Как бы нас лечили пятьсот лет назад и почему мы живём в лучшее время

С исторической точки зрения образ жизни и род занятий современного человека — нечто исключительное: обитать в городах, проводя основную часть дня за работой в помещении, большинству людей раньше не доводилось. И хотя кто-то может сказать, что «пахать» в кондиционируемом офисе проще, чем в поле, — за любой комфорт приходится платить.
Наш разработчик решил узнать, как бы его лечили сотни лет назад, и отправился в небольшое медицинское путешествие во времени.

Big data на крови: на что проверять айтишника
С точки зрения врача «офис с печеньками» — не замануха, а угроза. Я на себе ощутил все прелести сидячего образа жизни: это проблемы с коленями, из-за которых по лестницам бегать неудобно, и жуткие мигрени (связанные с просиживанием без движения в шее), от которых меня спасает только жена-медсестра, готовая в любой момент вколоть обезболивающее.
Вместе с болями пришел лишний вес. Днём я двигаюсь мало, поэтому метаболизм снижается, вырабатывается меньше инсулина и печеньки откладываются на боках. В долгосрочной перспективе это может довести до диабета, гепатоза, нарушений памяти и проблем с сердцем. До этого мне еще далеко, но за калорийностью приходится следить, чтобы не превратиться в идеальную фигуру — шар.
Следующим этапом посыпались зубы: раньше к стоматологу я ходил не чаще, чем раз в три года, а тут за полгода был уже трижды. А я, как любой взрослый человек, боюсь его — из-за счетов. Да, скорее всего это из-за работы по ночам: кофе и искусственное освещение не только помогаю разгребать авралы, но вместе с ортофосфорной кислотой в энергетиках ведут к недостатку витамина D (который может вырабатываться естественным путём, но для этого нужно проводить время на солнце) и вымыванию кальция из организма, снижая минеральную плотность костей.
Когда в очередной раз поднявшись на 6 этаж пешком (в моей 25-этажке, чтобы дождаться лифта, иногда приходится стоять по 10–15 минут), я полчаса не мог отдышаться, а колени еще до вечера напоминали о себе, я понял: пора проверить, что со мной не так.
Если бы я жил веке в XVIII, мне было бы легче уйти в умирательную яму.
Уровень постоянного стресса, в котором мы живём, нашим предкам и не снился. Поводов для волнения было меньше. Копаешь огород или машешь мечом. «А до свадьбы заживёт, а помрет — так помрет», — как поется в известной песне. Не было современных методов исследований — а значит, и возможности заметить болезнь на ранних сроках. Вот, например, уровень кортизола. Сигналом о снежном коме проблем с обменом веществ и сердечно-сосудистой системой является высокий уровень этого гормона, который вырабатывается как ответ организма на стресс. Без диагностики люди либо болели, и все были готовы к их смерти, либо просто падали замертво. Так это было в истории с первым марафонцем в истории — греческим воином Фидиппидом, пробежавшим сорок километров, чтобы донести в Афины весть о победе над персами в битве при Марафоне 12 сентября 490 года до н. э., — умершим тут же от изнеможения. Менее известным фактом является то, что Фидиппиду было, предположительно, около сорока лет, а сейчас разговоры о болезнях на офисных кухнях начинают те, кто старше 23.
Фидиппид. Иллюстрация Тома Ловелла, National Geographic
Случаи, когда люди урабатываются до смерти, стали настолько типичны, что у этого явления даже возникло название: кароси — «смерть от переработки» в переводе с японского. Термин возник в 1987 году в связи с ростом числа людей, умирающих от инсультов и сердечных приступов, вызванных стрессом и переработкой, а несколько случаев кароси топ-менеджеров ряда японских корпораций в течение 80-х годов привлекли к этому явлению внимание широких масс. С 1987 года министерство труда Японии каждый год публикует статистику смертности от переработок и предлагает меры по предотвращению кароси.
О загнавшем себя к сорока годам гике вряд ли сложат легенды и напишут статью в «Википедии». Ещё один повод «проверить систему», пока не поздно. Тем более, что сейчас легко пойти и сделать это, хотя еще сто лет назад такой возможности не было.
В Средние века из-за банальных проблем с кожей могли отправить в лепрозорий или в «чумную яму».
Первый микроскоп появился в конце XVI века, его изобрели отец и сын Ханс и Захария Янсен. Их подход к использованию линз привёл к тому, что человечеству открылся дивный новый мир микроскопических чудовищ, а также появилось больше возможностей для изучения, например, состава крови.
Суп из чудовищ. Воды Темзы. 1828 год
Антони Ван Левенгук в XVII веке заинтересовался возможностями линз, стал шлифовальщиком и сборщиком микроскопов. Один из сохранившихся микроскопов Левенгука увеличивает в 275 раз. Эти микроскопы позволили ему совершить ряд открытий. Он описывал дрожжи, бактерии, простейших, в том числе любимых нами со школы инфузорий. 1673 год, когда Левенгук обнаружил эритроциты, стал годом зарождения гематологии — науки, изучающей кровь.
Благодаря этим научно-техническим достижениям прошлого, нам в детстве прокалывали палец, чтобы выдавить кровь. Помните, как это было долго и больно, особенно когда сдавать кровь надо было перед детским садом, зимой, в минусовую температуру. На улице тьма, блестит снег, но всего этого не видно из-за слёз.
Портрет Антони Ван Левенгука, XVII век
К счастью, сейчас эта процедура проходит гораздо легче и быстрее. Хотя чаще стали брать кровь из вены — так точность выше. Один укол тончайшей иглой, и за несколько секунд кровь наполняет вакуумную пробирку. Я не ребёнок, но кровь сдавать не особо люблю, и то, как это делают сейчас, мне нравится больше.
Я зашёл в «Гемотест» и узнал о параметрах, на которые следует проверять любого айтишника (да и офисного работника в принципе). Список основных маркеров угроз, связанных с малоподвижным и высокострессовым образом жизни, выглядит так:
  • уровень кортизола — гормона, вырабатываемого организмом в ответ на стресс. Сам по себе кортизол — часть естественного гормонального механизма, проблемой не является. Но превышающий пределы нормы уровень кортизола в крови является симптомом стресса. Иными словами, кортизол — это датчик давления пара в котле. И когда датчик начинает зашкаливать — это значит, что скоро котел где-то прорвет. Где именно — помогут понять остальные показатели.
  • уровень продуктов расщепления коллагена (β-СrossLaps). Коллаген — это белок, являющийся основным строительным материалом костной и соединительной ткани в организме. Здоровый процесс коллагенового обмена включает в себя образование новой костной ткани и разрушение старой, фрагменты которой переправляются через кровеносную систему в почки и выводятся с мочой. Таким образом, аномалии содержания β-СrossLaps в крови могут свидетельствовать как о проблемах опорно-двигательного аппарата (артрите, остеопорозе etc.), так и почечной недостаточности.
  • уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза — источник энергии, необходимой для питания клеток, включая клетки головного мозга (мозг человека, в среднем, составляет 2% массы его тела, но расходует 20% от общего потребления глюкозы). Инсулин отвечает за транспортировку и распределение глюкозы, поступающей с пищей напрямую или в результате переработки пищи печенью. Инсулин доставляет глюкозу в клетки, которым необходима энергия, и оставляет излишек «про запас» в жировых отложениях. Нарушения уровня сахара в крови могут свидетельствовать об инсулинорезистентности, преддиабетическом состоянии, не говоря уже о сахарном диабете как таковом.
  • состояние липидного обмена. Измерение индекса атерогенности позволяет определить содержание в крови липопротеинов — таких, как LDL и HDL-холестерин, связанных с процессами образования атеросклеротических бляшек — иными словами, указывает на состояние артерий со всеми вытекающими.
Анализ на все это можно сдать по акции «Проверь систему» с хорошей скидкой, что я и сделал.
Помню, раньше почему-то старался закрыть вену с бинтом после анализа одеждой. Сейчас, когда у того же «Гемотеста» полно отделений по Москве (да и по стране тоже), человек с проколотой веной не кажется чем-то необычным. Я сегодня так и ехал в офис в футболке с забинтованной рукой, а анализы сдавал утром в отделении около дома. Когда соберётесь, помните, что утром перед этим ничего есть нельзя (и пить кофе — тоже).
Контактные линзы: от сосуда да Винчи до гидрогеля
Сколько времени вы проводите за монитором? Я — около 10–14 часов в сутки. Особенно когда горят дедлайны. У меня по зрению — небольшой минус, не вижу, например, ценники в ресторане вдалеке и мелкие надписи на стене от проектора. Ухудшить ситуацию совсем не хочется.
Двести-триста лет назад, если бы я был богатым, я мог бы купить себе очки. С того времени сами очки не сильно изменились, и пусть сегодня можно подобрать стильную оправу, удобным это устройство я назвать не могу.
Как и многие гениальные вещи, концепцию контактных линз, возможно, придумал подлинный «человек эпохи Возрождения» Леонардо да Винчи ещё в XVI веке. Он предположил возможность изменения светопреломляющей характеристики роговицы с помощью либо погружения головы в прозрачный сосуд с водой, либо ношения заполненных жидкостью полусфер поверх глаз.
Вариант с ношением аквариума на голове гипотетически способен решить проблемы со зрением, но может вызвать трудности с дыханием, если у вас нет жабр. Поэтому в дальнейшем идея использовать оптические свойства жидкости для корректировки зрения пошла по второму пути, связанному с изобретением приспособлений для ношения поверх роговицы.
Концепция линз Леонардо да Винчи
Французский математик Рене Декарт (тот, который «мыслю — следовательно, существую» и который придумал нумерацию кресел для театров, чтобы избавить людей от необходимости драться на дуэлях по поводу занятых мест) в 1636 году предположил, что человеку помогут видеть наполненные водой стеклянные трубки, примыкающие непосредственно к поверхности глаза. Идею реализовать не получилось из-за ее непрактичности — подумайте, как бы с такой «линзой» мы могли моргать?
Наиболее близкие к нынешнему варианту контактные линзы появились в XIX веке. Их сумел надеть на свои глаза британский учёный и врач Томас Янг в 1801 году. Чтобы прикрепить наполненные водой линзы к роговице, он использовал воск, который нейтрализовал и их преломляющие свойства — доктору Янгу пришлось это компенсировать, прикрепив поверх вторую пару линз...
В 1888 году германскому офтальмологу Адольфу Гастону Ойген Фику удалось сконструировать и успешно применить сперва на кроликах, а затем — на себе и группе добровольцев первые настоящие контактные линзы. Они были сделаны из стекла. Их диаметр был от 18 до 21 миллиметра, весили они довольно прилично. В 1940 году другой немец, оптометрист Хайнрих Вольк, создал первые полностью пластиковые контактные линзы.
Сейчас для линз используют материалы, которые не только корректируют преломляющие свойства роговицы пользователя, но и позволяют глазу «дышать». Во времена да Винчи об этом ещё не было известно, но сейчас офтальмологи прекрасно знают, глазу необходим доступ кислорода. Также линза должна пропускать влагу — чтобы глаз не высыхал. По сути, сейчас линзы даже не касаются глаза, а плавают на его поверхности в слёзной жидкости.
Чтобы правильно выбрать линзы, надо определиться со временем их использования. Они могут быть одноразовые и многоразовые, которые используются от двух недель до полугода. Ещё один важный момент — линзы бывают мягкими и жёсткими. Последние помогают корректировать зрение в сложных случаях, они физически выправляют роговицу. Также важны воздухонепроницаемость и увлажнённость. Тестировать, что именно вам подходит, придётся опытным путём — или проконсультироваться с офтальмологом прямо в салоне, я выбрал второй вариант. Врач нашёлся в Ochkov.net, это российская сеть магазинов и салонов оптики. Там же оказались и линзы под этим брендом, выпущенные совместно с существующим с 1958 года производителем линз CooperVision.
Для себя я выбрал мягкие силикон-гидрогелевые. Есть модели, которые носятся месяц, но я предпочитаю одноразовые. Это абсолютно субъективный вопрос удобства: если многоразовые надо очищать и хранить в растворе, то одноразовые я просто ношу и вечером выкидываю.
Продавец рассказал, что есть ограничение на бассейны, бани и сауны. Тут обычная предосторожность — выбрасывать линзы сразу после посещения.
Кто-то боится надевать линзы, потому что для этого надо трогать глаза — помните ту серию «Друзей», где Рэйчел надо было закапывать глазные капли? С этим у меня проблем не возникло, потому что лет пятнадцать-двадцать назад я носил цветные линзы, например, с символом биологической угрозы. А декоративные линзы тех времен, после пары часов ношения которых глаза превращались в кашу, ни в какое сравнение не идут с медицинскими. Поэтому после нескольких минут тренировки я смог-таки их надевать с первого раза.

Жена на меня посмотрела и тоже решила взять себе линзы — а очки она и не носила, потому что неудобно. Заказал там же, привезли домой.
Коррекция зрения: игла и лазер
Проводя ежедневно не меньше десяти часов часов за компьютером, в какой-то момент я начал серьезно волноваться за свои глаза. Насколько же испортится зрение, если я буду работать в таком режиме еще 3-5 лет? Но профессор профессор Татьяна @tshilova Шилова, доктор-офтальмолог и автор хабраблога «Клиники доктора Шиловой», успокаивает:
В общем случае глаза у IT-специалиста точно такие же, как у других людей. Для взрослого человека опасность работы за компьютером сильно преувеличена. Особой разницы между тем, что вы бы читали по 8–10 часов в день в восемнадцатом веке или сидели за компьютером сегодня, нет.

Отдыхайте, делайте короткие перерывы, уходя от компьютера: во время обеда идите на прогулку, а не сидите за компьютером, не ленитесь подойти к принтеру или выпить чашечку кофе.
Хотелось бы вообще избавиться от любых дополнительных приспособлений для глаз, и способ есть— в некоторых случаях возможны операции. А в XVIII веке офтальмология только зарождалась, за здоровьем глаз следили общие хирурги — в отсутствие антисептиков, антибиотиков и анестезии. Хотя проблемы со зрением и методы их лечения были знакомы людям с глубокой древности.
Древнеримский врач Корнелиус Цельсус оставил подробное описание операции по лечению катаракты (помутнения хрусталика) две тысячи лет назад: «Для операции на правый глаз следует использовать левую руку, а на левый — правую. А затем, либо иглой с режущей кромкой или хотя бы не слишком тонкой, следует проткнуть два внешних слоя глаза в области, находящейся между зрачком и глазницей… Прокол следует делать с усилием, без робости, потому что игла войдёт в пустое пространство».
Для сравнения, в наши дни катаракта лечится заменой помутневшего хрусталика на искусственный. Операция по-прежнему выполняется через прокол диаметром 1,7–1,8 мм, но если раньше собственный хрусталик оставался в «оторванном» состоянии в глазу, то при современной технологии факоэмульсификации сперва удаляется собственный мутный хрусталик человека, а затем вводится «свёрнутый в рулончик» мягкий искусственный хрусталик (ИОЛ), который разворачивается уже внутри глаза. Технология стандартизирована и отработана, это вполне «бытовая» задача для офтальмологии.
Вилкой в глаз по-древнеримски: без обеззараживания и обезболивания
В случаях же простых нарушений зрения операций не делали, людям — и далеко не всем — были доступны только очки. Так было до XIX века, когда нидерландский офтальмолог Херманн Снеллен, который ввёл таблицу Снеллена для проверки остроты зрения, предложил физически изменять кривизну роговицы глаза для коррекции зрения. Под физическим изменением подразумевается надрез скальпелем. Когда я представляю, в каких условиях эту процедуру тогда могли делать, меня передёргивает.
В 1980-х годах несколько учёных в США, Японии и СССР пришли к идее нагревания роговицы до нужной деформации. После такой процедуры пациент начинал видеть лучше, но эффект был недолговременный. Учёные вернулись к хирургическим методам. Святослав Фёдоров подробно описал технологию радиальной кератотомии, при которой на роговице совершают ряд радиальных насечек, этот подход начали массово использовать.
Следующим этапом стало появление нового инструмента — лазера, который пришёл на замену металлическому и алмазному скальпелю. В 1985 году провели первую фоторефрактивную кератэктомию, при которой лазером отшлифовали роговицу, убрав с центральной её части больше ткани, чем по краям, и тем самым изменив оптические свойства органа.
Самой передовой на сегодня технологией лазерной коррекции зрения при близорукости считается ReLEx SMILE. При такой операции в роговице делается надрез-тоннель всего 2 мм, в то время как при технологии LASIK надрез составляет 20 мм. Уже на следующий день нет никаких ограничений, человек может возвращаться к своей обычной жизни — работать за компьютером, посещать тренажёрный зал и бассейн, лететь на самолете и т.д.
Кадр из телеметрии ReLEx — внутри глаза за примерно 4 миллиона лазерных импульсов вырезана линза-лентикула, она удаляется через 2,5-миллиметровый разрез у края, касающийся поверхности. Фото из блога Клиники доктора Шиловой
Для операции используют фемтосекундный лазер. Глаз пациента прикасается к стерильной оптической поверхности, после чего за 25 секунд точный лазерный луч вырезает из роговицы оптическую линзу, называемую лентикулой. Затем хирург освобождает лентикулу, выводя её через тоннель, роговица восстанавливается, а оптика глаза меняется. Если у человека есть страх (хотя чего бояться, если сравнивать с древнеримским подходом), можно провести операцию во сне, хотя медикаментозный сон используется все-таки чаще по медицинским показаниям.
Всё это пережил на себе мой коллега @Boomburum и подробно рассказал о процессе. После операции по технологии SmILe он перестал так часто щуриться и начал всех узнавать с расстояния в несколько метров, так что результат на лице.
В общем, цитируя доктора Шилову:
Вам точно повезло с двадцать первым веком
@Boomburum после операции в Клинике офтальмологии доктора Шиловой в 2018 году

Пришло время в комментариях поделиться своими переживаниями (читай: историей болезней) и тем, как вы с ними справляетесь. Давайте посчитаем, кого среди нас больше: людей с гастритом, больными суставами или тех, кто носит очки или линзы?
Начало положено. О чём поговорим в следующий раз?
Спасибо за ответ!

Комментарии 65

    +3

    Кортизол и продукты коллагена не являются главными (и вообще нужными анализами в данном случае). Надо посетить терапевта и скорее всего он даст рекомендации по режиму питания и жизни.
    Измерение веса, объема талии, артериального давления, уровня глюкозы, липидный профиль — имеют значение как скрининг, но не у всех, при отсутствии показаний до 40 лет это почти все бессмысленно (до 40 риски малы очень).
    Много анализов дают много данных, но что с ними делать, ясно не всегда.
    Как например ПСА, определять можно, но на продолжительность жизни это не влияет (вроде странно, да?). Не всегда логика совпадает с данными исследований.

      +1
      У нас с вами очень разный опыт общения с терапевтами. У меня сложилось впечатление, что терапевт может выписать только противовирусные и больничный.
        0

        Противовирусный при ОРВИ, это просто плацебо в 90% случаев. Есть некоторые препараты которые могут что-то делать, но при ОРВИ нужно просто время, ну и снижать слишком высокую температуру, жидкость пить (потери при температуре и потливости).
        Терапевт в поликлинике, это затюканный человек, который вынужден делать то, что ему сказали… Вот он и выписывает Арбидол, кагоцел и даже оцилококцинум. Хороший терапевт обычно платный (уходит из поликлиники из за дурости приказов и тд), шанс нарваться в частном центре на "разводилу" большой. Трудно с поиском терапевта, но найти можно.

          +2
          Арбидол — фуфломицын, эффективность не доказана
          Кагоцел — то же самое
          Оцилококцинум — гомеопатия, прости господи
            0

            Да, все так. Но рекомендации пишут без оглядки на исследования, заставляют их исполнять. Либо надо уволиться, либо согласиться. Но чаще всего основная масса даже и не думает, в ВУЗе уже научили "правильно". Затраты на "противовирусные", "ноотропные", "хондропротекторы", "гепатопротекторы" и прочее мракобесие составляет огромное количество процентов бюджета на медицину. Если выкинуть все фуфломицины можно потратить деньги на правильное лечение.

              0
              Как это может попасть в рекомендации, тем более государственной медицины? В таком случае министра здравоохранения надо гнать поганой метлой, а еще лучше — проверить, нет-ли там коррупционных схем, и если есть — срок с конфискацией. Ну и сразу проверить, кто этого министра назначал, это большой повод усомниться в правительстве.
                0

                Клинические рекомендации РФ страшно читать. Все они доступны в сети. Вот и писал, что лечение в поликлинике не очень...

                  0
                  «а еще лучше — проверить, нет-ли там коррупционных схем»
                  Ага, а потом к такому проверяльщику с обыском придут.
                  Тем более что проверять нечего, информация о продвижении Арбидола министром здравоохранения «не подтвердилась» (с).
                0
                с первый и третьим согласна, вот с кагоцелом трабл, ну как, находила исследования, которые не врачу внушали доверие
                  0

                  А врачу не внушают доверия. Мне не внушают исследования по кагоцел. Нормальных исследований нет (отвечающим критериям доказательной медицины). Но в РФ это не смущает виновников. Деньги это позволяет заработать, реклама есть.

                    0
                    О да, я прям чую нано-технологии в описании препарата:
                    >> Мы взяли целлюлозу, это полимер из хлопка, взяли ещё определённое вещество, получаемое из хлопка, его соединили с целлюлозой, получили полимер. Он и называется «Кагоцелом»

                    Ну и наличие госсипола в составе доставляет отдельно.

                      0
                      тут вроде нигде не утверждали, что это препарат с нано-технологиями)) Госсипол в составе — тоже ок. Его связанным кладут, и пьете вы его дня 4 вроде) Он не навредит
                        0
                        Если препарат бесполезен, но безопасен, это тоже вред. Как минимум экономический, а как мах это потерянное время для лечения (когда не ОРВИ).
                  0
                  Почему ж затюканный? Есть знакомые в гос поликлиниках и никого там не тюкают, хотят выписывают кагоцел, хотят нет. Мне кажется, это очень частный случай. В любом случае, если человеку это помогает и проверено опытом, ради бога, если нет — всегда можно отказаться.
                    0

                    Если врач ещё и хочет выписать кагоцел, то не надо к нему ходить.
                    Никаких "проверенно опытом" в медицине быть не может. Опыт одного врача, профессора и тд не имеет значения. Только нормальные и доказательные исследования.
                    Врач в поликлинике обязан исполнять стандарты лечения, направлять на определенные виды исследований.
                    Не надо мудрить, нужно взять готовые стандарты используемые во всем мире, а не придумывать оригинальные методы исследования и лечения. Мир должен вместе справляться с болезнями, используя все ресурсы.

                      0
                      Надо вообще разделять врача-исследователя и врача-практика.

                      Задача врача-практика поставить самый вероятный диагноз и выбрать из возможных лечений самое подходящее. Например, порезанный палец можно замазать йодом (если порез не глубокий), замотать бинтов (если порез глубокий) или там заклеить пластырем.

                      Если врач предполагает, что данное заболевание можно лечить по-другому, как-то по новому, или диагноз можно разделить на несколько различных, но похожих, или внести любое другое изменение в алгоритм диагноз-лечение — пусть оформляет это как исследование, и занимается этим, но со всей строгостью. Если у него получится — молодец, премию ему, и его практику распространить на других врачей.
                        0

                        Нет. Исследования, это огромный и длительный процесс, он занимает иногда десятки лет. Есть науки об этом, например эпидемиология, где идёт учёт многих факторов. Заниматься этим можно только большими группа людей. Времена когда открытие проходило путь от изобретения до внедрения мгновенно прошли, слишком много было ошибок и человеческих жертв (лечение катаракты как в статье приводило часто к инфекции и смерти, игла была не стерильная).
                        Нельзя все упрощать до уровня "врач-исследователь".

                          0
                          Я об этом и говорю, «врач-исследователь» — это серьезно, можно и нужно и других привлекать, и обсуждать это в медицинском сообществе, и испытания новых методик проводить со всей строгостью и ставя пациентов в известность, что это экспериментальное лечение.
                            0
                            Ну да, но только еще более серьезно все :)
                  0
                  Из моего опыта общения с терапевтом — это человек для выписывания справки, не более, который с медициной связан весьма опосредственно (он «лечит» ОРВИ).
                  Никак не врач. Повторюсь, из личного опыта, возможно у кого-то он другой.
                  Хотя, может, это и есть все его обязанности, но тогда зачем медицинское образование?
                +2
                После первых двух советов «идите тратить деньги без консультации врача» подумалось, что и лазерную коррекцию зрения предложат самостоятельно на кухне лазерной указкой…

                Нет никакого смысла делать анализы, пока врач не попросит вас это сделать. И линзы должен подбирать врач, а не «опытным путём». Всё-таки мы в 21 веке живем, врачи доступны.
                  +4
                  У меня лично крайне скептическое отношение к врачам.

                  Знаете, как в анекдоте, в 1995, когда ты покупал пылесос — ты шел в магазин, и тебе продавцы рассказывали о том, какие бывают пылесосы и помогали выбрать, в 2005, когда тебе нужен пылесос — ты читал в интернете, какие бывают пылесосы, шел в магазин и рассказывал продавцам, какие бывают пылесосы и какой нужен тебе, в 2015 все как в 2005, но без магазина.

                  Так вот, приходишь ты к врачу, говоришь, на что у тебя подозрение, какие симптомы совпадают, какие анализы или осмотры надо сделать. А он тебе выписывает гомеопатию. Ты говоришь, что это не работает, что есть плацебо-контролируемые двойные слепые тесты на большой выборке, а он не понимает эти слова, но выписывает что-то более мощное, например антибиотик. Ты говоришь, что пока даже не ясно, вызвана болезнь бактерией или вирусом, а если бактерией — не понятно, чувствительна она или нет, да и вообще, лишнее использование антибиотика может быть неоправданным. А он тебя посылает, и сидит недовольный, мол начитались всяких интернетов.

                  Это относится не только к терапевтам, но и к хирургам, которые всегда хотят вырезать что-то, что они просто умеют хорошо вырезать. Короче говоря ситуация грустная, и она во много провоцирует «самолечение».

                  Но не исключаю, что бывают нормальные врачи, но мне такие встречались крайне редко, как в платной медицине, так и в государственной.
                    0
                    Из ваших слов вытекает, что ипохондриков не существует,

                    и что врач должен поверив их надуманным болезням лечить самыми серьёзными лекарствами (пламенный привет штампам устойчивым к антибиотикам!), а не послать их с успокоительной таблеткой плацебо.
                      +1
                      Я думаю, что если человек приходит к врачу с каким-то одним надуманным заболеванием и другим заболеванием, ипоходрией (реально психическое заболевание, имеет код МКБ) и врач выписывает плацебо от первого — то этот врач есть кусок дерьма.

                      Цитата с вики:

                      > Если психотерапия не приносит результата, врачебные усилия направляются на то, чтобы уменьшить значимость ипохондрических опасений. Медикаментозное лечение в большинстве случаев противопоказано, поскольку усиливает убеждение больного, что его проблемы имеют соматические причины. Однако при тяжёлой ипохондрической симптоматике, которая приближается к бредовому уровню, может применяться комбинация амитриптилина или миансерина с пимозидом.
                      0
                      «Так вот, приходишь ты к врачу, говоришь, на что у тебя подозрение, какие симптомы совпадают, какие анализы или осмотры надо сделать. А он тебе выписывает гомеопатию.»

                      Врач может видеть, что больной — ипохондрик (это бывает чаще, чем кажется, и не всегда хронически), и выписать ему плацебо, чтобы не мучался.

                      Вообще ставить самому себе диагноз, особенно без медобразования — занятие сомнительное (см. Синдром студента-медика). Во-первых, когда что-то читаешь и волнуешься, тебе начинает казаться, что у тебя это есть. Во-вторых, из-за стресса действительно могут проявиться некоторые симптомы (одышка\давление\учащение пульса\головные боли\не только головные боли\да что угодно почти). Психосоматика-с. В-третьих, есть такая дисциплина, дифференциальная диагностика. Учебники по ней ну очень толстые, и неспроста. Одни и те же симптомы могут говорит о совершенно различных заболеваниях, при этом при заболевании не всегда проявляются все его симптомы, в том числе и наиболее для него характерные.

                      Ну и не исключается вероятность плохого врача, решается просто:
                      — второе\третье мнение
                      — врач по рекомендации хорошо знакомого практикующего врача (при желании найдется если не у себя, то у знакомых)
                      — анализ CV врача (обычно выкладывают на сайте больницы) — см. возраст («может ли врач с таким возрастом иметь перечисленные заслуги\достижения»), ачивки, знание языков, и т.п.

                      «Я думаю, что если человек приходит к врачу с каким-то одним надуманным заболеванием и другим заболеванием, ипоходрией (реально психическое заболевание, имеет код МКБ) и врач выписывает плацебо от первого — то этот врач есть кусок дерьма.»
                      Какой вы резкий. Лечить ипохондрию медикаментозно… Это нужно, чтобы совсем все плохо было.
                        0
                        > Какой вы резкий. Лечить ипохондрию медикаментозно… Это нужно, чтобы совсем все плохо было.

                        Где я писал о лечении ипохондрии медикаментозно? Я привел цитату с вики, которая говорит об обратном, что медикаментозное лечение ипохондрии производится в тяжелых случаях.

                        > Врач может видеть, что больной — ипохондрик (это бывает чаще, чем кажется, и не всегда хронически), и выписать ему плацебо, чтобы не мучался.

                        Тем самым потакая его настоящей болезни — ипохондрии? Я на самом деле вообще не знаком с ипохондрией, но мне почему-то кажется, что такое потакание заставит ее прогрессировать. Так что мое мнение о таких врачах, что они — куски дерьма в силе.
                    +1
                    Одиночный анализ никакой ценности не несет, результаты должны рассматриваться в динамике. А гипердиагностика вредна.
                      0
                      Рассказывайте мне про то, как вредна гипердиагностика на примере моей мамы, чисто случайно обнаружившей у себя кардиоэзофагиальный рак на 2й стадии, а я послушаю…
                        +1
                        Про то, как вредна гипердиагностика, вы можете прочитать тут; а хороший список рефов тут
                        Какое к этому отношение имеет ваша мама я не знаю.
                      0
                      А мне про средневековье понравилось. Хочу про стоматологию, но что то мне подсказывает, что можно даже к гуглу не ходить, что бы понять, что был ужас
                        0
                        Ужас был, но недолгий, потому что жили тоже недолго.
                          0

                          Это миф.

                        +1

                        Ну вот на сайте гемотеста ещё есть пакет анализов на стресс, только за 2500 рублей, в чём между ними разница? Там пошире набор тестов, но видите ли какая штука — все эти тесты нужно понимать что и для чего.


                        Возьмём тот же кортизол.
                        Есть нормальный циркадный ритм кортизола (когда утром высок, снижается к вечеру, падает ночью до минимума — это "нормальный", когда утром-днём кортизол позволяет вам прыгать бодрячком, делая разные дела и есть скажем "сбитый" ритм, когда днём кортизол низкий, а человек чувствует себя разбитым после сна, тупит полдня и только к вечеру кортизол повышается).


                        Ну вот в норме кортизол ЕМНИП 85 — 800 референсные значения, у вас замеряли мгновенное значение, но это во-первых, ваша личная заинтересованность подготовиться к тесту, чтобы значение было показательным (пару дней не нервничать, особенно в утро перед анализом). Во-вторых, если не брать исключительно запущенные случаи, когда вы вне этих референсных рамок, а у вас достаточно рядовая ситуация, когда вы получили цифру в середине диапазона — и что? Мало знать мгновенное значение, хорошо бы наладить нужный вам циркадный ритм этого и других гормонов (не просто "наладить сон", а именно циркадные ритмы в целом) — а для этого в принципе нужно начинать не с анализа, а с изменения образа жизни.


                        Статья не то чтобы прямо совсем унылое, но лучше бы зарерайтили научпоп по теме связи настроения, циркадных римтов, основных гормонов и тем, на какие и как можно повлиять немедикаментозным способом. Вышло бы намного более эффективно.


                        А то что рассказали про стоматологию и да Винчи и прорекламировали анализ гормонов — ну так себе связь. Мотайте на ус, работайте лучше.

                          0

                          А разовый кортизол и не назначают, довольно бессмысленный анализ. Кушинга если искать… но там совсем не так кортизол надо сдавать.
                          Даже выходящий за пределы референса кортизол не говорит о болезни, так бывает и в норме (иногда ну вот надо организму его больше, чем в среднем по планете и работает все ОК). Врач решает очно, а не пациент или лаборант.

                          –1
                          Катаракта уже лечится каплями (Визомитин)
                            0

                            Нет. Этот препарат не пошел исследований доказывающих эффективность и безопасность.
                            Любой гайд по катаракте не содержит его (даже упоминаний). Ну даже вот, такой источник https://emedicine.medscape.com/ophthalmology


                            Ну и естественно не одобрено FDA.

                              0
                              Это российская разработка, FDA нам не требуется.

                              Но опять же, «не одобрено» в данном случае означает лишь, что они ее еще не доисследовали, а у нас исследования уже проведены.
                                +2
                                Учитывая что в РФ на рынок легко выходят всякие арбидолы, фраза " FDA нам не требуется" уже намекает на то, что это фуфломицин, скорее всего.
                                  0

                                  У нас не умеют и не хотят проводить исследования. Исследований доказательных по этому препарату нет.
                                  Очередная чушь, как арбидол.
                                  Любой эффективный препарат, это революция, это публикации в мировых СМИ. Тут такой уровень и тихий молчок. Опять деньги просто пилить будут.
                                  Есть исследования, давайте ссылки (соответствующие критериям доказательной медицины естественно).

                                    0
                                    Я загуглил, вот что выдало:

                                    www.rusnano.com/about/press-centre/news/20181218-rosnano-glaznye-kapli-vizomitin-prokhodyat-finalnuyu-stadiyu-klinicheskikh-ispytaniy

                                    Чем закончилось, и закончилось ли — не знаю, препарат не оправдываю но и не ругаю, просто ссылка.
                                      0

                                      "No Study Results Posted on ClinicalTrials.gov for this Study"
                                      Видимо не получилось ;)) в феврале закончили они исследования.

                                        0
                                          0

                                          Пусть исследуют. Как будут данные хорошие, так и будем использовать (только не катаракта, а DES).
                                          Соланезумаб не прошел 3 фазу, а такие надежды были.

                                          0
                                          clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT03764735

                                          Да, я сразу ссылку из той статьи не увидел. Чёт не прокатило, правда проверяли они данные капли для «symptoms of dry eye syndrome». Это же не катаракта? Если погуглить, там и в показаниях «синдром сухого глаза». Мне интересно, почему 6095959 написал про катаракту.
                                            0
                                            Я выложил ссылку от инвестора выше, процесс идет.

                                            Написал про катаракту — т.к. про ее лечение упоминается в инструкции к препарату.

                                            Почему не сертифицируется там на катаракту — думаю тут сама сертификация в разы сложнее. А так можно уже вывести на рынок просертифицировав для лечения сухого глаза, что не отменяет других свойств препарата.
                                              0

                                              DES и катаракта разные вещи. Для DES уже есть доказательные препараты, для катаракты замена доказательна.
                                              Глицин например одобрен FDA для промывания уретральных катетеров и что? Это теперь говорит о том, что глицин "улучшатель мозга"?

                                                –1
                                                Вот ссылка на инструкцию, где явно описано лечение катаракты. Вряд ли такое могли написать не проведя соответствующих исследований.

                                                yandex.ru/health/pills/product/vizomitin-37882?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=wizard-drugs#rezhim-dozirovaniya
                                                  0

                                                  Именно так и сделали (просто написали и все, в РФ так можно). Исследования сейчас идут, но только для DES. Аналогично надо исследовать и для катаракты. Все остальные исследования, это просто слова.

                                                    0

                                                    К гомеопатии тоже есть подробные инструкции. И что?

                                    0
                                    Кажется, вы изнасиловали фармацевтов. Ибо даже в описании препарата лишь кератопротективное действие, и для возрастной катаракты. Это не лечение катаракты — это предупреждение и профилактика начальной стадии возрастной катаракты(!), и только для определённого течения болезни.

                                    «По данным доклинического изучения, противокатарактное действие препарата Визомитин® связано с повышением уровня экспрессии основных белков хрусталиков — α-кристаллинов.
                                    По данным клинического исследования, у пациентов с возрастной катарактой, применявших препарат Визомитин®, отмечено повышение антиоксидантной активности слезы.»
                                    www.rlsnet.ru/tn_index_id_50518.htm

                                    И по ссылке ниже у Роснано тоже несовпадение с вашим «лечением» катаракты.
                                    Эдак активированный уголь будет лечить диарею, отравления, и т.д.
                                      –1
                                      Вы меня просто уделали научными терминами, я ничего не понял.

                                      Вот интервью с изобретателем
                                      www.the-village.ru/village/people/city-news/234113-old_age

                                      «Капли, как и вещество SkQ1, воздействуют на митохондрии, и я с их помощью в своё время избавился от катаракты.» — это за лечение не считается?
                                        0

                                        Нет, это считается за придумку.

                                          0
                                          Нет. Это считается за чьи-то фантазии либо добросовестные заблуждения. За лечение считается лечение, доказанное принятыми в медицине методами.
                                            0
                                            «воздействуют на митохондрии, и я с их помощью в своё время избавился от катаракты»
                                            Это какой-то феерический бред. Где митохондрии, и где катаракта? Подумайте головой хоть на мгновение, перестаньте есть из зомбоящика. Даже если принять, что препарат как-то «воздействует на митохондрии», что вовсе не факт, то каким образом это может способствовать «избавлению» от катаракты, которая связана с изменениями в белках хрусталика?
                                        0
                                        «а сейчас разговоры о болезнях на офисных кухнях начинают те, кто старше 23.» да, овощное рагу готовится к старости)
                                          +1
                                          Не могу не высказаться. Уже сколько отзывов оставлено.
                                          Лазерная коррекция несет серьезные побочные эффекты. Это ухудшение зрения в туманную несолнечную погоду, ухудшение в темноте при фонарях и ярких дисплеях, двоение, гало-эффекты, размытость, увеличение черных точек в зрении прооперированного, ухудшение способности управлять ТС в темное время суток, когда фары встречных машин будут увеличивать гало-эффекты, невозможность снова носить линзы, неизвестные последствия через n лет, истончение роговицы или того слоя, в котором произошло лазерное вмешательство. Для программиста такие побочные эффекты — это катастрофа, т.к. его работа всегда связана с яркими дисплеями, мелким белым шрифтом на черном экране — редакторе или в IDE. На такие серьезные побочные эффекты может пойти только человек с инвалидностью по зрению, а не почти здоровый человек, который может купить линзы.

                                          Есть специализированные форумы о глазах (русскоязычные и англоязычные), на которых прооперированные пациенты оставляют отзывы о перечисленных побочных эффектах, спрашивают врачей, как можно исправить, и что с этим делать. Согласно ответам врачей, занятых в сфере лазерной коррекции, нельзя эти эффекты исправить, они никуда не денутся после лазерной коррекции.
                                            0
                                            делал корекцию зрения 11 лет назад. ттт, ничего из вышеперечисленного нет. даже более того, все эти недостатки почемуто у людей окражающих меня которые не делали корекцию зрения.
                                            а насчет шрифта и фона ide, а зачем делать так? многие ide по дефолту как раз темный шрифт, светлый фон.
                                            +5
                                            Мне интересно только одно, что за сверхразум решил, что 500 лет назад люди жили в меньшем стрессе только потому, что стресса было больше и они якобы привыкли к нему? Просто я не понимаю, как офисный работник на полном серьёзе может считать, что живёт в большем стрессе, чем какой нибудь крестьянин с семьёй из 20 человек. Логика из ряда «ну детей же много, несколько умрёт в голодный год, как будто не привыкать» или «подумаешь война идёт, пришли солдаты, разграбили амбары, потоптали поля и изнасиловали жену и детей, каждый день такое же случается» может быть только у людей, ни разу не встречавшихся со смертью и вообще далёких от реально стрессовых ситуаций
                                              0
                                              Во-во! Страх — это стресс, а страха в те времена было куда как больше, чем сейчас.
                                              0
                                              Понятно, что статья рекламная, но… Конечно же терапевт, который может объяснить, что и как будет действовать, и для чего конкретно, исходя из ваших анализов, какие и почему анализы сдавать, его наблюдения за вами и за анализами, без гомеопатии. Без рецептов в аптеку до анализов. И это скурпулёзный поиск такого специалиста.
                                              А если хочется добавить критичного мышления — почитать популяризующую литературу, хотя бы.
                                              Например, «Биология добра и зла» Роберта Сапольски (про гормоны в том числе), «Мой друг — желудок» Елены Мотовой (чтобы не плакать о печеньках), сходить к остеопату и психотерапевту, чтобы не колоть в перспективе обезболивающие (видимо, остеохондроз =)) и проверить причины мигреней. Так сказать, заняться самообразованием, помимо самоунификации по роду деятельности.
                                                0

                                                Вот к остеопату точно не надо.

                                                0
                                                это было в истории с первым марафонцем в истории — греческим воином Фидиппидом, пробежавшим сорок километров, чтобы донести в Афины весть о победе над персами в битве при Марафоне 12 сентября 490 года до н. э., — умершим тут же от изнеможения. Менее известным фактом является то, что Фидиппиду было, предположительно, около сорока лет, а сейчас разговоры о болезнях на офисных кухнях начинают те, кто старше 23.

                                                Почему все постоянно забывают, что перед марафонским забегом, он ещё и участвовал в самой марафонской битве.
                                                  0
                                                  … и бежал не в кроссовках, майке и трусах…
                                                    0
                                                    Во время битвы и перед ней ему пришлось не один час и ходить и бегать в доспехах и с тяжёлым щитом, которые в сумме весят 16-20 килограмм. По Геродоту во время битвы был забег в доспехах на полтора километра.
                                                    После битвы же он скорее всего бежал в одной набедренной повязке, налегке, но успев намахаться во время битвы.
                                                    0
                                                    … и изотоники ему явно никто не подавал. Вообще там проблем может быть много из-за перегрева и обезвоживания.

                                                  Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.