Я - заведующий отделением колопроктологии Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. Впервые в России мы запустили исследование DILEMMA, которое должно ответить на вопрос, который хирурги обсуждают уже много лет: помогает ли более расширенная лимфодиссекция пациентам с раком кишечника жить дольше?

Если кратко:

Лимфодиссекция - прием, который применяется, в том числе, и при операциях рака кишечника. Его смысл в удалении лимфоузлов первого порядка (D1 лимфодиссекция), первого и  второго порядков (D2 лимфодиссекция) и первого, второго и третьего порядков (D3 или расширенная лимфодиссекция). 

Цель удаления - лишить раковые клетки возможности жить в лимфоузлах и проникать  в другие органы и ткани (и там давать метастазы), поскольку, в том числе, и через лимфоузлы  посредством лимфотока это перемещение и происходит. 

Для этого в ходе D3 лимфодиссекции удаляют все лимфоузлы, которые находятся по ходу сосуда, питающего опухоль, включая самые отдаленные - третьего порядка.

D3 лимфодиссекция была разработана японскими хирургами. В Японии накоплен очень большой опыт применения этого подхода. По их данным, использование расширенной лимфодиссекции позволило добиться выздоровления до 86% пациентов с раком кишечника.

Но есть важный нюанс.

Пациенты в Японии, в среднем, более субтильны, чем европейцы. То, что работает для азиатов, не всегда напрямую переносится на пациентов европейского типа, среди которых много крупных людей.

Поэтому более 15 лет назад директор нашей клиники - профессор П.В. Царьков инициировал работу по адаптации этого приема для европейских пациентов. За то время, пока D3 лимфодиссекция проводится в нашей Клинике, мы получили весомые положительные результаты. Но опыт одной клиники, даже очень большой,  всё равно не является окончательным доказательством эффективности метода.