Как стать автором
Обновить
142.19
Рейтинг
Сначала показывать

Как мы открывали клинику 26 февраля 2022 в самый разгар кризиса

Блог компании Белая Радуга Управление проектами *Здоровье


В тот момент, когда жизнь казалась стабильной, а коронавирус был самой волнующей в мире проблемой, мы поняли, что пора открывать новую клинику сети. Нашли отличное дорогое помещение, заключили контракты с поставщиками оборудования, заказали всю инженерку, завезли кирпичи на объект для строительства перегородок между кабинетами… И тут наступило 24 февраля 2022 года.

В этот момент мы поняли, что если первые клиники сети мы открывали играючи, то с этой будут проблемы. Какие — мы ещё на тот момент не знали. Поставщики уверяли, что всё будет просто отлично. У нас был выбор: потерять два депозита и помещение — ну или пытаться открывать всё в дивном новом мире.

Мы решили остаться.

Чтобы построить клинику, надо сделать несколько больших действий:

  • Подготовить помещение: условно, мы заехали на первый этаж жилого дома с потолками 7 с половиной метров. Нам нужно сделать помещение для томографа (над ним нужна защита, иначе житель квартиры выше будет не очень рад даже документам на безопасность), кабинеты врачей, вспомогательные помещения.
  • Организовать инженерку: это обычные вентиляция и прочее и необычная пожарка. И ещё более необычные трассы для газов, чтобы обеспечивать закись азота и кислород в операционных блоках.
  • Завезти оборудование. Причём многие проектировочные решения завязаны на конкретные модели, габариты и мощность самого оборудования.

Всё прошло хорошо только с инженеркой и кирпичами. Другие поставщики немного недооценили возможности кризиса. Весь рынок столкнулся с падением ликвидности.
Читать дальше →
Всего голосов 37: ↑35 и ↓2 +33
Просмотры 3.3K
Комментарии 8

Как вырвать нерв из головы и остаться без лица: почему так дорого рвать «коренной» зуб

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
80 тысяч за удаление зуба — а не охренели ли мы в край? Примерно такой комментарий был в одном из прошлых постов. Показываю, почему некоторые зубы такие дорогие.

Нервов у нас в районе головы столько, что в них могут быть подло понатыканы другие органы, обычно растущие в других местах. Вот типичный случай, когда пациентка осталась бы инвалидом на всю жизнь в какой-нибудь маленькой региональной клинике с вырыванием зубов без предварительного КТ:


Видите зуб-восьмёрку и тоненькую чёрточку под ним? Это так называемый коренной зуб и нерв. Точнее, это их рентген-тени.

Обычно зуб растёт выше и не касается нерва. Здесь они друг с другом довольно плотно интегрированы. Корень опустился в нижнечелюстной канал, где проходят артерии, вены, а ещё нижний альвеолярный нерв.

Если прийти с больным зубом в любую клинику, где сначала рвут, а потом фотографируют, то пациентка останется без лица с пугающе высокой вероятностью — 80%. Если сначала сфотографировать это место в нуарных рентген-лучах, то можно понять, что просто потянуть за зуб не получится.

И вот в этот момент на сцене появляюсь я со своими лезвиями и начинаю мило улыбаться. Потому что есть целых три инженерных подхода.
Читать дальше →
Всего голосов 103: ↑95 и ↓8 +87
Просмотры 35K
Комментарии 138

Пять лет страха врачей: как мы это разбирали и сколько это стоило пациентке

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Привет от циничных хирургов! Если у вас болят зубки, а вы не ходите к врачу, то попадаете к нам. Всегда. Хотя, конечно, можно ускользнуть и сразу попасть к патологу, но обычно мы быстрее.

Вводная: пациентка 32 лет, с сильным страхом перед стоматологами. Развился он всего пять лет назад, потому что некие моральные уроды лечили её без седации и анестезии. И не обращали внимания на крики и попытки выбраться из кресла, продолжая упорно лечить сверлом. Ну вот бывают иногда и такие врачи, да. У неё развилась серьёзная психологическая травма и панический страх врачей. Заодно слегка перекосило лицо, потому что там лечили удалением, а без зубов ровной улыбки не будет. Зубов осталось 20 штук, причём некоторые она потеряла при получении травмы, а некоторые сами отвалились за эти пять лет.

Она нам так и сказала: «Я хочу полностью восстановить зубы. Но я очень боюсь». Мой бесконечно добрый коллега Антон восхитился её смелостью и предложил нам решить прикладную задачу, как не пугать пациентку. Я сразу предложил лишить её сознания. Проверенный метод. Рекомендую. Нам, хирургам, очень нравится. Серьёзно мог напугать только счёт, по современным ценам там работы минимум на 4–5 миллионов российских рублей. Так что просто знайте, что бояться терапевта дорого. Бояться хирурга ещё дороже.


Фото для затравки — так наша пациентка стала выглядеть после лечения. Сможете найти новые зубы?

Особого мяса и крови в этом посте не будет, но, если вам неприятно смотреть на фото ротовой полости, сейчас будет немного неприятно.
Читать дальше →
Всего голосов 60: ↑51 и ↓9 +42
Просмотры 13K
Комментарии 39

Как выгорают врачи

Блог компании Белая Радуга Управление проектами *Управление персоналом *Здоровье

Кадр из художественного фильма «Занесло», в котором пациенту досталось лопатой

Чем больше я общаюсь с ИТ-специалистами, тем больше нахожу аналогий с медициной. Мне кажется, вам может быть достаточно близок рассказ про психологические проблемы опытных врачей: с чем-то похожим в карьере, возможно, сталкиваетесь и вы.

В медицину редко приходят за деньгами. Точнее, конечно, это важный фактор, но не он чаще всего определяет призвание. Есть те, кому нравится чувствовать себя богом, спасая людей. Есть те, кто отдаёт некий моральный долг, помогая другим, или хочет продолжить династию. Есть те, кто отлично умеет решать бытовые конфликты и любит сложное общение. Многие приходят ради жажды власти, которую удовлетворяет общение с пациентом. Очень часто приходят бунтари, которые протестуют против бренности человеческого тела — но не отдают себе в этом отчёт. Может прийти человек, который не переносит вид страданий.

Каждая причина даёт мощную мотивацию и рождает слабые стороны, которые могут вести к драматическому конфликту дальше. Например, есть врачи, которые годами сидят на «скорой». Просто не могут перейти куда-то ещё. Они хотят — из-за карьерных соображений и из-за того, что СМП часто рассматривается как своего рода расширенная интернатура. Это, наверное, аналогично тому, как разработчик не может выйти в большую команду со сложившимися принципами. Кто-то любит адреналин от коротких сложных случаев. Кто-то неспособен на большие проекты, потому что выдерживает только короткие контакты с пациентами. Кто-то за чувством быстрых побед, а долгое лечение его приводит в уныние.

Чаще же речь про слабые стороны, например, про стыд перед богатым пациентом, невозможность назвать высокую цену обычному пациенту, профессиональную паранойю, излишний перфекционизм в виде гиперопеки, нежелание общаться с пациентами и так далее.

Если с этим не работать, «выгорание» более чем возможно.
Читать дальше →
Всего голосов 44: ↑41 и ↓3 +38
Просмотры 9.4K
Комментарии 15

Пациенты, которым удаляли зубы, а боль не проходила

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Патологическую физиологию у меня вёл преподаватель, который люто ненавидел всех без исключения стоматологов. Он считал нас практически коновалами, потому что сам по профилю был невропатологом — и прекрасно знал, сколько по СССР было случаев удаления зубов из-за того, что кое-кто недодиагностировал по его профилю. Самый яркий случай у него был, когда в клинику поступил пациент с удалёнными зубами через один.

У него болели зубы. По очереди. Он был доведён до отчаяния, буквально просил об удалении сам — но проблему боли это никак не решало. Точнее, каждый новый зуб решал на пару дней, он высыпался кое-как, а затем снова начинал страдать. «Коновалы» не провели дифференциальную диагностику пульпита, невралгии и неврита. В пользу врачей скажу только, что такие случаи очень и очень редки, и это знание статистически не пригодится стоматологу почти никогда.

Этот случай про то, что спустя примерно 30 лет дифдиагностика всё же пригодилась. Дважды.



Но чтобы вы поняли дальнейший ход рассказа, сначала скажу, что любой врач лечит людей статистическими методами. Диагностика всегда делается примерно, до первого похожего на правду результата, а не перебирает все возможные варианты развития событий. Условно, мы, врачи, считаем вероятность в районе 80% и выше хорошей, чтобы начать лечить, даже если у вас в итоге окажется не это.
Читать дальше →
Всего голосов 75: ↑72 и ↓3 +69
Просмотры 12K
Комментарии 27

Как 3D-принтеры захватывают стоматологию и почему это прекрасно

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное 3D-принтеры Здоровье

Напечатанная на 3D-принтере модель челюсти с будущими реставрациями

Нам, стоматологам, постоянно нужно аддитивное производство. То пациент дерево встретит, то за бордюр зубами схватится, то вообще спрыгнет с третьего этажа на лицо, и части из этих пациентов не хочется ждать четыре месяца до постоянной имплантации, а нужны временные конструкции, чтобы выйти через 40 минут и улыбаться на деловой встрече. Ещё на 3D-принтерах мы печатаем фрагмент вас для тренировок перед операцией. Плюс сегодня хорошая зуботехническая лаборатория имеет собственный 3D-принтер для печати моделей, искусственных коронок, виниров и кап.

Сегодня мы расскажем, какие особенности 3D-печати есть у нас. Первая и главная — всё то, что сертифицировано для медицины, стоит в три–десять раз дороже. Но есть и другие особенности.

  • Что вообще представляют собой 3D-технологии в стоматологической практике, какие методики используются.
  • Как они применяются в ортодонтии, ортопедии и хирургии.
  • Как мы вас сканируем.
  • Про материалы.
  • Почему мы часто отдаём предпочтение более традиционному фрезерованию.
  • Сколько стоят современные стоматологические принтеры.
  • Как мы выбираем зуботехническую лабораторию для печати моделей и протезирования.
Читать дальше →
Всего голосов 44: ↑41 и ↓3 +38
Просмотры 6.6K
Комментарии 10

Прикладное рациональное мышление для врачей (наш опыт)

Блог компании Белая Радуга Здоровье
Врача собственная карьера беспокоит очень сильно. Элементарный выбор ветки навыка внутри специализации (например, фреймворка операции) означает около года обучения и около пяти-шести лет практики. В какой-то момент мы начали говорить о карьере с нашими врачами, и внезапно выяснилось, что рациональное мышление для такого серьёзного вопроса иногда отключается.

А рациональное мышление важно. Мы придерживаемся научного подхода во многих вещах. Но при этом стоит учесть, что медицинский специалист после университета, вообще-то говоря, обладает далеко не таким развитым навыком рационализации, декомпозиции и решения изобретательских задач.

Вот пример. Наш врач в 2020-2021 годах впахивала в ковидном госпитале в «красной зоне», ей за это дали льготную ипотеку на 10 лет. У нас она заработала достаточно, чтобы закрыть её за пару лет. И вот как раз этого делать не стоило. Во-первых, её процент по ипотеке — 2,5 %. Если эти же деньги положить на счёт в банке, а не отдать за квартиру, то результат будет лучше. Во-вторых, следующая большая цель, на которую она собиралась копить, — дорогое обучение. Естественно, я спросил, почему она просто не поменяет цели местами и сначала не станет более дорогим специалистом, а потом уже не закроет свою почти бесплатную ипотеку.
Читать дальше →
Всего голосов 38: ↑36 и ↓2 +34
Просмотры 3.4K
Комментарии 6

Медицинский детектив: как я разрабатывал матмодель и софт для хирургии по пересборке черепа

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
image

Изначально моей подзадачей в этом процессе была пересборка человеческих челюстей в анатомически-правильное положение. До нас задачу решал хирург-человек, полагаясь фактически на визуальные ориентиры. Это давало быстрый хороший эффект, но не всегда он сохранялся спустя годы. Чтобы решить задачу правильно, нужно было найти оптимум на стыке трёх специализаций, включая математику. И, увы, до нас почему-то никто такую команду не собирал.

Проблема в том, что хирург фактически не знает точно, куда ровнять лицо. Он выравнивает так, как считает правильным «здесь и сейчас». Это часто ведёт к осложнениям спустя годы, про которые этот самый хирург чаще всего не знает.

Мы разработали новый протокол операции. Через 3 года прошла первая операция.

В старом протоколе хирург бы снял слепки зубов, разместил бы модель фрагментов пациента в артикулятор и подготовил бы набор ручных вмешательств. Наша методика расчёта показала, что то, что мы всегда считали «визуально правильным», таким не является. Мы долго проектировали ту операцию за матмоделями, проверяя, что будет с костями. Во время операции хирург открывал мягкие ткани, ставил навигационный шаблон на костную ткань, перекраивал кости под новыми углами. Углы, под которыми скреплялись кости, выглядели контринтуитивно. Их рассчитывала матмодель на основе КТ и фотограмметрии. Она же дала сверхточную навигацию: ничего не делалось вручную, только по трёхмерной координатной привязке. Хирург быстро разрезал, поставил шаблоны, наложил пластины, скрепил пластины в расчётных точках. Что-то похожее я видел в ролике к игре Deus Ex. Хирург во время самой операции был лишь исполнителем своей заранее созданной программы.

Пациент восстановился за 4 месяца. Старый протокол подразумевал, что общее время лечения будет длиться 30 месяцев, а с этим протоколом мы сократили общее время лечения до 4–12 месяцев.

Сегодня эта операция стала новым стандартом сферы.

Потому что мы поставили под сомнение догму.
Читать дальше →
Всего голосов 86: ↑86 и ↓0 +86
Просмотры 7.3K
Комментарии 7

За что именно вы платите такие деньги в премиум-сегменте стоматологии

Блог компании Белая Радуга Управление продажами *Здоровье


Год назад вы спросили нас про цены премиум-сегмента: почему полечить зубы иногда стоит, как купить квартиру в регионе? Тогда я отвечал понятными нам категориями качества, лицензирования, класса оборудования и так далее. Вот тот пост.

За этот год к нам пришли сотни пациентов с Хабра, и приходили вы за другим. По сути, вы платите много за три основные вещи:

  • За решение проблемы (а не отдельные вмешательства), то есть мы несём риски по возможным осложнениям, переделкам и так далее.
  • За снижение рисков, в том числе хирургических (протоколы и техника дают возможность отыграть несколько процентов).
  • И за пятилетнюю гарантию на работы.

На самом деле нам нужно было доказать пациентам качество, и я не знаю ничего лучше, чем отвечать за качество своими деньгами. Мы не пробуем процедуру за процедурой, мы собираем комплекс и отвечаем за него в целом.

При этом качество как таковое не управляется в лоб: чтобы снизить риски вмешательств, например, нужно установить культуру кросс-ревью, детального обсуждения планов лечения, получить доступ к большому количеству научных данных об использовании тех или иных методов для различных случаев, обучить врачей распознавать эти случаи и применять эти методы наиболее эффективно, обеспечить весь спектр методов лечения максимально подходящим набором инструментов (препаратов и оборудования) и так далее.

Вряд ли пациент готов платить за каждую отдельную услугу, но готов — за парадигму клиники и её уровень. Сейчас я приведу несколько примеров, чтобы была понятна разница подходов.
Читать дальше →
Всего голосов 35: ↑28 и ↓7 +21
Просмотры 6.7K
Комментарии 30

Как именно работает ортодонтия на примере одного из самых долгих и сложных случаев

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Если в челюсти не хватает места для зубов, они начинают тесниться и мешать друг другу, из-за чего растут вкривь и вкось. Мы уже касались этой темы в одном из наших предыдущих материалов про ретинированные и дистопированные восьмёрки, но такое бывает не только с ними. Одна из причин такого поведения зубов кроется в эволюции наших пищевых привычек и зубочелюстного аппарата. Из-за того, что люди стали больше есть мягкой пищи, отпала необходимость в широких и массивных челюстях, их размеры сократились. А вот эволюция зубов за ними слегка не поспевает, зачастую их размеры больше, чем может вместить в себя челюсть.



Сегодня рассмотрим хардкорный случай скученности зубов на обеих челюстях. У пациентки были значительные эстетические проблемы, потому что скученность случилась именно в передней группе. Соответственно, были проблемы с самостоятельной гигиеной ротовой полости, с питанием из-за разрастания десневой ткани, которая постоянно травмировалась. На этом примере поговорим про разные интересные вещи из жизни врачей-ортодонтов и их пациентов.
  • Чем грозит скученность зубов, особенно сопровождающаяся хронической травмой мягких тканей.
  • Каким образом можно дать зубам больше личного пространства в зубной дуге.
  • Как работают элайнеры и брекет-системы, в чем их различие, и почему мы выбрали именно второй вариант.
  • Почему важно проходить ортодонтическое лечение ещё в детстве.
  • С какими рисками и сложностями могут столкнуться врач и пациент во время лечения.

Под катом много фотографий ротовой полости и скученных зубов. Зрелище так себе, поэтому не рекомендуем читать во время еды впечатлительным читателям.
Читать дальше →
Всего голосов 39: ↑35 и ↓4 +31
Просмотры 8.5K
Комментарии 32

Как мы лечили Senior+ Java Developer с психиатрическим диагнозом

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье


Сразу скажу, что, конечно же, это был не Java-разработчик, я довольно сильно поменял детали в этой истории, чтобы ни в коем случае нельзя было даже догадаться, кто этот человек. Тем не менее, если вы представите себе гения, на котором держится целое направление работ в немаленькой зарубежной компании, то не сильно ошибётесь. У него диагноз из большой психиатрии: какой именно, не скажу, но это тот самый мир, где маниакально-депрессивное расстройство, шизофрения и ныне модный аутизм обыденны и скучны.

Человек выстроил всю свою жизнь так, чтобы в ней не было ничего непредсказуемого. Одинаковая одежда (вся), еду привозят под дверь, личных контактов никаких, есть только дом за городом и сложные математические модели на работе. Для того чтобы прийти к нам в клинику, он готовится за пару недель: ставит в расписание встречи со своим психиатром, и они вместе прорабатывают все возможные сценарии того, что в клинике может выйти из-под контроля, и как на это реагировать.

Собственно, узнал я про его детали жизни и диагноз на очень серьёзной беседе, которую он провёл со мной как с главврачом клиники после того, как на приём зашёл незапланированный человек. Конкретно, мы сначала не поняли суть запросов клиента и причислили его к категории тех гениев и миллиардеров, которых беспокоит даже потеря лишней минуты. И потому прямо на приём ортодонта зашёл терапевт, чтобы параллельно осмотреть пациента. С точки зрения психологии контроля — это была катастрофа.
Читать дальше →
Всего голосов 73: ↑64 и ↓9 +55
Просмотры 26K
Комментарии 83

Почему быстро стираются зубы и как вернуть всё в норму (это быстро и просто, но дорого)

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Каждый раз, когда вы скрипите зубами или едите что-то прочное или просто соприкасаете челюсти, зубы немного стираются. В ответ следующий слой укрепляется, и срок службы зуба при обычном геноме человека составляет около 50-70 лет, чего, по идее, должно было бы хватать каждому. Но вот к нам приходит пациент с такой картиной (слева исходное состояние, справа мы исправили):



Когда он к нам поступил, его зубы на обеих челюстях были укорочены практически наполовину, что привело к закономерным эстетическим и речевым проблемам, затруднённому жеванию. Пациент работает диктором (на самом деле нет, но очень похоже, детали изменены для сохранения анонимности), то есть под ударом непосредственно его профессиональные навыки.

Зубы стираются у всех людей — это нормальный процесс. Это называется функциональной (физиологической) стираемостью твёрдых тканей зуба. И организм в норме умеет её компенсировать — прилегающий к зоне повреждения дентин склеротизируется, становится более плотным и твёрдым, частично принимая на себя функции стёртой эмали. При физиологической стираемости потери равномерны и незначительны, происходят преимущественно на окклюзионных поверхностях коронок, поэтому зуб сохраняет свои функции и устойчивость к кариесу до глубокой старости. Конечно, при условии, что нет других заболеваний ротовой полости.

Давайте поговорим про то, что делать, если вы всё же скрипите зубами и доскрипели до истирания, например, тех же резцов или передних зубов — или если у вас есть похожие особенности тканей. К счастью, как вы можете понять из заголовка, решение очень простое, быстрое (два долгих приёма в идеале), почти безболезненное, но зато дорогое и требующее хай-тека.

Под катом много фотографий ротовой полости, некоторые всё равно могут показаться неприятными. Заходите, конечно.
Читать дальше →
Всего голосов 48: ↑39 и ↓9 +30
Просмотры 15K
Комментарии 29

Как импланты через 20 лет могут развалить вам всю челюсть, включая оставшиеся здоровые зубы

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
У меня для вас просто отличный пример того, как люди могут жестоко заблуждаться относительно имплантов.

Незнание пары простых вещей стоило пациентке трёх миллионов рублей по дофевральским реалиям, тотального удаления оставшихся «родных» зубов и полутора лет лечения.


Слева видно три импланта, ставших виновниками гнойного расплавления нервной и костной тканей

Чтобы вы не питали иллюзий, сразу отмечу основные вещи:

  • У них есть срок службы. Обычно он составляет 20–25 лет, после чего нужно будет сделать «капремонт». Собственно, поэтому в цену хорошего импланта входит поддержка производителем 25 лет, иначе есть шансы не обнаружить комплектующие и вырывать его, а потом ставить новый. Так себе удовольствие.
  • Искусственные зубы нужно чистить. Да, они искусственные, но вот бактерии на них прилетают вполне себе живые.
  • Не стоит пропускать ТО: это та же самая полугодовая гигиена, что для живых зубов, но другими инструментами (без металла).
  • Требования к домашней чистке у имплантированных зубов выше, чем у «родных»: нужны ирригатор, ёршики и нить.

Разумеется, мы время от времени встречаем пациентов, забывших про «ТО рта», но этого случая не было бы в обучающих, если бы всё пошло как обычно. Так что осторожнее: ниже будут кровь и разные органы на фото, особенно в той части, где «пошло не по плану».
Читать дальше →
Всего голосов 86: ↑80 и ↓6 +74
Просмотры 43K
Комментарии 75

Когда медведь откусил пол-лица либо пациенту прилетело лопатой: милый мир челюстно-лицевой хирургии

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
После поста про пациента, который чуть не умер на приёме, я бы хотела подробнее рассказать, чем хирург-стоматолог отличается от челюстно-лицевого хирурга. И показать несколько случаев, для которых желательно иметь обе квалификации.

Бытовая разница такая: челюстно-лицевой хирург зашивает пациента после встречи с деревом на сноуборде, а хирург-стоматолог потом ставит ему новые зубы. Очень упрощая, лицевой скелет — это челюстно-лицевой хирург, а дефекты зубов — это хирург-стоматолог.

Ну у меня как-то был пациент без половины лица, потому что он подрался с медведем. Вряд ли с таким стоит идти в стоматологию.


Скуловые импланты сделает не каждый

Более тонкая разница не менее интересна. Заходите, обсудим пересадку кожи с живота на руку и оттуда на лицо, поцелуй через сахарок с лошадкой (сожравшей часть лица инстаграм-дивы) и другие случаи. Как водится, если вы впечатлительны, то в пост лучше ходить с особой осторожностью. Хотя сегодня у нас больше КТ-снимков с байками про каждый.
Читать дальше →
Всего голосов 84: ↑75 и ↓9 +66
Просмотры 19K
Комментарии 32

Зуб мудрости, который перевернулся и растёт внутрь черепа

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье

Наглядная иллюстрация проблемы ретинированных зубов. Слева — ретенция восьмого, а справа — седьмого зуба.

Восьмые зубы, или зубы мудрости, считаются чуть ли не атавизмом. Вот тут мы это уже разбирали. В жевании они практически не участвуют, зато проблем доставляют больше других зубов. Одна из самых интересных проблем — ретенция, то есть затруднённое прорезывание. Это когда зуб вообще не появляется над десной вовремя, делает это частично или лезет боком. Частоту можно оценить вот по этому исследованию в Швеции: 72 % населения в 20–30 лет имеют хотя бы один непрорезавшийся моляр. Да, ретенция зависит от генотипа, а он связан с географией, но порядок примерно похож по всей планете.

Если их не трогать, то непрорезавшиеся зубы мудрости начинают вести себя как хотят, зачастую деформируя весь остальной зубной ряд и даже челюсть. Есть и другие интересные для хирургов последствия — от повреждения мягких тканей ротовой полости до гнойных воспалений.

В общем, отвечаю на вопросы.

  • Что из себя представляют сами восьмёрки и как они участвуют в работе челюстного аппарата.
  • Почему зубы мудрости не всегда растут так, как надо.
  • Что делать, если они не прорезались.
  • Как их лечат (на конкретных примерах), и стоит ли вообще это делать.

Ниже есть натуралистичные фотографии операций по удалению зубов (ничего страшного в сравнении с постом про флегмону). Если вы сейчас едите или слишком впечатлительны — заходите в пост с особой осторожностью.
Читать дальше →
Всего голосов 44: ↑39 и ↓5 +34
Просмотры 13K
Комментарии 29

Когда зубы гнилые в хлам — случай пациента, которому это знание обошлось в 1,5 миллиона

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье

Примерно так выглядит процесс гниения во рту. Чёрная область на снимке — убыль костной ткани между двумя корнями зуба. Если с этим ничего не делать, то будет гораздо хуже. Вплоть до выпадения зубов и сепсиса.

Вообще в стоматологии нет такого понятия «гнилые зубы». Гниение — это анаэробный процесс распада белков, который протекает в условиях нехватки кислорода. Химические продукты такой реакции обычно имеют крайне интенсивный тошнотворный запах в основном за счёт образования серосодержащих летучих веществ. В самих твёрдых тканях зуба доля органического матрикса составляет примерно 1 %, чего обычно недостаточно для достижения полной анаэробной феерии ароматов. В чистом виде анаэробные поражения тканей полости рта встречаются, конечно. Например, гнилостно-некротическая ангина Людвига. Но чаще всего процесс носит смешанный характер, поэтому гниением это называть некорректно.

Сегодня будем говорить про такие вещи:

  1. Воспалительные процессы в полости рта.
  2. Что бывает, когда бактерии оказались злобными анаэробами.
  3. Что делать, если на картинках в посте вы узнали себя.

А ещё разберём случай из практики, который пациенту в итоге обошёлся в 1,5 года лечения и в 1,5 миллиона. Но всё закончилось хорошо.

Внимание! Ниже будут неприятные фотографии ротовой полости, поэтому аккуратно.
Читать дальше →
Всего голосов 63: ↑54 и ↓9 +45
Просмотры 33K
Комментарии 103

Какие гарантии даются в медицине и про конфликты врача и пациента

Блог компании Белая Радуга Здоровье

Тёмный венчик вокруг пломбы — признак её разгерметизации, это гарантийный случай на бесплатное перелечивание (в нашем случае — в течение пяти лет, но, к счастью, это не случай нашей клиники)

В медицине даются гарантии. Иногда они достаточно конкретны. В случае нашего премиум-сегмента они ещё и существенно превышают то, что должно быть по закону. Но, к сожалению, далеко не каждый пациент знает, что это такое и как именно они работают.

«Всё будет хорошо», «Гарантирую стопроцентный результат» или «Мы вас обязательно вылечим» — это не гарантии, а спорные утверждения. «Стоимость не увеличится при возможных осложнениях, которые не были диагностированы до представления сметы», «Мы держим ЗИП на этот имплант 20 лет», «Любая проблема с нашей коронкой в течение пяти лет устраняется за счёт клиники» — это уже больше похоже на гарантию.

Давайте поговорим.

  • Чем гарантия отличается от срока службы и прогноза лечения.
  • Как гарантия регулируется законодательно и какими внутренними документами.
  • Где граница между потребительским экстремизмом и врачебной некомпетентностью.
  • Когда гарантия не действует, продлевается или сокращается.
  • Что происходит с гарантией, если перейти лечиться в другую клинику.

Читать дальше →
Всего голосов 34: ↑30 и ↓4 +26
Просмотры 6.3K
Комментарии 12

Как понять, что стоматолог адекватный

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье

Лечите нерв без такой штуки? Утройте оценку рисков.

Ответственность за своё здоровье — тяжёлая штука. Очень приятно отдаться в заботливые руки всезнающих врачей и вообще не думать о том, что они делают.

К сожалению, хороший результат так получается не всегда. Среди стоматологов тоже есть так себе профессионалы.

Сейчас на пальцах покажу и расскажу, на что стоит обратить особенно пристальное внимание, если вы хотите минимизировать риски. Будет ликбез по ОБЖ в стоматологии.

Разберём частые процедуры, как они могут проводиться, как они должны проводиться с точки зрения оценки рисков и оптимума цена/качество — и как понять, что что-то пошло не так, не обладая медицинским образованием.

Так что, граждане, приготовьтесь, сейчас я вам вручу немного ответственности за своё здоровье.
Читать дальше →
Всего голосов 49: ↑43 и ↓6 +37
Просмотры 17K
Комментарии 24

Что можно поменять в дёснах (правда, цена операции — 2 месяца смузи-диеты)

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Вы просили рассказать про рецессию десны — когда она «уходит» с возрастом и улыбка становится зловещей, с чёрными треугольниками. Часто это можно относительно легко поправить.

Можно перекроить лицо, сделать грудь больше или внести пару изменений в интимную зону. А вот пластика десны (гингивопластика) — понятие для многих пациентов нашей клиники незнакомое. Хотя поправить можно много чего. Мне как практикующему ортопеду и хирургу такое положение дел не нравится. Не из личной гордости — просто вовремя проведённая операция на дёснах помогает моим пациентам избежать более серьёзных стоматологических проблем.

Пластика десны — это когда мы перекраиваем, урезаем или, наоборот, наращиваем дёсенную ткань. Для эстетики и красивой улыбки и по медицинским показаниям. Вообще эта операция используется для лечения разных патологий, но мы рассмотрим её в контексте рецессии десны.

Поэтому в статье раскроем следующие моменты:

  • Как устроены зубы и десна человека.
  • Что такое рецессия десны, чем она вызывается и к чему может привести.
  • Как и когда лечится рецессия десны.
  • Как проводится пластика десны.
  • Как и сколько длится восстановление после операции.
  • В каких клиниках она проводится и сколько стоит.


Рецессия десны до и после пластики

Осторожно, под катом фотографии самой процедуры интраоперационно. Если вы сейчас едите, может излишне впечатлить.
Читать дальше →
Всего голосов 48: ↑41 и ↓7 +34
Просмотры 14K
Комментарии 31

История очень терпеливого пациента, который чуть не умер прямо у нас в кабинете

Блог компании Белая Радуга Научно-популярное Здоровье
Что может случиться, если долго не ходить к стоматологу и терпеть зубную боль?

Понятно, что хорошего — ничего. Но хотелось бы конкретики.

Сегодня будет история про человека, который пришёл с обычной, казалось бы, проблемой, а уехал от нас в больницу на очень неприятную операцию.

На момент поступления к нам в клинику не было видно ничего подозрительного — просто запущенный зуб под коронкой, в котором по какой-то причине погиб нерв. Судя по всему, мужчина уже пару месяцев мужественно терпел боль и вот наконец добрался до стоматологии. Всё содержимое пульпарной камеры, включая сосудисто-нервный пучок, начало гнить.

Терапевт сделал снимок, не увидел на нём ничего предосудительного и провёл стандартное лечение: вскрыл причинный зуб, обработал канал и установил лекарство, чтобы купировать начавшееся воспаление. Словом, поначалу всё выглядело совершенно обычно. Но дальше началось самое интересное.


Снимок того пациента и причинный зуб
Читать дальше →
Всего голосов 180: ↑168 и ↓12 +156
Просмотры 58K
Комментарии 122

Информация

Сайт
belayaraduga.ru
Дата регистрации
Численность
101–200 человек
Местоположение
Россия
Представитель
Артём Газаров