Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?

    Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита — когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде

    Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.

    Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.

    Если коротко — мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.

    Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.

    Инфекции


    Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) — это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором — и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.

    Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

    Дальше — есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) — если использовались линзы длительного ношения.

    Следующий логический шаг — экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы — выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).

    Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни — 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).

    Лазерная коррекция


    Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.

    Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.

    Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге — около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен — размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).

    Другие риски


    Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK — до 6%, femtoLASIK — до 2%, ReLEx SMILE — 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.

    Что опаснее всего при ношении линзы?


    На первом месте заносимые инфекции. На втором — перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат — нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.

    Ещё одна причина перенашивания линз — это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.

    Всё остальное — это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:

    • Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели — это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом — «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить — может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах — надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит — бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.

    • Банальные аллергии, чаще всего — на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).

    • Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать — дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить — появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.

    • Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения — язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит — это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) — с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.

    • Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.

    • В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение — образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия — ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

    С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.

    Практика


    1. Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.

    2. Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками — лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).

    3. Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.

    4. Сухость в глазах после снятия линзы — это признак отёка. Если есть такое — лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.

    5. Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз — задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.
    Клиника офтальмологии доктора Шиловой
    45,00
    Лазерная коррекция ReLEx SMILE и не только…
    Поделиться публикацией

    Комментарии 97

      +7
      Спасибо, ребята. За то что вы не урологи и не выкладываете мне картинки с водянкой в фид.
        –21
        Судя по разделению голосов — я сильно неправ. Каюсь, простите пожалуйста. Вот вам ещё картинок всякой хреноты, вам ведь они так нравятся:

        Картинка
        image

        Если хотите могу ещё найти всякого интересного. Фотографии различных инфекционных заболеваний, фотки последствий ДТП с человеческими жертвами, селфи с утиными губками. Ну, чего пожелаете?
          0
          Знаете, есть хорошее правило — не уподобляйся.
          Мне, например, не нравятся обе картинки.
          А теперь эта картинка останется здесь… и в вашем же списке комментариев.
            –16
            Знаете, есть другое хорошее правило — не злоупотребляй нравоучениями. Действие было намеренно грубым, объяснять мне это — довольно странная затея.
          +8
          О, спрятали картинку. Вот теперь и правда спасибо.
          0
          >Очки в целом безопаснее линз.
          А очки представляют хоть какую-то опасность? Как минимум с точки зрения занесения инфекции…
            0
            Ну технически, да — в местах постоянного соприкосновения с кожей головы.
              +2
              Про очки их особенности следующий раз. Если коротко, то важный фактор — это разбившееся стекло. Очки — самый безопасный способ коррекции близорукости по всем параметрам рисков.
                +2
                а при массовом переходе на пластиковые линзы, разбитые стекла ещё актуальны?
                  +1
                  У меня через пол-часа ношения очков дикое головокружение. Где только очки не делал, со всеми обследованиями — результат один и тот же.
                    0
                    Либо вам постоянно неправильно расстояние между зрачков замеряют, либо слишком «сильная» линза.
                    Мне в детстве криворукие… не знаю, как изготовители очков называются… В общем, у меня мир был повёрнут почти на 45 градусов, я не мог выйти из аптеки. Не смотря на семилетний возраст не постеснялся послать всех нах и отказался носить эти очки. Окулист в шоке была, когда эти очки увидела. Прострадал до 25 без очков, потом сделал LASIK — повезло, прошло идеально и результат даже лучше ожидаемых хирургом. Был.
                      0
                      Слишком сильная линза действительно проблема. 100% коррекция зрения на очках для постоянного ношения работает не очень хорошо, в них сложно ориентироваться и долго находиться. Мозг привыкает уже компенсировать недостатки зрения, и к новому приспособится сложно.
                        0
                        Поясните, пожалуйста, последнее предложение. Недавно сделал LASIK — насторожился.
                          +1
                          Думаю, предложение о том, что со временем зрение снова стало плохим. Где-то здесь была статья от человека, который сделал LASIK однажды, а потом сделал его еще раз.
                            +1
                            14-16 часов за компьютером в сутки слегка пошатнуло почти 100% зрение.)
                            Чтобы сохранить зрение рекомендовали делать упражнения для глаз, смотреть вдаль. Упражнения — лень. Даль в городе ограничена 15 метрами до стены здания напротив…
                            Делал лет 8-9 назад, через пол года после операции было около 90% у каждого глаза (изначально была близорукость и жуткий астигматизм на одном глазу), сейчас гораздо хуже. Но до экрана где-то за пол метра сижу, без дискомфорта. Вдали стало сильно хуже и опять глаза по разному видят. Но у меня изначально сложный случай был.
                            Если хоть немного будете зрение беречь, то всё будет хорошо, я не хотел вас насторожить.)))
                              0
                              У меня случай тоже непростой)) Вкратце: мне чуть за 40, один глаз -6, другой -8 с младшей школы.
                              Операция в декабре 2016. Тот глаз, который -6, тот без проблем, с другим проблемы: во время операции надрывается «крышка»-некоторое время ношу линзу. Во время заживания образовался рубец в поле зрения-длительные процедуры по рассасыванию. Во время процедур подхватил воспаление-усиленные процедуры с ежедневными уколами в глаз. Сейчас вроде ничего, но проблемный глаз видит только 0,8 и врачи не обещают 100%.
                              Сначала я был оптимистичным и терпеливым, но сейчас боюсь каждого шевеления в глазу.
                                0
                                Похоже, вы попали в те 6%, которые «варварство». Продолжайте оптимистично терпеть — выбора-то нет.)
                          +1
                          Кто бы не делал новые очки, они ВСЕГДА будут слегка не такие. Глаз замечает даже мельчайшие погрешности. Но глаза адаптируются — через месяц ношения очки уже как родные.

                          Не рекомендуется носить сразу несколько пар очков. Можете хранить запасные на всякий случай, но носить только одни.

                          Основная проблема очков — если зрение сильно плохое, очки реально тяжелые.
                            0
                            Пользовался отдельно обычными и водительскими (поляризованные + светофильтр).
                            Главное — делать их одинаковыми по параметрам, особенно центровка.

                            Спокойно переключался между ними по нескольку раз на дню.
                              0
                              а если две одинаковые пары?
                                0
                                Одинаковые пары это как?
                                Линзы продаются большими такими дисками, диаметром под 8-10 см, из них отрезаются линзы под вашу оправу. Это делается вручную мастером за 10-20 минут.
                                Но, нужно соблюсти центровку расположения глаз. В одной и тойже оправе смягчающие подкладки у носа могут быть на разной высоте и очки уже сдвинулись на миллиметр вверх-вниз. Расстояние между глаз можно замерить с разницей просто потому что вы в момент измерения сконцентрировали взгляд не так, как 1 минуту назад.
                                Все эти мелочи не дают возможности сделать идеально одинаковые пары. Просто глаза быстро адаптируются. Но не настолько, чтобы менять очки несколько раз в день.

                                Меня вот напрягает тот момент, что в недалеком будущем, как постарею, и зрение остановится на каком-то одном расстоянии, придется брать очки для близи и дали разные.
                          0
                          1. Конъюктивит — при пользовании чужими очками, в 3D кинотеатрах не рекомендуется пользоваться казенными очками именно по-этому.

                          2. Ограничение угла зрения, что может быть важно, например, при вождении.

                          3. Обычные очки способствуют прогрессированию миопии особенно в детском возрасте. Сейчас появились новые перифокальные линзы — лишеные этого недостатка, но, насколько мне известно, остановка близорукости для них не доказана, так же как не доказана остановка близорукости при использовании жестких линз в т.ч. ночных.

                          В моем случае жесткие линзы были весьма эффективны.
                            0
                            Про перифокальные линзы хотелось бы услышать от специалистов, стоит ли овчинка выделки?
                              0
                              Согласен, хотелось бы — сейчас они выглядят необоснованно дорого. К сожалению, мой опыт подсказывает, что правду найти будет сложно ибо естественно что «всяк кулик свое болото хвалит».

                              И к слову, в статье явно не хватает еще одной цифры — какой процент людей с нормальным зрением теряет качество жизни в связи с болезнями глаз за те же скажем 30 лет?
                          +8
                          Зашел, чтобы сказать спасибо за шок-контент в самом верху главной страницы.
                            +3

                            Пока писал гневный комментарий, уже спрятали :)


                            Спасибо TShilova — так действительно лучше.

                            0
                            а существует ресурс или страница, где можно посмотреть географически — кто делает ReLEx SMILE коррекции
                            чтобы найти свой город, или ближайший. или по рейтингу или еще как.
                              0
                              Поищите, например, клиники, входящие в комплекс «МНТК „Микрохирургия глаза“, у них довольно большой охват по стране.
                                0
                                Установок не так много. Посмотрите вот этот пост ещё.
                                +1
                                Почему-то напомнило сцену из фильма:
                                спрятал под спойлер

                                  0
                                  На самом деле — эту (не для слабонервных):
                                  Если что, - я предупреждал...

                                    +4
                                    Считал себя не слабонервным до того как глянул…
                                      0
                                      Не считал себя особо не слабонервным, посмотрел вообще без каких-либо эмоций :(
                                        0
                                        Считал себя не слабонервным, но прочитал коммент и решил не искушаться)
                                    +2
                                    Кстати, я вспомнил — почему стал блокировать рекламу на торрент-трекерах (правда, потом перестал), вот из-за таких «шок-контент-видео-без-смс-у-королевой-вытекли-глаза». Потому: AdBlock > Select element to hide > Left-Click > Ok

                                    PS — статью после этого читать не стал. Спасибо.
                                      –2
                                      Вы очень неправы. Это еще приличная картинка из связанных с тематикой (погуглите по названию болезни), но она и должна — пугать. Потому что боль от больного глаза вам не покажется детским лепетом, а «удовольствие» от лечения подобных дряней (начиная с уколов в глаз, дважды в день и без особой анастезии, когда даже повышение давления в глазу от притока туда лекарства доставляет «особое ощущение») — и того хлеще.

                                      В общем, лучше запугать и заставить о здоровье глаз заботиться заранее. Не говоря что линзы иногда просто поставляются зараженными (целыми партиями — погуглите, дела были громкими).
                                        +3
                                        После учебника внутренних болезней, который мне выдали на втором курсе медунивера — меня такие картинки не трогают, но под спойлером внутри статьи — она была бы уместнее, чем в общем трекере. Я сюда не «пугаться» хожу.
                                          0
                                          Отлично, давайте такие картинки детишкам в школе показывать! Ну так, с самого утра, перед уроками ИЗО. Чтобы детишки уразумели почему глазки беречь надо. А перед уроками труда — фотографии рук, раздавленных прессом. Чтобы знали почему ручки-ножки беречь надо.
                                            0
                                            Но ведь вы же не 5 летний ребенок (хотя дети к этому относятся намного проще, родители обычно приучают к страху). Если выходить на улицу или на природу и не такое можно увидеть. А идти у вас на поводу нельзя, всегда найдется человек, которому не нравится что-либо.
                                              0
                                              О, то есть убирать не особенно приятные картинки под кат, желательно ещё и с предупреждением перед катом — это не правило хорошего тона, это «у вас на поводу идти»? Ну ладно, хорошо.
                                                0
                                                А я вот на улице могу в сторону смотреть или под ноги, а не людей разглядывать. а глядя в трекер картинка всегда перед глазами…

                                                Дети к этому проще относятся потому что не верят что такое может с ними произойти, а взрослый уже опираясь на свой опыт представляет реальные ощущения и последствия увиденного
                                                +1

                                                Нам показывали с VHS видео о наркоманах, на их терминальной стадии. Это было в старших классах. Кроме тех жутких зрелищ, сравнимых с фильмами ужасов (за исключением того, что там была только документальная съемка), я помню, что отметил для себя факт: кто хотел попробовать, уже попробовал, а немало уже и подсело на ту или иную "дурь". Правда из нашей школы таких было меньшинство, все-таки лицей, а вот в округе таких вот подростков хватало. Это был 9-ый класс, или около того.

                                                  0
                                                  Давайте
                                                    0
                                                    Поддерживаю. Когда я в школе учился, нам трудовик рассказывал и показывал, почему нужно соблюдать технику безопасности. Показывал оторванные конечности, рассказывал, как человеку в брезентовых рукавицах пальцы на станке отрывало, и как скорая помощь сначала его забирала, а потом за забытыми в станке пальцами возвращалась. Такое обучение, по моему мнению, очень эффективно.
                                                      0
                                                      Прошу прощения, что не по теме статьи, но после Вашего комментария вспомнил эксперимент, проведенный несколько лет назад в нашем городе:
                                                      в одной из школ детям (четвертый или пятый класс, не помню уже точно) в начале учебного года на уроках ОБЖ показывали фотографии разбитых в авариях машин и один раз сводили детей (с согласия родителей) в городскую больницу пообщаться с пострадавшими в авариях, в нескольких других школах потратили столько же часов на «обычные» уроки по теме безопасности дорожного движения — рассказывали как плохо нарушать правила, показывали плакаты и т. д.
                                                      В конце учебного года сравнили статистику по пострадавшим в ДТП (или ставшим его причиной). Цифр сейчас не вспомню, но вроде на пару человек из «экспериментального» класса пришлось почти по десятку из прочих, а один ребенок в ДТП погиб.
                                                      Но родители учеников «экспериментального» класса отметили, как было написано, «повышенную тревожность, бессонницу и ночные кошмары» у большинства детей и чиновники приняли решение об «опасности» такого обучения. Дальнейшего развития данная идея не получила и соответственно статистика далее не собиралась (вполне возможно и случайное совпадение).
                                                      +1

                                                      Я не ношу линзы. Я не ношу очков. Мне не нужна лазерная хирургия. Но иногда стоило бы делать зарядку для глаз. Я листаю свою ленту RSS в поисках интересных IT-статей и вижу это. Вопрос: какого чёрта? :)

                                                    0
                                                    Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

                                                    Дальше — есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) — если использовались линзы длительного ношения.

                                                    Судя по вышесказанному, из 20 человек на 10000 мы должны получить 1 человека с существенными проблемами на 10000, разве нет?

                                                    Т.к. ниже приводятся аналогичные расчеты

                                                    Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200.
                                                      +1
                                                      А разве Брадис это не про синусы и косинусы?
                                                    • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
                                                        0
                                                        Про ДСТ будет один из следующих постов. Если очень коротко — раз привыкли, не беспокойтесь дальше. Операция довольно инвазивная и рискованная. Делается она по более серьёзным показаниям.
                                                          0
                                                          ДСТ (насколько мне известно) лечаться двумя путями.
                                                          Малоинвазивный — с помощью лазера, но не все мушки можно удалить таким путем.
                                                          Или инвазивная операция замены всего прозрачного геля в глазу (в котором плавают мушки), но потом — помутнение хрусталика и замена оного.
                                                          +2
                                                          Вспоминаю семинары на кафедре глазных болезней в период обучения в мед.институте. Ни одного офтальмолога в линзах — либо оперированные (редко), либо с хорошим зрением, либо в очках… Это показательнее всего =)
                                                            0
                                                            del
                                                              0
                                                              Какой был год?
                                                                +1
                                                                2009 или 2010 наверное, не помню уже точно
                                                                0
                                                                Где-то уже обсуждали этот феномен — обычно офтальмологи в меде уже по возрасту не подходят к лазику
                                                                  0
                                                                  У нас были и преподаватели 30-32 лет :)
                                                                  И как раз после коррекции — были сотрудники кафедры, а вот именно в линзах — никого.
                                                                    0
                                                                    а вот именно в линзах — никого
                                                                    А Вы можете определить в линзах или нет человек? Просто внешних признаков то не заметно вроде, надо очень хорошо вглядываться чтобы линзу увидеть
                                                                      0
                                                                      Элементарно — мы просто разговаривали об этом с преподавателями :)
                                                                      Видели, что много сотрудников кафедры в очках, спрашивали мол «а как же линзы?». В ответ обычно такие же картинки, как в статье, получали))
                                                                0
                                                                А как можно найти оригинальные исследования? Я б с удовольствием прочитал оригинальные выкладки по выборке и прочим параметрам исследования.
                                                                  0
                                                                  Спасибо за статью. Каждый раз читая ваши статьи думаю «где вы били раньше» сделал уже себе ластик, а мог уменьшить вероятность неприятностей в 6 раз.
                                                                    +2
                                                                    Как человек, который носит линзы уже 15 лет сделаю несколько замечаний.

                                                                    1. Однодневные линзы вещь хорошая, но они выходят относительно заметно дороже при постоянном использовании.
                                                                    2. 8 часов постоянного ношения это мало, линзы удобнее носить всё время кроме сна. Современные кислородные линзы для такого промежутка вполне подходят, у меня в режиме 14-16 часов в день без проблем.
                                                                    3. Гигиена важна, и в том случае если линза длительного ношения чем-то не нравится, лучше её выбросить.
                                                                    4. Очки конечно лучше по безопасности и стоимости, но проигрывают по комфорту. Чем выше близорукость, тем тяжелее и неудобнее очки, и выше разница. В случае близорукости в -2, -3 диоптрии линзы ещё не так актуальны, а человек может очки просто снять. При -10 очки (оправу) уже нужно специально подбирать, и ограничения по полю зрения существенны.
                                                                    5. Даже если всё время носятся линзы, очки должны быть. Не обязательно всё время носить их с собой, но дома или в поездке должен быть резервный вариант. Если чувствуется дискомфорт, то линзы лучше не носить.

                                                                    В любом случае выбор зависит от особенностей зрения и бюджета.
                                                                      0
                                                                      Однодневки дорогие, но глаза ещё дороже. Я использую их два дня, снимая на ночь в раствор для линз, выходит выгоднее в два раза.

                                                                      Операцию делать не планируете?
                                                                        0
                                                                        Я выбрал месячные линзы, всё вроде нормально. Над ежедневными ещё думаю, если их одевать 2 раза, то заметная часть преимущества теряется.

                                                                        Операция для меня наверно не подходит. У меня очень высокая близорукость (рефракция порядка -16 и с линзами на -10,5 зрение 70%), и была операция на глазах (лазерная коагуляция сетчатки). В любом случае рисков тут больше, чем при операциях при слабой близорукости.
                                                                      +2
                                                                      Между прочим уважаемую Шилову каждый раз просят убирать шок картинки под спойлер, а воз и ныне там. Хотя мне всё равно, ничего шокирующего в картинках не вижу, но я понимаю, что все люди разные и убрать картинку под спойолер это ведь не сложно, а довольны будут все.
                                                                        0
                                                                        Линзы можно снять, а истонченная роговица, сухость глаз, потеря контрастности, гало и блики от ярких источников света — навсегда.
                                                                          0
                                                                          Почему навсегда — повторная операция часто дает свои плоды. Знакомая вот дважды делала. Третий раз не нужно — уже 10 лет полет нормальный.
                                                                          А вот истонченная роговица и сухость глаз — это и про линзы может пойти.
                                                                          0
                                                                          А что насчет ограничений на физические нагрузки после операции? Можно прыгатъ с парашютом? Тяжести тягатъ? Просто сам часто задумываюсъ о коррекции, но не хотелосъ бы потом образ жизни менятъ.

                                                                          Сам линзами не злоупотребляю, ношу толъко зимой в мороз. Очкарики поймут )
                                                                            +1
                                                                            Ношу однодневные TruEye только в отпуске на пляже (в среднем меньше 8 часов, т.к. вечером уже переодеваюсь в очки), а также для спорта/танцев (обычно 1-3 часа активности). Всегда в сумке пачка дезинфицирующих салфеток (иногда спрей), это на случай, если нет рядом раковины с мылом.
                                                                              0
                                                                              Ношу линзы больше 15 лет.

                                                                              В первый год был случай, когда заснул в одноразовых однодневных линзах: проснулся, а всё белое; снял линзы — всё также ничего не видно… Было заражение, промывания, капли, проверки и т.д. С тех пор, только линзы для длительного ношения — на месяц. Последние лет 5-7 пользуюсь Air Optix Night & Day Aqua, до этого вроде Bausch + Lomb были.
                                                                              Кстати, разница между однодневными и многодневными линзами весьма существенна — прямо физически ощущаешь, что глазам тяжело «дышать» в однодневных, и к тому же к вечеру сильно устают.

                                                                              Подводным плаваньем с открытыми глазами лучше не увлекаться: у меня линзы не слетали, но всё же лучше с маской. Есть плюсы: при рубке дров, отлетевшая щепка скользнула по центру глаза, поцарапав линзу; режу лук без слёз )))
                                                                                0
                                                                                По личному опыту однодневных линз хватает часов на 6, потом появляется дискомфорт и хочется их снять, также они намного тоньше и легко «выпадают» из глаза.
                                                                                  0
                                                                                  Вот поэтому я ношу очки и идите вы все лесом со своими лазерами и линзами.
                                                                                  Даже если есть один шанс на миллион ослепнуть — я в такую лотерею со своим зрением играть не хочу.
                                                                                  Слишком высокие ставки.
                                                                                    0
                                                                                    А я за ортокератологические линзы ;) при правильном подборе, соблюдении всех рекомендаций и регулярных посещениях офтальмолога — отличный способ коррекции близорукости.

                                                                                    PS замечательные статьи, коллега
                                                                                      0
                                                                                      Видимо, не зря перестал носить линзы, уж больно много хлопот они доставляли:
                                                                                      1) Удобство надевать, понятно, что опыт приходит с практикой, но терять по 10-15 минут по утрам — не очень весело.
                                                                                      2) Очень сильно сохли глаза, пробовал разные линзы, какое-то время покупал специальные капли — ничего так и не помогло.
                                                                                      3) Не понял прикола многоразовых линз, если однодневки и многоразовые надевать в первый раз — раз плюнуть, но после ночи в растворе, многоразовые становились какими-то очень хлипкими.
                                                                                      4) Ну и последний случай, после которого я вообще перестал юзать линзы, кроме особенных ситуаций. Решил я потереть глаз как-то(разумеется линзы были на мне), и вдруг, линза пропала, сначала думал, что линза просто упала — не нашёл. В итоге вечером, заметил, что она на глазе, спряталась за кожу между носом и глазом, еле-еле вынул. После этого стал побаиваться линз.
                                                                                        0
                                                                                        Просто закатилась в десницу ока
                                                                                          0
                                                                                          Фигасе, ужасы какие О_о
                                                                                            0
                                                                                            На всякий случай, если кто вдруг всерьез поверит — это фейк от товарища Каганова:

                                                                                            https://lleo.me/dnevnik/2015/01/07.html
                                                                                              0
                                                                                              Я катастрофически ржу от того, КУДА оно растеклось. Потому и не мог удержаться не дать эту ссылку :D
                                                                                        0
                                                                                        Было -7, лет 12 назад сделал ласик (после укрепления сетчатки). После операции год было двоение контуров (кажется, не определили, что у меня был какой-то астигматизм. Еще про него не знали и те, кто мне выписывал очки), поэтому сделали «по гарантии» еще раз. Двоения теперь нет (чуть-чуть, когда очень утомишь глаза). Но: один глаз стал не совсем единица, а чуть хуже. За счет компенсаторики зрение, могу сказать, почти отличное. Когда врачи решили уточнить, насколько один глаз не тянет на единицу, то оказалось, что никакие линзы не могут корректировать мои глаза, т.е., какие бы линзы не вставляли, результат был одним и тем же. Поэтому надо беречь зрение.
                                                                                        Плюс после коррекции, кроме очевидных: голова не болит после длительной работы за компом или при ином утомлении глаз. Значит, скорректировали неплохо.
                                                                                        Десять лет спустя почитал на сайте той же клиники, что уже есть не один вид ласика, а штук пять разных, и теперь можно было бы, наверное, сделать коррекцию еще лучше. Прогресс!
                                                                                        Линзы носил какое-то время, потом стал снова носить очки (до коррекции).
                                                                                          0
                                                                                          Два года как сделал фемтоLASIK, зрение чуть ухудшилось, правый глаз сушит… Это я попал в те 2% или нет? Или это не побочка?
                                                                                            0
                                                                                            Все зависит от степени выраженности синдрома сухого глаза и степени снижения зрения.
                                                                                            0
                                                                                            Ношу линзы около 20 лет. Зрение стабильно уже лет 35 — минус 5. Почти всегда использую 2х недельные линзы, которые ношу примерно по 2-3 месяца. При малейшем дискомфорте выкидываю или по прошедствии 2-3 месяцев. Операцию собираюсь делать, но совсем не спешу, т.к. технологии очень быстро идут вперед сокращая риск осложнений и особо неафишируемых минусов операций — типа развитие совсем легкой дальнозоркости (после близорукости), светобоязнь небольшая, опасность при подъеме тяжестей и прочее. Линзы ни капли не напрягают меня и не напрягали никогда.
                                                                                              0
                                                                                              После 35 уже большого смысла операцию делать нет, уже проще дождаться когда хрусталик менять надо будет и тогда им скорректировать.
                                                                                                0
                                                                                                Отец мой делал лет в 60 операцию, очень доволен. Про замену хрусталика ничего не слышал.
                                                                                              0
                                                                                              А можно носить линзы только во время спорт тренировок (теннис) 3 раза в неделю по часу?
                                                                                              А в остальное время очки?
                                                                                                0
                                                                                                Можно, это разумный способ сочетания двух способов коррекции.
                                                                                                0
                                                                                                А подскажите, всегда ли есть возможность перейти на однодневки? Я всегда думал, что оно подразумевается, но вот ношу -1.5 с кривизной 8.8 (это важно), которых силикон-гидрогелевых нет. Только двухнедельные от известного производителя на букву A. А однодневки на 8.6 мне создают дискомфорт — не моя кривизна.
                                                                                                  0
                                                                                                  Если вы соблюдаете режим ношения 2-х недельных контактных линз, то это тоже хороший способ коррекции. Посадка линзы, связанная с базовой кривизной, частая причина отказа от ежедневных линз.
                                                                                                  В любом случае при длительном (годами) ношении контактных линз роговица будет страдать в перспективе, поэтому советую подумать о возможности лазерной коррекции зрения как альтернативном варианте.
                                                                                                  0
                                                                                                  Ношу линзы постоянно уже более 20 лет. То, как я обращаюсь с ними сегодня — нельзя рекомендовать никому и никак: я забываю менять раствор по нескольку дней, ношу линзы в 2-3 (два-три -не опечатка) раза дольше предписанного срока. О том, что бы промывать их после снятия забыл лет 10 тому назад. Единственное, что выполняю неукоснительно — это тщательное мытье рук перед манипуляциями с линзами (особенно обуванием оных на глаза) и НЕ использование полотенца — руки надо сушить на воздухе, ничего при этом не касаясь. Если коснулись линз грязными руками — просто ВЫКИНЬТЕ ИХ! После же появления одноразовых линз, которые я ношу (из за стоимости) только на охоте или в походах, о всех недостатках линз можно забыть вообще.
                                                                                                    0
                                                                                                    Месяц назад делал лазеркоагуляцию (периферическая деградация сетчатки) на правом глязу, вот уже 3 день как взял очки, но мне они только для работы нужны, так как левый глаз относительно нормально видит (0.25) а правый не настолько сильно убит (0.75) дабы брать линзы для постоянного ношения.
                                                                                                    А еще мне идут очки :)
                                                                                                      0

                                                                                                      А почему тогда ночные линзы считаются безопаснее мягких, если они делаются сроком на целый год, и мы их трогаем теми же условно грязными руками и храним в том же почти физиологическом растворе? Про них тоже часто пишут, что есть риск кератита

                                                                                                        0
                                                                                                        Пост об ортокератологических линзах и ночной коррекции зрения планирую в будущем.
                                                                                                        0

                                                                                                        Когда уже про ортокератологические линзы напишете?

                                                                                                          0
                                                                                                          Планирую в перспективе
                                                                                                          0
                                                                                                          Вопрос про перенашивание давно хотелось задать: Установленный срок ношения линзы включает в себя дни/часы, когда промытая линза лежит в растворе, а не находится на глазу или нет?
                                                                                                          Т.е., например, двухнедельные линзы можно носить только по выходным — 7 уик-эндов, а не выбрасывать после второго?
                                                                                                            0
                                                                                                            Производитель рекомендует не использовать линзы более 2-х недель, даже если ношение не было ежедневным. В любом случае каждый день в контейнере для хранения линз надо менять раствор.
                                                                                                            Я думаю, что если соблюдать режим замены раствора, то можно чуть удлинить срок ношения линз – но это рекомендации «off label».

                                                                                                          Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                                                                                          Самое читаемое