Комментарии 31
Неожиданный вопрос: а на нёбе, откуда берется материал для подсадки, впоследствии проблем не возникнет?
Спрашиваю потому, что предстоит операция по установке импланта, а там по протоколу полагается тоже взять кусочек собственного мяса и внутрь десны его положить. Вот и переживаю - а с нёбом потом проблем не будет?
Десневой трансплантат берётся с нёба в проекции боковых зубов. Далее, в зависимости от размера забранного трансплантата, донорская зона ушивается или изготавливается защитная капа. На нёбе всё заживает, и, при необходимости, через три месяца можно заново забрать «кусочек» с того же места. К слову, именно высокой способностью к регенерации этой зоны и определяется место забора трансплантата.
Там еще есть разные варианты того как брать материал.
просто вырезают и оставляют широкую рану
делают надрез поверхности в виде лоскута и приподнимают его. Материал берут уже с глубины. А лоскут потом возвращают на место и ставят несколько швов
Поговорите с врачом заранее и если есть возможность просите второй вариант. Был свидетелем как после первого варианта человек почти месяц мучался от боли и дискомфорта. У второго варианта намного все быстрее заживает
Спасибо за информацию, много чего узнал. Буду чаще следить ща вашими новостями.
специальное мороженое для охлаждения ротовой полости
Раскройте же тайну, в чём его специальность?
трансплантат
Расскажите, пожалуйста, что там происходит внутри. Сначала был трансплантат, отрезанная полоска. Потом его прислонили к зубам и десне. Затем его закрыли десной.
Что дальше происходит с отрезанной полоской? Почему она не отторгается? Как она связана с окружающими тканями?
Спасибо.
Мы действительно отрезаем кусочек десны с нёба от всех сосудов. В принимающем ложе с покровного лоскута начинают прорастать сосуды в трансплантат и он «оживает». При нарушении протокола операции, например, трансплантат слишком толстый или подвижен после ушивания, сосуды не смогут прорости и может случиться его некротизация.
При подготовке ложа под трансплантат делается расщеплённый лоскут (примерно как корж для торта расщепляют на две части по толщине). В результате полоска трансплантата оказывается между двух свежих раневых поверхностей (как начинка в торте) и за пару дней прорастает сосудами.
Из донорской области забирается соединительная ткань. Она не несёт никакой специализации, кроме "просто мясо", и интегрируется в любую другую соединительную ткань (между эпителием и надкостницей).
Если взять срез через полгода, вряд ли можно увидеть границу. Разве что участок с неба более волокнистый, но за это его и берут.
То есть мы одну и ту же ткань пересаживаем, и она сливается воедино.
А вы не подскажете, что за операция наращивания десны с применением центрифугированной сыворотки крови? Я где-то видел подобное, я так понимаю, что там остаются всякие тромбоциты и факторы роста, но чем она отличается от подсаживания куска десны?
Штука из центрифуги называется прф, она стимулирует местный иммунитет и факторы роста, но не добавляет объём и не создаёт кератинизацию. И живёт 7-10 дней. Его можно использовать как вспомогательный элемент операции, а не как основной.
Его можно использовать как вспомогательный элемент операции, а не как основной.
Я имел в виду вот это, тут всё-таки берут platelet-rich plasma (плазма, обогащённая тромбоцитами?) и подшивают без забора тканей с донорских участков, см. статью ниже. Я не уверен, есть ли разница между platelet-rich fibrin и platelet-rich plasma, возможно это разные стадии или степени одного и того же процесса, но я не врач, мои полномочия на этом всё.
Интересно, только вот доступной цену назвать ну никак нельзя. 20к за зуб, Вы серьезно считаете это доступной ценой? То есть, допустим, если нужно исправить десну для 20 зубов, получается 400к.
Вот при моем доходе в +\-200к я бы стал делать, быть может, для двух-трёх, при условии что все остальные Десны в хорошем состоянии, а может и не стал бы.
А ведь в стране полно людей с ежемесячным доходом от 10к до 40к, ну и какая же тут доступность, если это доступно проценту от всего населения? Я конечно вспоминаю заоблачный прайс на виниры, и вот в сравнении, в общем-то…
Ну это бейт на уход в политоту (будем считать я попался).
Тут проблема что у людей доход в 10к (это 100-150 долларов в зависимости от курса - уровень африки и лат.америки), а не в "за зуб в клинике высокого ценового диапазона берут 20к (250-350 долларов - вполне соответствует европейским ценам)". В обычной платной поликлинике за один зуб легко отдается 5к, что тоже не кажется особенно подъемным при зарплате в 10к, правильно? Но если мы берем расположение клиники (крупный мегаполис), а также её ценовой сегмент (высший), то (если верить Росстату) 100к среднемосковской зарплаты вполне хватает на полечить себе зуб за 20к.
я в прошлом году делала операцию по устранению рецесси десны на 20 зубов сразу под местным обезболиванием, в этом году докоррекцию на три зуба еще. в моем случае результат явно того стоил, у была генерализованная рецессия и все шейки были запломбированы. пломбы перед операцией убирали. после операции в первый день отеки самые большие под вечер, при улыбке просто синее месево во рту открывалось, в статьте на фото со швами - это сразу после операции. скажу еще, что при объеме на 20 зубов, конечно, там все лицо сильно отекает, потом синяки по щекам разливаются желтые. на смузи я жила первые несколько дней, дальше просто мягкая пища - картофельная пюрешка, порезанные сосиски, котлетки размятые в фарш и прочее, первую неделю зубы чистить вообще нельзя, только полоскание постоянное с хлоргексидином, потом раз в неделю месяц хоишь на проф чистки, зубы тебе чистит только врач. коррекцию можно делать через полгода, я по факту сделала через год - так как ковид, беременность у врача и прочие факторы. докоррекция была на три зуба - два с первой операции закрылись недостаточно, на третьем был небольшой некроз. даже при операции на три зуба щека заметно припухла, кстати. но восстановление гораздо легче, в еде почти не ограничивалась уже, чистила зубы сама, три зуба после операции отдельно чистила монопучковой щеткой аккуратно. могу ответить на вопросы, если у кого есть.
При операции на десне рядом с большей частью зубов разом не возникло ли проблем с нёбом, откуда пришлось отрезать большой кусок плоти? У меня выраженная рецессия десны примерно по всей челюсти, и в ходе консультации в государственной поликлинике врач отсоветовал операцию именно по причине, что неоткуда брать столько материала.
не возникло, вырезаются там достаточно неширокие полоски сверху над зубами (как видно на фото в статье), эти места также зашиваются, ткани на небе хорошо и быстро восстанавливаются, при желании пациента или рекомендациях врача, конечно, можно разделить операцию на два-три этапа, чтобы дать ткани на нёбе вырасти. я до операции ходила на консультации к еще одному парадонтологу, которая меня от операции тоже отговаривала по разным причинам. от себя могу сказать, что операция точно того стоила, это не только закрытие рецессий, но и изменение фенотипа десны, она становится толще и крепче, результат стабильный. также у меня сложилось мнение, что отговаривают те врачи, которые не любят/не умеют/не хотят делать такие достаточно обширные операции.
Операция проходила в Москве? Нет ли информации о квалифицированных хирургах вовне её?
в Новосибирске (я здесь живу), клиника Дентал-Сервис, врач Гатилова Татьяна Андреевна
Я так понял, что длительное время после операции требуется плотное наблюдение и доп. работы у врача, поэтому разовым наездом операцию не сделать?
ну если делать прям сразу на много зубов, то лучше далеко не уезжать, да. там в течение месяца надо будет на чистки ходить и наблюдаться. плюс всё же могут быть осложнения, у меня, например, некроз на одном зубе случился, который я через год переделывала, и на другом была ситуация - не прижилась часть лоскута, на десне открылось отверстие и оттуда жидкость выходила, выглядело как гной, и я рада, что врач всегда была на связи, я ей в ватсап фотографии отсылала, и приходила внепланово на осмотры, чтобы она все проверила. плюс первую неделю высок риск кровотечений, особенно, если будет перелет. лучше, конечно, в родном городе врача искать. вы в каком городе проживаете, кстати?
А могут зубы уставать? Ну типа когда долго жевал жёсткое мясо с одной стороны, то потом эти зубы становятся неприятно чувствительны к надавливанию в течение нескольких дней. Это нормально или какая-то проблема?
Что можно поменять в дёснах (правда, цена операции — 2 месяца смузи-диеты)