least 10 femtoLASIK operations on patients, then 50 FLEX operations, and only after that Buy a SMILE license for a specific surgeon.
Read more →
Total votes 3: ↑3 and ↓0 +3
Views 815
Comments 0

IT specialist's vision: what you personally need to know

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Biotechnologies Health
Translation


— Which is better: glasses, lenses or laser vision correction?
It is best to see without any means of correction. If you are completely satisfied with the glasses — keep calm, no other correction is needed. Lenses — this method of correction requires adherence to clear rules of use, which is ultimately more costly and risky, but it is very popular because the main dangers do not appear immediately after the start of wearing, but years later.

— I decided to stay on the glasses, but I am afraid that the car's pillow will open in my face and they will become contact lenses. What to do?
In my surgical experience, modern airbags do not injure eyeglasses. Eyes and face are usually damaged by windshield fragments. If you are concerned about the safety of glasses, then think about the modern, with polycarbonate lenses, they are incredibly durable, the car drives on crash tests.

— Is it true that all eye disease from the computer?
No, it's not true. The main cause of problems with optics — myopia, hyperopia or astigmatism — is genetics. Adverse environmental conditions, especially during long-term work at close range, are important in childhood, when the development of the organism is not yet complete. And such diseases as cataract, glaucoma, retinal detachment and other diseases occur with the same frequency in those who work at the computer for hours and in those who do not know where the computer has a power button.
Read more →
Rating 0
Views 448
Comments 0

How do doctors do the vision correction themselves

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Biotechnologies Lazers Health
Translation


Of course, “we cannot do it ourselves” —the surgery requires another surgeon whom you trust 100%. Answering the question of who the relatives trust — I use mine myself. I did the operation to my mother, aunt, daughter, husband — who needed something “to fix”. Walter operated on his wife and father-in-law.

We can usually do this while shooting or tell how it happens, with the consent of loved ones. We do this when we need to “sacrifice” someone for the sake of science. In our clinic already 6 people after laser vision correction. In the network of clinics SMILE EYES also a few people. The last case — we have 7 years of work in the position of operating nurse-administrator girl Anya, she meets and escorts patients for refractive operations. She is experienced with experience: by the age of 35, fifteen she wore soft contact lenses, sometimes she used glasses. The idea of ​​correction lived in her for all 7 years — as it happens, she saw many times in the form of records from the operating rooms. She saw both Lasik and femtoLasik, and only the operation of vision correction ReLEX SMILE (minimally invasive lenticle extraction) instilled in her confidence in safety and painlessness.

About Anya: I was preparing for the operation as it should be — for a week I honestly took off contact lenses and used glasses. The patients of the clinic were surprised and asked why she was wearing glasses, explaining that she was preparing for a correction. The day was chosen so that she spent the morning in the clinic; in the afternoon, a correction could be made. On this day, I had several SMILE, several SMILE operations — with Walter, who came from Germany. We agreed that Anya will be operated by Professor Sekundo, and I will help camera operators with shooting.
Rating 0
Views 641
Comments 0

Как получить 100% зрения и даже больше

Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog Biotechnologies Health
Практика показывает, что далеко не каждый человек знает, что такое острота зрения. Например, если вы узнаете, что курица видит на 300%, то есть точно лучше каждого из нас, и глаза у нее видят по-разному — то вы удивитесь.

В древние времена остроту зрения проверяли по созвездию Большой Медведицы в ночном небе. Это созвездие напоминает «ковш с ручкой» и практически всегда видно на ночном небе. Так рядом со второй звездой от конца «ручки ковша» (Мицар) находится малозаметная небольшая звезда Алькор («забытая, незначительная»). Способность видеть эту малозаметную звезду считалась традиционным способом проверки зрения, условной нормой. То есть, система была бинарная – «вижу» и «не вижу».


Эра починки зрения началась несколько столетий назад, использовать для этого лазер стали всего пару десятилетий назад и совершили технологический скачок до эндоскопической коррекции зрения ReLEX SMILE, о ней писала здесь.

В мире с 1985 года выполнено более 60 миллионов процедур по лазерной коррекции зрения! И все эти люди счастливы, что получили 100% зрение, спросите вы? А теперь самое интересное – нет, не все счастливы. И уж точно не у всех 100%.

Что может быть причиной не 100% зрения, почему люди «щурятся», как оценивать показатели приборов, которые измеряют параметры глаза, в том числе после лазерной коррекции, можно ли им доверять, как избежать багов при тестировании, какие исследования, зачем и когда необходимы, чтобы прояснить картину?

Поделюсь тем, что должен знать офтальмолог, и как правило, о чем не в курсе пациент.
Читать дальше →
Total votes 44: ↑42 and ↓2 +40
Views 38K
Comments 102