Нам знаком опыт, когда государство оплачивало частным клиникам некоторые виды протезирования для людей пенсионного возраста, однако, как будет сейчас, сложно сказать. Да и частных клиник, работающих по ОМС в стоматологии, мы не знаем.
Как раз сегодня день рождения у одного нашего пациента, лечение которого около трёх лет назад закончилось пусть не таким, но схожим осложнением — потеря чувствительности небольшого участка кожи на подбородке. Эта зона постепенно уменьшается, но суровая правда жизни в том, что осложнений не избежать. Мы честно сводим их вероятность к минимуму и не бросаем человека, если они всё же произошли. Выбор, где получать лечение, в любом случае за вами. Аналогия: пристегнуты вы ремнём или нет, автоавария может привести к гибели. Выбор простой: пристёгиваться или нет.
У «Белой радуги» нет задачи вылечить всех людей, оставить в клинике всех, кто обратился за консультацией. Но в сухом остатке ваша траектория выглядит так: чтение этих текстов — визит в клинику для консультации — лечение, пусть и в другом месте. Таким образом, наша «верхнеуровневая» задача решена: вооруженный знаниями, вы обратились за адекватной вашим возможностям помощью.
Есть мировые тренды, от них тяжело будет закрыться полностью. Сейчас людей начало волновать здоровье и уже осознанно. Раньше волновало меньше и иначе. Есть изменения внутри страны уже, но пока медленные. Есть фокус на профилактику на государственном уровне. И самое главное — мы же не говорим про реформу всей системы, мы говорим про то, что можем создать институт на базе партнёрства как минимум нескольких сетей клиник и на его примере уже доказать, что это работает и это эффективно. Дальше вопрос реализации. Не сидеть же и ждать счастья, правильно? Если можно что-то делать, можно пробовать.
Да, если речь не про вычищение от волокон мяса. Вода промоет все участки и нейтрализует кислотную среду, которую формируют бактерии, отвечающие за камень и кариес.
Я прошёл эту процедуру, я сам хотел эмигрировать в 2007 году, рассматривал такие варианты как Канада, Франция, Австралия. Вы действительно можете выехать работать врачом, но обычно в “rural area” (в сельскую местность). Канада, например, предлагала даже без подтверждённого диплома, но где-то в селе. Это совсем другой уровень. Если хочется работать в городе, то во всей Европе — это свободная специальность, требующая лицензии и диплома, вот и всё. Только граждане ЕС могли работать в ЕС, это касается и врачей любых специальностей. То есть без диплома можно где-то работать, но это будет фактически ординатура: врач-ординатор, который не может принимать решений.
Это не одна и та же услуга, это разные подходы к лечению одной проблемы. Можно вырвать зуб и забыть, а можно пытаться долго и с трудом сохранять, что совершенно непозволительно в рамках метрики «максимизация недопроизведённого ВВП гражданином».
Проблема рейтингов в том, нужно платить за участие в них или нет, то есть в их независимости. Но могу сказать, что у нас в сфере есть рейтинг https://rating.startsmile.ru/moskva.html. И отмечу, что нашу клинику мы туда специально не подавали и никак не продвигали. Те, кто сотрудничал, отмечены подчеркнутыми ссылками на сайт.
Опытные хирурги редко пользуются таким оборудованием. Лазер возможно эффективен и даже эффектен, но в узком секторе показаний, например, для иссечения небольших новообразований, слизистых тяжей и уздечек, возможности скальпеля в умелых руках шире. На практике инструменты недостаточно развиты, наверное, можно было бы делать ими большее число вмешательств, но пока это экономически нецелесообразно. Пока на пациента ложится дополнительная финансовая нагрузка, так как стоимость практического применения лазера или радионожа очень высока.
Закрытый синус-лифтинг по сложности где-то на средних позициях, а вот вертикальные костные пластики очень сложны. Зависит от конкретного состояния костей и того, что нужно на них смонтировать позже. В большинстве случаев для обычных имплантаций достаточно закрытого синус-лифтинга. Скорее всего, раз вы запомнили этот случай как часть имплантации, это оно и было, иначе бы имплантация была бы маааленьким приложением к счёту за костную пластику.
Инъекторы компании STA, как и некоторые другие, получили неофициальное название «компьютерной анестезии», потому что подача анестетика в них осуществляется по предустановленным программам. Например, ваша стиральная машина, по-разному вращает барабан в зависимости от этапа стирки. Так же и инъектор, сначала подаёт анестетик на низкой скорости с паузами, затем, когда ткани немного обезболены, подача идёт непрерывно, а потом скорость увеличивается. Весь цикл длится около 1,5 минут. Все эти сложности нужны для того, чтобы сделать инъекцию максимально комфортной. Кроме того, есть ещё специальные функции, которые позволяют повысить безопасность анестезии, аспирационная проба, например. Не менее важная особенность такого оборудования в том, что врач удерживает наконечник с иглой как карандаш, а не как, обычный шприц, подобно сигарете, между указательным и средним пальцем. Это позволяет сделать прокол слизистой оболочки очень точно и значит, безболезненно. Да и сама по себе пластиковая палочка в руке врача вместо шприца, воспринимается пациентами, особенно маленьким как менее пугающая.
Обезболивание нижних жевательных зубов достигается технически сложной проводниковой анестезией, когда недостаточно просто создать депо анестетика возле зуба, а необходимо доставить достаточный его объём прямо к труднодоступному нерву, который отвечает за чувствительность всей этой области. Кроме того, что такая анестезия технически сложна, она довольно болезненна сама по себе. И нередко врачи не достигают успеха с ней просто потому, что не хотят мучить пациента этим «уколом» и надеются на более простую анестезию. Наших врачей мы обучаем таким образом: при лечении (именно при лечении, вы верно подметили, как не пародоксально, но для удаления зуб легче обезболить) нижних моляровых, мы сначала рекомендуем обезболить место вкола гелем, затем деликатной инфильтрационной анестезией через тонкую иголку) обезболить место выполнения проводниковой анестезии, и только потом взять более подходящую иглу и «выключить» нерв целиком. К слову, эти тоненькие иглы мы покупаем у одной компании, но произведённые на конкретном заводе, они тоньше инсулиновых, но при этом достаточно механически прочны. Так вот, если делать так, то больно не будет гарантированно, но это дольше и сложнее, поэтому некоторым врачам проще сделать другую методику и потом интересоваться у пациента, всё ли ещё в порядке. При простом подходе ощущения будут частично сохранены.
Что такое плановые пациенты в больнице? Сейчас, например, плановые онкологические пациенты страдают от того, что не получают лечение из-за того, что там коронавирусные больные находятся. И поэтому логика здесь вообще никак не работает, они могут умереть от неполученного лечения.
А в стоматологической клинике у нас это же предприятие, которое работает, а не вновь открывшееся. И есть большое количество процедур, которые в процессах и которые нельзя остановить. Например, лечение корневых каналов, вторые визиты, острая боль или треснувший или отколовшийся зуб, который ранит щёку или формирует воспалительный процесс. То есть что значит не ходить? Как в принципе можно не ходить в магазин продовольственный, еду не покупать. И плюс ко всему мы не написали, кстати говоря, об этом в посте, но это же ожидаемый эффект. Что люди, которые вот так вот в бытовых рассуждениях, они думают, что если власти, государство начало карантин с 28-го по 7-е, значит, в это время что-то сильно меняется, что сильно активность коронавируса изменяется. Ну как по мне, это несколько неверно.
Нам знаком опыт, когда государство оплачивало частным клиникам некоторые виды протезирования для людей пенсионного возраста, однако, как будет сейчас, сложно сказать. Да и частных клиник, работающих по ОМС в стоматологии, мы не знаем.
Как раз сегодня день рождения у одного нашего пациента, лечение которого около трёх лет назад закончилось пусть не таким, но схожим осложнением — потеря чувствительности небольшого участка кожи на подбородке. Эта зона постепенно уменьшается, но суровая правда жизни в том, что осложнений не избежать. Мы честно сводим их вероятность к минимуму и не бросаем человека, если они всё же произошли. Выбор, где получать лечение, в любом случае за вами. Аналогия: пристегнуты вы ремнём или нет, автоавария может привести к гибели. Выбор простой: пристёгиваться или нет.
У «Белой радуги» нет задачи вылечить всех людей, оставить в клинике всех, кто обратился за консультацией. Но в сухом остатке ваша траектория выглядит так: чтение этих текстов — визит в клинику для консультации — лечение, пусть и в другом месте. Таким образом, наша «верхнеуровневая» задача решена: вооруженный знаниями, вы обратились за адекватной вашим возможностям помощью.
От 10 до 27 в зависимости от сложности.
Конечно, есть, мы регулярно публикуем кейсы в этом блоге. Вот пример, который наиболее близок к вашему описанию.
Есть мировые тренды, от них тяжело будет закрыться полностью. Сейчас людей начало волновать здоровье и уже осознанно. Раньше волновало меньше и иначе. Есть изменения внутри страны уже, но пока медленные. Есть фокус на профилактику на государственном уровне. И самое главное — мы же не говорим про реформу всей системы, мы говорим про то, что можем создать институт на базе партнёрства как минимум нескольких сетей клиник и на его примере уже доказать, что это работает и это эффективно. Дальше вопрос реализации. Не сидеть же и ждать счастья, правильно? Если можно что-то делать, можно пробовать.
Мы пока покупали расходники (вроде китайских трубок на наркозно-дыхательный аппарат) у российских поставщиков, которые возят от китайских.
Да, если речь не про вычищение от волокон мяса. Вода промоет все участки и нейтрализует кислотную среду, которую формируют бактерии, отвечающие за камень и кариес.
Я прошёл эту процедуру, я сам хотел эмигрировать в 2007 году, рассматривал такие варианты как Канада, Франция, Австралия. Вы действительно можете выехать работать врачом, но обычно в “rural area” (в сельскую местность). Канада, например, предлагала даже без подтверждённого диплома, но где-то в селе. Это совсем другой уровень. Если хочется работать в городе, то во всей Европе — это свободная специальность, требующая лицензии и диплома, вот и всё. Только граждане ЕС могли работать в ЕС, это касается и врачей любых специальностей. То есть без диплома можно где-то работать, но это будет фактически ординатура: врач-ординатор, который не может принимать решений.
Это не одна и та же услуга, это разные подходы к лечению одной проблемы. Можно вырвать зуб и забыть, а можно пытаться долго и с трудом сохранять, что совершенно непозволительно в рамках метрики «максимизация недопроизведённого ВВП гражданином».
Проблема рейтингов в том, нужно платить за участие в них или нет, то есть в их независимости. Но могу сказать, что у нас в сфере есть рейтинг https://rating.startsmile.ru/moskva.html. И отмечу, что нашу клинику мы туда специально не подавали и никак не продвигали.
Те, кто сотрудничал, отмечены подчеркнутыми ссылками на сайт.
Я бы рекомендовал Корлыханова Дмитрия.
Восхищён вашими познаниями! Рекомендуем H1 гистаминоблокаторы.
Опытные хирурги редко пользуются таким оборудованием. Лазер возможно эффективен и даже эффектен, но в узком секторе показаний, например, для иссечения небольших новообразований, слизистых тяжей и уздечек, возможности скальпеля в умелых руках шире. На практике инструменты недостаточно развиты, наверное, можно было бы делать ими большее число вмешательств, но пока это экономически нецелесообразно. Пока на пациента ложится дополнительная финансовая нагрузка, так как стоимость практического применения лазера или радионожа очень высока.
Закрытый синус-лифтинг по сложности где-то на средних позициях, а вот вертикальные костные пластики очень сложны. Зависит от конкретного состояния костей и того, что нужно на них смонтировать позже. В большинстве случаев для обычных имплантаций достаточно закрытого синус-лифтинга. Скорее всего, раз вы запомнили этот случай как часть имплантации, это оно и было, иначе бы имплантация была бы маааленьким приложением к счёту за костную пластику.
Инъекторы компании STA, как и некоторые другие, получили неофициальное название «компьютерной анестезии», потому что подача анестетика в них осуществляется по предустановленным программам. Например, ваша стиральная машина, по-разному вращает барабан в зависимости от этапа стирки. Так же и инъектор, сначала подаёт анестетик на низкой скорости с паузами, затем, когда ткани немного обезболены, подача идёт непрерывно, а потом скорость увеличивается. Весь цикл длится около 1,5 минут. Все эти сложности нужны для того, чтобы сделать инъекцию максимально комфортной. Кроме того, есть ещё специальные функции, которые позволяют повысить безопасность анестезии, аспирационная проба, например. Не менее важная особенность такого оборудования в том, что врач удерживает наконечник с иглой как карандаш, а не как, обычный шприц, подобно сигарете, между указательным и средним пальцем. Это позволяет сделать прокол слизистой оболочки очень точно и значит, безболезненно. Да и сама по себе пластиковая палочка в руке врача вместо шприца, воспринимается пациентами, особенно маленьким как менее пугающая.
Я не физик, и не отвечу точно, но, полагаю, сначала возникает вот такой эффект (https://www.popmech.ru/science/607323-pochemu-stalnaya-britva-tupitsya-o-myagkie-volosy-i-kak-etogo-izbezhat/), а потом он усиливается температурными переходами. Если кто-то знает точнее, было бы интересно. Касается, конечно, только самых тонких кромок.
Обезболивание нижних жевательных зубов достигается технически сложной проводниковой анестезией, когда недостаточно просто создать депо анестетика возле зуба, а необходимо доставить достаточный его объём прямо к труднодоступному нерву, который отвечает за чувствительность всей этой области. Кроме того, что такая анестезия технически сложна, она довольно болезненна сама по себе. И нередко врачи не достигают успеха с ней просто потому, что не хотят мучить пациента этим «уколом» и надеются на более простую анестезию. Наших врачей мы обучаем таким образом: при лечении (именно при лечении, вы верно подметили, как не пародоксально, но для удаления зуб легче обезболить) нижних моляровых, мы сначала рекомендуем обезболить место вкола гелем, затем деликатной инфильтрационной анестезией через тонкую иголку) обезболить место выполнения проводниковой анестезии, и только потом взять более подходящую иглу и «выключить» нерв целиком. К слову, эти тоненькие иглы мы покупаем у одной компании, но произведённые на конкретном заводе, они тоньше инсулиновых, но при этом достаточно механически прочны. Так вот, если делать так, то больно не будет гарантированно, но это дольше и сложнее, поэтому некоторым врачам проще сделать другую методику и потом интересоваться у пациента, всё ли ещё в порядке. При простом подходе ощущения будут частично сохранены.
86% случаев анестезии нижней челюсти в области шестого зуба испытывают затруднения с обезболиванием. Надо про это знать, и тогда все будет проще.
Что такое плановые пациенты в больнице? Сейчас, например, плановые онкологические пациенты страдают от того, что не получают лечение из-за того, что там коронавирусные больные находятся. И поэтому логика здесь вообще никак не работает, они могут умереть от неполученного лечения.
А в стоматологической клинике у нас это же предприятие, которое работает, а не вновь открывшееся. И есть большое количество процедур, которые в процессах и которые нельзя остановить. Например, лечение корневых каналов, вторые визиты, острая боль или треснувший или отколовшийся зуб, который ранит щёку или формирует воспалительный процесс. То есть что значит не ходить? Как в принципе можно не ходить в магазин продовольственный, еду не покупать. И плюс ко всему мы не написали, кстати говоря, об этом в посте, но это же ожидаемый эффект. Что люди, которые вот так вот в бытовых рассуждениях, они думают, что если власти, государство начало карантин с 28-го по 7-е, значит, в это время что-то сильно меняется, что сильно активность коронавируса изменяется. Ну как по мне, это несколько неверно.