По вашей ссылке только связь pH и усвоения с фитатами и тд.
Young infants and approximately 30% of the elderly have low secretion of hydrochloric acid by gastric parietal cells. It has been established that low hydrochloric acid secretion can lead to decreased absorption of ferric iron.
Если вдруг у меня не пропал навык чтения по-английски, тут написано, что низкий pH желудочного сока снижает абсорбцию железа.
Железо — важный компонент для метаболизма. Вот исследование, где субклинический гипотиреоз ассоциируется с железодефицитной анемией. На практике многие больные гипотиреозом восполняют запасы железа.
Помните, я писал про витамин Д и про его важность для метаболизма? Так вот, люди получают витамин Д в меньшей степени из пищи, а прежде всего из солнечного света. И да, дефицит глобальный, о чём написано на Вики: «Дефицит витамина D — явление достаточно распространённое, затрагивающее, по некоторым оценкам, до миллиарда жителей Земли».
Делать анализы на ВСЕ витамины, элементы и гормоны очень дорого и не имеет смысла, имхо.
Дорого, но качественная еда тоже обходится дороже, чем привычные многим полуфабрикаты. Считаю, что витамины важны, потому что их недостаток ведет как минимум к неоптимальному самочувствию и (в случае, например, с железодефицитной анемии aka ферритин близко к нижней границе нормы) к
По большинству людей и без анализов понятно, что они овощи.
Просто я предлагаю затрагивать все аспекты — хотя бы давать возможность прийти к оптимуму, если у человека есть такое желание. Но увы, медицина сегодня не поможет даже за большие деньги, поскольку некомпетентна в вопросах, связанных с метаболизмом.
А не факт. И на самом деле, это один из ключевых моментов в вашей концепции. Я, в принципе, вижу в этом определенную логику, но тема требует проработки.
Совершенно не факт. Это всего лишь мои наблюдения, логика, какой-то опыт. Но вы заметили тенденцию:
А) Медицина не слишком хорошо понимает, что такое субклинический гипотиреоз
Б) Нет возможности измерить уровень тиреоидных гормонов непосредственно в клетках тела. Показатели уровней ТТГ, Т4, Т3 в крови отражают работу гормонов неточно.
Я пока не готов согласиться, что BMR и энергичность связаны достаточно строго. Можно быть уставшим и при высоком, имхо. Кроме того, термогенез не связан напрямую с температурой. Впрочем, смотря, как вы предлагаете ее мерять.
И оказывается, что самый точный на сегодня метод диагностики гипотиреоза — это определить свои симптомы и температуру под языком. Если она низкая, то выводы неутешительны.
Вся эта тема абсолютно неразвита — люди действительно живут овощами и даже об этом не подозревают, списывая все проблемы на «возраст», «усталость на работе» и «старение». Возможно, через много лет наука откроет то, что нужно оптимизировать уровень гормонов для того, чтобы быть энерджайзером.
Минимум половина людей (а я думаю, что реально 70-90%) сможет сэкономить на анализах, если сначала пофиксит жизнь, в целом. Тем более, что ее все равно придется исправлять, да и лишние несколько месяцев погоды не сделают. С другой стороны.
Я согласен и сталкивался с информацией из вашей ссылки, и могу только её подтвердить. Действительно, избавление от инсулинорезистентности, как и излечение жировой болезни печени, помогает ускорить работу дейодиназ и метаболизм.
Я лишь надеюсь, что 70-90% будет достаточно правильного питания и занятий спортом. Но тут две вещи:
А) Остаётся открытой разница между оптимальным самочувствием и просто улучшением (я бы брал гормоны хотя бы для грубой оценки)
Б) Нужно подумать о меньшинстве, ведь никогда не знаешь, в какой группе окажешься.
Для меня открыт вопрос, почему всё-таки метаболизму нужно несколько лет, чтобы прийти в норму, если похудеть с помощью правильного питания и тренировок. Ведь с точки зрения гормональной системы всё просто — если уровень гормонов в клетках низкий, метаболизм медленный и вес набирается, а если он нормальный, то метаболизм оптимизируется и вес теряется.
В принципе, вы дельные так-то вещи говорите, но как по мне, переусложняете и слишком драмотизируете. То есть оно как бы все правильно, но я иначе расставляю приоритеты.
Да, конечно мы говорим об одном и том же, но о разных аспектах. Понимая, зачем тело придумало эту сложную систему дейодиназ вместо того, чтобы просто клепать гормон энергии и доставлять его во все клетки, я предполагаю, что у людей снижен BMR из-за неоптимальной работы гормональной системы, и предлагаю пофиксить возможные скрытые проблемы, из-за которых это тело хочет энергию сохранять. Помимо набора веса, для такого человека типичны и другие неприятные симптомы вроде сильной усталости, апатичности и плохого сна. Субклинический гипо — это именно что режим, так что меня абсолютно не удивляет, что выздоровевшие люди внезапно испытывают самую настоящую потребность в тренировках, меняют предпочтения в еде и очень меняются как личности.
Из логики я предполагаю, что если присутствует желание тела уйти в энергосберегающий режим, то тренировки и повышение TDEE помогут сбросить вес, но тенденция к его набору и общее неоптимальное и неэнергичное самочувствие останутся.
Я, кстати, хочу предложить вам подумать о такой гипотезе: вы говорите, что вот после 40 лет такие-то проблемы. Но это как раз то время, когда человек малоактивен и начал терять мышцы. Отсюда нарушение метаболизма глюкозы. Отсюда провоспалительное состояние.
Скажу откровенно — с этой стороны я знаю очень мало информации. Было бы интересно почитать. Могу только сказать, что некоторые больные гипотиреозом и запутанной HPA-осью, но с хорошо развитой мускулатурой, имели меньше проблем именно с набором веса, чем в среднем.
Итак вопрос: а точно ли щитовидка является первопричиной?
Конечно, нет. Я уже повторяюсь. Неправильный образ жизни является первопричиной в подавляющем большинстве случаев — но, чтобы по-настоящему выздороветь, бывает мало просто начать жить правильно. Надо ещё и вылечить проблемы, приобретенные за годы издевательства над телом.
Ну во-первых, нужно сначала показать связь pH с ожирением. Во-вторых, ваша ссылка толком ничего не доказывает.
Так я же показываю связь между низким pH, плохой усваиваемостью микроэлементов, субклиническим гипотиреозом и ожирением с усталостью.
Если бы эта тема была изучена как следует, мне бы не пришлось про неё ничего писать. Пруфов был бы вагон, а не маленькая тележка.
А можно нормальную ссылку на него?
www.jackkruse.com
Я не большой фанат этого доктора. Потому что он с помощью своего лептина пытается вылечить, наверное, даже СПИД. Но он пишет о многих связях в теле.
Но в любом случае витамины это питание и образ жизни. То есть, основному моему тезису соответствует.
Я же не оспариваю тезис, я его дополняю. Витамины нужно обследовать на приема у врача, а вы вроде как предлагаете сделать это через 6 месяцев после изменений в питании и упражнениях.
Ну отлично 3-8%. Неплохо согласуется с моей оценкой.
Тут два аспекта. Первый. 3-8% всего населения, у которого нет манифестного гипотиреоза. Уверен, что у толстых уставших людей этот показатель будет намного выше.
Второй аспект — это то, что референсный диапазон здорового ТТГ захватывает определенную часть людей, которые имеют-таки субклинический гипотиреоз. В статье как раз приводится полемика на эту тему: Lowering the upper limit of normal for the serum TSH level from 5.0 to 3 .0 or even 2.5 mIU/L has been proposed,7,9 but such proposals have been met with substantial critique.6,8 The strongest argument in favor of lowering the upper limit of normal for the serum TSH level is the higher level of antithyroid antibodies detected in persons with a serum TSH level between 3.0 and 5.0 mIU/L and the higher rate of progression to clinical thyroid disease.
Опыт подтверждает, что всё-таки референсный диапазон стоило бы снизить. И вот знания. Зная о работе дейодиназ и о неточности показателя ТТГ для диагностики гипотиреоза (в двух словах — тиреотропный гормон производится клетками гипофиза в ответ на снижение концентрации в них тиреоидных гормонов и отражает степень насыщенности тиреоидными гормонами лишь его самого, а не всего тела, где присутствует так называемый «гормон замедления метаболизма» — обратный Т3. В гипофизе его нет), могу сказать, что в реальности сниженный метаболизм по причине ухудшения работы гормонов щитовидный железы довольно распространённая вещь.
Надеюсь, вы не будете просить пруфы на каждое предложение. Их очень нудно выискивать. Вот ссылка на Вики en.wikipedia.org/wiki/Iodothyronine_deiodinase
Оттуда:
— Deiodinase 3 prevents T4 activation and inactivates T3.
— type III deiodinase (DIII) found in the fetal tissue and the placenta; also present throughout the brain, except in the pituitary
Я говорю о миллионах, потому что вся эта программа достаточно логично отражает механизм и желание тела уйти в режим энергосбережения в результате стресса, который есть у многих людей. Моё мнение — они не замечают снижения уровней энергии ровно так же, как и постепенный набор килограммов. В итоге после 40 сидят на антидепрессантах, после 50 — на гидрокортизоне.
Я думаю, что диапазоны нормы для тиреоидных гормонов нужно пересматривать. Я знаю людей с «как бы» нормальными анализами (хотя продвинутые эндокринологи с опытом результативного лечения пациентов увидели бы в них ясную картину плохой работы гормонов), но у них была куча жалоб на усталость, набор веса и ещё была сниженная температура тела.
Ни каким. Энергичность это субъективная оценка, как и качество жизни.
А я говорю, что энергичность можно измерить объективно с помощью гормонов. Если толстый уставший человек на приеме у врача будет жаловаться на усталость и депрессию, то ему посоветуют антидепрессанты или психотерапевта, притом, что его симптомы можно подтвердить и у него реально будет клиническая картина гормональных проблем, которые решаются медициной в первую очередь, а психотерапией — в десятую.
Это касается усталости.
BMR не имеет прямой связи с ощущением радости жизни.
Пускай связь будет непрямая. Ну скажу так, у человека с оптимальным BMR и температурой тела будет больше шансов охарактеризовать своё самочувствие как «хорошо» и «энергично».
Про D можно ссылку? Я не нашел полный выриант работы с описанием методов и тд. Судя по всему, это не контролируемое исследование на малой выборке, верно?
У меня нету пары десятков лишних миллионов на исследования, в которые вы поверите:) Искать их — скучно. Можете того же Круза почитать про витамин Д, можете сами найти исследования о том, как он важен в метаболизме гормонов щитовидной железы непосредственно в клетках тела и как влияет на инсулин, можете найти информацию от авторитетных врачей о том, что большая часть населения живёт с хроническим недостатком витамина Д — у них и пруфы найдутся.
Погодите, я думал, вы как-то собирались лечение исходя из этих анализов назначать.
Мне приходится копипастить собственные слова: Если я увижу неоптимальные уровни ТТГ, Т4 и Т3 у человека, то смогу сказать, что ему нужно пропить определенный курс витаминов и микроэлементов, без которых его телу будет трудно выйти из режима энергосбережения. Нередко на время лечения назначаются гормоны, поскольку сам по себе гипотиреоз — стресс для тела и надпочечников, можно его временно приглушить.
Если у вас есть пруфы обратного, я бы посмотрел.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664572
Причём цифры касаются населения в целом, а не толстых уставших людей.
Я уже писал, какие последствия вызывает субклинический гипотиреоз и что он часто лечится чем-то помимо диеты и нагрузок. И что он напрямую снижает BMR.
Мне не интересно, когда беседа сводится к формату «померяемся пруфами», тем более, что я вежливости ради уже нашёл несколько. Я же всё-таки пытаюсь логически показать взаимосвязь самочувствия, гормонов и скрытых проблем, которые, увы, отнюдь не редки у толстых уставших людей.
Кстати, каким образом вы объективно докажете, что человек, которого вы лечили диетой и упражнениями, здоров и энергичен? Можно без пруфов.
Значит вы утверждаете, что всех толстых и уставших пациентов, за исключением «единиц», можно вылечить с помощью какого-то определённого подхода к питанию и физических упражнениям?
Я так и не понял, что вы собираетесь делать с этими данными.
Оценю ваше лечение. Оценю, насколько оптимальны уровни энергии человека. Ведь если объективных критериев оценки самочувствия, то временно худому уставшему человеку можно ошибочно сказать, что он здоров.
А можно ссылки? Любопытно.
Джек Круз Лептин.
Если общие рекомендации не дают результатов в течение полугода — копаем глубже.
Если я увижу неоптимальные уровни ТТГ, Т4 и Т3 у человека, то смогу сказать, что ему нужно пропить определенный курс витаминов и микроэлементов, без которых его телу будет трудно выйти из режима энергосбережения. Нередко на время лечения назначаются гормоны, поскольку сам по себе гипотиреоз — стресс для тела и надпочечников, можно его временно приглушить.
Можно пруф?
Симптомы скрытого дефицита железа очень легко найти. Вот исследование, как он влияет на метаболизм тиреоидных гормонов: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2498473 Iron-deficient anemic rats have previously been shown to have low plasma levels of thyroid hormone and a poor plasma thyroid hormone response to acute cold exposure.
Нет даже пруфов, что это вообще есть смысл лечить.
SCH — subclinical hypothyroidism.
After 3 months of treatment with vitamin D, the researchers found a significant increase in serum vitamin D to 59.6nmol/L (P=0.0001) as well as significant reductions in TSH to 4.9mIU/L (P=0.001) and anti TPO titre to 125.1IU/mL (P=0.057).
«We showed that replacing vitamin D has a significant impact on improving SCH, measured by a significant reduction in both TSH and anti TPO antibody titre after 3 months of treatment,» said Dr. Aljohani. A subgroup stratified by vitamin D status, however, indicated that the reduction was only significant for those with vitamin D deficiency.
Так специфическое лечение и не требуется. И показания для этих советов не нужны — это обычные рекомендации для всех.
Я привел примеры проблем, из-за которых человек так и будет оставаться как минимум уставшим, да и толстым по мнению мозга (мы знаем, что вес можно сбросить, а потом быстро набрать).
Людям может потребоваться порядка 3 лет чтобы перестать считать калории и не жиреть.
Протейстируйте BMR этих людей. Если они могут разжиреть от увеличения рациона на 500 ккал за счёт белково-жировой пищи («правильной»), то организм частично остаётся в режиме энергосбережения.
Не забывайте, что похудение — просто приятный бонус. Как же похудевший человек себя чувствует и стал ли он на самом деле здоровым?
Я предлагаю взять анализы гормонов, чтобы определить то, как думает об этом его тело.
Так и есть. Резистентность сохраняется дольше, чем теряется жир. Потому удержание веса и является для многих проблемой. Быстрее худеешь — сильней оно выражено. Единственный выход — самоконтроль.
Есть диеты и правила жизни для перезагрузки лептина. Там нужно ждать не 3 года, а 3 месяца. Тогда адский голод исчезает сам по себе.
Это вопрос времени. Иногда нескольких лет, как я писал выше.
Может не станем ждать несколько лет, а сразу начнём решать все проблемы, которые накопились в теле толстого уставшего человека, чтобы гормоны заработали поскорее и дали ему ощущение энергии?
Большенству нужны лишь дисцеплина и терпение.
Откуда человеку знать — в большинстве он или в меньшинстве? Возвращаюсь к началу разговора — список проблем, которые, независимо от «правильного» подхода к жизни, приводят к плохому самочувствию, весьма обширен. Малозаметную железодефицитную анемию (распространённая картина такова — гемоглобин в норме, ферритин тоже, но в самом низу диапазона) вы не сможете вылечить правильным подходом к питанию. Аналогично — с дефицитом витамина Д.
Эти проблемы — глобальны. И они тоже могут вести к снижению BMR и ощущению усталости, являясь фактором стресса.
Все, кто хоть немного разбирается, скажут. Но только не врач, к которому на прием пришёл толстый уставший человек.
Я надеюсь, вы поняли мою мысль — медицина оставляет этих людей без какого-либо лечения, оправдываясь тем, что нет показаний. Я предложил вариант, как легко можно эти показания создать.
И не менее, чем 70% это поможет без дополнительных мер.
Уже 70%, а не 90%, будет достаточно только ваших советов по питанию и нагрузкам:)
Я написал как минимум 3 причины, почему даже при «правильном» подходе к жизни у человек может быть всё равно замедленный метаболизм. И писал раньше — такая распространённая проблема, как сниженная кислотность желудочного сока, может приводить к тому, что организм не сможет усваивать в должном объёме витамины и полезные микроэлементы даже из самой правильной пищи, что может привести к снижению клеточного уровня гормонов щитовидной железы и замедлению метаболизма.
Таких причин много.
Отсюда вторая проблема — адский голод. Голод имеет гистерезис, как известно. Диета уже не дефицитная, а жрать все равно охота. А если еще и бросят спорт, как только достигнут результатов, то совсем беда.
Мне кажется, если у человека адский голод при нормальной дневной калорийности пищи, то он не здоров. Мозг здорового человека легко соотносит метаболизм с тем, сколько ему нужно съесть. Иначе — это проблемы с гормоном под названием лептин.
Ещё можно посмотреть на BMR, ведь он может быть снижен. Хотя бы посмотреть температуру тела.
Потому я и говорю, что цель должна быть не в похудении. Похудение должно быть просто приятным бонусом.
Кто ж спорит — это очень разумно. Надо быть здоровым и чувствовать себя энергичным, а быть худым уставшим человеком — вариант так себе. Я просто говорю о том, что для здоровья бывает мало одного только правильного подхода к питанию и физическим нагрузкам, особенно если человек был нездоров долгое время. Показываю это на примере гормонов, которые могут и не вернуться в норму, заставляя человека чувствовать себя плохо — или не так хорошо, как следовало бы себя чувствовать худому энерджайзеру.
В Освенциме не было толстых, а стресса было огого. Здоровых, впрочем, тоже не было. Тем не менее, это доказывает, что высокий стресс не может быть препятствием в сбросе веса (я противник голодания — это просто пример чтобы показать изъян в ваших рассуждениях).
То, что вы считаете изъяном в рассуждениях, я никогда не писал и так не считаю. Высокий уровень стресса замедляет метаболизм — вот основа моих рассуждений.
Давайте определимся с предметом спора. Изначально вы написали, что у людей гормональные заболевания, и потому все плохо.
Вот и нет. Я не писал про гормональные заболевания — это как раз к «единицам». Я писал про плохую работу гормонов и что именно она непосредственно приводит к симптомам «миллионов».
Толстый уставший жалуется на вес и усталость и ничто не указывает на истинные причины его заболевания. Более того, я привел пример того, что среднестатистический терапевт, взяв среднестатистический набор анализов, не найдёт медицинского подтверждения тому, что человек действительно чем-то болен или действительно устал. Но уровень этого несчастного свободного кортизола в слюне будет не в порядке, что объяснит симптомы, скажет о хроническом стрессе, а врач будет обязан объяснить пациенту: «Вы больны. И вам будет становиться хуже. Вам нужно начать с низкоуглеводной диеты, впоследствие добавить умеренные и аккуратные физические нагрузки и, если гормоны не придут в норму (что вполне возможно — я дополняю ваш совет по увеличению TDEE), искать причины скрытого стресса».
Точнее, предлагал устранить эту необходимость путем генной модификации. Чтобы люди могли лежать на диване,
есть пиво с пельменями и быть здоровыми и красивыми,
но под предлогом спасения жизней.
Даже если это сделать, другие симптомы толстого уставшего человека — усталость, заторможенность, отсутствие стрессоустойчивости, сниженная радость от положительных мометов в жизни, плохой сон — останутся без изменений. Это не имеет ничего общего со здоровьем. Собеседник не понимает, что жир — это звено в цепочке, а не причина проблем.
Кортизол вообще очень волатилен, не? Не выспался, плохо покушал и вот он уже скачет. Лучше уж тогда маркеры воспаления смотреть, не? Если повышены, то ищем вялотекущую хронику.
Мы говорили о толстых уставших людях, у которых хронически неправильный кортизол. Далеко не всегда маркеры воспаления сообщают о причинах их плохого самочувствия, ведь обеспечивать неправильную работу гормонов может и недостаток микроэлементов, и инфекция типа H. pylori, и непереносимость глютена.
С другой стороны, я вам совершенно точно могу сказать, что всякие мелкие болячки не особо влияют на качество жизни при «правильном» образе жизни.
Я даже скажу так — если у вас есть скрытые серьёзные заболевания, но они никак не отражаются на работе гормонов — гормоны работают хорошо — то вы будете чувствовать себя энерджайзером.
Скорее всего, как раз тем, у кого гормоны действительно были причиной. Либо, у кого была неадекватная по отношению к первопричине гормональная реакция либо высокая инерционность (причины уже нет, а с гормонами все еще беда).
Может быть. А может быть даже приобретенный вследствие стресса клеточный гипотиреоз сам по себе является фактором стресса и бьёт по надпочечникам, а те, в свою очередь, сообщают всех клеткам всего организма, что энергию надо сохранять. Потому, чтобы выйти из этого порочного круга, люди могут пить гормоны.
Ещё добавлю к этой фразе:
При возврате к старой жизни они все равно снова «заболеют».
Возникает вопрос, почему люди хотят вернуться к этому образу жизни, если они знают, что заболеют и им будет нехорошо. Возможно, причина в том, что несмотря на потерю веса и слегка возросшие уровни энергии, их гормоны по-прежнему работают неидеально и их самочувствие всё равно недостаточно хорошее. Гормоны говорят телу: «Запасай энергию», и мозг начинает страстно хотеть пиво, чипсы, колу и мороженное.
А не помешало бы. Или хотя бы свое понимание вещей сформулируйте — раскройте, что вы понимаете под снижением метаболизма, например.
Возьмём субклинический гипотиреоз — по последним исследованиям, в Штатах от него страдает от 5 до 20% взрослых (диабет второго типа — 9-10%). Сразу за скобками отмечу — никто не знает реальных цифр и полноценных исследований не проводилось. Но я понимаю, что проблема касается именно миллионов людей, поскольку организм устроен так, чтобы при хроническом стрессе включался энергосберегающий режим.
Просто говоря, в условиях стресса снижается переработка из неактивного Т4 в активный Т3, растет образование зеркального обратного Т3. Главный пострадавший — BMR, в результате низкого клеточного уровня Т3. Как результат снижения эффективности работы органов. Снижение температуры тела. Образование дополнительного стресса вроде слабой моторики кишечника, низкой кислотности желудочного сока, удара по гормонам надпочечников. И так далее…
Люблю образное мышление и хочу говорить проще — переход тела в энергосберегающий режим. Это подчёркивает логику того, почему гормональная система даёт сбой.
Но просто поправят здоровье даже больше, чем 90% при условии соблюдения рекомендаций, разумеется.
Я привел цепочку событий, из которой следует, что правильная диета и физические нагрузки не решат всех проблем человека, ставшего уже давно толстым и уставшим. Вполне вероятно, что скрытый стресс будет по-прежнему заставлять гормональную систему работать в энергосберегающем режиме. И наличие этого стресса будет видно по анализам того же свободного кортизола (не только по высокому, но и по низкому).
Рост доли энерджайзеров я вангую в 2-3 раза при достаточном уровне просвещения в обществе.
Да, но только если объяснить важность этих вещей в школе и родителям детей или хотя бы научить этому пониманию терапевтов. С людьми, которые уже заболели, всё сложнее.
Вы смотрите с позиции здорового человека, а я думаю о больных. Хорошее питание и нагрузки — это необходимость даже у здоровых, но для лечения больного обычно нужно больше.
Я так и не понял. Ну вот сделали мы анализы по всем вашим рекомендациям. Ну нашли мы повышенный кортизол. Что вы будете делать? Думаете, человек сразу станет здоровым, если просто взять и снизить его чем-нибудь?
Я совершенно не призываю назначать гормоны и уж точно против того, что делают эндокринологи при низком кортизоле. Я лишь говорю о том, что это нужно диагностировать для получения информации о том, что происходит с человеком, откуда его симптомы. Впрочем, приём гормонов спасал качество жизни некоторым пациентам, без негативных последствий.
Почему кому-то было лучше, а кому-то нет — мне неизвестно. Но я видел улучшения, и потому уж лучше такая опция будет, чем не будет.
Попробуйте цепочку событий смоделировать полностью. Это то же самое, что лечить T2D инсулином — абсолютно идиотская затея в 99% случаев.
Да. Потому я говорю про гормоны — диагностика. Ну вот пример.
Самая типичная ситуация, которая происходит у толстого уставшего человека на приеме у терапевта. У такого человека анализы не выходят за границы нормы (ничего общего со здоровьем это не имеет), никаких серьёзных для медицины заболеваний у него нет. Врач предложит ему пару абсолютно бесценных опций вроде «есть меньше, а двигаться — больше» и пропишет антидепрессанты, которые совершенно точно не решат проблемы.
Тем не менее, правильная трактовка результатов анализов гормонов покажет плохой кортизол, плохой инсулин, субклинический гипотиреоз, плохой тестостерон — всё объяснит симптомы.
И тогда у медицины появится повод и обязанность обследовать и лечить толстого уставшего человека, а у него самого — шанс превратиться обратно в энерджайзера. Но как я уже писал, просто хорошего питания и нагрузок обычно мало для осуществления этого превращения.
Кортизол не является исключительно «ожирняющим гормоном». Почитайте что-нибудь более глубокое по эндокринологии.
Я не хочу тратить время на описывание системы замедления метаболизма со ссылками на исследования по обратному Т3 у спорстменов (да и смысл, мы же обсуждаем тех, кому это мешает). Кортизол — это то, что на слуху и ассоциируется со стрессом, подойдёт для упрощения.
Хорошо, что вы хоть как-то разбираетесь в работе гормонов и тела в совокупности, но среднестатистическая медицина этим похвастаться не может.
Потому, что они ерундой занимаются. Надо не «худеть», а работать над качеством (формы и жизни). Для 90% людей это означает набор мышечной массы в первую очередь и повышение TDEE таким образом.
Это полезно для тех, кто более-менее здоров.
Я не думаю, что 90% уставших толстяков превратятся в худых энерджейзеров, если будут только наращивать мышцу и питаться белком и полезными жирами. По крайней мере, не 90%.
Люди не заболевают в тот день, когда начинают лечение. Они болеют в течение многих лет и всё это время их организм находится в аварийном режиме, провоцирующем рост дополнительного стресса.
Выявлять и лечить. Серебряной пули не бывает.
И пока не найдётся и не вылечится, тело будет по-прежнему замедлять метаболизм.
Среднестатистический врач закажет анализы для такого толстого, апатичного и уставшего человека и будет трактовать их согласно нормам, которые не имеют ничего общего со здоровьем. Я приводил пример про тестостерон и кортизол — можно добавить инсулин, тиреотропный гормон, ДХЕА.
Вы говорите о миллионах, но в качестве пруфа приводите личный опыт? не надо так. Но даже в вашем примере повышенный кортизол это вряд ли первопричина.
Тут надо чуть-чуть понимать, как работает гормональная система. Как много стрессов в среднем у человека и как на них реагируют гормоны. Уж с кортизолом-то проблемы есть именно у миллионов.
Вот человек описывал свой рацион в размере 1600 ккал — это очень мало. Такая диета — практически голодание, это точно поднимет кортизол и заставит тело замедлить метаболизм. Поэтому многие люди, которые, казалось бы, едят мало, могут потерять лишь пару килограммов, а через год набрать десяток.
Но смысл не в этом. Если кортизол повышен по какой-то другой причине, то механизм набора веса и плохого самочувствия останется ровно тем же. Гормоны — это сигналы, а если сигнал неправильный, то даже самая умная и здоровая печень будет превращаться в фуа-гра.
Но лечить-то надо исходные причины, а не гормоны пить/ставить.
Причин для стресса множество. Многие из них скрыты и не заявляют о себе до поры до времени. Человек может лишь сказать, что он чувствует — усталость, апатию, депрессию — и что он набирает вес.
По симптомам и по анализам, которые врачи не назначают, можно диагностировать проблемы с кортизолом или другими гормонами. Это объяснит симптомы и скажет, что тело не в порядке.
Пример из опыта. Вы постоянно уставший, плохо спите, прочитали в интернете про кортизол и придете к врачу, чтобы его проверить. Врач в лучшем случае возьмет ваш кортизол в крови — кортизол будет хороший, ведь у вас скорее всего нет каких-то серьёзных заболеваний, связанных с гормональной системой. Но он не догадается взять у вас анализ кортизола в слюне, который с большей точностью отразит реальный уровень свободного кортизола в вашем теле. И если он высок или низок, то причины усталости, плохого сна и набора веса приобретают объяснение.
Пример из логики. Посмотрите на принятый диапазон нормы тестостерона. Он одинаков что для молодого человека, что для пожилого. Думаю, очевидно, что это весьма глупо, но медицина пока переосмысливать это не собирается.
И только единицам из них нужно настоящее лечение. Остальным достаточно исправить образ жизни.
Хотелось бы, но это не так. Да, у единиц ломается сама по себе гормональная система, но у миллионов она работает неправильно — по разным причинам, часть из которых не связана с образом жизни, а, например, с независимыми от него скрытыми заболеваниями или мутациями генов.
Гормоны это не только причина, но и следствие — в системе полно обратных связей и негоже демонизировать один элемент.
Да. Гормоны часто указывают на другие болезни в теле. Но факт в том, что симптомы, которые миллионы людей испытывают, вызваны именно проблемой с гормонами. А медицина, увы, даже диагностировать эти проблемы не может.
Можно жить вечно, но при существующем уровне лечения плохого самочувствия людей это будет вечность мучительная.
Таких людей миллионы. Например, многие из тех, кто после 40 чувствуют усталость, депрессию и кто набирает вес, имеют недиагностированные проблемы с гормонами.
Проблема — в неправильных и несовременных критериях оценки гормональной системы человека.
Увы, проблема лишнего веса далеко не всегда сводится к борьбе между добром и злом.
Есть и другие причины, почему есть люди толстые. Например, замедление основного обмена веществ в результате невыявленных проблем с гормонами. Причём если лептин и инсулин реально исправить при помощи низкогликемической диеты, то неправильная работа гормонов щитовидной железы или кортизола могут быть не связаны ни с питанием, ни с нагрузками. Однако проблемы с этими гормонами будут давать один и тот же результат — набор веса и ожирение.
Не думаю, что современная медицина хорошо умеет не то что лечить гормональные проблемы, а даже диагностировать их.
Young infants and approximately 30% of the elderly have low secretion of hydrochloric acid by gastric parietal cells. It has been established that low hydrochloric acid secretion can lead to decreased absorption of ferric iron.
Если вдруг у меня не пропал навык чтения по-английски, тут написано, что низкий pH желудочного сока снижает абсорбцию железа.
Железо — важный компонент для метаболизма. Вот исследование, где субклинический гипотиреоз ассоциируется с железодефицитной анемией. На практике многие больные гипотиреозом восполняют запасы железа.
Помните, я писал про витамин Д и про его важность для метаболизма? Так вот, люди получают витамин Д в меньшей степени из пищи, а прежде всего из солнечного света. И да, дефицит глобальный, о чём написано на Вики: «Дефицит витамина D — явление достаточно распространённое, затрагивающее, по некоторым оценкам, до миллиарда жителей Земли».
Дорого, но качественная еда тоже обходится дороже, чем привычные многим полуфабрикаты. Считаю, что витамины важны, потому что их недостаток ведет как минимум к неоптимальному самочувствию и (в случае, например, с железодефицитной анемии aka ферритин близко к нижней границе нормы) к
Просто я предлагаю затрагивать все аспекты — хотя бы давать возможность прийти к оптимуму, если у человека есть такое желание. Но увы, медицина сегодня не поможет даже за большие деньги, поскольку некомпетентна в вопросах, связанных с метаболизмом.
Совершенно не факт. Это всего лишь мои наблюдения, логика, какой-то опыт. Но вы заметили тенденцию:
А) Медицина не слишком хорошо понимает, что такое субклинический гипотиреоз
Б) Нет возможности измерить уровень тиреоидных гормонов непосредственно в клетках тела. Показатели уровней ТТГ, Т4, Т3 в крови отражают работу гормонов неточно.
И оказывается, что самый точный на сегодня метод диагностики гипотиреоза — это определить свои симптомы и температуру под языком. Если она низкая, то выводы неутешительны.
Вся эта тема абсолютно неразвита — люди действительно живут овощами и даже об этом не подозревают, списывая все проблемы на «возраст», «усталость на работе» и «старение». Возможно, через много лет наука откроет то, что нужно оптимизировать уровень гормонов для того, чтобы быть энерджайзером.
Я согласен и сталкивался с информацией из вашей ссылки, и могу только её подтвердить. Действительно, избавление от инсулинорезистентности, как и излечение жировой болезни печени, помогает ускорить работу дейодиназ и метаболизм.
Я лишь надеюсь, что 70-90% будет достаточно правильного питания и занятий спортом. Но тут две вещи:
А) Остаётся открытой разница между оптимальным самочувствием и просто улучшением (я бы брал гормоны хотя бы для грубой оценки)
Б) Нужно подумать о меньшинстве, ведь никогда не знаешь, в какой группе окажешься.
Для меня открыт вопрос, почему всё-таки метаболизму нужно несколько лет, чтобы прийти в норму, если похудеть с помощью правильного питания и тренировок. Ведь с точки зрения гормональной системы всё просто — если уровень гормонов в клетках низкий, метаболизм медленный и вес набирается, а если он нормальный, то метаболизм оптимизируется и вес теряется.
Да, конечно мы говорим об одном и том же, но о разных аспектах. Понимая, зачем тело придумало эту сложную систему дейодиназ вместо того, чтобы просто клепать гормон энергии и доставлять его во все клетки, я предполагаю, что у людей снижен BMR из-за неоптимальной работы гормональной системы, и предлагаю пофиксить возможные скрытые проблемы, из-за которых это тело хочет энергию сохранять. Помимо набора веса, для такого человека типичны и другие неприятные симптомы вроде сильной усталости, апатичности и плохого сна. Субклинический гипо — это именно что режим, так что меня абсолютно не удивляет, что выздоровевшие люди внезапно испытывают самую настоящую потребность в тренировках, меняют предпочтения в еде и очень меняются как личности.
Из логики я предполагаю, что если присутствует желание тела уйти в энергосберегающий режим, то тренировки и повышение TDEE помогут сбросить вес, но тенденция к его набору и общее неоптимальное и неэнергичное самочувствие останутся.
Скажу откровенно — с этой стороны я знаю очень мало информации. Было бы интересно почитать. Могу только сказать, что некоторые больные гипотиреозом и запутанной HPA-осью, но с хорошо развитой мускулатурой, имели меньше проблем именно с набором веса, чем в среднем.
Конечно, нет. Я уже повторяюсь. Неправильный образ жизни является первопричиной в подавляющем большинстве случаев — но, чтобы по-настоящему выздороветь, бывает мало просто начать жить правильно. Надо ещё и вылечить проблемы, приобретенные за годы издевательства над телом.
Так я же показываю связь между низким pH, плохой усваиваемостью микроэлементов, субклиническим гипотиреозом и ожирением с усталостью.
Если бы эта тема была изучена как следует, мне бы не пришлось про неё ничего писать. Пруфов был бы вагон, а не маленькая тележка.
www.jackkruse.com
Я не большой фанат этого доктора. Потому что он с помощью своего лептина пытается вылечить, наверное, даже СПИД. Но он пишет о многих связях в теле.
Я же не оспариваю тезис, я его дополняю. Витамины нужно обследовать на приема у врача, а вы вроде как предлагаете сделать это через 6 месяцев после изменений в питании и упражнениях.
Тут два аспекта. Первый. 3-8% всего населения, у которого нет манифестного гипотиреоза. Уверен, что у толстых уставших людей этот показатель будет намного выше.
Второй аспект — это то, что референсный диапазон здорового ТТГ захватывает определенную часть людей, которые имеют-таки субклинический гипотиреоз. В статье как раз приводится полемика на эту тему:
Lowering the upper limit of normal for the serum TSH level from 5.0 to 3 .0 or even 2.5 mIU/L has been proposed,7,9 but such proposals have been met with substantial critique.6,8 The strongest argument in favor of lowering the upper limit of normal for the serum TSH level is the higher level of antithyroid antibodies detected in persons with a serum TSH level between 3.0 and 5.0 mIU/L and the higher rate of progression to clinical thyroid disease.
Опыт подтверждает, что всё-таки референсный диапазон стоило бы снизить. И вот знания. Зная о работе дейодиназ и о неточности показателя ТТГ для диагностики гипотиреоза (в двух словах — тиреотропный гормон производится клетками гипофиза в ответ на снижение концентрации в них тиреоидных гормонов и отражает степень насыщенности тиреоидными гормонами лишь его самого, а не всего тела, где присутствует так называемый «гормон замедления метаболизма» — обратный Т3. В гипофизе его нет), могу сказать, что в реальности сниженный метаболизм по причине ухудшения работы гормонов щитовидный железы довольно распространённая вещь.
Надеюсь, вы не будете просить пруфы на каждое предложение. Их очень нудно выискивать. Вот ссылка на Вики
en.wikipedia.org/wiki/Iodothyronine_deiodinase
Оттуда:
— Deiodinase 3 prevents T4 activation and inactivates T3.
— type III deiodinase (DIII) found in the fetal tissue and the placenta; also present throughout the brain, except in the pituitary
Я говорю о миллионах, потому что вся эта программа достаточно логично отражает механизм и желание тела уйти в режим энергосбережения в результате стресса, который есть у многих людей. Моё мнение — они не замечают снижения уровней энергии ровно так же, как и постепенный набор килограммов. В итоге после 40 сидят на антидепрессантах, после 50 — на гидрокортизоне.
Я думаю, что диапазоны нормы для тиреоидных гормонов нужно пересматривать. Я знаю людей с «как бы» нормальными анализами (хотя продвинутые эндокринологи с опытом результативного лечения пациентов увидели бы в них ясную картину плохой работы гормонов), но у них была куча жалоб на усталость, набор веса и ещё была сниженная температура тела.
А я говорю, что энергичность можно измерить объективно с помощью гормонов. Если толстый уставший человек на приеме у врача будет жаловаться на усталость и депрессию, то ему посоветуют антидепрессанты или психотерапевта, притом, что его симптомы можно подтвердить и у него реально будет клиническая картина гормональных проблем, которые решаются медициной в первую очередь, а психотерапией — в десятую.
Это касается усталости.
Пускай связь будет непрямая. Ну скажу так, у человека с оптимальным BMR и температурой тела будет больше шансов охарактеризовать своё самочувствие как «хорошо» и «энергично».
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2543192
Я думаю, мне не надо искать пруфы о том, что сниженная pH желудка не лечится питанием или нагрузками?
У меня нету пары десятков лишних миллионов на исследования, в которые вы поверите:) Искать их — скучно. Можете того же Круза почитать про витамин Д, можете сами найти исследования о том, как он важен в метаболизме гормонов щитовидной железы непосредственно в клетках тела и как влияет на инсулин, можете найти информацию от авторитетных врачей о том, что большая часть населения живёт с хроническим недостатком витамина Д — у них и пруфы найдутся.
Мне приходится копипастить собственные слова:
Если я увижу неоптимальные уровни ТТГ, Т4 и Т3 у человека, то смогу сказать, что ему нужно пропить определенный курс витаминов и микроэлементов, без которых его телу будет трудно выйти из режима энергосбережения. Нередко на время лечения назначаются гормоны, поскольку сам по себе гипотиреоз — стресс для тела и надпочечников, можно его временно приглушить.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664572
Причём цифры касаются населения в целом, а не толстых уставших людей.
Я уже писал, какие последствия вызывает субклинический гипотиреоз и что он часто лечится чем-то помимо диеты и нагрузок. И что он напрямую снижает BMR.
Мне не интересно, когда беседа сводится к формату «померяемся пруфами», тем более, что я вежливости ради уже нашёл несколько. Я же всё-таки пытаюсь логически показать взаимосвязь самочувствия, гормонов и скрытых проблем, которые, увы, отнюдь не редки у толстых уставших людей.
Кстати, каким образом вы объективно докажете, что человек, которого вы лечили диетой и упражнениями, здоров и энергичен? Можно без пруфов.
Значит вы утверждаете, что всех толстых и уставших пациентов, за исключением «единиц», можно вылечить с помощью какого-то определённого подхода к питанию и физических упражнениям?
Оценю ваше лечение. Оценю, насколько оптимальны уровни энергии человека. Ведь если объективных критериев оценки самочувствия, то временно худому уставшему человеку можно ошибочно сказать, что он здоров.
Джек Круз Лептин.
Если я увижу неоптимальные уровни ТТГ, Т4 и Т3 у человека, то смогу сказать, что ему нужно пропить определенный курс витаминов и микроэлементов, без которых его телу будет трудно выйти из режима энергосбережения. Нередко на время лечения назначаются гормоны, поскольку сам по себе гипотиреоз — стресс для тела и надпочечников, можно его временно приглушить.
Симптомы скрытого дефицита железа очень легко найти. Вот исследование, как он влияет на метаболизм тиреоидных гормонов:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2498473
Iron-deficient anemic rats have previously been shown to have low plasma levels of thyroid hormone and a poor plasma thyroid hormone response to acute cold exposure.
SCH — subclinical hypothyroidism.
After 3 months of treatment with vitamin D, the researchers found a significant increase in serum vitamin D to 59.6nmol/L (P=0.0001) as well as significant reductions in TSH to 4.9mIU/L (P=0.001) and anti TPO titre to 125.1IU/mL (P=0.057).
«We showed that replacing vitamin D has a significant impact on improving SCH, measured by a significant reduction in both TSH and anti TPO antibody titre after 3 months of treatment,» said Dr. Aljohani. A subgroup stratified by vitamin D status, however, indicated that the reduction was only significant for those with vitamin D deficiency.
Я привел примеры проблем, из-за которых человек так и будет оставаться как минимум уставшим, да и толстым по мнению мозга (мы знаем, что вес можно сбросить, а потом быстро набрать).
Протейстируйте BMR этих людей. Если они могут разжиреть от увеличения рациона на 500 ккал за счёт белково-жировой пищи («правильной»), то организм частично остаётся в режиме энергосбережения.
Не забывайте, что похудение — просто приятный бонус. Как же похудевший человек себя чувствует и стал ли он на самом деле здоровым?
Я предлагаю взять анализы гормонов, чтобы определить то, как думает об этом его тело.
Есть диеты и правила жизни для перезагрузки лептина. Там нужно ждать не 3 года, а 3 месяца. Тогда адский голод исчезает сам по себе.
Может не станем ждать несколько лет, а сразу начнём решать все проблемы, которые накопились в теле толстого уставшего человека, чтобы гормоны заработали поскорее и дали ему ощущение энергии?
Откуда человеку знать — в большинстве он или в меньшинстве? Возвращаюсь к началу разговора — список проблем, которые, независимо от «правильного» подхода к жизни, приводят к плохому самочувствию, весьма обширен. Малозаметную железодефицитную анемию (распространённая картина такова — гемоглобин в норме, ферритин тоже, но в самом низу диапазона) вы не сможете вылечить правильным подходом к питанию. Аналогично — с дефицитом витамина Д.
Эти проблемы — глобальны. И они тоже могут вести к снижению BMR и ощущению усталости, являясь фактором стресса.
Все, кто хоть немного разбирается, скажут. Но только не врач, к которому на прием пришёл толстый уставший человек.
Я надеюсь, вы поняли мою мысль — медицина оставляет этих людей без какого-либо лечения, оправдываясь тем, что нет показаний. Я предложил вариант, как легко можно эти показания создать.
Уже 70%, а не 90%, будет достаточно только ваших советов по питанию и нагрузкам:)
Я написал как минимум 3 причины, почему даже при «правильном» подходе к жизни у человек может быть всё равно замедленный метаболизм. И писал раньше — такая распространённая проблема, как сниженная кислотность желудочного сока, может приводить к тому, что организм не сможет усваивать в должном объёме витамины и полезные микроэлементы даже из самой правильной пищи, что может привести к снижению клеточного уровня гормонов щитовидной железы и замедлению метаболизма.
Таких причин много.
Мне кажется, если у человека адский голод при нормальной дневной калорийности пищи, то он не здоров. Мозг здорового человека легко соотносит метаболизм с тем, сколько ему нужно съесть. Иначе — это проблемы с гормоном под названием лептин.
Ещё можно посмотреть на BMR, ведь он может быть снижен. Хотя бы посмотреть температуру тела.
Кто ж спорит — это очень разумно. Надо быть здоровым и чувствовать себя энергичным, а быть худым уставшим человеком — вариант так себе. Я просто говорю о том, что для здоровья бывает мало одного только правильного подхода к питанию и физическим нагрузкам, особенно если человек был нездоров долгое время. Показываю это на примере гормонов, которые могут и не вернуться в норму, заставляя человека чувствовать себя плохо — или не так хорошо, как следовало бы себя чувствовать худому энерджайзеру.
То, что вы считаете изъяном в рассуждениях, я никогда не писал и так не считаю. Высокий уровень стресса замедляет метаболизм — вот основа моих рассуждений.
Вот и нет. Я не писал про гормональные заболевания — это как раз к «единицам». Я писал про плохую работу гормонов и что именно она непосредственно приводит к симптомам «миллионов».
Толстый уставший жалуется на вес и усталость и ничто не указывает на истинные причины его заболевания. Более того, я привел пример того, что среднестатистический терапевт, взяв среднестатистический набор анализов, не найдёт медицинского подтверждения тому, что человек действительно чем-то болен или действительно устал. Но уровень этого несчастного свободного кортизола в слюне будет не в порядке, что объяснит симптомы, скажет о хроническом стрессе, а врач будет обязан объяснить пациенту: «Вы больны. И вам будет становиться хуже. Вам нужно начать с низкоуглеводной диеты, впоследствие добавить умеренные и аккуратные физические нагрузки и, если гормоны не придут в норму (что вполне возможно — я дополняю ваш совет по увеличению TDEE), искать причины скрытого стресса».
Даже если это сделать, другие симптомы толстого уставшего человека — усталость, заторможенность, отсутствие стрессоустойчивости, сниженная радость от положительных мометов в жизни, плохой сон — останутся без изменений. Это не имеет ничего общего со здоровьем. Собеседник не понимает, что жир — это звено в цепочке, а не причина проблем.
Мы говорили о толстых уставших людях, у которых хронически неправильный кортизол. Далеко не всегда маркеры воспаления сообщают о причинах их плохого самочувствия, ведь обеспечивать неправильную работу гормонов может и недостаток микроэлементов, и инфекция типа H. pylori, и непереносимость глютена.
Я даже скажу так — если у вас есть скрытые серьёзные заболевания, но они никак не отражаются на работе гормонов — гормоны работают хорошо — то вы будете чувствовать себя энерджайзером.
Может быть. А может быть даже приобретенный вследствие стресса клеточный гипотиреоз сам по себе является фактором стресса и бьёт по надпочечникам, а те, в свою очередь, сообщают всех клеткам всего организма, что энергию надо сохранять. Потому, чтобы выйти из этого порочного круга, люди могут пить гормоны.
Ещё добавлю к этой фразе:
Возникает вопрос, почему люди хотят вернуться к этому образу жизни, если они знают, что заболеют и им будет нехорошо. Возможно, причина в том, что несмотря на потерю веса и слегка возросшие уровни энергии, их гормоны по-прежнему работают неидеально и их самочувствие всё равно недостаточно хорошее. Гормоны говорят телу: «Запасай энергию», и мозг начинает страстно хотеть пиво, чипсы, колу и мороженное.
Возьмём субклинический гипотиреоз — по последним исследованиям, в Штатах от него страдает от 5 до 20% взрослых (диабет второго типа — 9-10%). Сразу за скобками отмечу — никто не знает реальных цифр и полноценных исследований не проводилось. Но я понимаю, что проблема касается именно миллионов людей, поскольку организм устроен так, чтобы при хроническом стрессе включался энергосберегающий режим.
Просто говоря, в условиях стресса снижается переработка из неактивного Т4 в активный Т3, растет образование зеркального обратного Т3. Главный пострадавший — BMR, в результате низкого клеточного уровня Т3. Как результат снижения эффективности работы органов. Снижение температуры тела. Образование дополнительного стресса вроде слабой моторики кишечника, низкой кислотности желудочного сока, удара по гормонам надпочечников. И так далее…
Люблю образное мышление и хочу говорить проще — переход тела в энергосберегающий режим. Это подчёркивает логику того, почему гормональная система даёт сбой.
Я привел цепочку событий, из которой следует, что правильная диета и физические нагрузки не решат всех проблем человека, ставшего уже давно толстым и уставшим. Вполне вероятно, что скрытый стресс будет по-прежнему заставлять гормональную систему работать в энергосберегающем режиме. И наличие этого стресса будет видно по анализам того же свободного кортизола (не только по высокому, но и по низкому).
Да, но только если объяснить важность этих вещей в школе и родителям детей или хотя бы научить этому пониманию терапевтов. С людьми, которые уже заболели, всё сложнее.
Вы смотрите с позиции здорового человека, а я думаю о больных. Хорошее питание и нагрузки — это необходимость даже у здоровых, но для лечения больного обычно нужно больше.
Я совершенно не призываю назначать гормоны и уж точно против того, что делают эндокринологи при низком кортизоле. Я лишь говорю о том, что это нужно диагностировать для получения информации о том, что происходит с человеком, откуда его симптомы. Впрочем, приём гормонов спасал качество жизни некоторым пациентам, без негативных последствий.
Почему кому-то было лучше, а кому-то нет — мне неизвестно. Но я видел улучшения, и потому уж лучше такая опция будет, чем не будет.
Да. Потому я говорю про гормоны — диагностика. Ну вот пример.
Самая типичная ситуация, которая происходит у толстого уставшего человека на приеме у терапевта. У такого человека анализы не выходят за границы нормы (ничего общего со здоровьем это не имеет), никаких серьёзных для медицины заболеваний у него нет. Врач предложит ему пару абсолютно бесценных опций вроде «есть меньше, а двигаться — больше» и пропишет антидепрессанты, которые совершенно точно не решат проблемы.
Тем не менее, правильная трактовка результатов анализов гормонов покажет плохой кортизол, плохой инсулин, субклинический гипотиреоз, плохой тестостерон — всё объяснит симптомы.
И тогда у медицины появится повод и обязанность обследовать и лечить толстого уставшего человека, а у него самого — шанс превратиться обратно в энерджайзера. Но как я уже писал, просто хорошего питания и нагрузок обычно мало для осуществления этого превращения.
Я не хочу тратить время на описывание системы замедления метаболизма со ссылками на исследования по обратному Т3 у спорстменов (да и смысл, мы же обсуждаем тех, кому это мешает). Кортизол — это то, что на слуху и ассоциируется со стрессом, подойдёт для упрощения.
Хорошо, что вы хоть как-то разбираетесь в работе гормонов и тела в совокупности, но среднестатистическая медицина этим похвастаться не может.
Это полезно для тех, кто более-менее здоров.
Я не думаю, что 90% уставших толстяков превратятся в худых энерджейзеров, если будут только наращивать мышцу и питаться белком и полезными жирами. По крайней мере, не 90%.
Люди не заболевают в тот день, когда начинают лечение. Они болеют в течение многих лет и всё это время их организм находится в аварийном режиме, провоцирующем рост дополнительного стресса.
И пока не найдётся и не вылечится, тело будет по-прежнему замедлять метаболизм.
Среднестатистический врач закажет анализы для такого толстого, апатичного и уставшего человека и будет трактовать их согласно нормам, которые не имеют ничего общего со здоровьем. Я приводил пример про тестостерон и кортизол — можно добавить инсулин, тиреотропный гормон, ДХЕА.
Тут надо чуть-чуть понимать, как работает гормональная система. Как много стрессов в среднем у человека и как на них реагируют гормоны. Уж с кортизолом-то проблемы есть именно у миллионов.
Вот человек описывал свой рацион в размере 1600 ккал — это очень мало. Такая диета — практически голодание, это точно поднимет кортизол и заставит тело замедлить метаболизм. Поэтому многие люди, которые, казалось бы, едят мало, могут потерять лишь пару килограммов, а через год набрать десяток.
Но смысл не в этом. Если кортизол повышен по какой-то другой причине, то механизм набора веса и плохого самочувствия останется ровно тем же. Гормоны — это сигналы, а если сигнал неправильный, то даже самая умная и здоровая печень будет превращаться в фуа-гра.
Причин для стресса множество. Многие из них скрыты и не заявляют о себе до поры до времени. Человек может лишь сказать, что он чувствует — усталость, апатию, депрессию — и что он набирает вес.
По симптомам и по анализам, которые врачи не назначают, можно диагностировать проблемы с кортизолом или другими гормонами. Это объяснит симптомы и скажет, что тело не в порядке.
Пример из опыта. Вы постоянно уставший, плохо спите, прочитали в интернете про кортизол и придете к врачу, чтобы его проверить. Врач в лучшем случае возьмет ваш кортизол в крови — кортизол будет хороший, ведь у вас скорее всего нет каких-то серьёзных заболеваний, связанных с гормональной системой. Но он не догадается взять у вас анализ кортизола в слюне, который с большей точностью отразит реальный уровень свободного кортизола в вашем теле. И если он высок или низок, то причины усталости, плохого сна и набора веса приобретают объяснение.
Пример из логики. Посмотрите на принятый диапазон нормы тестостерона. Он одинаков что для молодого человека, что для пожилого. Думаю, очевидно, что это весьма глупо, но медицина пока переосмысливать это не собирается.
Хотелось бы, но это не так. Да, у единиц ломается сама по себе гормональная система, но у миллионов она работает неправильно — по разным причинам, часть из которых не связана с образом жизни, а, например, с независимыми от него скрытыми заболеваниями или мутациями генов.
Да. Гормоны часто указывают на другие болезни в теле. Но факт в том, что симптомы, которые миллионы людей испытывают, вызваны именно проблемой с гормонами. А медицина, увы, даже диагностировать эти проблемы не может.
Можно жить вечно, но при существующем уровне лечения плохого самочувствия людей это будет вечность мучительная.
Проблема — в неправильных и несовременных критериях оценки гормональной системы человека.
Есть и другие причины, почему есть люди толстые. Например, замедление основного обмена веществ в результате невыявленных проблем с гормонами. Причём если лептин и инсулин реально исправить при помощи низкогликемической диеты, то неправильная работа гормонов щитовидной железы или кортизола могут быть не связаны ни с питанием, ни с нагрузками. Однако проблемы с этими гормонами будут давать один и тот же результат — набор веса и ожирение.
Не думаю, что современная медицина хорошо умеет не то что лечить гормональные проблемы, а даже диагностировать их.