То, что УФ лампа открытого типа эффективна сомневаться не приходится.
К скепсису предыдущего коммент добавлю ещё, что больницы как правило несколькоэтажные, а разные помещения, в том числе упомянутые операционные закрыты несколькими дверями шлюзовые систем. Итого, отличия от мобильных открытых ламп, работающих от сети, только в цене и необходимости зарядки.
Все классно, скромное уточнение про печень и кровотечения.
Когда от алкоголя развил я стеатогепатит, затем фиброз и цирроз (все описано в статье) следом снижается синтез факторов свертывания крови (печени не до того) и развивается застой в системе воротной вены с расширением вен пищевода.
В принципе, при варикозе вен пищевода для разрыва оных достаточно хорошего рвотного позыва (вероятно, так погиб Аттила), но если попить аспирин, то банальный гастрит может привести к аналогичном эффекту. Аналоги аспирина (ибупрофен, кетонал и Ко) ничем не лучше.
За весь научный мир не скажу, но личное недоверие к препаратом такого типа есть.
Вообще, все что по аннотации должно работать через интерфероны отличается выраженной туманностью формулировок.
В силу того, что ВПГ (вирус простого герпеса) прячется внутриклеточно, вылечить его на данный момент невозможно. Однажды заразились — и этот праздник будет всегда с вами.
Обострения герпеса стандартно лечат ацикловиром. Его же иногда используют у группы лиц с повышенным риском для профилактики обострения. Ничего не знаю о том, насколько безопасно принимать ацикловир длительно.
Ага. Тут уже упоминали б разумные вещи про это все.
Когда сыпи нет — вирусные частицы «спят» внутри нервных клеток где-то очень глубоко. А в период обострения — вирусные частицы размножаются и по отросткам нервных клеток добирается до кожи/слизистой или куда эти отростки ведут.
Внутри элементов сыпи содержатся боеспособные вирусные частицы, которые могут поразить до сих пор здоровый участок кожи и по нервным окончания влезут в доселе здоровые клетки и впадут там в «спячку» до следующего раза.
Не герпесами едиными =) кожные инфекции обычно бактериальные, пубертат вирусами не передаётся.
Ацикловир достаточно приколен по принципу действия, и по той же причине совершенно бесполезен, если вирус не размножается.
Давайте будем честны: мы (исследователи, которых вы цитируете) только предполагаем, что ВПГ способствует развитию болезни Альцгеймера. Никаких данных о том, что это условие единственное необходимое или достаточное пока нет. Мне кажется, логика ясна.
На сегодняшний день, когда амилоид в мозгах уже накопился — поздно что-то предпринимать. Равно как и невозможно что-то сделать тем, кто уже серопозитивен по вирусу простого герпеса.
Поэтому я вижу вывод в следующем: можно постараться сделать обострения реже и короче, таким образом уменьшив интенсивность иммунного ответа на вирус.
Ps. Поговаривают, есть перекрёстные иммунитет к вирусу простого герпеса у тех, кто перенёс ветрянку. Может, тем, кто ещё не болел простым герпесом, брать на вооружение эту идею?
Классная статья и очень любопытная тема.
Я прошу прощения за занудство, но при беглом прочтении возникла терминологическая путаница — чтобы от неё уберечь других, уточню:
А. Если объединять все упомянутые вирусы одним словом — то они все относятся к семейству Герпесвирусов.
Б. Чтобы не путать с названием семейства, возбудителей «простуды» называют вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Они даже по латыни так — Herpes Simplex Virus.
В. Цитомегаловирус — это другое подмножество (таксономически — род) герпесвирусов. Аббревиатура ЦМВ или CMV применяется только к ним.
И несколько более конструктивных уточнений:
1. Всем упомянутым вирусам свойственно персистирование (термин берется от англ. «упорствовать») — это когда вирус прячется от иммунной системы внутрь клеток человека и сидит молча, т.е. без клинических проявлений.
Например: Человек, который заразился вирусом простого герпеса 1 типа до конча своих дней будет нести в клетках нервной системы вирусные частицы, но, например, заразным он будет только в периоды, когда появляется сыпь на губах. В остальное время в в разных биологических жидкостях человека можно найти только антитела, точно такие же, как после прививок. Таких людей называют серопозитивными по тому или иному вирусу.
2. Если по каким-то причинам вирус реактивировался, иммунная система активизируется, берет с вирусных частиц мерку и продуцирует новые порции антител. Антитела — это как удар дробью — поражают все, что хоть как-то похоже на вирусную частицу, для борьбы с которой их слепили. Поэтому могут быть «осечки» — когда из-за сходства атакуются клетки человека. Именно в таких случаях говорят об антигенной мимикрии.
Этот феномен стоит в основе того, почему перенесенная цитомегаловирусная инфекция может провоцировать сахарный диабет — антитела по ошибке атакуют клетки поджелудочной железы. Важно понимать, что сам цитомегаловирус в это время может не присутствовать в крови человека.
Такой механизм не является исключительной привилегией вирусов — стрептококковая ангина, успешно вылеченная может привести к аутоиммунному поражению суставов и сердечных клапанов. Эта тема известна достаточно давно.
3. «Рапамицин вызывает диабет у мышей. Значит причину диабета стоит искать в нашей иммунной системе. В вирусах?»
В этом отдельно взятом абзаце достаточно кривая логика. А если почитать хотя бы абстракт к статье, на которую стоит ссылка, то станет понятно, что там вообще про другое. Спойлер: в этом исследовании ни одну мышь не заражали вирусом. Рапамицин используется в режимах иммуносупрессии после трансплантации органов — в этом случае его принимают годами.
Так вот, по ссылке выяснили, что при длительном приеме рапамицина (год!) здоровыми мышами развивается нарушение толерантности к глюкозе, которое во-первых иногда лечится коррекцией обмена половых гормонов, а во-вторых само по себе может выправиться после отмены рапамицина.
Ну и на последок, мое личное мнение по поводу того, «как же быть».
Что можно сделать каждому уже сейчас:
Во-первых, выяснить, с какими вирусами вы в своей жизни уже повстречались — в организме остались антитела IgG именно к ним. Это уже дстаточно ценная информация, потому что, может сориентировать по риску заболеваний — например герпес-вирус 8 типа ассоциирован с развитием саркомы Капоши, что серьезно. А определенные штаммы вирусов папиломы человека — с раком шейки матки.
Во-вротых, принимать меры к тому, чтобы не заразить этим своих близких и не заразиться чем-то новым самому — элементарная гигиена.
В-третьих, если есть подозрения на реактивацию какой-то инфекции — надо как можно быстрее обострение вылечить. Например пресловутый «герпес на губе» может провоцировать распространение вируса на здоровые нейроны, и к тому же быть контактно заразным для окружающих людей.
Что можно сделать глобально:
— Изучать детальные механизмы каждой болезни, перечисленной в статье, искать точки приложения терапии.
— Работать над дизайном препаратов, убивающих латентные внутриклеточные инфекции. Несмотря на то, что тема очень актуальная не один десяток лет — поле до сих пор не пахано.
— Разрабатывать статистические модели, позволяющие понять, кого и на какой стадии надо лечить самыми сильными средствами, кого более простыми и в каком режиме проводить скрининг у остальных, чтобы снизить итоговое распространение вирусов в популяции.
Наложение одной картинки на другую идея хорошая, но связанная больше с обработкой изображения, чем с возможностями аппарата.
Честно говоря, в приборе революционного ничего нет. Это автономный аппарат весом более килограмма с большим разрешением, поэтому его не всегда корректно сравнивать с карманной машинкой, которой пользовалась я.
Беглый просмотр странички их медицинского сайта навел меня на два соображения: аппарат подтверждает то, что было многократно описано в мировой литературе — картирование вариокозно измененных вен, диагностика диабетической стопы. Занятные картинки про кровоснабжение при инсульте и нейропатии — только не понятно, чем эти картинки помогут, кроме наглядной визуализации — лечение все равно системное. А можно было бы, например, оценивать качество проводниковой анестезии (это тоже уже где-то описано).
Второе соображение, увы, печально — эксплуатируя идею неинвазивной диагностики, авторы замахиваются на очень сомнительные темы. В частности, пока я подбирала статьи, не раз находила статистические исследования о том, что термокартирование никак не диагностирует рак молочной железы, и в диагностике меланомы не позволяет получить новых данных.
Снимки, изображающие стенокардию и ИБС (вообще-то, первое — частный случай второго) представляются мне крайне сомнительными, сколиоз видно и так, есть вопросы к изображению с отсутствующей почкой.
Достаточно сложно это все объяснить с нуля, не задев никаких других сретеотипов и представлений. Работу в операционной люди, не имеющие к ней отношения, либо не представляют вообще, либо представляют неправильно, потому что не знают, что важно, а что нет.
Любая операция делится на этапы. В процессе того, как происходит очередной этап, оперирующий хирург часто не может отвлечься — в ране много инструментов, ниток, все расположенно не так, как в норме, а так, как надо для работы. Если в этот момент у меня, как ассистента, или просто наблюдателя свободна хотя бы одна рука — я могу фотографировать. Например, можно успеть сделать кадр на фотоаппарат за то время, когда хирург заряжает иглу после предыдущего шва — 1-2 секунды.
Но если мне нужно, чтобы в кадр специально попали какие-то структуры, то я прошу оперирующего хирурга после окончания какого-то промежуточного этапа операции дать мне возможность сделать снимок, или даже помочь. Собственно, в этом и состоит отвлекание — в итоге мы дольше работаем и позже пойдем к домой.
Осадочек — реакция абсолютно здоровой психики на то, что пришлось подумать об операции, возможно, неосознанно примерить на себя. Это нормально.
Справедливости ради замечу, что современные перчатки делаются чаще всего из нитрила, винила, неопрена или латекса.
Я не ставила себе целью проверить их термопрозрачность, но на одном из моих «пробных» снимков снятая перчатка в тазу с мусором очень четко была видна, т.е. отображался ее силуэт, а не предметов ниже. Так что, наверное, они непрозрачны.
Во время операции действуют только определенные концепции действий — например, не касаться стерильным нестерильного. Жесткого ритуала нет, поэтому съемка без нарушения основополагающих концепций пациентку не вредит.
Мы часто делаем интраоперационные фотографии, в подавляющем большинстве случаев с исследовательской целью. Специфика работы такая, что на наших снимках человеку без медицинского образования разобраться трудно. (Иногда даже просто не хирургу трудно). Поэтому я стараюсь своим пациентам рисовать примерные схемы: «так выглядит орган, вот тут ваша болезнь, вот это будет иссечено во время операции и вот так все реконструировано».
Но я слышала, что в других отделениях пациенты просят врачей сделать снимки во время операции и прислать им по мессенджеру.
У меня сложилось впечатление, что это был всемирный ажиотаж — даже на моих далеко несовершенных графиках отразилось, что до конца 70-х к тепловидению интерес был выше, чем в пару следующих десятилетий.
Возможно, тогда эти методики не открывали новых возможностей — либо в связи с дороговизной и сложностью, либо в связи с тем, что не хватало развития смежных дисциплин.
Идея очень интересная и здравая.
Мониторинг кровотока — по всему телу или в сердце? Статьи, где термокартированием оценивался эффект от шунтирующей операции на сердце, я встречала, не могу сказать, насколько это незаменивый способ оценки кровотока, поскольку не работаю в этой области.
С диагностикой ситуация неоднозначна: во-первых, надо выбрать такую проблему, которую просто глазами решать сложнее, чем при помощи тепловизора, а во-вторых, данные, полученные по нему должны быть достаточно качественны.
Это возможно — существуют узкие области, под нужды которых можно заточить технологию тепловидения (часть из них перечислена в статье). Из неупомянутого там — видела исследование, в котором при помощи тепловизора во время операции по удалению варикозно-расширенной вены выявляли перфоранты (ответвления, которые необходимо перевязать). Очень полезная на мой взгляд идея.
Да, два объектива рядом — идея неплохая. Вероятно, существуют портативные тепловизоры, обладающие этим качеством.
Абсолютное большинство исследований, которые я смотрела, проводились с использованием камер высокого разрешения. Они весьма ощутимо стоят. Инфракрасные камеры стоят дешевле, но строят изображения немного по-другому, что накладывает свои особенности.
Одной из моих целей было попробовать воспроизвести карманным аппаратом данные, полученные на «серьезных» тепловизорах. Я считаю, что это скорее получилось. Но, вы правы, еще есть над чем работать.
Пульс отражает сокращения сердечной мышцы, а R-R интервалы — это про электрическую активность. Понятия сильно связанные но все-таки разные. Вариабельность пульса измерить можно, считая интервалы между пиками наполнения. У здорового человека это будет отражать сердечную активность. В случае, если при нагрузке у человека развиваются некоторые виды аритмий — да, показатели могут разниться, причем в разы.
Как выход — можно наклеивать на тело в другом месте электрод и считать разность потенциалов. Так собственно делают ЭКГ
Предыдуший оратор натолкнул на мысль: а как часы подсчитывают пульс, и насколько они ладят с аритмиями?
Для многих электронных тонометров наличие аритмии, даже при пульсе в 70, становится непреодолимым препятствием.
Ныне работающие кардиостимуляторы весьма ограничены по мощности. При установке их калибруют под каждого пациента. Начинают настраивать с 2мВ и не более 1,5 мА. В критических случаях до 10-15мА. Для сравнения, у дефибрилляторов напряжение сотни и тысячи вольт. Конечно, последние используются через поверхность кожи, но разница все равно ощутима.
Даже если предположить, что электрод выдаст слишком сильный импульс, он обожжет ткань сердца около себя и образует своеобразную капсулу, которая сильно повысит сопротивление.
Так что если и убивать мощным импульсом, то он должен быть настолько мощен, что наличие кардиостимулятора никак не повлияет.
Сейчас пациентам с кардиостимуляторами рекомендуют не держать в нагрудных карманах мобильники и плееры, не делать МРТ. На операциях у таких пациентов не используют монополярную коагуляцию. (И то в 2013 на одной из конференций был доклад, утверждавший, что при правильном размещении нейтрального электрода, можно и монополярную использовать).
Проблемы, которыми чревато нарушение этих правил — у кардиостимулятора собьются настройки, упадет чувствительность или он перестанет работать почему-то еще. Из того же доклада за 3 года исследования вживлено более 300 аппаратов, заменить пришлось только один, потому что он не заработал во время установки. Видимо, эти правила либо не столь жестки, либо не столь трудны к исполнению.
Кроме того, уже сейчас все кардиостимуляторы запрограммированы так, чтобы при любых эксцессах машинка переходила в режим поддержания базового пульса (зависит от модели). Я думаю, что в таких «умных» моделях это свойство останется.
У меня остались другие вопросы: правильно ли я понимаю, что раз речь идет о зарядном устройстве, значит, некоторое время стимулятор может работать автономно? И как его, такого мелкого найти, если вдруг понадобится поменять?
То, что УФ лампа открытого типа эффективна сомневаться не приходится.
К скепсису предыдущего коммент добавлю ещё, что больницы как правило несколькоэтажные, а разные помещения, в том числе упомянутые операционные закрыты несколькими дверями шлюзовые систем. Итого, отличия от мобильных открытых ламп, работающих от сети, только в цене и необходимости зарядки.
Все классно, скромное уточнение про печень и кровотечения.
Когда от алкоголя развил я стеатогепатит, затем фиброз и цирроз (все описано в статье) следом снижается синтез факторов свертывания крови (печени не до того) и развивается застой в системе воротной вены с расширением вен пищевода.
В принципе, при варикозе вен пищевода для разрыва оных достаточно хорошего рвотного позыва (вероятно, так погиб Аттила), но если попить аспирин, то банальный гастрит может привести к аналогичном эффекту. Аналоги аспирина (ибупрофен, кетонал и Ко) ничем не лучше.
Вообще, все что по аннотации должно работать через интерфероны отличается выраженной туманностью формулировок.
Обострения герпеса стандартно лечат ацикловиром. Его же иногда используют у группы лиц с повышенным риском для профилактики обострения. Ничего не знаю о том, насколько безопасно принимать ацикловир длительно.
Когда сыпи нет — вирусные частицы «спят» внутри нервных клеток где-то очень глубоко. А в период обострения — вирусные частицы размножаются и по отросткам нервных клеток добирается до кожи/слизистой или куда эти отростки ведут.
Внутри элементов сыпи содержатся боеспособные вирусные частицы, которые могут поразить до сих пор здоровый участок кожи и по нервным окончания влезут в доселе здоровые клетки и впадут там в «спячку» до следующего раза.
Ацикловир достаточно приколен по принципу действия, и по той же причине совершенно бесполезен, если вирус не размножается.
Давайте будем честны: мы (исследователи, которых вы цитируете) только предполагаем, что ВПГ способствует развитию болезни Альцгеймера. Никаких данных о том, что это условие единственное необходимое или достаточное пока нет. Мне кажется, логика ясна.
Поэтому я вижу вывод в следующем: можно постараться сделать обострения реже и короче, таким образом уменьшив интенсивность иммунного ответа на вирус.
Ps. Поговаривают, есть перекрёстные иммунитет к вирусу простого герпеса у тех, кто перенёс ветрянку. Может, тем, кто ещё не болел простым герпесом, брать на вооружение эту идею?
Я прошу прощения за занудство, но при беглом прочтении возникла терминологическая путаница — чтобы от неё уберечь других, уточню:
А. Если объединять все упомянутые вирусы одним словом — то они все относятся к семейству Герпесвирусов.
Б. Чтобы не путать с названием семейства, возбудителей «простуды» называют вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Они даже по латыни так — Herpes Simplex Virus.
В. Цитомегаловирус — это другое подмножество (таксономически — род) герпесвирусов. Аббревиатура ЦМВ или CMV применяется только к ним.
И несколько более конструктивных уточнений:
1. Всем упомянутым вирусам свойственно персистирование (термин берется от англ. «упорствовать») — это когда вирус прячется от иммунной системы внутрь клеток человека и сидит молча, т.е. без клинических проявлений.
Например: Человек, который заразился вирусом простого герпеса 1 типа до конча своих дней будет нести в клетках нервной системы вирусные частицы, но, например, заразным он будет только в периоды, когда появляется сыпь на губах. В остальное время в в разных биологических жидкостях человека можно найти только антитела, точно такие же, как после прививок. Таких людей называют серопозитивными по тому или иному вирусу.
2. Если по каким-то причинам вирус реактивировался, иммунная система активизируется, берет с вирусных частиц мерку и продуцирует новые порции антител. Антитела — это как удар дробью — поражают все, что хоть как-то похоже на вирусную частицу, для борьбы с которой их слепили. Поэтому могут быть «осечки» — когда из-за сходства атакуются клетки человека. Именно в таких случаях говорят об антигенной мимикрии.
Этот феномен стоит в основе того, почему перенесенная цитомегаловирусная инфекция может провоцировать сахарный диабет — антитела по ошибке атакуют клетки поджелудочной железы. Важно понимать, что сам цитомегаловирус в это время может не присутствовать в крови человека.
Такой механизм не является исключительной привилегией вирусов — стрептококковая ангина, успешно вылеченная может привести к аутоиммунному поражению суставов и сердечных клапанов. Эта тема известна достаточно давно.
3. «Рапамицин вызывает диабет у мышей. Значит причину диабета стоит искать в нашей иммунной системе. В вирусах?»
В этом отдельно взятом абзаце достаточно кривая логика. А если почитать хотя бы абстракт к статье, на которую стоит ссылка, то станет понятно, что там вообще про другое. Спойлер: в этом исследовании ни одну мышь не заражали вирусом. Рапамицин используется в режимах иммуносупрессии после трансплантации органов — в этом случае его принимают годами.
Так вот, по ссылке выяснили, что при длительном приеме рапамицина (год!) здоровыми мышами развивается нарушение толерантности к глюкозе, которое во-первых иногда лечится коррекцией обмена половых гормонов, а во-вторых само по себе может выправиться после отмены рапамицина.
Ну и на последок, мое личное мнение по поводу того, «как же быть».
Что можно сделать каждому уже сейчас:
Во-первых, выяснить, с какими вирусами вы в своей жизни уже повстречались — в организме остались антитела IgG именно к ним. Это уже дстаточно ценная информация, потому что, может сориентировать по риску заболеваний — например герпес-вирус 8 типа ассоциирован с развитием саркомы Капоши, что серьезно. А определенные штаммы вирусов папиломы человека — с раком шейки матки.
Во-вротых, принимать меры к тому, чтобы не заразить этим своих близких и не заразиться чем-то новым самому — элементарная гигиена.
В-третьих, если есть подозрения на реактивацию какой-то инфекции — надо как можно быстрее обострение вылечить. Например пресловутый «герпес на губе» может провоцировать распространение вируса на здоровые нейроны, и к тому же быть контактно заразным для окружающих людей.
Что можно сделать глобально:
— Изучать детальные механизмы каждой болезни, перечисленной в статье, искать точки приложения терапии.
— Работать над дизайном препаратов, убивающих латентные внутриклеточные инфекции. Несмотря на то, что тема очень актуальная не один десяток лет — поле до сих пор не пахано.
— Разрабатывать статистические модели, позволяющие понять, кого и на какой стадии надо лечить самыми сильными средствами, кого более простыми и в каком режиме проводить скрининг у остальных, чтобы снизить итоговое распространение вирусов в популяции.
Честно говоря, в приборе революционного ничего нет. Это автономный аппарат весом более килограмма с большим разрешением, поэтому его не всегда корректно сравнивать с карманной машинкой, которой пользовалась я.
Беглый просмотр странички их медицинского сайта навел меня на два соображения: аппарат подтверждает то, что было многократно описано в мировой литературе — картирование вариокозно измененных вен, диагностика диабетической стопы. Занятные картинки про кровоснабжение при инсульте и нейропатии — только не понятно, чем эти картинки помогут, кроме наглядной визуализации — лечение все равно системное. А можно было бы, например, оценивать качество проводниковой анестезии (это тоже уже где-то описано).
Второе соображение, увы, печально — эксплуатируя идею неинвазивной диагностики, авторы замахиваются на очень сомнительные темы. В частности, пока я подбирала статьи, не раз находила статистические исследования о том, что термокартирование никак не диагностирует рак молочной железы, и в диагностике меланомы не позволяет получить новых данных.
Снимки, изображающие стенокардию и ИБС (вообще-то, первое — частный случай второго) представляются мне крайне сомнительными, сколиоз видно и так, есть вопросы к изображению с отсутствующей почкой.
Любая операция делится на этапы. В процессе того, как происходит очередной этап, оперирующий хирург часто не может отвлечься — в ране много инструментов, ниток, все расположенно не так, как в норме, а так, как надо для работы. Если в этот момент у меня, как ассистента, или просто наблюдателя свободна хотя бы одна рука — я могу фотографировать. Например, можно успеть сделать кадр на фотоаппарат за то время, когда хирург заряжает иглу после предыдущего шва — 1-2 секунды.
Но если мне нужно, чтобы в кадр специально попали какие-то структуры, то я прошу оперирующего хирурга после окончания какого-то промежуточного этапа операции дать мне возможность сделать снимок, или даже помочь. Собственно, в этом и состоит отвлекание — в итоге мы дольше работаем и позже пойдем к домой.
Осадочек — реакция абсолютно здоровой психики на то, что пришлось подумать об операции, возможно, неосознанно примерить на себя. Это нормально.
Я не ставила себе целью проверить их термопрозрачность, но на одном из моих «пробных» снимков снятая перчатка в тазу с мусором очень четко была видна, т.е. отображался ее силуэт, а не предметов ниже. Так что, наверное, они непрозрачны.
Мы часто делаем интраоперационные фотографии, в подавляющем большинстве случаев с исследовательской целью. Специфика работы такая, что на наших снимках человеку без медицинского образования разобраться трудно. (Иногда даже просто не хирургу трудно). Поэтому я стараюсь своим пациентам рисовать примерные схемы: «так выглядит орган, вот тут ваша болезнь, вот это будет иссечено во время операции и вот так все реконструировано».
Но я слышала, что в других отделениях пациенты просят врачей сделать снимки во время операции и прислать им по мессенджеру.
Возможно, тогда эти методики не открывали новых возможностей — либо в связи с дороговизной и сложностью, либо в связи с тем, что не хватало развития смежных дисциплин.
Мониторинг кровотока — по всему телу или в сердце? Статьи, где термокартированием оценивался эффект от шунтирующей операции на сердце, я встречала, не могу сказать, насколько это незаменивый способ оценки кровотока, поскольку не работаю в этой области.
Это возможно — существуют узкие области, под нужды которых можно заточить технологию тепловидения (часть из них перечислена в статье). Из неупомянутого там — видела исследование, в котором при помощи тепловизора во время операции по удалению варикозно-расширенной вены выявляли перфоранты (ответвления, которые необходимо перевязать). Очень полезная на мой взгляд идея.
Да, два объектива рядом — идея неплохая. Вероятно, существуют портативные тепловизоры, обладающие этим качеством.
Одной из моих целей было попробовать воспроизвести карманным аппаратом данные, полученные на «серьезных» тепловизорах. Я считаю, что это скорее получилось. Но, вы правы, еще есть над чем работать.
Как выход — можно наклеивать на тело в другом месте электрод и считать разность потенциалов. Так собственно делают ЭКГ
Для многих электронных тонометров наличие аритмии, даже при пульсе в 70, становится непреодолимым препятствием.
Даже если предположить, что электрод выдаст слишком сильный импульс, он обожжет ткань сердца около себя и образует своеобразную капсулу, которая сильно повысит сопротивление.
Так что если и убивать мощным импульсом, то он должен быть настолько мощен, что наличие кардиостимулятора никак не повлияет.
Сейчас пациентам с кардиостимуляторами рекомендуют не держать в нагрудных карманах мобильники и плееры, не делать МРТ. На операциях у таких пациентов не используют монополярную коагуляцию. (И то в 2013 на одной из конференций был доклад, утверждавший, что при правильном размещении нейтрального электрода, можно и монополярную использовать).
Проблемы, которыми чревато нарушение этих правил — у кардиостимулятора собьются настройки, упадет чувствительность или он перестанет работать почему-то еще. Из того же доклада за 3 года исследования вживлено более 300 аппаратов, заменить пришлось только один, потому что он не заработал во время установки. Видимо, эти правила либо не столь жестки, либо не столь трудны к исполнению.
Кроме того, уже сейчас все кардиостимуляторы запрограммированы так, чтобы при любых эксцессах машинка переходила в режим поддержания базового пульса (зависит от модели). Я думаю, что в таких «умных» моделях это свойство останется.
У меня остались другие вопросы: правильно ли я понимаю, что раз речь идет о зарядном устройстве, значит, некоторое время стимулятор может работать автономно? И как его, такого мелкого найти, если вдруг понадобится поменять?