Комментарии 46
Только сел обедать, пролистал статью и увидел картинки.
Кушать уже не хочу 😄
"Лечиться нужно, товарищ".
Сидел, спокойно хлебал супчик и рассматривал фотки. Что вас там так напрягает, у вас точно такой же организм.
пока
А вы, батенька, оптимист :)
Описанный в статье случай это все-таки исключительная ситуация.
Вероятность всякой подобной дичи на длительном отрезке времени (мы же все еще про +- среднюю продолжительность жизни в данный момент) конечно же есть, но она небольшая.
(мы же все еще про +- среднюю продолжительность жизни в данный момент)И эти люди сомневаются в моем оптимизме…
Лишиться половины черепа можно и без падения с третьего этажа. Тот же автобус в неожиданном месте. На моей памяти из молодости, молодецкая дурь и качели, с тем же результатом.
Очень рад, что сейчас есть технологии значительно повысить качество жизни тем, для кого раньше даже в теории не было такой возможности.
Но к сожалению почти всегда это упирается в неподъемный для подавляющего большинства людей бюджет.
И все равно это весьма редкий тип травм.
Много лет назад довелось общаться с врачом в травматологии, у них с травмами лица/челюсти в основном из драк приходят, с намного более легкими кейсами.
Но к сожалению почти всегда это упирается в неподъемный для подавляющего большинства людей бюджет.
Главное что вообще есть такая возможность. В самом крайнем случае можно и в кредит влезть.
"непроизвольно выпал с третьего этажа" - дальше по тексту подозрения подтвердились - пациент живет не приходя в сознание
Больно стало сразу от заголовка
Хоть читал внимательно, не до конца понял - протез съёмный? Он установлен параллельно с имплантами?
Это не рядовой случай, как понимаю, достаточно новый опыт. Пациенту гарантии процента приживаемости или запасного плана в случае отторжения не было?
Случай нестандартный, такой объём костной пластики мы редко выполняем, но прогноз имплантации такой же, как и всегда. Если мы берёмся её делать, то даём пятилетнюю гарантию. Это означает, что затраты устранения проблем, связанных с нашим лечением, клиника возьмёт на себя. К слову, если что-то пошло не так, это точно «вылезет» в пятилетний срок.
Это не рядовой случай
Во время второй мировой войны это был вполне рядовой случай, таких ранений было много.
Это уже не стоматология, а челюстно-лицевая хирургия получается. Впрочем, у каждого стоматолога военно-учетная специальность именно такая, если не ошибаюсь.
— ну по стоимости, я полагаю, это как крыло боинга во рту?
— что по итоговым ощущениям пациента при потреблении стейков, салатиков, сухариков и стальной проволоки — ведь остается чувство, что это инородное тело во рту, а не твои собственные зубы, которые сейчас не чувствуют пищу, а только чтоб были?
Такой цикл лечения в нашей клинике стоит около 4-5 миллионов рублей в зависимости от состояния тканей.
За ощущения от употребляемых продуктов отвечают рецепторы: вкусовые, располагающиеся на языке и слизистой полости рта, дающие понимание что именно мы едим, и нервные-проприоцепторы, находящиеся в мышцах, суставах, соединительной ткани, которые посылают в мозг сигналы о движении и силе. Да, с таким протезом ощущения не как со своими зубами, но, тем не менее, он обеспечивает очень высокое качество жизни в стоматологическом аспекте. Итог: удалять ради такого протезирования свои зубы не надо, но, при их утрате, это по-настоящему хорошее решение.
Стадии деградации чувствительности:
свои зубы
пульпит
коронка
имплант
Импланты самые неприятные, к ним надо долго привыкать. Но с ними лучше, чем без зубов.
По своему опыту жизни с имплантами(не такими радикальными, конечно), чувство инородного тела во рту ослабевает через пару месяцев. Именно ослабевает до комфортного состояния, когда мозг смиряется с тем, что это теперь часть тела и почти перестает их замечать. Спустя 3 года ловлю себя на мысли, что приходится вспоминать, где зубы фальшивые - настолько уже они интегрировались в карту тела. Если еще и циркониевые, то их десна обнимает как родные.
Десна, естественно, не могла быть восстановлена
Всё, что вы пишете, очень понятно и доступно для нас, читателей. Ваше литературное мастерство на большой высоте.
Но вот про десну осталось непонятным. Если вы умеете вырастить кость, если умеете раскрыть и закрыть мясо с кожей, если умеете переставить часть человека из одного места на другое — почему не вырастает десна? Что мешает ей нарасти?
Этот же вопрос задают вам читатели с коронками. Им тоже хочется, чтобы десна охватывала коронку со всех сторон.
Спасибо.
Думаю это потому, что десна - это специализированная ткань. а срастаются раны образуя соединительный вид ткани.
Нам важно слышать, что наши тексты удобны для восприятия, спасибо!
Разобью ваш вопрос на два. Конкретно в этом случае ограничения связаны с объемом дефекта. Вы правы, когда говорите о широких возможностях трансплантации, однако, она предполагает пересадку тканей. И тут мы упираемся в ресурс донорской зоны, десна, пригодная для пересадки, расположена на твёрдом небе, это полоска вдоль верхнего зубного ряда около сантиметра шириной. Поэтому объемы восстановления кожных покровов и десны несоизмеримы. Что касается обладателей коронок. Надо понимать, что десна, охватывающая коронку, это один из показателей, определяющих хорошую работу и указывающий на качество планирования и изготовления этой самой коронки. Со временем из-за «опускания» мягких тканей или из-за заболевания десна может обнажить край коронки, тогда на помощь придёт трансплантация, которую мы упоминали выше.
Мысль понятна. Есть бабки - любые чудеса возможны, а нет бабок - даже от банального отравления не спасут 😳
От отравления-спасут, а вот восстанавливать нормальное функционирование организма-уже за ваш счет. Поврежденные почки\печень\мозг дома почти не восстановишь. Если же диализ, то это на всю жизнь. Есть хороший канал на ютубе от английского доктора из ER который рассказывает случаи отравления в неотложке и какие были последствия.
А сколько все заняло время
От Пациент поступил до пациент выписан
Злые языки утверждают, что стамотология в России закончится в ближайшие месяцы, прокомментируете?
Сейчас готовим подробный пост на эту тему.
Ну почему же, во времена динозавров наловчились снимать оттиски гипсом (на мне в студенческие времена это делали в качестве демонстрации, ощущения нагревающегося монолита во рту незабываемые :)
Воск есть, металл есть, надфили есть. Откатимся на технологию уровня 70-80-х годов. Штампованные коронки, вибрирующие стальные боры, фиговые анестетики, стеклянные многоразовые шприцы с тупыми иглами.
Это невесёлая ирония если что.
Что же станет с нынешним литьём коронок?
Наконечники со временем износятся, будут только отечественные.
Литьё пострадает меньше, наверное, я уже давно далёк от темы.
Наконечник != бор. Наконечник это тот девайс, в который вставляется бор.
А, спасибо за уточнение, не подумал. Проблема в износе подшипников и движущихся частей. Из за чего бор начинает люфтить, вибрировать. Теряется точность движений и тактильная отдача при препарировании твёрдых тканей. И повышается болезненность (в некоторых случаях, когда нет целесообразности анестезии).
Была ли возможность вместо аутотраспланта поставить титановый (или любой другой подходящий) протез, и вкрутить импланты в него?
И как обеспечивается гигиена в данном случае? Как я понимаю эта конструкция не герметичная м не съёмная ?
Существующие модели дентальных имплантатов предполагают установку в костную ткань. Можно разработать собственное решение, например, предусмотреть абатмент и на него ставить коронку. Я знаю несколько подобных кейсов из зарубежной литературы, как правило, к таким индивидуально изготовленным титановым «деталям» прибегают после поражения челюстей опухолевым процессом. Когда есть возможность использовать костную ткань, обычно пользуются ей, поскольку она интегрируется гораздо лучше и сама обслуживается организмом (в т.ч. регенерирует).
Ситуация страшная, описание местами очень смешное! Браво
Вот это профессионализм! Зачёт:)
А чисто теоретически, можно ли было сделать зубы другой формы? Для более эффективного перекусывания кабеля, например? Или «как в мультиках»?
И можно ли сделать эмаль совсем произвольного цвета?
Пациент, который упал с третьего этажа на зубы и попал в учебные материалы