Тотальное протезирование на имплантатах

  • Tutorial
image

Здравствуйте, уважаемые друзья! Нередко ко мне на консультацию приходят пациенты, которым в силу тех или иных причин предписаны тотальная имплантация и протезирование зубов.

Кто-то из них никогда не придавал значения чистке зубов, и это привело к их разрушению. Некоторые думали, что ходить к стоматологу необязательно раз ничего не болит. А у кого-то просто есть предрасположенность к тяжелому пародонтиту.

Не так давно ко мне обратилась пациентка с вопросом, как быть и что делать с зубами?
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен, «испорченных» зубови т.д… Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

image

Девушка достаточно трепетно относится к зубам. Как мы видим, она активно занималась их лечением и восстановлением.

Но время неумолимо и беспощадно. Срок службы пломб, коронок и мостов подошел к концу. Кроме того, что полностью испортились свои зубы, так еще и в области установленных ранее имплантатов начались необратимые процессы.

image

Ниже панорамный снимок зубов пациентки

image

Кроме того, что портятся свои зубы, проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае. Вторые также приходится удалять. Не говоря уже о том, что некоторые «молодцы» до сих пор устанавливают пластиночные имплантаты без каких-либо на то показаний. (фрагмент компьютерной томографии)

image

Вот на кой при такой ширине альвеолярной части установили средневековый пластиночный имплантат, остается для меня загадкой.

Итак, после того как были учтены результаты диагностики, консультация ортопеда и (что немаловажно) пожелания пациента (!), было принято решение об удалении всех зубов на верхней и нижней челюсти, в том числе установленных ранее имплантатов. Кроме пластиночного. Его я оставил на десерт.

image

Если вы думаете, что пациентка ушла из клиники без зубов, то вы ошибаетесь. Перед удалением в обязательном порядке ортопед снимает слепки челюстей. Далее техник изготавливает полные съемные протезы в лаборатории.

Ниже представлен пример временного полного съемного протеза верхней челюсти.

image

Пациентка с протезом, установленным сразу после удаления зубов и имплантатов.

image

Уже кое-что, согласны? С ним она будет ходить до момента его замены на постоянную конструкцию.

По прошествии двух месяцев после удаления можно приступать к имплантации.

На верхней челюсти были установлены шесть имплантатов и проведена операция по наращиванию костной ткани – синус-лифтинг (с обеих сторон). Через 2 недели установлены 8 имплантатов на нижней челюсти.

image

После операции необходимо было соблюдать строгие рекомендации, с которыми вы можете ознакомиться в этой статье.

А вот и удаленный пластиночный имплантат.

image

Спустя четыре месяца были установлены формирователи десны на верхней (снимок слева) и нижней (снимок справа) челюстях.

image

Далее ортопедом были сняты слепки, а техник в лаборатории изготовил вот такой постоянный протез с опорой на имплантатах.

image

image

image

И, наконец, вот так выглядит протез в полости рта

image

image

image

Панорамный снимок зубов

image

Преображение улыбки

image

В завершение хотелось бы отметить следующее: дорогие друзья, вы должны понимать, что страшен не большой объем работы, не удаление всех зубов, не костные пластики, не количество установленных имплантатов. Страшно – безразличие к здоровью своих зубов. Чем меньше вы уделяете им внимания, тем объёмнее и сложнее будет их восстановление. Почистив вовремя зубы, можно не допустить кариес. Залечив кариес на начальных стадиях, вы избавите себя от его осложнений в виде, к примеру, пульпита или периодонтита. Вылечив вовремя пульпит или периодонтит, удаление зуба обойдет вас стороной. Своевременное восстановление утраченного зуба убережет вас от костных пластик и т.д.

После всего этого писать о том, что своевременное обращение к стоматологу, да и к любому другому доктору оградит вас от ненужных нервов и трат, думаю, не имеет смысла. Поэтому берегите свои зубы, и давайте встречаться на профилактических осмотрах, а не лечении и удалениях.

Пы.Сы.

Данная статья является дополнением к одному из текстов, написанных мною ранее.

Возможно, осилив оба, у вас останется меньше вопросов после прочтения.

Stay Tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что «не болит»? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

Подробнее
Реклама

Комментарии 34

    0
    И сколько миллионов евро США стоит полный рот радости?
      +1
      Вся работа от начала и до конца — около 1.3млн рублей. Данное лечение, хотя и занимает 8-10 месяцев, но продолжалось примерно 1.5 года по личным причинам пациентки. Оплата, само собой, была по факту выполненной работы. Не разово.
        0

        А какой срок службы протезов?

          0
          С Вашего позволения повторюсь, только что ответил на подобный комментарий.

          При должном уходе с имплантатами ничего не случается, они как стоят, так и будут. На счет протеза, со временем (лет через 5+), может появляться незначительная стираемость. В таком случае, протез корректируется и носится дальше. Как такового срока службы нет. Главное, ходить на проф. осмотры раз в полгода и, при необходимости, производить корректировки.
      0
      Очень круто. Сколько лет будет служить такая челюсть?
        0
        Большое спасибо!
        При должном уходе с имплантатами ничего не случается, они как стоят, так и будут. На счет протеза, со временем (лет через 5+), может появляться незначительная стираемость. В таком случае, протез корректируется и носится дальше. Как такового срока службы нет. Главное, ходить на проф. осмотры раз в полгода и, при необходимости, производить корректировки.
          0
          С протезами понятно, а как насчет самих имплантатов и окружающей костной ткани? Мне озвучивали срок службы имплантата в 15-25 лет, затем все очень и очень индивидуально
            0
            Если имплантат правильно установлен, правильно спротезирован, нагрузка распределяется равномерно, то с ним ничего не произойдет. Даже фирма производитель дает на них пожизненную гарантию. Единственное, что необходимо, это проф. осмотры и контрольные снимки раз в полгода. Плюс должный уход. Основное — это гигиена. Если за ней не следить, то начнет скапливаться налёт, забиваться пища, что приведет к воспалению и убыли костной ткани вокруг имплнататов.
              0
              что приведет к воспалению и убыли костной ткани вокруг имплнататов

              То есть как и с обычными зубами? Но обычные зубы не вечные, карманы растут и они выпадают…
                0
                Если грубо, то да. Но активность попадания/забивания пищи и сложность её вычищения в области любого протеза выше, чем в случае со своими зубами. Тем самым требуется больше внимания и усилий для того, что бы поддерживать гигиену полости рта на необходимом уровне. С обычными зубами несколько иная история. Они, дополнительно, могут поражаться кариесом, его осложнениями, что в свою очередь может привести к необратимым последствиям — удалению.
                  0
                  Тем самым требуется больше внимания и усилий для того, что бы поддерживать гигиену полости рта на необходимом уровне.

                  Кроме чистки зубов утром и вечером и похода раз в 6 месяцев на осмотр надо делать что-то ещё?
                    0
                    По большому счету — нет.
        +1
        Как я понимаю, в промежуток между своей десной и «искусственной» может забиваться пища? А нельзя ли всё это в родную десну спрятать как-нибудь? Это же вроде простая ткань, не сильно сложнее кожи.
          0
          Один имплант со своей коронкой — да, собственно, он так и устанавливается. Конструкцию на мостах — увы, нет. А без мостов это можно поставить только на 28 имплантов же, с 28 сверлениями челюсти и всем вот этим. Я не уверен, можно ли так делать вообще, даже если костная ткань пациента пышет здоровьем.
            0
            А разместить весь мост подкожно? То есть те же 6-8 дырок на челюсть, а на них прямо на кость ложится дуга с 14 пеньками под коронки. А то и вообще полностью титановая челюсть, разве что суставы оставить родные, а кость заменить целиком.
            Я не стоматолог и вообще не врач, и рассуждаю может быть по-дилетантски, просто меня удручает текущее состояние медицины, когда для полной замены зубов нужно ждать больше полугода вообще по сути без них. Хотя как по мне можно было бы поставить такую полутитановую челюсть за один присест, а потом разве что месяц есть аккуратно, чтобы выращенная в пробирке и приживлённая десна обратно не отвалилась.
              0
              К сожалению невозможно повлиять на организм, имплантаты приживается определенное время на нижней и на верхней челюсти. Если в все было так просто, то можно было бы избежать огромного количества осложнений.
            0
            Можно, но при полном отсутствии зубов, большом дефиците твёрдых (кость) и мягких (десна) тканей, это сделать крайне сложно.
            0

            Спасибо, позновательно.
            А если постепенно заменять зубы на импланты, чтобы без мостов, есть ли какие-то ограничения на их колличество и с чем они связаны?

              0
              Спасибо!
              Так, обычно, и делается. Самый оптимальный вид протезирования при отсутствии своих зубов — имплантация. Если, в силу тех или иных проблем с зубами приходится их удалять, то проблемный зуб «меняется» на имлантат. Таким образом, можно заменить каждый зуб имплантатом. Свои зубы, конечно, лучше, чем искусственные, но есть и безвыходные ситуации.
              Как таковых ограничений на их количество — нет. Зуб — имплантат. Но не всегда такой вариант оптимален.
                0
                Свои зубы, конечно, лучше, чем искусственные, но есть и безвыходные ситуации.

                Я правильно понимаю тезис что лучше до последнего лечить, пломбировать, восстанавливать родные зубы чем ставить имплант?
                  0
                  За свои зубы нужно бороться, но, если это оправданно. Если лечение — лишь оттягивание неизбежного, то смысла сохранять такие зубы нет
                    0
                    Я не врач, но недавно задавал этот вопрос врачу. Ответ был такой, что «пока зуб стоит родной под ним может разрушаться костная ткань постепенно», т.е. фундамент для импланта становится все хуже и хуже со временем. Для себя я сделал такой вывод, что если зуб уже стал хоть немного подвижным, то это значит что его еще «вчера» надо было заменить на имплант. Как отловить точно момент когда уже «пора» думаю механизма нет. Другими словами необходимость замены зуба на имплант зависит не от количества пломб, а от того насколько зуб «крепкий в основе».
                      0
                      Так и под имплантами разрушается, если поставлен неправильно. И просто без зуба, без нагрузки. Вроде костная ткань убывает при воспалении, а его должно быть видно на рентгене или МРТ. Впрочем, судя по результатам той же МРТ, у многих изначально недостаточно костной ткани, особенно в районе гайморовых пазух.
                0
                Слышал мнение одного врача, что если зуб стоит хорошо, но нервы уже удалены, то под корону лучше поставить штифт, чтобы держалось не только за счет стенок.

                Другой врач считает, что если стенки достаточной толщины, то штифт не нужен, просто армирование полости зуба.

                Можете подсказать — штифт — точно не ухудшит, а возможно все-таки повысит надежность, или это явно излишняя перестраховка, и наоборот армирование может нести свои плюсы?
                  0
                  Еще как вариант — культевая вкладка под коронку.
                    +1
                    Если тканей зуба достаточно для того, чтобы поставить коронку — то коронка ставится на свою культю. Если зуб разрушен сильно, то эту культю делают искусственно — в виде культовой вкладки. Выбор зависит от этого. На счёт штифта — двояко. Я часто вижу зубы, которые трескались чётко в месте верхушки штифта. А созданы они для «армирования», чаще используются под пломбами, а не коронками.
                    0
                    Ниже представлен пример временного полного съемного протеза верхней челюсти.
                    А насколько он живучий и насколько им удобно кушать?
                    Грубо говоря, если на протезирование денег нет, можно ли оставить такой вот вариант на постоянку?
                      +1
                      Пациентка ходила с ним 1,5 года до момента постоянного протезирования, но носила его чисто в эстетических целях. Говорила, что очень неудобно. Но есть пациенты, которые готовились к имплантации, ходили со съемными протезами и решили, что им и так комфортно, и оставляли съемный протез. Неудобство заключается в том, что он перекрывает небо, следовательно страдает чувствительность (ощущение пищи) и вкус. Частенько плохо сидит и спадает. Протез достаточно часто необходимо корректировать. Из-за того, что давление при жевании приходится на десну, происходит постепенная убыль костной ткани под протезом. Он начинает балансировать. Жевательную функцию такой протез восстанавливает до 50%, а то и меньше. Сам по себе живучий, но такое себе удовольствие.
                      +1
                      Когда людей порадуют выращиванием собственных новых? Вроде на грызунах опыты проводили, хотя, может быть это журналисты сочиняют.

                      P.S.: Хабр постепенно превращается в медицинский портал? Была целая серия по психиатрии, недавно большая статья про гастроскопию. Ждём посты проктолога с КДПВ?
                        +1
                        Долгие годы пытаются, но тщетно. Не думаю, что в скором времени к этому придём.
                        Статьи в хабах здоровье гика и читальный зал. Никаких нарушений с точки зрения политики сайта нет.
                          +1
                          пост от проктолога был не так давно. И был тепло встречен аудиторией :-)
                        0
                        x
                          0
                          Как человек на седьмом десятке — честно скажу: следить за зубами, конечно, нужно. Но, если что — не стоит морочиться с имплантами и прочими затратными и не вечными решениями.
                          По моему и всех моих знакомых сверстников опыту скажу, что только после установки съёмных протезов появляется чувство облегчения: задача решена и нужно было раньше на это пойти.

                          Зубы, всё-таки, прекрасная иллюстрация того, что эволюция приводит к [обычно первому попавшемуся] пригодному решению. А не к лучшему.

                          Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

                          Самое читаемое