Клещевой энцефалит: опасность, которой пренебрегают

    О клещевом энцефалите слышали, пожалуй, все, однако и сегодня можно услышать множество мифов касательно этой болезни. Так, например, в Сибири люди массово покупают страховки от укуса клеща, в которую входит инъекция иммуноглобулина; применяют такие средства, как йодантипирин или анаферон; в конце концов, решают, что достаточно просто достать клеща и прижечь место укуса.


    Эта статья – не руководство по профилактике и лечению клещевого энцефалита. В том случае, если вас укусил клещ, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.


    Большую часть представленного ниже материала можно найти в блоге врача и популяризатора медицины Алексея Яковлева (чей труд и послужил вдохновением для написания этой статьи).


    Клещи


    Наиболее важны для нас три вида клещей семейства иксодовых: луговой, собачий и таёжный. Луговой клещ предпочитает животных, но может напасть и на человека. Однако наиболее важны для нас именно собачий (лесной) и таёжный клещи.



    Изображение Lancet, 2008


    Клещи не прыгают на людей с высоких веток – в основном они сидят в траве на небольшой высоте, не более полуметра. Однако они легко могут перебраться по одежде на голову – шанс обнаружить клеща в причёске весьма высок.


    Болезни


    Клещи – переносчики множества инфекционных заболеваний, в их числе:


    • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – бактериальная инфекция, которая на начальной стадии зачастую проявляется в виде кольцевидной эритемы (кольцевидного покраснения) на месте укуса клеща;
    • бабезиоз (пироплазмоз) – паразитарное заболевание;
    • туляремия;
    • клещевой сыпной тиф.

    Луговой клещ также служит переносчиком такого редкого заболевания, как омская геморрагическая лихорадка [1].


    Клещевой энцефалит


    Клещевой энцефалит – вирусное заболевание. Его возбудитель – это флавивирус (РНК-содержащий вирус IV класса по классификации Балтимора); из того же семейства, что и вирус гепатита C. Этот вирус нейротропен, то есть поражает нервную систему, при этом наиболее страдает серое вещество головного мозга и его оболочки. При этом также может поражаться спинной мозг (но не обязательно). Примерно у трети переболевших остаются пожизненные неврологические расстройства (весьма вероятна инвалидизация).


    У вируса клещевого энцефалита существует несколько подтипов. Собачий клещ переносит европейский подтип, таёжный – гораздо более тяжёлые сибирский и дальневосточный подтипы. Смертность от европейского подтипа составляет порядка 1-2%, от дальневосточного может превышать 20%.


    Профилактика


    Разумеется, прежде чем говорить о профилактике каждого конкретного заболевания, необходимо упомянуть о профилактике самих укусов клещей. Для этого существует целый ряд препаратов:


    • репелленты с высоким содержанием ДЭТА (30%) – пригодны для нанесения на открытые участки тела;
    • акарицидные средства, содержащие перметрин (обрабатывается одежда, особенно те места, где клещ может переползти на кожу).

    Совершенно не лишним будет заправить штанины в носки, убрать волосы под капюшон и банально избегать мест скопления клещей.


    Однако что делать, если клещ всё же настигнет свою цель?


    При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить, при этом не раздавив его. Чем раньше это будет сделано, тем меньше вероятность заражения; клеща следует сдать на анализ на наличие клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза методом ПЦР [1].


    Существует единственный эффективный метод борьбы с клещевым энцефалитом – вакцинация. На рынке есть несколько вакцин, лично я прививался австрийской ФСМЕ-иммун, не менее эффективна немецкая Энцепур. Из российских доступны вакцина ФГУП им. М.П. Чумакова и вакцина ЭнцеВир (лично не сталкивался, однако на последнюю были нарекания из-за побочных эффектов [2]).


    Многие люди вспоминают об опасности клещевого энцефалита только весной, и считают, что в этот момент прививаться уже поздно. Это не так! Да, действительно, для основной схемы вакцинации первую дозу нужно вводить ещё осенью, но существует и экстренная схема. Иммунитет, сформированный экстренной схемой, менее стойкий и требует введения буста на следующий сезон. В случае вакцинации как основной, так и экстренной схемой требуется ревакцинация каждые 3-5 лет.


    Даже если человек вакцинирован от клещевого энцефалита, это не значит, что не нужно защищаться от укусов клещей! Остальные заболевания тоже крайне опасны.


    Лечение


    Если коротко, то лечения не существует. Несмотря на то, что специфический иммуноглобулин десятилетиями применяется в российской практике, до сих пор нет убедительных доказательств его эффективности в снижении тяжести заболевания, есть лишь предположения [3] (а предотвратить заболевание он и вовсе неспособен). Тем не менее, многие люди (особенно в Сибири) предпочитают заведомо безопасной и эффективной вакцинации так называемые „страховки от укуса клеща“, которые предусматривают введение иммуноглобулина.


    Другие препараты, предлагаемые в качестве мер профилактики и лечения клещевого энцефалита, неэффективны вовсе. Так, например, анаферон – это гомеопатическое средство, которое не может работать по определению.


    Для другого препарата, йодантипирина, его эффективность в предотвращении заболевания сравнивалась с использованием иммуноглобулина [4] (было показано, что оба препарата одинаково эффективны). Да, действительно, для предотвращения заболевания эффективность этих препаратов одинакова (и равна нулю).


    Краткие выводы для тех, кому лень читать всё вышесказанное


    • Клещевой энцефалит – тяжёлое заболевание, которое может закончиться инвалидизацией или смертью;
    • Существует масса других инфекций, которые переносят клещи – поэтому следует защищаться от укусов клещей в целом с помощью репеллентов с высоким содержанием ДЭТА и акарицидов, содержащих перметрин;
    • Единственная защита от клещевого энцефалита – вакцинация; лечения не существует.

    Ссылки


    1. Блог Алексея Яковлева, „Знакомьтесь – иксодовые клещи“
    2. Письмо Роспотребнадзора от 07.05.2010 n 01/7060-10-32 „О приостановлении иммунизации детей вакциной ЭнцеВир“
    3. May early intervention with high dose intravenous immunoglobulin pose a potentially successful treatment for severe cases of tick-borne encephalitis?
    4. Результаты исследования эпидемиологической эффективности йодантипирина как средства экстренной профилактики клещевого энцефалита

    Комментарии 81

    • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
        0
        И гороскопа.
          0
          и сканворда
        –6

        Наверное скоро Хабр превратиться в простого медбрата

          +9
          мое мнение-хабр для людей с профессиональным подходом ко всем сферам жизни.
            +7
            Не упомянуто, что сдать анализ на энцефалит сейчас практически нереально. Практически нет лабораторий, где могут сделать такой тест. Если кто-то знает про это — напишите.
            А так — уже через пару недель, постфактум, смотришь пора спасать или обошлось.

            На бореллиоз — можно сдать самого клеща, если занести клеща в первые сутки после укуса (в идеале живого), лабораторий немного, но есть. Возможно срок дольше, но если укусили в субботу, а вы принесете дохлого клеща в понедельник вечером, то скорее всего смысла не будет (если есть специалисты, поправьте).

            Снимать клеща в принципе несложно, самый удобный способ — при помощи нитки. Опыт личный, снимал девушке. Нужно отсутствие фобии перед насекомыми и нетрясущиеся руки.

            Можно капнуть на клеща масло. Тут мнения расходятся. Одни говорят, что клещ начинает задыхаться, поджимает лапки, и может сам вылезти. Другие говорят, что клещ который уже укусил, просто сидит и сосет. И может задохнуться и помереть, но сосать не перестанет, так и подохнет.
            Я считаю, что масло просто делает все скользким, и удобным, поэтому можно капнуть сразу перед процедурой.

            Из нитки делаешь петлю и накидываешь на клеща, захватив за туловище.
            Потом МЕДЛЕННО и ОЧЕНЬ АККУРАТНО натягиваешь нитку и начинаешь ее перекручивать. Клещу видимо очень не нравится, когда ему откручивают голову, поэтому в какой-то момент он разжимает челюсти и вылетает на нитке.

            Главное — не оторвать голову, поэтому под натягивать нужно слегка, и вращать медленно, чтобы не открутить. Ну навскидку, я сделал наверное 3-4 оборота за 2 минуты, вышло чисто.

            Ну и напоследок. Вынуть клеща — это не все.
            Если клещ только-только прицепился, укусил и вы его сразу обнаружили и вытащили, нужно понимать, что во время укуса он уже впрыснул свою слюну, и шанс заболеть уже есть. Поэтому в любом случае следует проконсультироваться с врачом. Учитывая возможные последствия, не надеяться на авось — это тот случай, когда лучше перебдеть.

            Если же голова клеща оторвалась — удалить ее будет уже сложнее. Лучше к врачу. С другой стороны, от того голова застряла и вы ее вытащите не сразу, а через несколько часов, это вроде как не сильно меняет шансы на заболевание (см. предыдущий параграф).
              +4
              Интересно что департамент здоровья США имеет протиположные рекомендации от ваших. Интересно кому верить?

              >>> Касательно масла, ниток и прокручиваний
              www.cdc.gov/lyme/removal/index.html
              Пишут, что не нужно крутить, а нужно просто медленно тянуть вверх. И никаких масел, лаков, жидкостей и т.д. Крутить, можно, только если купить специальное устройство для вытаскивания клещей.

              >>> Касательно относа в лабораторию
              www.cdc.gov/lyme/removal/index.html#tabs-1-2
              Пишут, что во первых симптомы заболевания появятся раньше, чем результат анализа.
              А самое главное, что наличие вируса у клеща != заражению, ложный результат анализа != отсутствие заражения.
                +2
                Присоединяюсь. Крутить можно
                tick twister
                image

                пользовался сам, очень удобно, удалил трех клещей.

                По поводу бореллиоза. Когда меня укусил клещ в Австрии, то мне сказали что анализы клещей они не делают совсем (все страховки были). Потом читал, что их анализ не показателен: может быть ложно отрицательный результат, когда в нем не найдут бореллий, а они есть, а может быть (псевдо) ложно положительный, когда они есть, но заражения не произошло.

                Превентивно антибиотики они не дают (мне в Москве рекомендовали разово доксициклин в день укуса). Лет 10-20 назад у них тоже была такая рекомендация, сейчас нет. Объясняют тем, что вероятность заражения невелика, а вред от антибиотика больше (я категорически не согласен, но я не медик). Проблема усугубляется тем, что антитела к бореллиям в крови обнаруживаются в среднем только через 3-4 недели после укуса, когда первая стадия бореллиоза (на которой действует доксициклин) уже в разгаре. Так что ориентироваться надо на кольцевую эритему, которая в редких случаях может отсутствовать.
                  +1
                  Чехия: клещей тут, как уже указывал foal ниже — просто куча
                  Категорически не рекомендуется клеща заливать чем-либо для удушения (риск что клещ выплюнет содержимое желудка обратно в рану и тем самым увеличит шанс заражения) или выкручивать (риск оторвать голову = увеличить шанс заражения)
                  Рекомендуется клеща убирать аккуратной раскачкой влево-право перпендикулярно сечению головы (пинцетом или ватной палочкой) если нет того самого «миниломика» для удаления клеща.
                  Рану дизенфицировать.
                  Ещё есть гель на базе фенола и этанола который за пару минут убивает клеща без вышеописаных доп. рисков и позволяет его легко вынуть.

                  Про сдачу клеща на анализ, сроки и возможные ложноположительные результаты уже тоже отвечали. По этой причине тут этим занимаются только если быть очень упёртым и настойчивым.
                  0
                  Там где пишут, что не нужно крутить, в примере указано, что клещ берется зажимом.

                  Но если вы попробуете взять клеща домашним металлическим пинцетом, вы либо не сможете его нормально захватить, либо раздавите брюшко, оставив голову в ране. Поэтому этот зажим должен быть специфическим, и в статье об этом и говорится — что на рынке есть «plain set of fine-tipped tweezers», то есть специальный набор тонких пинцетов. Предположительно не маникюрных а именно для удаления клещей (возможно из мягкого материала).

                  Крутить — это именно если ниткой.
                    0

                    Plain set — это не специальные, а просто с гладкими губками, а смысле "без насечки". Opposite is the "serrated set of ..."

                  +1
                  В городах России, где клещи кусают часто, есть лаборатории, которые проверяют клещей на клещевой энцефалит, лайм-боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз. В Свердловской области, например, есть пункты для приёма клещей в 30 городах. В сезон принимают даже по выходным, результат анализа готов через сутки, проверить результат можно по номеру на сайте. Анализ платный, 939 рублей. Сам сдавал им клеща на анализ 01.06.2019, принёс в 8:30 утра в субботу, в воскресенье в 12:00 был готов результат.

                  На сайте пишут:
                  Удаленного целого клеща необходимо поместить в плотно закрытую емкость, в неё же добавить смоченную водой вату. Хранить клеща можно в течение трех суток в холодильнике при +4 С.

                  Если вас укусил клещ, но вы находитесь недалеко от крупного города, для извлечения клеща можете обратиться в травмпункт, у них большой опыт извлечения клещей.
                    0

                    Лаборатории где можно сдать клеща на анализы есть во многих городах. Вакцинироваться нужно вовремя. А от боррелиоза, ГАЧ, МЭЧ и других бактериальных инфекций есть антибиотики. Но, конечно, их должен назначить врач. Лечащий врач, а не знакомый маминой подруги.

                      0
                      Много раз успешно снимал клещей ниткой с собак/кошек/людей. Тут главное нитку затянуть поближе к коже и не торопиться. А подцепить клеща можно где угодно. Собаку моего знакомого укусил пироплазмозный клещь в Москве, в центре, в оттепель в феврале!
                        0

                        К сожалению, клещи придерживаются не календаря :( Всё, что им нужно – температура +6 и выше. Поэтому даже не стал указывать сезоны активности, потому что в последнее время слышу о случаях, когда клещей обнаруживают в, казалось бы, совсем неподходящее для них время года.

                      +3
                      У моего знакомого сына после укуса такого клеща эвакуировали на вертолете в Красноярск. Как он выжил — хз, но оклемывается до конца жизни. Сейчас лет 45. Нервные окончания конца языка ему не подчиняются, т.е. речь с искажениями. Скажете — херня… А если бы санитарки МИ-8 не было?

                      У моего сына на днях — ЧМТ — Надежда есть — Есть — А шансы… А их то и нет.
                        0

                        Есть смысл описывать схему вакцинации. В сети гуляет схема очень похожая на то, что я видел в детстве, под ней прививаться надо зимой, что многие забывают, а летом считают, что уже поздно. Хотя вполне можно привиться хоть сегодня, повторно через 2 недели и ещё через 2 недели иметь иммунитет на сезон. Источник — инструкция к вакцине, которую я изучал в 2015 году.

                          +1
                          В сети много чего может гулять, но лучше уточнять у врачей.
                          Нас на работе по ДМС прививают. Пишу со страницы 8 своего Сертификата о профилактических прививках:
                          V1 21 апреля 2015
                          V2 21 мая 2015
                          V3 14 апреля 2016
                          Rv 16 апреля 2019
                          <следующая явка апрель 2022>
                            0
                            Странно, что-то часто. Обычно схема вакцинации: первый раз, второй раз через год, последующие разы каждые три года. Это в Питере, НИИ Пастера
                              0
                              И уточнять у врачей, и самостоятельно читать схему вакцинации в инструкции к вакцине.

                              Прививаюсь сам, добровольно, за свой счёт. Пишу из своего Сертификата о профилактических прививках:
                              24.04.15
                              08.05.15
                              14.03.16
                              11.03.19
                              ждут меня в марте 22 года
                            –1
                            поэтому следует защищаться от укусов клещей в целом с помощью репеллентов с высоким содержанием ДЭТА и акарицидов


                            Можно как-то попроще и поближе к народу — какие конкретно препараты лучше покупать в аптеке?

                            И ещё хотелось бы узнать как обстояло дело с клещевым энцефалитом у наших предков — положение всегда было таким или это напасть последнего времени? Если всегда было так, то как люди вообще выжили — они же постоянно находились в природной среде. А если это беда последнего времени, то когда она появилась и что стало причиной распространения энцефалитых клещей?
                              +1
                              С энцефалитом не так все плохо: он передается только с укусом клеща. Я не перестаю удивляться, как выжила Европа после нескольких эпидемий чумы, которая страшно заразная и смертность может достигать 90%. При этом умерло до половины населения.
                                0
                                Встречаются люди с врожденным иммунитетом, которые могут не заболеть, либо легче переносить.
                                  0
                                  «Весёлый» дальневосточный штамм не так давно нашли. Если верить википедии, есть европейский штамм, который вообще не страшный (коллега в Сербии живёт, говорит там у врачей отношение к энцефалиту как к простуде). Есть сибирский штамм, со смертностью в 5 что ли процентов, а есть дальневосточный со смертностью в 80%. Цифры пишу по памяти.
                                    0
                                    Плодились просто раньше с запасом, чтобы из десятка с лишним детишек, хоть кто-нибудь выжил.
                                    +1
                                    Живу в Сибири. С рождения.

                                    Глобальной статистики не собирал, но личные впечатления такие. В детстве (90-е годы) меня неоднократно кусали клещи да и друзей тоже. Никто никогда нас не прививал. Только постфактум, после укуса ставился иммуноглобулин и то не всегда. Особой тревоги укусы не вызывали, даже у родителей. Но в последние 10-15 лет пошел прямо вал знакомых с энцефалитом после укуса. Сейчас даже в лес выйти страшно в конце весны-начале лета без спец. экипировки.
                                    +3
                                    Живу в Праге. Летом клещей здесь как комаров на болоте — по 5-6 штук снимаю с собаки, благо шерсть короткая. Если укусил, то вынимать лучше всего “фомкой (tick twister)” — выше была ссылка. Продаются в ветеринарных магазинах, но отлично работают и на людях.
                                    По поводу одежды — сейчас у нас ~30 градусов, если я одену брюки, носки, ботинки, что-то с капюшоном и обольюсь ДЭТА, то нервное расстройство у меня будет по другой причине.
                                    Прививка — существует от энцефалита, делают в два этапа с перерывом в месяц. Как мне сказал врач, делать можно, когда угодно, НО важно, чтобы между уколами не укусил клещ. Поэтому рекомендуют делать февраль, март. Кстати, у собак есть прививка от боррелиоза, но нет от энцефалита.
                                    Болезни — да бывают. Каждый второй знакомый лечился от боррелиоза. У нас в семье переболело 2 человека из 4 (я в том числе). Но никакой паники нет. Пришел к врачу, он посмотрел, сделали пробу, она оказалась невнятной :) Все это заняло 2-3 недели. Потом прописали курс антибиотиков. Никаких симптомов, кроме кругов на месте укуса не было. У дочки, то же было всё без паники — ей сразу прописали антибиотики, а на вопрос может ли она ехать в лагерь (на другой день, после посещения врача), врач на нас посмотрел как на дураков и сказал, конечно, вожатые в курсе, для них это обычное дело.
                                      0
                                      У собак энцефалита не бывает, у них пироплазмоз. Которого нет у человека.
                                      +1
                                      Укусил в прошлом году клещ в г. Усть-Кут — это недалеко(по сибирским меркам) от Северобайкальска. Клеща вынули и сразу выкинули. Сказали, что в Усть-Куте ни одного случая энцефалита за все время не было, не водится он у нас. А на карте в статье область синим залита. Прописали неделю пить амоксициллин с омепразолом и отпустили.
                                        0
                                        "… Клещевой энцефалит – вирусное заболевание..."
                                        "… неделю пить амоксициллин..."
                                        Специалисты, посвятите, как антибиотик помогает при вирусном заболевании, пожалуйста
                                          +1
                                          Антибиотик помогает при болезни Лайма. Если клеща не анализировали — могут назначить профилактический курс от нескольких потенциальных заболеваний сразу. То же и с иммуноглобулином, его аналогично могут без анализа назначить.
                                          0
                                          А омепразол-то зачем?
                                            0
                                            Снижает секрецию кислоты в желудке, тем самым минимизируются возможные негативные последствия для желудка и поджелудочной железы вследствие приема антибиотиков. Насколько я понимаю, его обычно назначают при длительных курсах антибиотиков (от 10 дней).
                                            0
                                            омепразолом

                                            А это-то тут зачем?

                                            Foggy4
                                            тем самым минимизируются возможные негативные последствия для желудка и поджелудочной железы вследствие приема антибиотиков

                                            В чем они состоят?
                                            Сколько ни пил антибиотики и по 7 дней и по 14, никогда для желудка ничего не назначали. Пробиотики для кишечника — рекомендовали.
                                              0
                                              есть 2 вида доксициклина. сам дешевый лучше пить с омепразолом. а голандский можно без омепразола. желудки у всех разные. и кислотность у всех разная.
                                                0
                                                Насколько я понимаю, важно не происхождение и цена, а то, Доксициклина гидрохлорид это или Доксициклина моногидрат. Второй (например, Юнидокс Солютаб, который, вероятно, Вы имели ввиду — он голландский) более щадящий для ЖКТ. В виде моногидрата производится много дженериков, правда, не знаю, есть ли отечественные.
                                                  0
                                                  отечественных нету.
                                          0

                                          Хм, ну насчёт прививок дело такое — могут быть и побочки (внимание — я не антипрививочник!), а вероятность укуса в той же Москве и МО невысока. И насчёт иммуноглобулина — у меня мать одногруппника была им спасена, так что я испытываю некоторую "магическую убежденность" в его эффективности. Так что может быть не имеет смысла прививаться, если ты живёшь в неопасном регионе и есть теоретическая возможность получить "лечение" иммуноглобулином? Правда больше теоретическая, как я слышал насчёт Москвы.

                                            0
                                            Побочки от прививок могут быть, вопрос, а какие и с какой вероятностью.

                                            У нас в Красноярске, если пойдёшь в лес, и не будешь принимать простые меры предосторожности (штаны завернуть в носки и опрыскать ноги рефтамидом) клеща словишь пожалуй со 100% вероятностью. Сам не раз проверял, отходил в лес, после чего находил на обуви этого зверя, который хватательными лапами в воздухе вращает, хоть видео для ужастика снимай. Заражён далеко не каждый клещ, но среди моих друзей есть пара, кто с энцефалитом и пара тех, кто бореллиозом в больнице полежал. Наверняка знаю не про всех.

                                            Специально за этим не слежу, но есть впечатление, что пока в Москве с энцефаллитом всё относительно неплохо, но с годами ситуация ухудшается. Лет через 5-10 прививка может стать необходимой всем. Повторюсь, это паранойя человека, который «с клещами вырос».
                                              0
                                              Был у вас в Красноярске, забрался на горку, которая над ГЭС. Красиво, спору нет. Снял сразу 3 клеща с себя.
                                                0
                                                Ну да, в вашей местности похоже не должно быть ни одного непривитого человека.

                                                Впрочем надо сказать, что я был один рас в Красноярске — и ничего! Правда в лес я не ходил, и дело было в конце декабря, но в обещм повезло.
                                                0
                                                В МО у собаки за лето 3-4 штуки выкручиваю, в Москве в парках тоже водятся и подцепить вполне реально, особенно любителям пикничков на травке.
                                                  0
                                                  Да я сам в прошлом году подхватил клеща в МО, первый раз в жизни! Сдал на анализ — оказался здоровым. До этого за много лет жизни в Костроме на меня только один раз «приземлился» клещ, но не успел присосаться, бегал по одежде.

                                                  И тем не менее МО и Москва в целом безопасны. Совсем не так все плохо, как на Дальнем востоке например. Но вот чувствую, что скоро придется, как выше пишут, и для Москвы делать прививки…
                                                  0
                                                  Про побочки.
                                                  Я привился 1 марта — 3 дня головных болей, повышенная температура, боль в руке, боли не проходили от таблеток. Благо первые два дня выходные — страдал дома…
                                                  Через месяц на второй вакцине — аналогичные реакции, но начали помогать обезболивающие — хватило одного дня на парацетамоле.

                                                  Что со мной не так — не знаю, вроде никаких ограничений по здоровью нет.
                                                  Самое смешное, что в то же время вакцину получили жена и двухлетний сын — вообще никаких реакций…
                                                    0

                                                    А у вас нет аллергии на куриный белок? Он присутствует в некотором количестве в вакцине.

                                                      0
                                                      Вообще нет никаких аллергий… Но я рад, что вакцинировался. Боюсь представить реакцию организма на полноценное заболевание после такой реакции на вакцину…
                                                  0
                                                  Немного дополнительной информации.
                                                  Считается, что для передачи боррелизоза (человеку) или бабезиоза (собакам) клещу необходимо находиться на хозяине больше 16 часов, однако есть данные, опровергающие данное утверждение в случае с человеком, а именно: при повторном укусе через короткое время после покидания предыдущего хозяина случаи заражения боррелиозом зафиксированы и при нахождении клеща на новом хозяине в течение менее чем 16 часов. Так что наблюдать место укуса нужно даже если клеща сняли в считанные минуты после прикрепления, хотя вероятность заражения в таком случае значительно снижается.
                                                  Заражение бореллиозом также возможно при попадании желудочного содержимого или фекалий клеща на слизистые оболочки, поэтому после трогания клеща руками в глаза и нос лучше не залезать и тщательно вымыть руки при первой же возможности (актуально для тех, кто снимает с собак до 25 клещей в день, как я). Я ничего не нашёл про такой путь передачи клещевого энцефалита, но не могу его исключить.
                                                  Никаких специфических иммуноглобулинов во многих странах действительно не вводят, и анализ клеща в страховку тоже обычно не входит, но всегда есть возможность сделать анализ за свои деньги (обычно где-то 35 евро за бореллиоз и 45 за энцефалит) с отправкой клеща по почте.
                                                  Препараты с ДЭТА показывают низкую эффективность, в отличие от пиретроидных. Рекомендую даже не пытаться использовать препараты с ДЭТА, благо полно дешёвых пиретроидных (например, Комарофф от клещей, продающийся в хозяйственных). Только не забывайте, что на тело его наносить нельзя, только на одежду, и одежду нужно хранить и стирать отдельно от необработанной. Обработка действует до 14 дней, но лучше обновлять почаще.
                                                  Не брызгайте средства с пиретроидами на кошек, они любят вылизывать шерсть и от этого дохнут. С собаками попроще, но даже для них лучше применять что-то вроде Бравекто, убивающего клещей через несколько часов после прикрепления: вещество практически безопасно (LD50 > 2000mg/kg). Хотя исследований долговременных эффектов не проводилось, собаки, начинавшие применять препарат с детства сразу после появления препарата на рынке, уже давно перевалили за 10 лет, но никаких фактов о неблагоприятном долговременном воздействии найти не удалось, только крики «это опастно!!111» на форумах. Явно не опаснее пироплазмоза.
                                                    0
                                                    По следам этой статьи начал искать материалы. Наткнулся на «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Диагностика, лечение и профилактика болезни Лайма» (Pdf, 50 страниц). Там много полезного по профилактике, диагностике, лечению и пр. В частности, цитата со стр. 46 про репелленты (жирный шрифт мой):

                                                    Широко применяемые в странах Европы инсектицидные репелленты (классический пример — препарат «Перманон”) также недостаточно эффективны в условиях высокой численности клещей, более того, используемый в этих рецептурах инсектицид перметрин (сумитрин) повышает агрессивность клещей в 8 раз. Чрезвычайно опасны попавшие на тело клещи, контактировавшие с препаратом менее 6 минут.
                                                    –2
                                                    Ничего не описали про случаи когда он укусил, а человек этого не заметил, затем отвалился без видимых повреждений. Ведь места для укуса бывают и интимные (там большое скопление широких вен) и в области ягодиц, а пристальный осмотр этих мест возможен, по понятной причине, только с привлечением своей второй половинки, да ещё и в светлое время суток желательно.

                                                    Дело в том что при укусе клещ впрыскивает анестетик и почувствовать его нереально. Сколько он ползает по человеку, когда принимает решение об укусе, сколько по времени кусает?
                                                    Какую профилактику от боррелиоза предпринять?
                                                    Как не перепутать с укусами других насекомых?
                                                    Вредны ли их укусы или только клещ — зло мира?
                                                    Нормально ли людям с различными видами аллергии пользоваться аэрозолями от клещей?
                                                    Помогают ли аэрозоли, на которых написано что они против клещей и комаров?

                                                    Пока ответов нет или приходится собирать из противоречивых источников.

                                                    От себя скажу что кусают только самки. У них красненький узор на задней части. Когда клещ уже вцепился, он умирает, а кровь набирается в мешок самотёком, затем отваливается, в этом мешке находятся оплодотворённые яйца из которых вырастет сотня других клещей. Умирает по причине того что залезает с головой под кожу и дышать не может, а учитывая что усики, лапки встают в распорку, его извлечение затруднено и существует риск оставить его внутри, что само по себе чревато инфекциями и остаточным впрыскиванием заразы. Если обнаружили клеща на одежде или ещё не впившегося, лучше всех, кого поймали не смахивать, а схватить и поджечь зажигалкой, иначе они поползут дальше делать своё грязное дело…
                                                      0
                                                      Клещ кусает весьма заметно, приблизительно как укус комара. Другое дело, что на это часто не обращают внимания, особенно на ходу: когда тебя со всех сторон хлещет крапива, царапают ветки и жрут комары, очередной лёгкий укол — последнее, что заметишь.
                                                      Ползать по телу могут долго, часами. Могут ждать в снятой одежде месяцами.
                                                      От боррелиоза профилактика — исключение укусов клещами.
                                                      Если он уже отвалился, то отличить от укуса других, на мой взгляд, нереально. Если есть подозрение на клещевой укус, пометьте его расположение маркером и следите за появлением кольцевидной эритемы (3--30 дней) и признаков клещевого энцефалита (4--20 дней).
                                                      Другие насекомые тоже могут переносить опасные для человека заболевания, те же малярийный комар с малярией и лосиная муха с боррелизозом.
                                                      Про аллергию: проверьте аэрозоль на небольшом участке тела перед использованием.
                                                      Средства «от комаров и клещей», как правило, с ДЭТА в высокой концентрации, и против клещей малоэффективны. Ищите с пиретроидами (с альфа-пирметрином, к примеру).
                                                      И иксодовые клещи не умирают во время укуса. Умирают они позже, после откладывания яиц.
                                                        0
                                                        Боррелиоз: через две недели высокая температура, концентрические окружности вокруг укуса. В моём случае — укус был под лопатку, одежда была вся заправлена друг в друга. Анализ выполняют в больнице, тут же антибиотики назначают (ещё до результата).
                                                        Предварительной профилактики не существует, только при прямом подозрении на укус и заболевание.
                                                        С аллергией — проверяйте лично свою и конкретный аэрозоль, тут советы и опыт других людей не поможет.
                                                        Аэрозоли помогают, но никто не даст 100% гарантию. В моём конкретном случае — не помогли.
                                                          0
                                                          del
                                                          +1
                                                          Умирает по причине того что залезает с головой под кожу и дышать не может

                                                          Я, конечно, дико извиняюсь, но членистоногие дышут жоп брюшком. Это и не дыхание в нашем понимании, а самоток через трахеи.

                                                          upd: собно, поэтому и рекомендовали заливать их какой-то маслянистой жидкостью, чтобы плёнка оной закрыла дыхальца
                                                            –2
                                                            Могу что-то не помнить, включая школьную программу. Но вобщем факт того что зверюга умирает во время укуса, хотя и это оказалось не со всеми правда.
                                                            0
                                                            «Умирает по причине того что залезает с головой под кожу и дышать не может»
                                                            Дыхальца клеща расположены на брюшке, отсюда и идут рекомендации типа «Присосавшегося клеща можно смазать растительным маслом или вазелином, которые закроют дыхальца, и клещ через некоторое время выползет сам.»
                                                            0
                                                            Личный опыт: присосавшегося клеща снимал 4 раза, один раз посреди города (упал при выезде из насадного леса с велосипеда, всего-то перекатился через спину, приехал домой — снял клеща), один раз в поездке по Алтаю — сидел за рулём, на шее вроде как родинка мешала (бывают у меня там иногда родинки на длинной ножке, очень раздражают). Спутники посмотрели, сказали — опа, клещ! Повезло, вроде как обошлось без последствий.

                                                            И как-то в горах Алтая отошёл от лагеря на сто метров, снял с одежды 14 клещей, вернулся, снял ещё 11 и дальше от палатки ни ногой. А в других местах Алтая в спортивных трусах и сандалиях гулял неделями — никаких клещей.

                                                            Теперь по теме профилактики и первой помощи.
                                                            Процитирую статью Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза.
                                                            Инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять более 50 дней.
                                                            Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса.
                                                            Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий).
                                                            Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом.
                                                            Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок, не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение.
                                                            Профилактика при укусе (смотрите по ссылке).
                                                            Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок, не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму.

                                                            Ну и так далее. Статья большая, написана профессионалом, всю пересказывать смысла нет, я процитировал основное, что выписал для себя.

                                                              0
                                                              Коротко о симптомах клещевого энцефалита: лихорадка, интоксикация, температура тела до 38-39 градусов, сильная головная боль, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. Кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, коньюктивы — гиперемированы (переполнены кровью), склеры инъецированы (красные глаза).
                                                              Инкубационный период зависит от заражения:
                                                              — укус клеща от 1 до 3 недель
                                                              — при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров от 4 до 7 дней
                                                              источник

                                                              Время выполнения анализа клеща методом ПЦР до 1-го дня в крупнейших, и до 2-х — в крупных городах Сибири.
                                                              источник
                                                                0
                                                                Буквально на этой неделе получил известие из лаборатории, что у клеща, которого я сдавал неделю назад обнаружен ДНК борелиоза
                                                                Фото заключения


                                                                Заключение лаборатории было сделано на следующий день, но по своей безалаберности я не забрал его сразу, а лишь через неделю, когда принес на обследование следующего.
                                                                Стоит отметить, что если «жертва» ребенок, то анализ может быть сделан в экстренном порядке (для моего ребенка в 0,5 года делали) Это важно, т.к. ребенка травить антибиотиками не хочется.
                                                                Дальнейшие действия после получения известия — поход к инфекционисту, дальше его цитатой:
                                                                Доксициклин 10 дней по 1 таблетки 2 раза в день, так же сдавать ЭКГ в динамике 2 раза с промежутком в 2 недели, смотреть показатель PQ если фиксируется увеличение показателя более чем на 0,1 это симптом заражения. Анализ крови по можно, но не обязательно."

                                                                UPD
                                                                Чем удалять клеща
                                                                Удалял клеща таким пинцетом, по опыту они гораздо удобнее чем любые нитки, клещи даже самые маленькие удаляются целиком и без проблем. Подцепить, вращать.
                                                                image
                                                                  0
                                                                  Спасибо за информацию!
                                                                  Я каждую весну обещаю себе привиться, но каждый раз вспоминаю об этом уже в мае, поэтому покупаю страховку. За какое время, до начала сезона клеща можно делать вакцинацию по экстренной схеме?
                                                                    0
                                                                    Так, когда безопасно ходить на природу без скафандра?
                                                                    image
                                                                      0
                                                                      Два года назад наш лабрадор притащил на ухе клеща в декабре. Ростов-на-Дону…
                                                                      0
                                                                      Комары ничуть не лучше клещей. Избежать укуса клеща хотя бы реально, а чтоб от комаров уберечься — это и вправду только в скафандре ходить надо. Тот же ДЭТА лишь снижает частоту укусов, но не исключает их вовсе. А всякой трудноизлечимой заразы комары переносят как бы не больше клещей.
                                                                      Например, в последние годы у нас в Краснодарском крае из-за регионального потепления появился азиатский вид комаров, с ярко-белыми пятнами, и начали ежегодно регистрироваться случаи заболевания вот этой дрянью.
                                                                        0
                                                                        А есть еще такой аспект: бытует мнение, что переболевшие энцефалитом приобретают иммунитет на всю жизнь. Сам переболел 35 лет назад (в возрасте 7 лет), вроде без последствий, ни до, ни после не прививался. Не так давно сдал анализ на «состояние иммунитета к энцефалиту», в результате «кол-во антител повышенное, но недостаточное для надежной защиты, рекомендуется такой-то курс прививок» (взятое в кавычки — смысловое значение, точных формулировок не помню).
                                                                        Т.ч. вот, товарищи переболевшие, — имейте в виду…
                                                                          0
                                                                          Увы, есть еще крымская геморрагическая лихорадка (вирус Крым-Конго). Друга кусал такой клещ именно в сухом Крыму, заразил. Обошлось, к счастью, ведь особого лечения нет (в Москве в поликлинике даже не определили, что это, написали простуда, только после тело фиолетовыми пятнами пошло, друг погуглил — и решил остаться дома, а не таскаться по врачам, раз лечение все равно только симптоматическое).
                                                                            0
                                                                            Тем не менее, многие люди (особенно в Сибири) предпочитают заведомо безопасной и эффективной вакцинации так называемые „страховки от укуса клеща“, которые предусматривают введение иммуноглобулина.

                                                                            Не скажу за Сибирь. А большинство на ДВ просто забивают на данную проблему.
                                                                            Как примерно на вероятность попасть в дтп, утонуть или быть убитым молнией.
                                                                            Горожане, укушенные после пикника или прогулки в ботсаду, тащат клеща на анализ, селяне сжигают выкрученного спичкой и забывают о его существовании. Неприсосавшихся просто стряхивают не парясь на этот счет.
                                                                            Такой вот массовый фатализм.
                                                                            Толковая профилактика — вышел из леса осмотри тщательно себя и соседа. Дома повторить процедуру, клещ кусает обычно отлежавшись в какой-нить складке одежды.
                                                                              0
                                                                              Был у нас классный руководитель, биолог по образованию, так говорил, — клещевой энцефалит переносят иксодовые клещи, их них каждый тысячный, и все эти тысячные у нас в Алтайском крае. В порядке вещей было после картошки, похода в лес, обследовать себя на предмет клещей (находил в паху, за ухом), в школе каждый год прививки делали под лопатку, хреново болело.
                                                                                0
                                                                                Пару лет назад вырезал клеща ножницами (большими железными, острым концом), он слишком вгрызся и ниткой не получалось, да еще и на ступне (а я близорукий). Поллитра самогона для точности действий и воодушевления и всё :) До города влом было добираться, просто раздавил его потом (и у нас санэпидемстанцию прикрыли, а где еще его на анализ сдавать — хз). Вроде не заболел. До этого несколько лет назад тоже «поймал» клеща, вырвал просто ногтями (опять же ниткой не вышло, он почти на спине присосался). Через пару месяцев обнаружил там ту самую кольцевую эритему, которая при болезни Лайма, но вроде больше симптомов не было. Кошки весной/осенью постоянно с клещами.
                                                                                  +1
                                                                                  Ошибка выжившего.
                                                                                  Попался бы энцефалитный — вас бы уже не было. А болезнь Лайма — коварная.
                                                                                    0
                                                                                    Лайм переходит в хроническую форму, и сильно осложняет жизнь. Сходите к врачу всё-таки
                                                                                      0
                                                                                      То пять лет назад было, болезнь же вовсе необязательно переходит во вторую стадию. У меня кроме эритемы симптомов других не было, а за пару месяцев она сама исчезла. К врачам стараюсь ходить пореже, вот правда когда мой кот меня цапнул за палец, а через несколько дней исчез, то решил с бешенством не шутить и прививки пошел делать. А от кота я только клочья шерсти недалеко от дачи нашел и несколько косточек.
                                                                                        0
                                                                                        Я выше кидал ссылку, почитайте, может, что-то полезное найдёте
                                                                                        Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза
                                                                                          0
                                                                                          Нашёл вашей по ссылке отличный и приятный совет — жрать до 50 миндальных орехов в день!
                                                                                          Вспомогательным средством для борьбы с боррелиями может служить употребление в пищу во время профилактического лечения миндальных орехов (не более 50 штук в день). В миндале содержится тиоцианат, который в организме окисляется до гипоцианата, антибактериальная активность которого в десять раз выше, чем у перекиси водорода. Кроме того, из гипоцианата спонтанно возникают кислородные радикалы с высокой реактивной способностью, разрушающие липиды клеточных мембран бактерий.
                                                                                            0
                                                                                            Да там сайт сам по себе подозрительный, эпохи конца 90-х — начала 2000-х :) И в статье особо ничего нового не нашел. К тому же не понравилось, что нет интернет-ссылок на источники, только на печатные публикации. В Википедии вполне достаточно информации по теме.

                                                                                            P.S. Ну насчет 90-х — 2000-х я погорячился.
                                                                                            P.P.S. Впрочем другие разделы как раз такие, как минимум этот.
                                                                                              0
                                                                                              Сайт не мой, я его не рекламирую ни разу. Я нашёл интересную статью, из которой почерпнул для себя нечто новое. Так как по горам Алтая я брожу достаточно регулярно, нашёл разумным сохранить ссылку. Но не навязываю. Всего лишь рекомендую — не полагаться на авось, сходить к врачу.
                                                                                    0
                                                                                    Кстати, было бы интересно почитать про то как борются в мире с первопричиной.
                                                                                    Ведь укус и заражение — это последствия.
                                                                                    Какие существуют способы и насколько эффективны массовые истребления клеща?
                                                                                      0

                                                                                      К сожалению, не могу ответить на вопрос „как“, но отвечу на вопрос „чем“: акарицидами, пиретроидами, например, циперметрином. Насколько мне известно, циперметрин высокотоксичен и для пчёл (а для млекопитающих среднетоксичен = далеко не безвреден).

                                                                                        0
                                                                                        Есть теория, что «раньше было лучше» из-за применения ДДТ — это имеет под собой основания?
                                                                                          0

                                                                                          К сожалению, я не особо компетентен в этом вопросе, но такое предположение действительно имеет смысл (учитывая, что ДДТ распыляли на огромной территории). Некоторые считают, что другим фактором стало глобальное изменение климата, что создало более благоприятные условия для иксодовых клещей (им нужно +6 и выше).

                                                                                        0
                                                                                        Тоже интересно. Возможно специфической отравы нет, подохнут заодно всякие полезные насекомые типа пчел. Я бы всю свою дачу и кошек обработал, вот правда опасаюсь что они себя вылизывать будут и отравятся.

                                                                                        P.S. Ну вот, уже ответили, и так оно и оказалось.
                                                                                        P.P.S. Авермектин похоже не очень подходит, хотя кошек им похоже обрабатывать можно, если осторожно.
                                                                                        0
                                                                                        На рынке есть несколько вакцин, лично я прививался австрийской ФСМЕ-иммун, не менее эффективна немецкая Энцепур. Из российских доступны вакцина ФГУП им. М.П. Чумакова и вакцина ЭнцеВир (лично не сталкивался, однако на последнюю были нарекания из-за побочных эффектов [2]).


                                                                                        Дальше можно было не читатать, но…
                                                                                        Рука-лицо, оказывается вакцины все одинаковые. Какой будет облом, когда человека, привитого австрийской вационой, цапнет клещ с дальновосточным энцефалитом.

                                                                                        Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                                                                                        Самое читаемое