Как стать автором
Обновить

Большой FAQ про разные виды коррекции зрения: все вопросы гиков в одном месте

Время на прочтение29 мин
Количество просмотров182K
Всего голосов 57: ↑55 и ↓2+53
Комментарии91

Комментарии 91

Здравствуйте. Мой случай — близорукость -5, дистрофия сечатки. Носил очки, сейчас ношу ночные линзы. Ночные линзы помогают справляться с дальнозоркостью в старости(или наоборот)? Можно ли менять хрусталик при дистрофии? Можно ли проводить коррекцию зрения при дистрофии сечатки(я слышал что нет)? И есть ли еще какое-то укрепление чего-то с помощью лазера?
И вообще, какие операции не конфликтуют с дистрофией сечатки? А так же спорт — как я понимаю под запретом только резкие перегрузки? И можно ли например кататься на аттракционе, который вертит тебя вниз головой?
У меня было -5,5 и дистрофия, коррекцию делать можно, а дистрофия накладывает ограничения на спорт и то в рамках серьезных нагрузок, так же наличие дистрофии требует лазеркоагулировать очаги перед операцией. Аттракционы можно, проверено :)
Ночные линзы никак не влияют на возрастную дальнозоркость. Дистрофия сетчатки не является противопоказанием для лазерной коррекции, если после нее можно рассчитывать на улучшение остроты зрения. Также дистрофия сетчатки не мешает замене хрусталика в случаях, когда прозрачность хрусталика снижает зрение или есть высокая аметропия.

В офтальмологии большое количество приборов, с использованием лазеров – и хирургических, и терапевтических. Они отличаются частотой, длиной волны, источником излучения и, в результате, функционалом.
Кстати, если вы планируете операцию SMILE, то вы всегда можете сделать запрос у компании Zeiss, есть ли у хирурга лицензия для этого.


Можете подробонее описать как делать запрос и куда точно его направлять?
Компания ОПТЭК – эксклюзивный дистрибьютор компании Zeiss в России -office@optecgroup.com

Возвращаясь к написанному — в статье про кератоконус написано, что из коррекции возможна только ФРК, т.к. прочие для механически непрочной роговицы не подходят. Это и к SMILE тоже относится?

Да, для коррекции методом SMILE кератоконус в любой форме – противопоказание.
А чем вот такое tattooed.ru/all_about_tattoo/2014/tatuirovka-na-glaznom-yabloke.html и www.spletnik.ru/blogs/kruto/52960_pirsing_glaznogo_yabloka чревато, не поясните?
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Человек задал вопрос профессионалу, на авторитетном ресурсе — что в этом плохого-то? Причём вопрос-то конкретный — чем черевато, то есть какие вероятные последствия у подобных украшательств, а не просто хорошо это или плохо(что вроде бы большинству и так понятно).
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
В этих ссылках тексты писали явно не офтальмологи – много неправильного по сути.

В принципе, любой краситель, введенный под конъюнктиву может вызвать воспаление, токсическую реакцию. В склере много сосудов, повреждение которых опасно. Склеру неумелыми руками можно просто перфорировать! Инкрустация склеры мелкими украшениями из инертных материалов менее опасна, но даже находясь под конъюнктивой они могут быть причиной стойкого ощущения инородного тела, раздражения и эрозий слизистой.

А есть ли сейчас какие-то разработки, которые через несколько лет позволят получать результат ещё лучше? Ну как за несколько лет smile вытеснил lasik, так может года через 2-3 будет что-нибудь ещё?

SMILE выполняют более 10 лет в коммерческом использовании, до этого 10-летие шла разработка технологии. В ближайшие 2-3 года ничего не появится, лет через 5-7 SMILE станет быстрее – вместо 26 секунд будет затрачиваться секунд на 10 меньше, возможно Alcon и Schwindt что-то подобное наконец создадут (до сих пор попытки были неудачными). Лет через 15-20, возможно, будут «выпаривать» лентикулу.
1) А может ли(с возрастными, либо каким-то ещё изменениями, не в связи с травмами) зрение ухудшиться снова, после проведённой ReLEx SMILE, или эта операция закрепляет результат практически навсегда?
2) Если после проведённой ReLEx SMILE или любых других операций-коррекций через десяток-другой лет зрение снова ухудшится — есть ли возможность повторить процедуру, и каким-то образом улучшить зрение ещё раз?
1) Конечно, глаз будет стареть, в нем будут происходить все процессы, для этого характерные. SMILE — это только коррекция оптики, а не «иммунитет» от других болезней глаз.
2) После каждого типа операций существуют определенные варианты оптической докоррекции. А ухудшение зрения, связанное с другими болезнями глаз – глаукомой, катарактой, сосудистыми заболеваниями и т.п. надо лечить по определенным программам независимо от того, была ли лазерная коррекция в прошлом или нет.
...«хамелеоны» можно использовать водителям…
… очки с поляризационным эффектом...

Есть идеальные очки для водителя? Что они ещё должны «уметь»?
(желательно конкретную модель)

Не знаю как оптические, но даже обычные водительске из Китая(слабо поляризованные, с изменением уровня поглощения сверху вниз, немного подкрашивающие в жёлтой коричневый, называются схоже с гуглом) очень помогают ездить ночью при значительном количестве слепящих на встречу, был немного удивлён, при этом основной эффект от поляризации.

К сожалению, ничего универсального в природе не существует. В каждом случае выбор индивидуальный.
В 21 год сделал коррекцию близорукости в клинике Федорова (радиальная кератотомия). Левый глаз был -5.5, получил 10 надрезов, правый глаз -1.5, на нем 4 надреза. До 46 лет ходил без очков, сейчас мне 49, развивается пресбиопсия, использую очки для чтения и работы за компьютером.

Правильно ли я понимаю, что мой случай относится к варианту «рубцы в роговице»? Есть ли шансы на хирургическую коррекцию пресбиопсии? Или лучше ничего не трогать, и использовать очки? На улице очки не требуются вообще.

N.B. К клинике Федорова претензий никаких, они свою работу для 1989 года сделали идеально. Тогда вероятность проблем была ~5%, и они прошли мимо меня.
Да, правильно. После кератотомии остаются рубцы, причем довольно часто они сквозные и нерегулярная роговица.

Пресбиопию можно корректировать, приходите, посмотрим, какой способ выбрать в вашем случае.
У меня два вопроса, по сути про будущее)

1. Почему крышечка никогда не прирастает назад, есть ли какие-то исследования с попытками ее приклеить или как-то еще прикрепить?
2. Почему обязательно надо удалять лоскут? может его можно полностью выпарить или еще что-то, введутся ли какие-то исследования?
Почему обязательно надо удалять лоскут? может его можно полностью выпарить или еще что-то, введутся ли какие-то исследования?

Чисто по логике, а куда тогда деваться газовым пузырькам и прочим продуктам распада?
Ну вот из текста «Через 15-20 минут газовые пузырьки почти полностью рассасываются» возмножно они также сами смогут рассосаться, ну или сделать для них совсем маленькое отверстие
Мы линейно насквозь перерезаем коллагеновые волокна стромы роговицы, они не срастаются. Клей не может восстановить их анатомическую целостность. А чтобы не прикреплять – не нужно отрезать – для этого нужно делать SMILE.

Удаление лентикулы позволяет быстро получить рефракционный результат. При выпаривании на сегодняшний день возникает вопрос с отводом тепла и удалением продуктов распада, они должны резорбироваться. По факту это выглядит так – каждая процедура типа SMILE выпарит -0,1 диоптрию, пару месяцев ожидания, затем повторная процедура SMILE и т.д. Для пациента с -2,0 диоптрии пришлось бы делать 20 раз и растянуть на пару лет. Не думаю, что были бы желающие. Возможно, лет через 20 что-то подобное появится.
Смущает вот что. SMILE стоит заметно дороже, и поэтому сложно избежать подозрений, что врач будет рекомендовать именно его именно по этой причине.

Нет ли у SMILE каких-то объективных недостатков, например:
* меньшая точность коррекции
* меньшая область коррекции
* большая вероятность ореолов ночью
* и т.д

?
недостатки есть, во многом человеко-зависящие и об этом даже сами врачи между собой спорят на тематических форумах, например тут
Если в клинике есть технология SMILE, то как правило есть и другие технологии. Вам предложат разные варианты доступной для вас коррекции и если сделают акцент на SMILE, то потому, что он микроинвазивный и тканесберегающий, а не по причине цены.

Точность коррекции после SMILE не уступает асферическим профилям эксимерного лазера. И на эту тему уже существует много публикаций, которые есть в метаанализах.

(Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7): e0158176.

Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Clinical Outcomes After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia and Myopic Astigmatism: A Prospective Randomized Comparative Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):210-6)

Лазаридис и Секундо в 2014, а потом в 2015 году Рейнштейн и соавторы показали, что умело проведенная автоцентрация не уступает эксимерам с активным трекером как MEL 80 и даже MEL 90. Вероятность ореолов меньше, чем после фемтолазерной коррекции, так как аберрометрически нейтральный профиль.

(Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment.J Refract Surg. 2014 Oct;30(10):680-6

Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI.Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92

Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92)

По ссылке http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=16015 и дальше в обсуждениях есть упоминания статей и конкретных случаев, из которых вроде как следует, что у смайла есть проблемы с центровкой и это реально приводит к проблемам, причем не так, чтобы совсем в единичных случаях.


В частности,


Исходя из анализа данных FDA, обе методики демонстрируют сравнимый высокий уровень эффективности, однако методика LASIK T-CAT Contoura Vision™ демонстрирует больший процент остроты зрения ≥ 1.00, при этом крайне важно отметить, что более половины прооперированных глаз методикой LASIK T-CAT Contoura Vision™ имели астигматизм более -0.5 дптр, а в 15% величина астигматизма превышала даже более -2,00 дптр. Астигматизм является явным осложняющим фактором при проведении кераторефракционной хирургии, и только его практически полное отсутствие в группе исследования позволило методике ReLEx SMILE показать сравнимые по эффективности результаты лечения по сравнению с методикой LASIK T-CAT Contoura Vision™. Отмечена также более высокая острота зрения при коррекции миопии высокой степени методикой LASIK T-CAT Contoura Vision™, хотя именно этот фактор позиционируется разработчиками, как преимущество методики ReLEx SMILE, что, как видно из данных материалов FDA, не соответствует действительности.

Понятно, что результаты слегка зависят от прямых рук опыта конкретного врача и нельзя упомянутые там исследования просто так отмасштабировать на весь мир, но все же — на сколько это действительно так в России в хороших клиниках (это, из известных в интернете — ваша, 3з и МНТК «Микрохирургия глаза») ?


Не появилось ли уже сейчас способов контролировать центровку при смайле?


Нет ли причин выбрать фемтоласик, если хочется гарантированно минимизировать вероятность проблем?


Вот этот абзац очень сильно заставляет задуматься. При этом (я посмотрел в оригинал) статья свежая — написана в 2016.


Результаты: Через 3 месяца 86,4% группы LASIK и 68,2% группы SMILE имели UDVA 1,00 (P <0,002) и 59,1% и 31,8%, соответственно, имели UDVA 1,25 (P <. 002) [Различие в зоне значимости, иначе говоря – различие статистически достоверно]. Сфероэквивалент рефракции в ± 0,50 D [т.н. «золотой коридор» послеоперационной рефракции] составил 95,5% для группы LASIK и 77,3% для группы SMILE (P <0,002) [Различие в зоне значимости, иначе говоря – различие статистически достоверно]. Остаточный астигматизм ≤ 0,25 дптр составлял 81,8% для группы LASIK и 50% для группы SMILE (P <0,001) [Удобнее эту мысль можно было бы сформулировать так: Остаточный астигматизм > 0,50 дптр составлял 18,2% для группы LASIK и 50% для группы SMILE. И здесь также мы видим различие в зоне значимости, иначе говоря – различие статистически достоверно]. Контрастная чувствительность (6 цикл / град) составляла 7,2 ± 1,01 в группе LASIK и 6,20 ± 1,52 в группе SMILE [Различие в зоне незначимости]. Измерения индекса объективного рассеяния OSI через 3 месяца составляли 1,35 в группе LASIK и 1,42 в группе SMILE [Различие в зоне незначимости].
Выводы: топографически-ориентированный LASIK, продемонстрировал более высокие показатели во всех изученных параметрах характеристик зрения, как субъективных, так и объективных. Основное различие между этими двумя методами, вероятно, происходит от наличия системы трекинга, контроля циклоторсии и активного контроля центрации в технологии LASIK, в отличие от их отсутствия в существующей технологии SMILE. Это различие влияет на конечные результаты лечения, как в рефракционном плане, так и в плане зрительных функций.
Действительно, в последнее время появилось много публикаций на различных ресурсах от рефракционных хирургов и клиник, которые сами никогда не делали коррекцию ReLEx SMILE и не имеют технической возможности их проводить.
Чтобы не вступать в бессмысленные бесконечные споры, мы сделали «консолидированный ответ» с ссылками на научные источники по поводу всех их доводов.
С данным материалом Вы можете ознакомиться: здесь.

ок, это понятно. Но главный вопрос — есть ли сейчас возможность инструментального контроля точности центровки при захвате глаза?

Да, конечно. В микроскопе хирурга есть разметка.

Но при этом она сейчас не контролируется в процессе, но с хорошим опытом и прямыми руками это статистически не проблема, я правильно понимаю?

Не понял, почему при пресбиопии
Близорукий перестаёт видеть ещё и вблизи.
По идее, если человек лучше видит вблизи, и хрусталик перестаёт давать аккомодацию, то зрение так и останется на близком фокусе, а для дали придётся применять очки. Помнится, ув. Meklon (если не ошибаюсь) в какой-то статье приводил картинку с диапазонами аккомодации: у усреднённого человека это близко-далеко, у близорукого — ближе и не очень далеко, а пресбиопия просто сужает диапазон, так что обычный видит только на среднем расстоянии, близорукий — только на близком.
Самый простой способ понять, что ждёт — закапать глаза тем, что расширяет зрачок. Параллельно ещё парализует мышцу, которая отвечает за аккомодацию.
Добрый день! Хочу уточнить по поводу старческой дальнозоркости и её сочетания с коррекцией. У меня миопия + астигматизм сложный миопический. Обращался по поводу коррекции и хирург сказал, что после операции к 40-45 годам (сейчас мне 34) мне понадобятся очки для близи. С учетом моей работы (постоянно за монитором) он посоветовал операцию не делать и тогда после 40-45 я смогу видеть вблизи и без очков. Но вдаль все равно буду видеть плохо. Он не прав? Или возможно мой случай индивидуальный? Или понятие «вблизи» слишком неточное?
Здравствуйте.
Все зависит от конкретных показателей рефракции. Как правило, пациентам до 40 лет мы все-таки рекомендуем лазерную коррекцию зрения, после 40 лет — рефракционную замену хрусталика. Но все сугубо индивидуально и данный вопрос решается с пациентом после диагностики.
Совместимы ли прием гормональных препаратов и лазерная коррекция зрения? В частности с действующим веществом эстрадиола валериат. Отменить прием или сделать длинную паузу практически нереально, последствия будут крайне неприятные.

Оба глаза -4, не прогрессирует последние лет 10-15. Пациент носит очки, линзы не пробовала.
Прием гормональных препаратов и лазерная коррекция совместимы, режим менять не нужно ни до ни после коррекции.
Я делал пару лет назад LASIK. Всё прошло отлично, никаких осложнений не замечаю, падения зрения вроде тоже.
Хотелось бы понять, в чём ограничения по активному спорту? Опасны только резкие удары или что-то ещё?
Риски смещения клапана при физическом воздействии на глаз, тупые травмы и связанные со снижением биомеханики роговицы (эктазии, ВГД и т.п.).
У меня дежавю или я уже читал это здесь?

Это сборник основных моментов, плюс некоторые вопрос-ответы на то, что спрашивали после предыдущих статей.

НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
На данный момент коррекция дальнозоркости и смешанного астигматизма методом SMILE в коммерческих целях не возможна. В мае этого года профессор Секундо и соавторы, а также Рейнштейн и соавторы представили на редкость успешные результаты исследования коррекции гиперметропии и астигматизма на конференции в Лос-Анжелесе (ASCRS= American Society of Cataract and Refraсtive Surgeons). Допуск для коммерческого использования ожидается через 3 года по окончанию мультицентричного международного исследования.

После лазерной коррекции любым из способов спать можно как угодно, ограничений нет.

Хотелось бы спросить про витамины для глаз, какие бывают и какие лучше принимать?

К сожалению, универсальных препаратов не существует, при разных проблемах – разные рекомендации.
Здравствуйте, я гражданин Кыргызстана (СНГ). Что мне надо сделать, чтобы сделать операцию у вас?
У нас много пациентов из других городов России и других стран. Вы можете связаться по многоканальным телефонам +7 (495) 589-33-65 или +7 (495) 118-62-21 и администраторы подскажут как пройти комплексное диагностическое обследование и сделать у меня операцию.
У меня от постов автора депрессия) ибо сделал lasik назад пути нет ( где вы были раньше ?(
В МНТК им. Федорова делали склеропластику чтобы остановить прогрессирующую миопию, это кажется был далекий 2002 год, с тех пор так и не сделал никакую коррекцию (1989 года рождения). На момент операции зрение было -4 или -6, сейчас уже -10 или -11, есть астигматизм, также есть «скрытое» косоглазие. Аккомодация глаза никакая, если одеть линзы в которых хорошо вижу, то не могу читать мелкий текст… Уже несколько лет ношу контактные линзы -9 диоптрий кривизна 8.9 частенько в них засыпаю и встаю с опухшими глазами, боюсь за свою роговицу и мечтаю избавиться от линз (очки на -10 выглядят ну очень громоздко, даже утонченные линзы), очень напрягает отсутствие бинокулярного зрения (астигматизм? косоглазие?).

Очень беспокоит светобоязнь или светочувствительность, даже на приеме у офтальмолога от света глаз слезиться, трудно смотреть в сторону в сторону источника света, а при длительном осмотре даже появляется боль.

Также заметил, что со временем появился какой-то непонятный эффект от бликов, ну т.е. раньше блики каких-то металлических или других предметов не кидались в глаза и не вызывали раздражение, а сейчас такое появилось (например рядом с телевизором на кухне стоит металлическая сахарница и прямо как будто пытается светить тебе в глаза, хотя по факту такого нет, свет от ламп с теплым оттенком т.е. не солнечный).

Можно ли делать коррекцию SMILE? Можно ли попутно скорректировать косоглазие/астигматизм (получить бинокулярное зрение)? Можно ли обойтись без общей анестезии с такой светобоязнью? Можно ли устранить летающие мушки или другие дефекты зрения во время операции SMILE?
Ранее проведенная склеропластика не является противопоказанием к лазерной коррекции зрения в т.ч. к ReLEx SMILE.
Что касается скрытого косоглазия — это отдельная история, требующая диагностики для ответа на Ваш вопрос.
Что касается «обойтись без общей анестезии» — операция проводится под местной капельной анестезии, поэтому в наркозе необходимости нет.

По поводу «мушек» — Смайл их не убирает. Скорее всего с ними Вам придется жить всю оставшуюся жизнь (если нет разрывов сетчатки, от которых они могли появиться), то опасности данное состояние (называемое ДСТ — деструкция стекловидного тела) не представляет.
Начнём с банальностей: чем меньше вы сидите за компьютером, тем лучше.…

А где можно почитать статьи/исследования по поводу банальностей? Что является авторитетным источником в офтальмологии?
Раньше банальностью было, что компьютер/телевизор/телефон портят зрение, а морковка и черника — наоборот. Теперь хочется доказательной медицины)))

Например, есть вопрос про работу за компьютером в темноте.
И вообще интересно про нормативы освещённости рабочего места, как они рассчитываются и на основании чего?
Авторитетным источником являются публикации в российских и зарубежных научных изданиях (подборку публикаций Вы можете найти на портале webmd.com и eyepress.ru), а так же рекомендации и стандарты (СанПин).
Какая минимальная величина коррекции (и, соответственно, максимальная точность)? Коррекция на 0.5 диоптрии возможна?
Здравствуйте.
Коррекция на 0.5 диоптрии возможно, смотря какие цели Вы перед собой ставите.
Как правило, операция проводится если человеку необходимо 100% зрения (для прохождения врачебных комиссий в силовые подразделения, допуск к полетам и т.д.).
В 99% случаем коррекцию +0,5 можно получить, занимаясь гимнастикой для глаз. Правда, если работаете за компьютером, то этого может быть недостаточно. Нужно дополнительно установить софт, препятствующий деградации глазных мышц. Я много лет использую EyeLoveU. Преимущество гимнастики в том, что она не даёт никаких побочных последствий. Недостаток же метода состоит в том, что большинство людей не готовы даже курить бросить, ради сохранения зрения и зубов. Так что для многих этот подвиг недоступен.

Коррекция зрения, это риск и часто неоправданный. Вспомним историю самого Фёдорова. Он ведь сделал коррекцию, причём только на один глаз, незадолго до смерти и то только потому что над ним всё время подтрунивали. Мол что ж ты клинику держишь, а сам в очках. Замечу, что сделав коррекцию лишь на один глаз (нуждались оба), он лишился полноценного стерео зрения и увеличил нагрузку на мозг. Когда ему на это намекнули, он как успешный маркетолог придумал отмазку: я теперь одним глазом в даль смотрю, а другим читаю… Зри в корень дорогой товарищ!

"примерно половина наших пациентов думают, что ещё идёт калибровка, когда уже всё заканчивается."
На мой взгляд нельзя такое писать, в этой ситуации чем меньше людей об этом знает тем меньше осложнений.
В своё время имел опыт более серьёзной с точки зрения выживания операции, так чтобы избежать внезапных отказов там была целая система ускоренного прибытия на каталке в операционную по "вечной вине сестринского персонала в опозданиях, всё делалось настолько быстро и слаженно что человек успевал задуматься только после первого укола, после которого на размышления оставались секунды, а потом долгие часы в реанимации уже после.

В мае сделал коррекцию SMILE в Клинике Шиловой, опишу свой опыт и ощущения для интересующихся. Исходные данные — айти-специалист (сюрприз), 34 года, близорукость средней степени (около 3 диоптрий), сложный миопический астигматизм обоих глаз. Очки носил постоянно, к астигматическим очкам с полной коррекцией так и не смог привыкнуть, поэтому видел, скажем так, удовлетворительно. Пробовал разные контактные линзы, но тоже не взлетело — постоянно чувствуются в глазу даже самые мягкие, дискомфорт при длительном ношении, постоянные церемонии с надеванием/сниманием — вот это вот всё.

SMILE решил сделать после серии статей Татьяны Юрьевны здесь на Geektimes. Живу не в Москве, записался просто по электронной почте (иногородним требуется 3 дня в Москве — обследование, операция, контрольный осмотр). За неделю перезвонил по телефону уточнить запись — и правильно поступил, меня в расписании не нашли)) Однако свободное время было, и я просто снова записался на те же даты. С жильем проблем не было, в этом же доме, что и клиника, сдаются на известном сервисе несколько квартир.

В первый день было обследование, которое действительно включает довольно много тестов и занимает около 2-2,5 часов. Его проводят доктора клиники, а по результатам Татьяна Юрьевна дает заключение о возможности проведения коррекции и оптимальном методе. Можно задавать любые вопросы, всё подробно рассказывают. Не думаю, что есть какое-то давление в плане «навязывания» более дорогого метода, при наличии выбора даётся вся информация, но я изначально был настроен именно на SMILE. Если обследование назначено на утро, то остаток дня получается свободным, можно заниматься своими делами, широкий зрачок практически не мешает.

На утро второго дня была назначена операция. По факту пару часов пришлось подождать, но часть этого времени ушло на несколько проверочных тестов и несложный инструктаж. Большой плюс в том, что ожидание проходит всё-таки не в фойе клиники, а в отдельной комнате, где можно немного расслабиться и выпить кофе. Особо нервным предлагают седативный препарат, остальных угощают корвалолом. Далее медсестра провожает в предоперационную, помогает надеть одноразовую накидку, шапочку и высокие бахилы поверх обычной одежды (одеться желательно удобно).

В самой операционной стоит лазер под парами и уже ждут хирург и медсестры. Смарт-кровать лазера представляет собой кушетку со специальной выемкой для головы и упором под шею. Под колени кладется мягкий валик. Лежать комфортно, а дернуть головой особо не получится, я пробовал) Доктор Процесс операции подробно описан в статье, всё примерно так и есть: мячик в руки дают (помогает), вся операция от и до безболезненна, зеленая точка есть, и поймать ее взглядом, чтобы хирург сделал пневмозахват, несложно. Во время работы лазера дернуть глазом не получится, ну а когда врач разделяет мостики шпателем (здесь на доли секунды могут быть небольшие неприятные ощущения, но по-прежнему не больно), микродвижения не представляют проблемы, да и глаз зажат пинцетом. Сначала полностью делают один глаз, потом второй.

Сразу после операции видишь довольно четко (без очков, конечно же), но сквозь «туман». Он полностью рассеивается за пару дней. Другой доктор смотрит на результат, и если все в порядке, отпускает домой. Через полчаса накатывает довольно сильное и неприятное, но терпимое жжение, слезотечение и светобоязнь, поэтому лучше побыстрее добраться до дома, чтобы там полежать пару часов с закрытыми глазами, в темных очках и при зашторенных окнах))) Этот период лучше всего продремать, а через 2-3 часа жжение пройдет, останется ощущение песка в глазах, которое уменьшается до соринки и через 2-3 дня полностью пропадает. Восстановительный период у каждого индивидуален, поэтому и ощущения могут быть разными.

На следующий день проводится контрольный осмотр и замеры остроты зрения. С трудом, но я прочитал обоими глазами по отдельности десятую строчку таблицы, хотя субъективно думал, что это 6-7 и сначала не поверил доктору (да, это был разрыв шаблона). Убедившись, что всё в порядке, доктор дает рекомендации по закапыванию выданных капель и отправляет домой.

Стоит сказать, что как и при любой операции тканям требуется время на восстановление, поэтому не стоит настраивать себя на идеальное зрение сразу после нее. Большинство негативных отзывов в интернете связаны именно с этим — завышенными ожиданиями. По приезду домой через 3 дня после операции я легко видел 10 строчку (острота зрения 100%), но были два эффекта, которые портили общее «качество» зрения.

Первый — эффект размытости или свечения на белых или ярко освещенных контурах предметов (напоминает фильтр Glow в Фотошопе). Поначалу был довольно сильным и заметным, но к концу первого месяца практически исчез, а сейчас виден только в редких случаях. Думаю, со временем пропадет вовсе. Второй — лучистость на точечных источниках света (фары, светофоры). Сохраняется до сих пор, но сильно не мешает. По идее, тоже должен пропасть со временем.

Стал бы я делать коррекцию, имея текущий опыт? ДА! Спасибо Татьяне Юрьевне и докторам! Возможность четко видеть мир без очков, искажений и в широком формате полностью компенсирует временные неудобства! Кстати, очки уменьшают размеры предметов, поэтому приятным бонусом от коррекции будет «увеличение» размеров экранов телевизоров, мониторов и прочих гаджетов процентов на 20-25 =)

P.S. За компьютером при желании действительно можно работать на следующий день, но очень недолго — глаза начинают сильно слезиться. Лучше не планировать на послеоперационную неделю трудовых подвигов.
FAQ неполный немного

Например, уже несколько лет как набирает популярность такая технология коррекции зрения как
orthokeratology

Это контактные линзы, в которых нужно спать. А днём ходишь без линз и всё видишь.
В этом блоге уже была статья на тему ночных линз.
Два года назад сделал коррекцию, обычный LASIK, и получил нефиговый глэр-эффект по ночам. Позже выяснил, что это из-за старого оборудования в клинике, которое обрабатывает область роговицы не более 0,5мм в диаметре, а в темноте мои зрачки становятся шире обработанной области. Возможно ли (теоретически – разумеется, точный ответ даст только врач) сделать докоррекцию с устранением глэр-эффекта?
А есть ещё piXL, правда он подойдёт людям только с маленьким минусом, зато абсолютно не инвазивный способ?
лазером ничего не режут:
http://www.personalhealthnews.ca/research-and-innovations/say-goodbye-to-contact-lenses-and-glasses-with-pixltm-the-new-non-invasive-vision-improvement-procedure
А что делать если разовьется синдром сухого глаза или ночные гало или гемералопия?
Можно ли сразу оформить инвалидность в таком случае и как это сделать?
Подскажите
«Клинических данных о разных типах экранов и их мерцании нет»
относится к этому тексту?
«Из важного: если у вас экран на рабочем месте или дома 13-17 дюймов, то вы можете улучшить себе жизнь, если купите больший дисплей и поставите его чуть подальше, чем текущий – хотя бы на 10 см. А лучше – на 20. „
или к мерцанию и типу матрицы?
То есть знаете ли Вы о офиц. исследованиях влияния размера диагонали экрана на усталость глаз?
Или это только по общим практическим соображениям?
Речь идет об оптимальной для комфортной работы дистанции: соответственно, чем больше диагональ экрана и размер шрифта, тем больше возможностей для перемещения (в т.ч. удаления) монитора.
Меня мучает такой вопрос: какие преимущества у лазерной коррекции перед ИОЛ? Вроде как замена хрусталика — операция, которая отработана на огромном количестве пациентов с катарактой, риск осложнений минимален, и, насколько я знаю, ее можно делать повторно без особых ограничений. С другой стороны, лазерная коррекция — это необратимые изменения, и докоррекция там довольно нетривиальна, плюс травмируется Боуменова мембрана.
Лазерная коррекция, как правило, проводится до 40 лет. Рефракционная замена хрусталика — после 40 лет или, если есть противопоказания к лазерной коррекции (сюда же относится установка факичной ИОЛ).
Имеется близорукость -4 с дистрофией сетчатки + начинается помутнение хрусталика. Имеет ли смысл делать коррекцию тила Lasik или Smile или уже сразу задуматься о замене хрусталика? Можно ли менять хрусталик после коррекции зрения, какие роблемы и подводные камни могут быть?
Здравствуйте.
Если речь идет о начальной катаракте, то, конечно, лучше заменить помутневший хрусталик.
«Ещё про линзы есть вот тут.» — ссылка потерялась.
Спасибо за замечания. Ссылку добавили.
Спасибо, прочел статью два разы у меня также плохое зрение, хотя когда то я имел 100%, а сейчас -3. Конечно очень страшно за глаза и наверное, все у кого плохое зрение имеют один и тот же страх. Приятно знать, что технологии развиваются и они помогают в лечении глазных заболеваний. Я ношу очки примерно года 4, до этого времени я в них не нуждался и два разы в год я хожу к офтальмологу, а он говорит что нужно увеличивать диоптрий, так как глаза очень быстро приспосабливаются к более сильным очкам. Лизы я не носил никогда, но я очень хочу сделать лазерною корицею зрения, что бы наконец то наслаждаться нормально окуривающим миром.
TShilova Несколько лет назад проходила диагностику, раздумывая над тем, чтоит ли все-таки сделать superLASIK. В итоге всё отменилось из-за того, что мой зрительный нерв, как они сказали, «бледноват». Как я понимаю, речь идёт о его частичной атрофии? Можно ли в данном случае делать SMILE (о преимуществах которого узнала из ваших статей, за что большое спасибо) или тоже не стоит? Какой способ лечения предпочтителен? Миопия с возраста 13 лет, сейчас около -4.5, довольно устойчивая.
Частичная атрофия зрительного нерва (если процесс стабилен и нет ухудшения) не является противопоказанием к проведению ReLEx SMILE.
После диагностики мы сможем сказать, какую максимальную остроту зрения можно будет получить конкретно в Вашем случае, с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний. С учетом этого можно будет принимать решение о целесообразности проведения коррекции.
Не уверен что мой случай относится к коррекции. Но все же.
Пару лет назад сделал сделал себе суперласик. Зрение 100% сейчас. Но проблема в чем. Как только наступают сумерки, зрение падает. Если даже ночью объект освещен нормально, я его вижу. Так было и до операции. Думал, что коррекция исправит, но увы. Думаю что-то с светочувствительностью сетчатки. Вроде называют куриной слепотой. Эта штука лечится? Может тоже какой коррекцией?
У сниженного сумеречного зрения могут быть разные причины. Если данная ситуация у вас с самого начала (как себя помните) — то, скорее всего, это просто особенность организма (зависит от концентрации светочувствительных клеток сетчатки — палочек, ответственных за сумеречное зрение).
«Год назад начал замечать ночью ореол вокруг фонарей и фар встречных автомобилей. Но это только левым глазом. Правый немного близорук, но через него ореолов не вижу. Через полгода появилось второе кольцо. Сейчас так и вижу — два концентрических кольца вокруг ярких источников ночью плюс расходящиеся лучи. Примерно так как на прилагаемой картинке. Что это и будет ли это прогрессировать?»

Ещё фото:
То что вы описываете, называется эффект «Гало», в т.ч. он может возникать после лазерной коррекции зрения, если делают недостаточно большую оптическую зону (подробнее см. тут) — из вашего сообщения не совсем понятно, была у Вас операция или нет.

Если нет — то причины, чаще всего бывают связаны с изменениями в роговице или хрусталике глаза. По поводу прогресса и рекомендаций — надо смотреть очно.
«Операцию не делали. Грешу на то, что уже год проживаю в Новой Зеландии, здесь очень сильное солнце и много ультафиолета. А я до последнего времени не догадывался использовать солнцезащитные очки. Может ли ультрафилет вызвать повреждения хрусталика или роговицы? Обратимо ли это?»
Да, интенсивное солнечное излучение может вызывать как изменения в хрусталике (катаракту), так и ожог других тканей глаза (особенно часто это бывает при присутствии дополнительного отраженного света — в заснеженных горах и на воде), но, возможно на левом глазу у Вас астигматизм или что-то еще…
Ну и «гениальный совет»: обратитесь к специалисту — после осмотра, думаю, все станет ясно. :)
«Обращался к местному оптометристу, Вы правы — в левом глазу астигматизм. Глазное дно в порядке. Доктор выписала очки для вождения в ночное время.В них я вижу гораздо лучше, но гало не исчезает. Меня беспокоит вопрос — будет ли гало прогрессировать, является ли оно началом катаракты?»

Текст заключения от оптометриста
Thank you for coming in to see me this morning for your eye examination as you were concerned about the haloes that you see around lights at night time through your left eye. The following is a report of your eye examination findings.

You reported that you are in good general health and not currently taking any medications. You also said you no previous eye injuries, surgeries, infection or any family history of eye issues.
Retinal examination of the back of your eyes revealed healthy, well defined optic nerves in both eyes with C/D ratios of 0.2. The macula and peripheral retina were unremarkable. Pupil reactions were also normal with no afferent pupillary defect.

Examination of the front part of your eyes showed clear corneas and lenses. The anterior chamber was also deep and quiet with wide open anterior chamber angles in both eyes.
Non contact tonometry gave an intraocular pressure of 20mmHg in both eyes at 9:30am.
Prescription findings: RE -0.75/-0.25x79 6/4 LE +0.25/-0.75x110 6/4 Add: +1.25

As you do not currently wear any spectacle correction, I have suggested that you use a pair of distance glasses for driving at night time as the uncorrected astigmatism may possibly contribute to the haloes around lights.

From the findings above, your eyes appear to be healthy however I would also recommend another review in a year or sooner if you notice any other changes.

Please don’t hesitate to contact me if you have any further questions.
Олег, астигматизм может быть роговичный или хрусталиковый (подробнее см. в этой статье). Судя по заключению, оптические среды (роговица и хрусталик) — прозрачны, да и астигматизм не такой выраженный.
Если «гало» вас сильно беспокоит — надо уточнять природу астигматизма, после чего говорить о наилучшем методе коррекции и прогнозах.
Здравствуйте, лоскут который срезается при FemtoLASIK, после операции прирастает к роговице? Например если случайно почесать глаз он не оторвется?
Лоскут эпителизируется по разрезу, но до конца никогда не прирастает: врач его может «откинуть» поддев шпателем.
Что касается бытовых факторов: лоскут можно сдвинуть «случайно почесав глаз» только в раннем послеоперационном периоде (первые пару суток), потом уже требуется более существенные усилия (например удар или если ребенок ткнёт пальцем в глаз) — но, к сожалению, с такой ситуацией мы сталкиваемся достаточно часто. Поэтому, если ведете активный образ жизни — выбирайте безлоскутные технологии, в первую очередь — ReLEx SMILE.
Уважаемая автор, Вы пишете: «Выбор линз для очков всегда должен начинаться с визита к врачу-офтальмологу». Я пыталась получить рецепт на очки от офтальмолога, а он отказался его выписать. Сказал, теперь офтальмологи только состояние глаза проверяют, а очки подбирает другой специалист: оптометрист.
Зарегистрируйтесь на Хабре, чтобы оставить комментарий