Как стать киборгом в России (и сколько это стоит)

    image

    Не секрет, что бионическое протезирование — это ооочень дорого. Как в России, так и за рубежом, получить высокотехнологичный протез удается минимальному количеству потенциальных пользователей.

    Так как же все-таки получить крутой протез обычному человеку? Пока наша команда разрабатывает доступный бионический протез руки, я расскажу, как уже сегодня российские инвалиды могут стать киборгами.

    Сколько стоит стать киборгом


    В конце прошлого года протез предплечья с биоэлектрической кистью Bebionic 3 стоил в России около 1,8 — 2 млн рублей. Протез плеча будет стоить дороже — локтевой сустав добавляет около 200-300 тысяч рублей к итоговой сумме. Нужно понимать, что стоимость протеза зависит от уровня ампутации, региона установки протеза и комплектующих (электрический ротатор запястья, например, стоит несколько сотен тысяч рублей).

    Более продвинутые кисти (например Michelangelo hand и I-limb Quantum) стоят в полтора-два раза дороже.

    image
    Michelangelo hand и I-limb Quantum

    Есть варианты и попроще. В 2014 году кисть Myofacil от Otto Bock стоила около 750 тысяч рублей. Учитывая, что Otto Bock ежегодно поднимает цены, предполагаю, что сейчас такой протез предплечья стоит около 1 млн рублей.

    image
    Myofacil

    В стоимость протеза обычно входит работа протезиста (т.е. изготовление культеприемной гильзы), зарядное устройство, запасной аккумулятор, косметическая перчатка (из расчета одна перчатка на полгода), а также гарантийный ремонт сроком на 2 года. С протезом от Otto Bock также поставляется средство по уходу за протезом, а Bebionic 3 идет вместе с bluetooth-адаптером и CD-диском с софтом для настройки кисти.

    В настоящий момент существует три способа приобрести высокотехнологичный протез:

    1. Получить за счет государства.
    2. Купить за свой счет.
    3. Через благотворительные фонды и краудфандинг.

    Два последних варианта я сейчас рассматривать не буду. Потому что даже если у вас есть пара-тройка свободных миллионов рублей или если вдруг вам купит протез какой-нибудь фонд или благотворитель — это в перспективе не решит проблему. Через 2 года на протез закончится гарантия, а при активном использовании протез обязательно будет ломаться.

    Кстати, именно поэтому мы в Моторике запустили ремонт протезов рук и готовы максимально продлевать срок службы искусственных конечностей. Но через несколько лет протез все равно придется менять. Поэтому если у вас не многомиллионная зарплата, всерьез стоит рассматривать только протезирование за счет Фонда социального страхования.

    Важный момент. К сожалению, я лично сталкивался с людьми, которые получали бионические протезы и не использовали их. Bebionic3, полученный от государства за 2 млн рублей, может лежать на пыльной полке. Почему? Потому что многие инвалиды привыкают обходиться без протеза и им он больше мешает, чем помогает. Или, например, человек получил протез кисти, но ему лень учиться или управление протезом показалось слишком сложным. Пожалуйста, не делайте так. Бюджет Фонда соцстрахования не бесконечен, а протез, который вы получили бесплатно и в итоге не стали использовать, мог бы действительно улучшить чью-либо жизнь.

    Киборгизация за счет государства


    Согласно законодательству, все граждане РФ с инвалидностью имеют право на получение технического средства реабилитации (ТСР) за счет государства. Именно для таких вещей мы все с вами платим налоги и взносы, несем коллективную ответственность и можем получать коллективную поддержку в случае необходимости. Протез за бюджетные деньги можно получить двумя путями:

    1. Приобрести ТСР самостоятельно и после получить компенсацию за протез от государства.

    Основная проблема этого варианта в том, что в некоторых регионах инвалидам компенсируют не всю сумму, затраченную на протез. Размер компенсации зависит от суммы последнего реализованного конкурса. А в таких конкурсах побеждает протез, который стоит меньше всего. Часто в победители выходит какой-нибудь разработанный в 70-х протез, который пользователь в итоге даже не носит. Из-за этого, например, в Воронежской области компенсация за приобретенный бионический протез кисти составляет около 150 тысяч руб.

    2. Получить протез через государственные закупки
    Процедура получения хорошего протеза за госсчет — это, как правило, долгая и сложная процедура и далеко не все инвалиды получают именно то ТСР, которое они хотят. Успех этого мероприятия сильно зависит от благосостояния региона — в Москве и Петербурге получить бионику намного проще, чем в провинции.

    Основные этапы (на примере получения бионической руки):

    1. Сперва человек, потерявший руку, должен пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ).

    МСЭ — это своеобразный консилиум врачей, который устанавливает группу инвалидности и определяет, какие реабилитационные мероприятия необходимы инвалиду для восстановления утраченных функций (как с медицинской, так и с социальной точки зрения).

    Именно МСЭ определяет, положен ли человеку бионический протез или он обойдется крюками или вовсе — косметическим протезом:

    image
    тяговый протез плеча

    image
    косметический протез предплечья

    Чем МСЭ руководствуется при назначении того или иного протеза? Диагнозом и «перспективностью» инвалида. То есть если ты — молод и амбициозен, а бионический протез позволит тебе вести активную социальную жизнь (например, устроиться на работу) — твои шансы получить бионику будут выше, чем у старика-затворника. Кроме того, существует перечень противопоказаний для протезирования, например психические расстройства в стадии обострения и т.п. Прямым противопоказанием для получения бионики является слабая активность мышц, ответственных за управление протезом.

    Допустим все прошло хорошо, на МСЭ инвалиду пошли на встречу и он получил индивидуальную программу реабилитации с пометкой «Протез предплечья с внешним источником энергии». Теперь государство обязано обеспечить его биоэлектрическим протезом.

    2. Инвалид пишет заявление в местный Фонд социального страхования, где ему в течение двух недель (по закону) выдается направление на протезирование. По идее, ФСС размещает заявку на протезирование на аукцион, в котором участвуют различные протезные предприятия и инвалид будет протезироваться в той компании, которая предложит минимальную цену за изготовление искомого протеза.

    3. PROFIT. Довольный инвалид получает крутой протез и живет припеваючи. Через 3 года бионический протез можно будет поменять, опять же за счет ФСС.

    Но вернемся в реальность. Получение протеза может затянуться на годы или вовсе не увенчаться успехом. На каждом из этих этапов можно надолго застрять.

    Дело в том, что в России сложилась система, при которой эффективность работы Фонда социального страхования оценивается количеством выданных ТСР. А что выгоднее: выдать одному инвалиду бионическую кисть за миллион, или за те же деньги выдать протезы-крюки 30 инвалидам? То-то. Поэтому государство стремится выдать как можно больше дешевых ТСР, как можно большему количеству инвалидов. И это в какой-то степени оправдано, ведь по статистике протезами рук в России обеспечена только треть всех нуждающихся.

    Именно поэтому одно из основных направлений работы «Моторики» — это сотрудничество с государственными органами и протезными предприятиями. Мы активно ездим по стране и во многих регионах находим поддержку неравнодушных чиновников и протезистов, которые действительно хотят поменять устаревшую систему. У нас получилось за короткий срок сертифицировать и начать массово изготавливать тяговые протезы рук «Киби». В некоторых регионах, например, в Архангельске, Новосибирске и Новокузнецке, наши протезы уже можно получить прямо в местных протезных предприятиях.

    Конечно, нельзя в одночасье изменить систему и людей в ней. В каком-нибудь провинциальном городе условная Антонина Ивановна из МСЭ никогда сама не видела назначаемые ею протезы. Она привыкла всегда назначать косметические протезы, не понимая, что такой протез практически бесполезен в быту. Или ее коллега, условный Валентин Петрович, который ничего толком не понимает в протезах и сам спрашивает у инвалида, какой протез ему вписать, и ворчит на шумных мамашу с ребенком и вообще — у него обед.

    Для иллюстрации ада, через который порой приходится проходить российским инвалидам, хорошо подходит история Светланы Чураковой из Архангельска. У нее получение одной из самых топовых бионических рук заняло два года. Один год ушел на разбирательство с МСЭ — ей долго отказывались назначить бионику. Дошло даже до того, что ее вызвали на федеральную экспертизу в Москву, где заставили показательно мыть посуду, чтобы выяснить, насколько хорошо она справляется со старым тяговым протезом. Мол, может новый ей и не нужен вовсе? Еще около года ушло на переписки с ФСС и активное отстаивание своих прав. Но, во многом благодаря активной поддержке Архангельского протезного-предприятия, у нее все получилось и теперь Света превратилась в настоящую бионическую принцессу:

    image

    Повторюсь, что в некоторых регионах нашей страны система более благосклонна к людям с инвалидностью и получить качественный протез там вполне реально. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить всех работников отрасли, приветствующих перемены (таких людей много), и помогающих инвалидам получить действительно полезные, современные средства реабилитации.

    Ok. А за рубежом лучше?


    Нет, не лучше. Получить бионический протез бесплатно совсем не просто и в Европе, и в США.

    По словам Джейсона Барнса, американского барабанщика-киборга и пользователя Bebionic3, получить бионический протез в США «нереально тяжело», а конечная стоимость протеза со страховкой может достигать $100,000

    image
    Jason Barnes

    А вот что мне рассказал англичанин Найджел Экланд, которого вы можете знать по официальным роликам Bebionic:
    Стоимость Bebionic 3 в Англии составляет около £15,000. Еще £6,000 — £10,000 стоит изготовление культеприемной гильзы.

    Получить Bebionic в Англии — это трудная задача. Национальная служба здравоохранения обеспечивает бионикой по 10-15 человек в год. Почти все, кого я знаю, пытаются собрать деньги на протез самостоятельно, к тому же им приходится собирать деньги на гарантийное обслуживание или страховку от поломок.

    Я возлагаю большие надежды на 3D-печать — это единственный способ «приструнить» жадные корпорации. Печать протезов на 3D-принтерах позволит многим людям иметь хорошие протезы. Думаю, это неправильно, когда крупные компании получают выгоду на неудачах людей.

    image
    Nigel Ackland

    На этой оптимистической ноте я в очередной раз напомню, что будущее наступает и наша команда уже сегодня делает все для появления доступных высокотехнологичных протезов в России. Биоэлектрическая кисть «Страдивари» уже на подходе. Следите за новостями!

    Если вам по закону положен протез, но вы не можете его получить из-за бюрократических проволочек, напишите нам и мы приложим все силы, чтобы вам помочь.

    P.S. Друзья, может быть есть что-то, что особенно вас интересует в теме бионики и высокотехнологичного протезирования в России? Пишите ваши вопросы и пожелания в комментариях.
    Моторика
    35,89
    Функциональные протезы рук
    Поделиться публикацией

    Похожие публикации

    AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

    Подробнее
    Реклама

    Комментарии 49

      +1
      История Джейсона Барнса сама по себе интересна. Вот это правильный подход: что бы ни случилось, нужно следовать за своей мечтой и использовать все возможности для ее достижения.
      А есть ли в нашей стране похожие примеры?
        +2
        Есть множество примеров, как люди с инвалидность в России идут за мечтой и добиваются желаемого.
        Другое дело, что не всегда в этом замешаны новые технологии, как в случае с барабанным протезом Барнса. Лично я играю на барабанах при помощи специальных механических насадок на рабочий протез.
          0
          Не сомневаюсь. Я и сам знаком с такими людьми. Интересно как раз, занимался ли кто-то похожими доработками, чтобы получить новые возможности, недоступные «натуральным» органам?
            +3
            Недавно, например, наша команда изготовила для меня «музыкальный протез». Протез со встроенной миди-клавиатурой, позволяющий играть музыку:



            Это одна из последних наших концептуальных разработок, подробнее о ней можете прочитать в этой статье
              +7
              Впечатляет.
              Здорово, что есть такая фирма, и в ней работают такие люди. Успехов Вам и компании!
                0
                Спасибо вам!
          –1
          Вот не плохая история.
          http://extreme.lv/
          +2
          Было бы интересно прочитать что нибудь вроде обзора существующих решений. Что то вроде наглядного сравнения в чем кисть за 2млн круче кисти за 1млн и насколько в целом они круты, или наоборот нолики в цене нарисованы маркетингом, а по факту ничего креативного)
            +5
            Хорошая идея, спасибо. Кстати, именно для такого наглядного сравнения протезов 15 июня в Москве пройдет Кибатлетика — первые соревнования пользователей высокотехнологичных средств реабилитации. Если есть желание — то можно прийти и посмотреть собственными глазами cybathletics.ru
              0
              К сожалению мне из Питера не очень удобно ехать) Дела не отпускают(
            0
            Интересно, возможно ли обеспечить подключение к нервам культи посредством татуировки золотом. То есть вывести матрицу электродов от нервов к поверхности кожи, где она будет иметь непосредственный контакт с культеприёмной гильзой для точного биоэлектрического управления протезом.
              0
              Если я не ошибаюсь, мотонейроны, аксоны которых не подключены к мышцам, постепенно отмирают. Так что получить управляющее воздействие, предназначающееся кисти, которой уже нет, нельзя. Буду рад, если меня поправят.
                0

                https://en.wikipedia.org/wiki/Targeted_reinnervation


                Есть метод целевой реиннервации (targeted reinnervation, точного перевода не знаю). Нервы прикрепляют к другой мышце, выступающей усилителем нервных сигналов, которые затем считывают с поверхности кожи.

              0
              Расскажите подробнее про процесс сертификации. Верно ли утверждение, что этот процесс приводит к существенному увеличению сроков выведения продукции, что и приводит к существенному удорожанию медицинской техники.
              Спасибо!
                +2
                Для протезов действует упрощенная сертификация, которая стоит достаточно дешево и занимает около месяца
                  +3
                  Ну и при получении сертификата у нас тоже возникали проблемы и сам поиск решения занял немало времени. Сейчас мы в этом уже варимся и понимаем, что и как делается, так что если стоит такая задача, пишите нам, мы все расскажем и поможем с контактами конкретных людей.
                  –1
                  Вот часто задумывался об одном (думал вплоть до попытки реализации). Почему нельзя сделать опен сорсный проект протеза основанный на общедоступных средствах механизации они же обычные сервы и датчики работающие посредством обычных 8 битных контроллеров ATmega (ардуино в народе). Ведь банально сделать руку проблемы нет. Есть проблемы управления и обратной связи. Дело упирается в код, вот тут и приходит на помощь открытость проекта помогающая за счет многих участников доводить систему до необходимого фцнкционала. При наличии такой кодовой базы собрать вменяемую механику будет в десятки раз дешевле «1-2 млн» как мне видится.
                    +4
                    Код — это не проблема. Проблема как раз в качественной механике и датчиках.
                    Опенсорсные протезы есть, тот же Open Bionics. Правда толку от таких протезов мало. За 3 года ни одного видео, где протез делает что-то реальное, только руки всем жмет.
                    –11
                    Звучит как «нам нужны деньги от государства, где же вы инвалиды»
                      +12
                      Думаю, вам послышалось.
                      Мы улучшаем качество жизни инвалидов в России и наша команда работает над этим каждый день, постоянно повышая качество и функционал наших протезов. И да, новые разработки требуют денег. Это не новость
                      0
                      Посмотрел сайт компании. Любопытно весьма.
                      Делом очень классным занимаетесь!
                      Только вопрос остался — если нет подключения к нейронным окончаниям, то каким образом подается сигнал на движение приводов? Там ведь электрические приводы внутри по идее?
                        0
                        Спасибо!

                        Бионический протез работает за счет сокращения мышц, которые считываются поверхностными электродами. О принципе работы можете прочитать в моем первом посте
                        0
                        Желаю чтобы у вас получилось задуманное.
                        Я сломался когда 8 лет назад на форумах ортопедии пытался получить помощь (информационную а не материальную) для доработки простого механического протеза с электроприводами. управляемую сенсорами располагаемыми во рту языком или просто кнопками на протезе во время еды.
                        Был опытный экземпляр. Предлагал выложить чертежи и прошивку.
                        Но… был забанен и удален практически на всех форумах. Я так понимаю это деньги и они гораздо важнее людей.
                          +3
                          зачастую причины таких банов, не в том что «всё куплено и контролируется корпорациями», а в неправильном поведении на форуме
                          я такое много раз видел на разных форумах по различным тематикам
                            0
                            Когда человек спокойно предлагает БЕСПЛАТНО документацию и образец, для того чтобы сообществом помогли довести до ума. А его тему стирают, он банится. И так на нескольких сайтах. начинаешь подозревать что, чтото не так в консерватории.
                            А «неправильное поведение», ну далеко не первый год в инете. И с остальными темами все нормально.
                              +2
                              Пожалуйста, приведите пример таких сайтов и ваших сообщений. Очень не верится, что могут забанить просто так, если не нарушаются какие-то правила форума.
                                +1
                                Если вы внимательно почитаете мое первое сообщение, то увидите что это было 8 лет назад. Искать чтото такой давности и переписку нет ни малейшего желания.
                              0
                              Большинство русскоязычных форумов для инвалидов состоят из злых, мнительных и неадекватных пользователей, что вообщем то нормально для среднестатистического российского инвалида. Модераторы как правило так же набраны из инвалидов, которые почти всегда некомпетентны. Царит полный мрак и ужас, без какой либо надежды на развитие этих форумов. Там как правило сидят друзья по кружку инвалидов, знающие друг друга лично, во главе с администраторами.
                              +2
                              Да, мы с этим тоже сталкиваемся. Очень сложно вносить, что-то новое в такую консервативную отрасль. В ней сидят старожилы и очень негативно реагируют на нововведения. Но есть и нормальные активные люди, так что мы обязательно прорвемся и впереди у нас много интересного.
                              А что у вас за история, можете рассказать поподробнее?
                                0
                                Вряд ли это представляет технический интерес сейчас. Но опишу.
                                Трехпальцевый клещевой захват из дюрали, покрытой резиной.
                                приводилось в действие шаговым мотором. Управление, микровыключатели залитые пищевой резиной. контроллер atmega32 и драйвер шагового мотора+ литиевые аккумы от сотовых (самые дешевые и доступные для пополнения самими пользователями) и преобразователь питания DC-DC
                                За давностью лет врядли что сохранилось из документации, может тольео схема и прошивка.

                              0
                              Интересно, спасибо.
                              Но чтобы популяризировать тему, нужно всё-таки привлекать её к вниманию людей, не нуждающихся в протезах. А сделать это можно сейчас только функциями протезов, недоступных обычным конечностям. Т.е. протезы должны уметь больше — тогда многие будут хотя бы интересоваться этой темой (как про космос — полететь ещё не скоро можно будет, но всё же интересно).
                                +1
                                Просто надо придумать (или не придумать, а довести до массовости) какой-то «протез», который пусть несущественно, но массово уйдет в народ, т.е то же чипирование довести до статуса такой доступности, чтобы можно было зайти и поставить себе «кредитку» на условном NFC под ноготь (или куда там) за скромную сумму. Как народ потянется, потянется и прибыль, как потянется и прибыль, начнут делать кто-во-что горазд и начнется типовая гонка, каковую мы наблюдаем сейчас со всякими гаджетами.
                                0
                                А никто не занимается созданием нейро-электромеханического интерфейса человека? Понятное дело, что нужна будет хирургическая операция и это дороже, но не будет ли сигнал непосредственно от нервных окончаний четче и однозначнее, чем с поверхности кожи?
                                То есть, разрабатывается стандартный слот, хирургически подключаемый к моторным нейронам — этим занимаются клиники, физиотерапевт работает с пациентом и после вживления импланта-приемника сигналов калибрует слот по стандарту и выпускает пациента на «рынок» — пусть покупает любую продающуюся совместимую со стандартизованным интерфейсом конечность — хоть крюк с зажимом, хоть кисть со ста степенями свободы. Ну еще этическими комитетами или законом запретить делать пенисы и прочие тентакли вместо рук — и вот, новая парадигма, в перспективе стандартная шина облегчит и оупенсурсные разработки и энтузиасты смогут печатать накладные руки и раздавать бомжам. Хорошо фантазирую, а)? Но если серьезно — какие принципиальные минусы у такой концепции, кроме бюрократических проволочек и сложной долгой стандартизации?
                                  +1
                                  Занимаются, еще как. Только результаты пока… не очень. Нерв — не провод, к нему так запросто не подпаяешь контакты. Электроды либо быстро деградируют, либо стоят несуразных денег и все равно деградируют.
                                    0
                                    Понятно, что не подпаяешь. Просто снимать профиль изменения потенциала наверное, чем ближе — тем надежнее. Но представляю, что там за проблемы — отторжение тканями материалов, порастание электродов фиброзными рубцами и прочее.
                                      +1
                                      Электроды либо быстро деградируют, либо стоят несуразных денег и все равно деградируют.

                                      Ладно бы электроды, но сами нервы могут гибнуть.
                                    +1
                                    Какие же вы крутые, ребят.
                                      +1
                                      Спасибо, стараемся)
                                        –1

                                        Костя, не позорься.Как Глебычу в глаза смотреть будешь, после этих речей о злых корпорациях? Ты конечно зарабатываешь так, но подумай о том как бы не пришлось делать руки в своей моторике в следующий раз.

                                          0
                                          Это не мое утверждение, а цитата.
                                      0

                                      А почему все пытаются делать управление протезом через сокращение мышц, либо на худой конец через смартфон (выбор режима хвата)?
                                      Имхо, при нынешнем уровне развития технологий, проще приделать к руке микрофон с камерой и заставить протез в некоторых случаях самостоятельно понимать, какой хват оптимален, в зависимости от того, какой объект он видит, а управление какими-то ключевыми режимами работы протеза забиндить на голосовые команды.

                                        +1
                                        Да такой концепт у нас тоже есть. Но это скорее как дополнение, нежели единственный вариант управления. Все таки лучше если протез будет слушать команды пользователя, чем сам будет принимать решение, это ведь не автомобиль.
                                        0

                                        Спасибо за мегаинтересную статью, полазил у вас на сайте, тоже много чего занятного нашёл для себя. Скажите, а я правильно понимаю, что пальцы на таком протезе не двигаются и кисть не поворачивается?

                                          +1
                                          Конкретно на моих биоэлектрических протезах все двигается и поворачивается).
                                          Bebionic3 делает больше десяти различных жестов (хватов) пальцами. Myofacil делает только один основной хват — хват в щепотку.
                                          У меня нет электрического ротатора запястий, т.е. кисть не может повернуться «сама», но я могу сам ее повернуть и зафиксировать в нужном мне положении. Советую вам просмотреть другие мои посты в этом блоге — думаю, все станет понятнее
                                            0
                                            Смотрел, понятней не стало, электрический ротатор — это именно то о чем я и говорил когда спрашивал про «поворачивается». То есть таких протезов которые бы позволяли бы управлять ротатором — посредством передачи импульсов от датчиков на мышцах (миоэлектрические датчики), на сегодняшний день не существует?
                                              0
                                              Конечно же существуют. Просто есть несколько моментов:
                                              1. Электрические ротаторы запястья довольно-таки дорого стоят
                                              2. Дополнительный вес + дополнительный источник расхода электричества
                                              3. В моем случае установку электрического ротатора усложняет его размер. Ротаторы довольно широкие, поэтому подходят для пользователей с короткой культей предплечья. В моем случае такой ротатор увеличил бы длину руки до неестественных и неудобных размеров.
                                                0
                                                Ok, спасибо, буду ждать про миоэлектрические датчики )
                                          +2
                                          А можно всё-таки подробнее про миоэлектрические датчики? Точнее, про весь комплект: от электродов до контроллера и т.д.
                                          Какие бывают? сколько стоят? (где купить? :) ) велика ли погрешность? И прочее… желательно подробнее.
                                          Если, конечно, информация не составляет коммерческую тайну.
                                            0
                                            Ок, напишем об этом в одном из следующих материалов

                                          Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                          Самое читаемое