Комментарии 48
носил я в школе лечебные очкиВикипедия на тему перфорационных очков как бы сразу намекает:
Утверждения производителей и продавцов о возможности использования очков для излечения от заболеваний глаз и повышения остроты зрения не имеют под собой научных оснований и не подтверждены исследованиями.
сколько дней его нужно носить, чтобы добиться постоянного эффекта
Вот это самая проблемная часть. Долго ходил на какие-то тренажёры зрения, улучшилось на 3 строчки — а потом упало обратно
Японская компания утверждает, что Kubota Glasses достаточно носить от 60 до 90 минут в день, чтобы исправить близорукость.Во-первых, официальная медицина не знает ни одного упражнения с доказанной эффективностью для коррекции зрения. Это не значит, что такие упражнения не возможны в принципе, можно и даже нужно искать дальше, но это значит, что компании следует проявлять осторожность в рекламе, чтобы не угодить под суд. Предполагаю, что в данном случае виноват пересказ перевода пересказа перевода, и в оригинале было что-то вроде «в некоторых случаях может привести к некоторому улучшению», а не «достаточно для исправления любой близорукости».
Во-вторых, для эффективности данного устройства не хватает обратной связи. Механизм фокусировки тренируется с момента рождения и не выключается до самой смерти. Списываемая на псевдоответы «старение» или «гены» причина изменений связана с ошибками восприятия (не доказано, но возможно и логично) и ведущей ролью одного из глаз (не доказано, но возможно и логично), если не было обнаружено настоящих заболеваний. Можно и даже нужно использовать естественный механизм калибровки для исправления накапливающихся ошибок. Но этот механизм опирается не только на картинку перед глазами.
Соответственно, для внесения изменений без хирургического вмешательства не может быть достаточной коррекция изображения перед глазами, нужно еще и мышление перестраивать — тренировать глаза по отдельности и увеличивать долю внимания, выделяемого разглядываемым предметам, что в сочетании с прикладываемым усилиям даст механизму зрения правильные модификаторы для коррекции мышечных программ.
В статье не хватает описания механизма действия рекламируемых очков. Рассуждения выше основаны на догадках. Маловероятно, что очки могут оказывать серьезную помощь. Но если будет получена информация о механизме действия, то оценка может быть пересмотрена.
на центральную часть сетчатки проецируется изображение в фокусе, а на периферийную зону проецируется расфокусированное изображениеЭто не совсем описание механизма, это приём, который позволяет что-то и как-то где-то изменить. Мой вопрос — как и где?
Примерный алгоритм калибровки наведения резкости:
1. По косвенным признакам примерно оценивается расстояние до предмета.
2. Заведующие фокусировкой мышцы получают приказ на выдачу некоторого усилия.
3. Если результат «получена информация», то усилие отмечается как правильное.
4. Иначе мышцы получают приказ на выдачу усилия чуть меньше или больше, чтобы нащупать необходимое.
5. Или задача сбрасывается, поскольку информация уже не нужна.
Если один глаз достигает результат раньше, то второй не успевает навести резкость, но какое-то его усилие отмечается как правильное.
Если вокруг все предметы хорошо изучены, то глаз отдергивается до наведения резкости. Если слишком редко нужно разглядеть что-то, причем на разных расстояниях, то механизм калибровки не получает достаточно поводов для коррекции ошибок, ошибки накапливаются. Особенно «хорошо» этот сбой работает при привычке задумчиво повисать взглядом в пространстве на некотором расстоянии — взгляд начинает наведение резкости с этого расстояния, которое одних в итоге приводит к близорукости, а других к дальнозоркости.
Проблемы с тонусом мышц шеи (и не только они) могут приводить к сбитым рефлексам глазодвигательных мышц, так что к саккадам добавляется вредный дребезг, повышается внутриглазное давление, которое ухудшает обмен веществ, что приводит к ряду неприятных следствий.
Как с учетом вышеперечисленного «расфокусировка на периферийной зоне» может оказывать пользу? Интересует именно механизм действия, который якобы устраняет близорукость.
Был такой прием — прописываются очки, которые немного не дотягивают зрение до идеального. Человек вынужден регулярно немного напрягаться в нужную сторону, так что в итоге зрение калибруется на меньшую близорукость, после чего очки следовало сменить на другие, также немного не дотягивающие. Но этот прием работал только в сочетании с осознанными усилиями, упражнениями по сути, поэтому помогал отнюдь не всем. А тут — просто купи новые очки. Сомневаюсь, что так оно может работать.
a myopic defocus area having a less negative focal power, to simultaneously present a controlled myopic defocus to the retina both when viewing in the distance and also when viewing at nearЕще раз спасибо за ссылку, но я так и не смог понять.
Звучит так, что оно помогает смотреть как вдаль, так и вблизи. Но в чем терапевтический эффект?
The correction of myopia requires minus-powered lenses which demand a greater accommodative effort for near work than is required without the lenses. This greater effort (and thus greater accommodative lag) has been implicated in exacerbating myopia progression and attempts have been made to reduce it by prescribing bifocal spectacles or Progressive Addition Lenses (PALs).Похоже на описанный выше пример с «недокорректирующими очками» — помогаем, но вынуждаем напрягаться. При этом:
In one recent study (Chung, Mohidin & O'Leary, Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression… They concluded that myopic defocus speeds up myopia development in already myopic children.
Звучит так, что оно помогает смотреть как вдаль, так и вблизи. Но в чем терапевтический эффект?
Меньше напрягаются мышцы глаз. В обычных очках близорукий не может одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Если вдаль видит на 100%, то вблизи приходится больше напрягаться, чтобы опять хорошо видеть на 100%, из-за этого близорукость и прогрессирует. В этих очках, как понимаю, нет избыточного напряжения при смотрении вблизи.
Более того, при сравнении с группой «вовсе не носят очки» эффект от очередного варианта «мультифокальной линзы» может быть негативным при совпадении некоторых факторов.
В статье говорится об уменьшении расстояния между роговицей и сетчаткой, т.е. об улучшении зрения.
В начале 2020 года компания провела клиническое исследование с электронным настольным оптическим проекционным устройством на технологии Kubota Glasses. Его результаты продемонстрировали, что расстояние между роговицей и сетчаткой исследуемого глаза уменьшилось.Идем по ссылке на слове «провела» и находим, что полученный результат нужно подтвердить:
Further clinical studies will be conducted to verify the changes in axial length induced by myopically-defocused virtual image projection over a longer period of time.Подождем, увидим. Пока подтверждено только замедление прогресса развития заболевания:
Passive stimulation using myopic defocus is already in use in the US with a contact lens, “MiSight 1 day” by CooperVision, which is U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved to slow the progression of myopia.
Тупое растяжение глазного яблока происходит из-за длительного напряжения косых мышц глаза. Косые мышцы глаз напрягаются еще больше, если человек смотрит вблизи в очках на 100%.
следствие дисплазии соединительной ткани и тупого растяжения глазного яблокаПредположите, что прогрессирующее со временем растяжение «вперед» — следствие сжатия «с боков», которому ослабленная ткань не может достойно противостоять. В таком случае снижение сжимающих усилий может предотвратить удлинение слишком мягкого яблока.
это аккомодационный компонент астенопии и он не имеет отношения к миопии как таковойВ список возможных причин миопии всё же входит не только упомянутая Вами дисплазия. Там еще много разного может быть, включая первичную слабость аккомодации, которая также может приводить к компенсаторному растяжению глазного яблока.
Любопытно, что корпоративный блог, в который Вы писали, закрыт, но Ваша статья в этом блоге всё еще доступна. Это хорошо.
Жаль, что другие статьи из этого блога не получается теперь найти, там было много интересного, включая обсуждения упражнений.
слегка помогает детям, на 0.67 диоптрии за три годаУточните пожалуйста место, откуда взято это число.
Over the 3-year study, the MiSight arm had a lower increase in mean myopic SERE than the control by 0.67 D, with a 95% confidence interval (CI) of (0.49 to 0.84 D)Спасибо за уточнение. Под «помогает» здесь подразумевается не «улучшилось на 0.67», а «ухудшалось медленнее на 0.67», такой результат я уже видел, и он сильно отличается от «исправить близорукость», заявленного в обсуждаемой статье про новые очки.
Во-первых, официальная медицина не знает ни одного упражнения с доказанной эффективностью для коррекции зрения. Это не значит, что такие упражнения не возможны в принципе, можно и даже нужно искать дальшеЗдесь на всякий случай хочется уточнить, что лично мне не попадалось ни одного адекватного исследования на эту тему. Никто не пытается не то чтобы искать новое — а даже исследовать то, что известно. Начиная с элементарного — измерять качество зрения не только в помещении, но и на открытом воздухе, в условиях яркого естественного освещения. Не только в статике, но и в динамике, а также в разное время суток и после разного количества времени, проведённого за чтением/монитором и т.д. и т.п.
Никто не пытается не то чтобы искать новое — а даже исследовать то, что известно.Ну не то чтобы совсем не исследует… Но да, здесь выглядывает застарелая общая проблема современной медицины и физкультуры.
Есть заболевание.
Давайте перебирать всевозможные костыли, тратя миллионы и годы на сбор статистики по эффективности каждого. Будем менять форму и материал костылей, выявляя наиболее перспективные, после чего подключим патенты и маркетинг.
Начиная с элементарного — измерять качество зрения не только в помещении, но и на открытом воздухе, в условиях яркого естественного освещения. Не только в статике, но и в динамике, а также в разное время суток и после разного количества времени, проведённого за чтением/монитором и т.д. и т.п.Предположим, что получили числа. После такого-то вида работы такой-то продолжительности с такими-то мониторами при таких-то параметрах освещения, влажности и температуры возможности глаза к аккомодации снижаются на столько-то процентов с таким-то разбросом, причем наблюдается корреляция с таким-то цветом волос.
А дальше что — всё те же старые рецепты «добавьте в диету морковку», «чаще делайте перерывы», «следуйте трендам эргономики», «избегайте стрессов», «займитесь спортом», «гуляйте на свежем воздухе» и им подобные?
Самым неожиданным в упражнениях для меня оказался тот факт, что видеть — ещё не значит распознать. Внезапно оказалось, что чтение на непривычном расстоянии оказалось неожиданно сложным — вплоть до того, что приходилось проговаривать буквы и слова, чтобы понять смысл. Фраза школьной учительницы «смотрю в книгу, вижу фигу» приобрела новый смысл. Потом ничего, адаптировался.
Другой момент — по приходу домой все улучшения зрения бесследно исчезали и повторные упражнения ничего не давали. Именно поэтому я пришёл к концепции контекстной зависимости — нет смысла смотреть вдаль в помещении, где никакой дали нет.
Ещё один момент — вряд ли задача зрения в том, чтобы видеть чётко. Скорее задача зрения в том, чтобы распознавать объекты — либо быстро, либо много. И при чтении необходимо не только распознавание — но и осмысливание, и запоминание, на что тоже ресурсы нужны. Неудивительно, что перегруженные органы зрения адаптируются именно к режиму чтения на близком расстоянии, а не к какой-то другой деятельности. Ну а при нехватке ресурсов расфокусированное зрение уменьшает количество информации для анализа. Свёрточные нейронные сети примерно по такому принципу и работают.
вряд ли задача зрения в том, чтобы видеть чётко. Скорее задача зрения в том, чтобы распознавать объекты — либо быстро, либо многоВряд ли задача зрения в распознании — этим занимаются отнюдь не глаза.
Задача зрения — получать информацию о яркости, цвете, границах, изменениях. Обо всём том, что мозг сможет использовать для распознания объектов. И распознание дает полезную обратную связь для калибровки зрения — если информация получена, значит молодцы, так держать. Поэтому именно легкость в распознании известного — это одна из предполагаемых причин ослабления зрения. Нет повода вглядываться — реже дается обратная связь, калибровка не происходит.
И поэтому лучшее из известных мне упражнений — зажмуривая один глаз, вторым пытаться разглядеть мельчайшие детали на всём подряд на разных расстояниях под разными углами, осознанно стараясь навести резкость, помогая глазу морганием, стараясь извлечь максимум информации о деталях, неважно какой. Говорите, в квартире нет дали? Попробуйте одним глазом разглядывать фактуру обоев на стенах.
Отдельно упражнения на тренировку диафрагмы — учиться видеть при ярком свете и в потемках. Попробуйте умываться, не включая свет в ванной.
Отдельно упражнения на определение расстояния до объектов. И не на расстоянии вытянутой руки, с этим как раз проблемы возникают в последнюю очередь.
Отдельно упражнения для шеи и глазодвигательных, причем кроме расслабляющих должны быть упражнения на восстановление рефлексов. Например, мало кто в курсе, что движение глазодвигательных должно предваряться движением шеи.
Отдельно нормализация режима дня и питания, улучшение рабочего места для уменьшения усталости.
При виде этого перечисления мне всегда становится немного смешно, когда в очередной раз вижу, что «вращаем глазами в разные стороны» подают как универсальное упражнение для улучшения зрения, хотя это — лишь одно из комплекса необходимых упражнений, причем не факт что самое важное. Но в некоторых, может быть даже в большинстве случаев, именно перенапряжение глазодвигательных может причинять пресловутое удлинение глазного яблока, а растяжение и разогрев — самые доступные способы временно, но быстро снять напряжение, так что моду можно понять.
Глядя на необходимость комплексного подхода, ведь в сложной схеме есть много вариантов для поломок, я не доверяю вердиктам «близорукость причиняет именно слабость соединительной ткани» и «не возможно исправить упражнениями генетически обусловленную близорукость». Офтальмология не выбивается из ряда прочих наук, подверженных моде на простые псевдоответы: гены, старость, стрессы…
Поэтому именно легкость в распознании известного — это одна из предполагаемых причин ослабления зрения. Нет повода вглядываться — реже дается обратная связь, калибровка не происходит.Я вижу в этом эволюционную подоплёку — пока ты вглядываешься в оттенки листьев дерева, с другой стороны выскочит тигр и съест с тебя. Чем меньше времени потрачено на распознавание отдельно взятого объекта — чем больше вероятность выжить.
И поэтому лучшее из известных мне упражнений — зажмуривая один глаз, вторым пытаться разглядеть мельчайшие деталиМонокулярное зрение — хорошее упражнение, но мне лень) Необходимо постоянно пересиливать себя, проще просто пиратскую повязку одеть (не пробовал ещё). Вообще в упражнениях самое главное — это внедрить их в повседневную деятельность, чтобы не приходилось ничем жертвовать ради их выполнения. Я для этого выделил полтора часа пешком после работы — два в одном, так сказать.
Мой вариант самого эффективного упражнения — это слежение за удаляющимися объектами. Эффект даёт сразу, работает как на микро-, так и макро- уровнях, как в активном, так и в пассивном режиме (когда отодвигаешься сам, и это даже более эффективно). Автомобили, автомобильные номера, рекламные вывески, номера домов — для этого подходят идеально.
Чем меньше времени потрачено на распознавание отдельно взятого объекта — чем больше вероятность выжить.Вглядываться полезно, но под «вглядыванием» подразумевается «выхватил любую информацию и побежал искать новую», а не «зацепился за точку и держишь пять минут, не получая никакой новой информации».
Задача «заметить хищника в траве» требует вглядываться, часто и подолгу — взгляд скользит по травинкам, различая мельчайшие детали.
Задача «сварить кофейку на своей кухне» может быть выполнена даже с закрытыми глазами, внимание блуждает по полям мысленных образов.
Если образ жизни влияет на близорукость, то во втором случае шансы испортить зрение выше. Не потому, что кофе злоупотребляется, или зрение утомляется, а потому, что нет достаточного количества поводов для калибровки.
Монокулярное зрение — хорошее упражнение, но мне леньА я не понимаю, как можно исправить зрение бинокулярными упражнениями в ситуации «один глаз ведущий» — ведомый глаз будет укрепляться в своих заблуждениях, поощряясь сигналами об успехах ведущего глаза.
1. По косвенным признакам примерно оценивается расстояние до предмета.
2. Заведующие фокусировкой мышцы получают приказ на выдачу некоторого усилия.
3. Если результат «получена информация», то усилие отмечается как правильное.
4. Иначе мышцы получают приказ на выдачу усилия чуть меньше или больше, чтобы нащупать необходимое.
5. Или задача сбрасывается, поскольку информация уже не нужна.
Представьте, что на третьем пункте получена информация от какого-то одного глаза, он успел навести резкость раньше, усилие обоих глаз будет помечено как верное, хотя второй глаз не успел или не смог навести резкость, значит для второго программа будет сдвинута в неправильную сторону.
Кстати, мне следует перестать использовать термин «ведущий» или «доминирующий» для более зоркого глаза. Психологически преобладающий ведущий глаз — это про другое, не про остроту зрения. Ведущий вполне может быть более близоруким.
уверены, что зрение у человека именно так калибруетсяМышцы так калибруются, будь то управление хрусталиком, движениями глаза или конечностей. Управляющие мышцами нейросети тренируются при наличии положительного подкрепления. Не хватает подкреплений — накапливаются ошибки.
мои наблюдения и эксперименты со зрением этому противоречатАлгоритм выше приблизительный и упрощенный. На близорукость могут влиять очень разные факторы, универсальных ответов и решений не стоит ожидать. Если падение остроты зрения связано с искривлением глазного яблока, вызванным слабостью тканей или избыточным напряжением глазодвигательных или шейных мышц, то нужны одни способы, если падение остроты зрения связано с раскалибровкой механизма хрусталика, то решение другое, если связано, например, с искривлением роговицы или отслоением или ретинопатией сетчатки в результате травм или генетически обусловленной слабости, то решения будут еще более другими, предыдущие никак не подойдут.
И правильно говорят, что бесполезно упражнять аккомодацию, если причина в увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Но не правильно говорят, что упражнения бесполезны в принципе, потому что бесполезны лишь решения, выбранные по статистике «чаще помогает другим», а не под конкретную проблему.
глаза — продукт эволюции, а не инженерии, и они не обязаны функционировать так, как это нам кажется логичнымОбщая проблема современной медицины — нехватка инженерного подхода. Анатомические атласы содержат ответ «как оно устроено» и почти не содержат информации «для чего оно так устроено». Логика в работе организма присутствует всегда, только не всегда она очевидна.
И распространенная ошибка — хвататься за первый попавшийся псевдоответ, а не искать логичную причину. Проблема появляется со временем — выкладываем козырь «старение» и прекращаем поиск. Проблема не коррелирует с возрастом — ходим с картинок «стрессы», «гиподинамия», «питание», авось угадаем. Проблема наблюдается не у всех — выкладываем туз «гены такие» и успокаиваемся, медицина развивается, однажды всем помогут.
и не для лечения близорукости, а для замедления её развитияТам есть строчка:
Additionally, the contact lenses are intended for vision correction of nearsightedness.Спасибо за ссылку, но все же механизм действия не ясен.
Простые контактные линзы (SCLs) немного, но статистически незначимо, даже ускоряют прогрессирование по сравнению с очками/плацебо (последняя строка).
Мое скромное познание в анатомии говорит, что фокусировка на бесконечность (хорошее зрение вдаль) — это расслабленная мышца хрусталика. Если есть "запас", то полностью расслабленная мышца — это фокусировка за бесконечность, и четкое зрение вдаль — это чуть напряженная мышца. Чем ближе фокусируемся, тем сильнее напряжение мышцы. Близорукость — это при полностью расслабленной мышце хрусталика невозможность сфокусироваться на бесконечности. У организма нет мышц потянуть хрусталик в обратную сторону. Или можно мышцу "перерасслабить"? Не понимаю как без хирургии это исправить. Объясните.
По себе редко замечаю, что в глазах что-то непроизвольно напрягается и я начинаю видеть идеально. До очередного моргания. Сознательно к такому состоянию прийти не могу. Когда ловлю это, несколько секунд наслаждаюсь счастьем. Причин такого эффекта не знаю.
По себе редко замечаю, что в глазах что-то непроизвольно напрягается и я начинаю видеть идеально. До очередного моргания. Сознательно к такому состоянию прийти не могу. Когда ловлю это, несколько секунд наслаждаюсь счастьем. Причин такого эффекта не знаю.
Зрачек сужается
На очень ярком солнце (полагаю, зрачок минимальный) я такой резкости не наблюдаю. А при таких случайных прозрениях не происходит потемнения (отверстие же уменьшается). И это происходит не только на свету. В достаточно сумрачных условиях бывает. Причем это происходит резко, перепад в яркости картинки хоть на долю секунды я бы заметил.
В Азии начнут продавать «умные очки» для коррекции близорукости