3D печать в медицине: имплантация зубов

    «Имплантаты — это те же цветы, которые корнями уходят в землю. Так и они титановым корнем закрепляются в челюстной кости. Подобно цветку, абатмент произрастает из тела имплантата и распускается коронкой в зубном ряду» (с) доктор Рональд Голдштейн.

    Наличие зубов сложно переоценить: они помогают нам кушать, говорить и делают улыбку социально приемлемой. Зубы точат, скалят, показывают, кладут на полку и держат за ними язык. Тем более обидно, когда в силу возраста, повышенной сладкоежкости или прямого удара в челюсть их лишаются. Здесь нам на помощь приходит дентальная имплантология: наука, насчитывающая уже около полутора тысяч лет. Совершенно верно: самые ранние известные нам имплантаты были найдены в Гондурасе, и датированы 600-м годом н. э. В качестве вставных зубов использовались ракушки, и, несмотря на место находки, операция признана успешной.

    Современный же этап в истории дентальной имплантологии начался, как это часто бывает, со случайного открытия. В 1952-м году шведский профессор Пер-Ингвар Бранемарк в ходе одного из экспериментов никак не мог выковырять титановые осколки из бедра кролика. Титан практически сросся с костью. Явление было названо оссеоинтеграцией, и уже в 1981-м году заявила о себе коммерческая «Branemark Implant System». Сейчас рынок дентальных имплантатов оценивается в 3 миллиарда долларов, и по оценкам аналитиков достигнет 4,5 миллиардов в 2012-м году.

    Как это примерно происходит:


    Однако не все так просто, как кажется. В зависимости от сложности операции, новые зубы можно получить в срок от одного часа до 4-х месяцев. Стоимость варьируется от одной до нескольких десятков тысяч долларов. Хуже того, тяжелые случаи не только долгие и дорогие, но еще и довольно опасные:
    • Не всегда с помощью обычного рентгеновского снимка можно адекватно оценить толщину и плотность кости в месте установки имплантата. В случае ошибки он вывалится на первом же яблоке.
    • Существует риск задеть сверлом или имплантатом нижнечелюстной нерв, что приведет к потере таких немаловажных способностей, как жевать и говорить, а всегда приоткрытый рот умерит вашу привлекательность в глазах противоположного пола.
    • Порой, успешную операцию от полного провала отделяют всего 2 миллиметра между желаемыми расположением и глубиной просверленного отверстия и тем, что получилось. Не каждый хирург может похвастать глазомером подобной точности.

    Здесь на помощь нам приходит SimPlant – флагманский продукт компании Materialise Dental и лидер рынка предоперационного планирования дентальных имплантатов. Рассмотрим его поподробнее.



    Итак, сперва пациент направляется на компьютерную томографию, откуда приносит пачку снимков высокого разрешения. Снимки импортируются в SimPlant в виде эдакого кубика данных, после чего проводится сегментация (выделение анатомических структур) и прорисовываются нервы (мы помним, почему это важно). Сегментацию обычно выполняет сотрудник Materialise или одного из сертифицированных компанией центров.

    Следующий этап – планирование операции. Доктор может примерить имплантат, выбрать модель с нужными параметрами (каталог содержит практически все мировые бренды и регулярно обновляется), оценить плотность поддерживающей кости и близость нерва, насадить виртуальный зуб и полюбоваться финальным результатом. Есть даже возможность запланировать операцию полностью автоматически, с учетом всех измерений и характеристик.

    Завершенный план отправляется в Materialise, где он еще раз проверяется специалистами компании, рассчитываются и печатаются на уже известных вам 3D принтерах хирургические направители (SurgiGuide) – нашлепки на челюсть данного пациента, которые фиксируют место, направление и глубину сверления.

    С такой подготовкой сама операция – дело плевое. Я, инженер-программист по образованию, как-то смог удовлетворительно имплантировать зуб в макет всего со второй попытки.

    Между прочим, подобная модель бизнеса позволяет не особенно беспокоиться о пиратских копиях программы. SimPlant без печати хирургических направителей и поддержки специалистов компании – не более чем игрушка.

    Предоперационное планирование хирургического вмешательства – явление довольно новое, и Materialise непрерывно проводит клинические исследования, участвует в разработке устройств сканирования и диагностики, совершенствует алгоритмы анализа и технологии 3D печати. SimPlant (как и многие другие продукты компании) сертифицирован FDA по категории «медицинское оборудование» и является стандартом качества в индустрии. Ну а вам желаем регулярно чистить зубы и как можно реже испытывать наши продукты на себе.
    Materialise
    33,99
    Компания
    Поделиться публикацией

    Похожие публикации

    Комментарии 76

      +3
      Интересно написано, особенно про ракушки в качестве вставных зубов!
      Интересно, как они крепились к челюсти?
        +14
        Как прибили так и держались :)
          0
          Наиболее предположительно, после экстракции зуба или его корня, умельцы тех времен изготавливали из ракушки максимально близкую копию.
        +7
        Только мне кажется, что, несмотря на все эти технологические навороты, представлять процесс имплантации зубов в собственной челюсти все равно страшно до колик?..
          +1
          > нашлепки на челюсть данного пациента
          Это называется «хирургический шаблон».
          Да и SimPlant, ИМХО, не самая удачная программа для планирования.
            0
            Подскажите какие есть аналоги? Весьма заинтересован.
              0
              Сейчас их достаточно много, не то, что было лет 6 назад — погуглите «implant planning».
              Из всего пробованного и виденного мной, больше всего понравилась немецкая voxim.
            +23
            Картинка с операцией, где в руках перфоратор, выглядит ужасно пугающей )
              +3
              Надеюсь, что это шутка.
                +2
                Ага, я прямо раздумал ставить имплант
                +3
                >Существует риск задеть сверлом или имплантатом нижнечелюстной нерв, что приведет к потере таких немаловажных >способностей, как жевать и говорить, а всегда приоткрытый рот умерит вашу привлекательность в глазах >противоположного пола.
                >_< Буду ходить без имплантов.
                • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
                    +2
                    Над картинкой с дрелью посмеялся :)
                      0
                      оу как бы смешно/не смешно не было, но там действительно много расчетов, у меня одногрупница пишет диплом на подобную тематику, а кафедра математическое моделирование)
                        0
                        Советую вашей одногрупнице посоветоваться с тремя специалистами, хирург-имплантологом, ортопедом протезирующем на имплантах и зубным техником который изготавливает сами протезы. Так как если все они работают сами по себе то результат всех стараний врятд ли будет хорошим, к примеру хирург поставил так как ему кажется правильным, ортопед видит все это и просто отказывается от дальнейшей работы, или криворукий ортопед фиксирует абартмент в таком положении в котором трудно смоделировать адекватный протез. Имплантация — это командная работа.
                        +3
                        Как приятно читать, когда не ставят лишнюю «н» в слове имплантат.

                        Так же хотел заметить, что если костная ткань недостаточно толстая или прочная для установки имплатна, ее наращивают до необходимых размеров/параметров.
                          0
                          ага — синус-лифтинг. стоит как имплантат. в этих случаях цена нового зуба состоит из 3ех вещей — стоимость имплантата ~ 20 штук, синус-лифтинг ~ 20 штук, сама коронка ~ 20 штук. И того — 50-60 тыр. Это мне все врачи рассказали после того, как вытащили у меня две верхних 6ки :(
                          +5
                          Скажите, почему во время операции необходимо быть в сознании? Как представлю, что мою челюсть сверлят, да ещё и с риском задеть нерв… Лучше я буду в это время спать и смотреть сны про розовых единорогов, чем ежесекундно думать о том ужасе, который происходит у меня во рту.

                          P.S. Почему-то именно чистка зубов хорошей щёткой и хорошей пастой похерила несколько моих зубов. Они просто постепенно раскрошились (и всегда во время чистки). Может это далеко не самый эффективный метод?..
                            +4
                            … Совершенно верно: самые первые известные нам попытки правильно чистить зубы, были предприняты 3000 лет назад, когда люди пользовались пластмассовой щеткой и пастой колгейт. Несмотря на этот смешной факт — попытки иногда были успешными…

                            Хабрахабр 5010 г. (С)

                            … Наверняка же, люди придумают более эфективные методы, как Вы думаете?
                              0
                              > Скажите, почему во время операции необходимо быть в сознании?
                              Это желательное, но не обязательное условие.
                              Если совсем не в моготу, можно и «выключить» полностью. Но для этого необходимо приглашать толкового анестезиолога, а это дополнительные несколько сот долларов для пациента.
                                0
                                на мой взгляд – для пациента душевное спокойствие важнее будет, чем эти несколько сот долларов :D
                                  0
                                  Это как посмотреть, тут много факторов:
                                  — анестезия не безвредна
                                  — анестезия может быть противопоказана
                                  — не каждый имплантолог имеет возможность/желание пригласить грамотного анестезиолога
                                +1
                                У меня такая же проблема, зубы крошатся при чистке.
                                  –1
                                  Это не вина щетки или пасты, это наследственность.
                                    0
                                    К сожалению да, именно наследственность + условия жизни (начиная с жесткости воды)
                                  0
                                  матери делал похожу операцию — ей на время операции надевали что-то вроде шлема VR и пускали туда фильмы/клипы. Это конечно полностью от мыслей об операции пациента не избавляет, но тем не менее определенный эффект есть
                                    0
                                    *делали
                                    +2
                                    Общая анестезия намного вреднее для организма, чем местная, и сложнее в организации, поэтому по возможности применяют местную.
                                      0
                                      Вот ещё что подумал. При общей анестезии как правило интубируют и подключают к ИВЛ. Во рту при этом ковыряться будет крайне неудобно.
                                        0
                                        венно тоже можно делать.
                                          0
                                          Препарат то вводят внутривенно, но при этом человек подключен к ИВЛ, на всякий случай, вдруг дыхательная система отключится под действием анестезии.
                                            0
                                            Есть наркоз ингаляционный, есть внутривенный. Внутривенный есть с ИВЛ, есть без ИВЛ. Например если вводятся миорелаксанты, то надо интубировать и.т.д. и.т.п. Короче говоря, интубировать или нет зависит от того какой метод применяется.
                                      0
                                      Проглотите язык во время операции под общим наркозом — будет не до единорогов. А для зубов пейти Кальций-Актив.
                                      • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
                                          0
                                          Да нет, не хочу спорить) Я все жду когда появится Беркелий-Актив… Или Плутоний, на худой конец.
                                            0
                                            >> Или Плутоний, на худой конец.

                                            Сначала придётся придумать модные зубы с солями плутония вместо кальция :)
                                    • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
                                        0
                                        За разработку подобной программы, можно и в Соколово местечко получить.
                                          +1
                                          Сколково. Буквы те же, но разница — огромная :)
                                            0
                                            Извините. Прям, описка по Фрейду получилась)
                                          0
                                          > Стоимость варьируется от одной до нескольких десятков тысяч долларов.
                                          за 1 зуб или за целую челюсть?
                                            0
                                            За всё.
                                            Цена стартует от нескольких сот уе за зуб и «больше не заканчивается» (с) — зависит от типа/производителя имплантата, состояния кости (наращивание также не особо дешёвая процедура) и желаемых коронок.
                                              0
                                              так это проще купить все зубы сразу и никогда не ходить к стоматологу.
                                              0
                                              1 зуб — не меньше тысячи.
                                                0
                                                а выше написали другое. кому верить?
                                                habrahabr.ru/company/materialise/blog/91680/#comment_2769795
                                                  0
                                                  Там так примерно и написано от 1 тыщи само собой У.Е.
                                                    0
                                                    Я имел в виду «за всю операцию».
                                                    Если вам нужен один-два имплантата — цена будет невысокой.
                                                    Если десяток — то при хороших материалах у вас во рту будет лежать стоимость неплохой иномарки.
                                                      0
                                                      Не. Мне не надо. Просто интересно было. Только вот теперь не особо понятно зачем ставить несколько штук. Они же по цвету будут отличаться. Например неделю не пьёшь кофе и не куришь, а потом на выходных накурился и напился кофе. Результат: зубки разных цветов. :)
                                                        0
                                                        Вы себе плохо представляете процедуру :)
                                                        Имплантат — это всего лишь аналог корня живого зуба, грубо говоря. На него после приживления одевается коронка, которую можно сделать любого цвета и практически не подвержены окраске.

                                                        > не особо понятно зачем ставить несколько штук
                                                        В идеале, 1 имплантат — 1 зуб.
                                                      0
                                                      Пожалуйста, не надо меня спрашивать, кому Вы должны верить )
                                                      Просто мне эта тема ооочень близка, т.к. последние три месяца я занимаюсь установкой себе имплантов. Соотв-но, назвал Вам среднюю киевскую цену.
                                                      .
                                                        0
                                                        Раз уж вопрос о ценах — средняя Саратовская цена — 20 000 рублей.
                                                        У меня во рту 2 имплантата, все не так страшно, на самом деле :) Во всяком случае, чисто по психологическим ощущениям — сравнимо с удалением зуба.
                                                          0
                                                          140 км от Киева — 200$
                                                          1 посещение — оценка возможности, рентген и тд
                                                          2 посещение — бурение и вкручивание
                                                          /периодические осмотры/
                                                          3 посещение — через 3 месяца вкручивание «шляпы»
                                                          потом отдельно коронка
                                                          процедура для меня намного проще чем удаление
                                                            0
                                                            4 посещение экстракция имплантата из-за периимплантита и слезные раскаяния врача. За 200 уе вы даже нормальный имплант не купите, о чем вы говорите.
                                                              0
                                                              За $200 нормальный имплантат купить вполне реально.
                                                              Но вся операция за $200, выглядит пугающей.
                                                    +1
                                                    Интересно, как обстоят дела со стоматологией в Гондурасе сейчас?
                                                      0
                                                      Меня больше интересует, выжил ли тот гондурасский первопроходец во время операции.
                                                      +1
                                                      Ахаха, после последней фотографии с подписью «операция» я, пожалуй, отложу стоматолога ещё на месяцок :-D
                                                        +3
                                                        Многие в комментариях пишут «имплант», «имплантов». У автора статьи правильно: «имплантат», «имплантатов».
                                                        Хотя лично мне это слово режет слух во всех вариантах… Осмелюсь предложить неологизм «вживень». :)
                                                        Дентальный имплантат — зубной вживень; имплантировать — вживлять; дентальная имплантология — зубное вживневедение.

                                                        А за статью спасибо, осталось немного подождать, когда имплантаты сами начнут прорастать в челюсть, как корешки цветочков, и можно смело вставать в очередь к зубному врачу.
                                                          0
                                                          Мало кто знает, что слово пришло к нам не с английского, а с немецкого (если не ошибаюсь). Вот и говорят «имплант».
                                                            0
                                                            Ошибаетесь. Как раз по-английски имплантант — Implant, а по-немецки Implantat.
                                                            И как вещает нам википедия — верное название всё-таки имплантат.
                                                              0
                                                              И в чём я ошибаюсь? Перечитайте мой и предыдущий коменты внимательно и поймёте, что я объясняю почему правильно «имплантат» и почему многие говорят «имплант».
                                                              И без обращения к википедии.
                                                                0
                                                                Прошу прощения, недопонял. =)
                                                          0
                                                          Зачем платить больше(я про ракушки и совр. методики)? =)
                                                            0
                                                            Прочитал следующий мессаг как ответ на этот…
                                                            «в Киеве есть офис....»
                                                            Мысль: «О, братцы-украинцы перешли на ракушки?!»
                                                            0
                                                            знаю в Киеве есть офис в котором разрабатывают схожее ПО. это не одна и та же компания?
                                                              0
                                                              У Materialise есть офис в Киеве. Подробнее ответить на ваш вопрос сложно.
                                                                0
                                                                разузнал. это та самая фирма. значит я дружу с парнем который работает над этим софтом :)
                                                              0
                                                              Очень понравился доктор с суровой дрелью!
                                                                0
                                                                подскажите пожалуйста есть ли имплантаты, которые ломаются когда бьешь по ним кулаком, а не откалываются вместе с куском челюсти?
                                                                  0
                                                                  Когда во рту стоимость хорошей иномарки© — поневоле постараешься избегать ситуаций, оканчивающихся сценарием «кулаком по зубам».
                                                                  0
                                                                  Как долго это во рту продержится? Несколько лет назад слышал, что ~3-5лет.
                                                                    0
                                                                    Это индивидуально. Если не ошибаюсь, то порядка 10 лет.
                                                                      0
                                                                      Сама коронка? Не имлантант же (корень)?
                                                                        0
                                                                        Я писал именно об имплантате. Несовсем точно выразился — сколько он простоит никто не знает, но, как правило, дают гарантию в 10 лет.
                                                                          0
                                                                          Не всякая клиника столько просуществует =)
                                                                    0
                                                                    Пусть это будет здесь: Sirona CEREC — CAD/CAM система для зубной керамики, имеющая в составе компактный ручной 3D-сканер для сканирования зубов и дёсен, компьютер в смешном корпусе с большим трекболом и неплохим софтом, позволяющим быстренько собрать модель нужной части зуба (а то и нескольких), идеально подходящую к конкретному рту и его особенностям, и настольный фрезерный аппарат, который эту модель за 15 минут вытачивает из типовой заготовки. Потрясающая штука для изготовления вкладок (вместо больших пломб), цельнокерамических коронок и виниров. Вся процедура — подготовка зуба, сканирование, моделирование, изготовление и вклейка — занимает порядка часа.

                                                                    Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                                                    Самое читаемое