Комментарии 22
Спасибо, мне было интересно. Я хотел задать, возможно, глупый вопрос: скажите, пожалуйста, а как кость знает как расти? Почему она удлиняется с возрастом ребёнка? То есть, почему растёт по длине быстрее, чем в ширину? Что задаёт ей потом взрослую пропорцию?
Клетки делятся, кость растет. На концах кости делятся клетки хряща, растет в длину. Когда прекращается рост, хрящевая ткань окостеневает. На внутренней поверхности надкостницы покрывающей кость, клетки делятся и растет в толщину. Хотя,есть кости и без надкостницы. Ладьевидная, например, она небольшая, расположена в кисти руки (анатомическая коробочка). Ломается при падении на открытую ладонь, основной механизм травмы.Но из-за отсутствия надкостницы (плохо кровоснабжаема) срастается долго и плохо. Это для иллюстрации роли надкостницы :) К 25 годам прекращается рост костей. Рост обусловен гормонами. Самый важный - это гормон роста, соматотропин (гормон гипофиза). Он и определяет, как растут кости и пропорции. Интересно, что не все зоны роста закрываются у взрослого человека. Открытыми остаются конечности и нижняя челюсть, что видно у злоупотребляющих гормоном роста спортсменов. Выдвинутая нижняя челюсть и длинные пальцы. Еще не прекращают рост (растут всю жизнь) нос и уши. Скорость роста постоянна, примерно 0.2 мм в год.
Не обязательно между популяциями. Различия в целом, между индивидуумами. Поддерживаю вопрос
Полагаю, что плотность кости обусловлена генетически. Как пример, плотность кости и пропорции у чернокожих отличны от европейцев, это дает им преимущество в беге. Но недостаток для плаванья. Тема весьма не политкорректная :) Немного старых новостей для размышления " Первооткрывателя структуры ДНК Джеймса Уотсона, удостоившегося за это Нобелевской премии, лишили почетных званий в лаборатории «Колд-Спринг-Харбор», которую он некогда возглавлял. Причиной стали заявления ученого в документальном фильме, в котором он подвергает сомнению идентичность интеллектуальных способностей представителей разных рас. "
Спасибо, познавательно. Может про суставы когда-нибудь будет подобный текст?
Откровенно, я не врач, знания в околомедицине для меня сопутствующие, по основному профилю работал в фармацевтике, занимался синтезом пептидов. Но и писать первую статью по тематике IT не хотелось ( зеленый джун нашел зерно и демонстрирует его сеньорам Хабра ? :))) ) . Если интересно, могу написать комментарий про коленный сустав, а конкретно, про хрящевую ткань и восстановление после травмы колена.
Актуально, а потому очень интересно. В принципе, язык изложения достаточно прост для весьма непростой темы (хотя не лишен некоторых изъянов). Поставил бы плюсик, да возможности такой нет.
Суставные поверхности костей выстилает гиалиновый хрящ состоящий из клеток (хондробласты (молодые клетки) и хондроциты) и межклеточного вещества(матрикс) с большим содержанием воды. Большое содержание воды обеспечивает упругость (амортизацию суставных поверхностей). Эти клетки синтезируют межклеточное вещество и суставную (синовиальную, смазка и питание) жидкость. Их мало, всего несколько процентов от общего числа клеток хряща. Но именно они и отвечают за регенерацию хрящевой ткани. В хрящевой ткани нет нервов, поэтому вовремя распознать проблему сложно, хрящ не болит. У хрящевой ткани нет кровоснабжения (сосудов), поэтому она восстанавливается плохо. Можно представить ее как губку, под нагрузкой сжимается и часть межклеточного вещества выдавливается, при снятии нагрузки засасывается новая порция. Так происходит обмен веществ.
Соответственно для питания хрящевой ткани, надо пить много чистой воды и ходить. Если не двигаться, то и хрящ перестает питаться. При необходимости, для снятия части нагрузки с колена, при ходьбе использовать модный аксессуар - трость :) Полезно делать легкие многоповторные упражнения для ног (не разгибая до конца колено, избегая полностью выпрямленной ноги, чтобы снять нагрузку). Хоть и нет кровоснабжения прямого, но мышцы при нагрузке наполняются кровью и улучшается питание вокруг сустава. Закачивая бицепс (двуглавая мышца) бедра, стабилизируем коленный сустав. Самое простое, это выпады. Подробнее можно нагуглить упражнения. Не стоит злоупотреблять НПВC, есть данные, что они негативно сказываются на восстановлении хряща. Из доступных препаратов, советую (не реклама, почитать отзывы занимательно) БАД из спортпита, Animal Flex, отличный комплекс, но принимать его непросто, 44 пакетика, по пакетику в день, а в пакетике кучка таблеток. Пить после еды. Лично наблюдал немало спортсменов восстановившихся после 1-2 пропитых курсов. Фактически это дополненный аналог аптечных препаратов хондроитина и глюкозамина с адекватной дозировкой. Но главное, посоветоваться с врачом и получить одобрение. Все вышенаписанное актуально для периода восстановления, не для острой фазы !
Правда, что хруст суставов - это хлопки газа? Где-то такое слышал.
Использовали реалтайм МРТ-съемку для определения причин хруста в суставе. Она показала, что хруст это следствие кавитации. Хрустят пузырьки в момент образования, при разведении суставных поверхностей в синовиальной жидкости.
Подробности в работе: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25875374/
Соответственно для питания хрящевой ткани, надо пить много чистой воды и ходить.
Я бы не спешил с "пить много чистой воды". Распределение воды и hydration( ? реально иногда трудно подобрать русский аналог) довольно жестко зарегулировано в человеческом организме . Поддержание водного баланса в отдельных органах не зависит напрямую от потребления воды. Мало того , небольшое количество воды мы можем генерировать метаболически.
Основной объем воды попадает в кровь через тонкий кишечник, основные регулирующие вещи - это ADH (анти-диуретический гормон) и осмотическое давление крови. Здесь происходит первичная регуляция "усвоения" количества воды и ее дальнейшая судьба. Отчасти поэтому спортсменам рекомендуется пить воду с растворенными веществами , что бы повысить собственное осмотическое давление напитка....
Осморецепторы строго следят за осмотическим давлением и регулируют его уменьшая или увеличивая количество ADH синтезируемое гипоталамусом, следовательно увеличивая или уменьшая проницаемость дистальных канальцев почек - которые регулируют выведение воды из организма с мочой.
Распределение же по тканям вообще довольно сложно запутанная вещь, которая активно пересматривается в последнее время.
Мой нынешний ортопед уверяет, что хондропротекторы - это недоказанная и неэффективная терапия. Мол эффект ощущается только благодаря противовоспалительным компонентам. На самом ли деле эффект хондроитина и глюкозамина (тех производных, что доступны в спортпите) не доказан?
Да, достоверных данных нет. Но знаю, что глюкозамин и хондроитин достаточно безопасны, вреда от их приема нет (за исключением, когда есть проблемы с ЖКТ), а польза может быть. Эффективная терапия, это гормоном роста, стероидами, трансплантация хрящевых клеток в сустав ... Полное восстановление хряща трудная задача. Не всем доступно и дорого. Что касается бадов, на примере анимал флекс, наблюдал в зале немало людей, которым он помог при проблемах с коленями. Погуглите отзывы. Поскольку большая часть глюкозамина и хондроитина расщепляется в кишечнике, то требуются весьма большие дозировки. Как вариант, сначала курс инъекций, потом перейти на пероральный прием.
И плечо!
Я где то слышал что мягкая мозоль вроде как по гистологии соответствует хрящевой ткани, и при её формировании важен кажется органический кремний. Верно ли уверждать что прием кремний содержащих лекарств на этой стадии ускорит сростание перелома?
На данный момент роль кремния не ясна. Есть разные гипотезы, в т.ч. и о его влиянии на синтез коллагена. Также известно, что при переломе сильно возрастает количество кремния в организме. Но кремний содержится практически в любой пище растительного происхождения, кисломолочных продуктах, орехах, мясе, печени ... Т.е. при нормальном питании его достаточно. Максимальная рекомендуемая суточная доза 100мг. Достаточная 25мг. При переломе есть смысл увеличить потребление кремнийсодержащих продуктов, но не более. И чудес ждать не стоит, сроки иммобилизации сократятся незначительно. IMHO важнее получать достаточное количество кальция и витаминов D и C.
Насколько я знаю, твердая костная мозоль так и не рассасывается. И по прочности она крепче, чем окружающие костные ткани. Поэтому получить повторный перелом по той же линии, что и старый сросшийся, практически невозможно.
"Сформировавшаяся через 6 недель провизорная грубоволокнистая костная мозоль перестраивается, т.е. рассасывается и на ее месте появляются зрелые пластинчатые костные структуры соответственно линиям натяжения и давления.
Перестройка провизорной мозоли в губчатой кости проходит медленно. Спустя 2 года, иногда даже 4 года после травмы можно в области бывшего перелома обнаружить островки грубоволокнистых костных структур, остатки провизорной мозоли."
Принимаю по банке Animal Flex два раза в год. Не спортсмен, ничего не беспокоит. Просто так, как профилактическая мера, вычитал когда-то где-то об этом. Надеюсь что, в долгосрочной перспективе это даст положительный результат на старости. Подскажите, по вашему мнению, это стоит того?
Есть смысл пить для профилактики, если нагрузка, велоспорт, бег, футбол, тяжелая атлетика и т.п. Или при проблемах уже появившихся (неприятные ощущения в коленях при подъеме по лестнице, хруст при сгибании, тугость в суставе...). Допускаю, для профилактики есть смысл пить в преклонном возрасте. Но просто так не стал бы. Как минимум посоветоваться с врачом.
Переломные моменты или немного о костях