Комментарии 39
Хорошая статья, спасибо! Было бы интересно про удаленку на то время почитать, как в больнице все это организовали)
а в чём проблема? лежал после аварии в нейрохирургии много лет назад; личного ноутбука у меня не было, попросил привезти с работы. телефон в роли модема и вперёд.
правда, мне гораздо комфортнее работать сидя за столом, но ко всему можно приспособиться.
Да, прав edo1h. В качестве модема был Android. Сложней было с рабочим местом. Но.
На Новый Год я был в отделении, а значит и в палате один. И я удобно устроившись, как уже писАл, с удовольствием посмотрел на ноутбуке и "Оптимистическую трагедию" и "Мамлюка". Но такой комфорт был буквально один день. А далее в качестве основного рабочего места я облюбовал столовую, в которой мне любезно разрешили располагаться после ужина. Именно здесь в столовой я написал несколько статей на Хабре, одна из них
"Советская вычислительная техника в подготовке ваучерной приватизации РФ в 1992 году".
Связь с внешним миром была по электронной почте на ноутбуке и телефону. Всевозможные ватсапы я в том момент игнорировал да и сейчас не былую. Я всем говорю, что-то важное, срочное — звоните, обсудим. Если что-то хотите изложить — пишите на ЭП, внимательно прочитаю и отвечу.
За хорошую статью — Спасибо.
про ходьбу добавлю. Мне довелось работать в 12 минутах пешком от дома.
Утром или вечером приходят мысли как решить задачу или какой способ опробовать.
Я и сейчас так живу. Сначала льстило, что 5 минут и на работе. Но очень скоро стал выбирать обходные маршруты, а то получалось, что то ли я живу на службе, то ли служу, а потом работаю дома (в 80-е годы ещё никто не знал слова удалёнка, хотя мы этот день приближали).
У меня вот чисто технический вопрос, если позволите. Википедия говорит мне, что шунтирование состоит в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда и в качестве материала для шунта в общем случае выбирают участок подкожной вены бедра. Я всегда думал, что забивается какой-то один сосуд. А вы пишете "все сосуды забиты и нужно шунтирование". Как можно сделать шунтирование, когда "все сосуды забиты"?
Да, мне поставили не один, а 4 (четыре) шунта. С этого и началась моя уникальность в Бакулевке. Разрезали от левой ступни до горла. И вы правы, ногу разрезали. чтобы взять кусочки вены, которые и стали новыми сосудами. Вообще. я шутя говорил и говорю. что после меня в Бакулевке появился не один новый кандидат. а то и доктор медицинских наук. Нас там было два таких пациента — я и ещё женщина. Меня разрезали три раза. Но, как говорится. всё хорошо. Спасибо Бакулевке.
Поскольку коллега автора по несчастью, могу рассказать. Сердце питается от четырех основных сосудов. Каждый из них потом многократно разветвляется и питает свою часть.сердца. Когда говорят, что «забито все», значит, пробки найдены в четырех деревьях, но не обязательно в корне. Плюс еще такая штука, как передавливание крови через капилляры — если «забито все», но есть хоть маленькая дырочка, то через нее идет кровь на все сердце, причем на «чужие» участки — через капиллярные сосуды в обраном направлении. Собственно, поэтому человек не умирает не сразу.
Для создания шунтов (обходной трубы) используют вены из ног или рук. Откуда брать — решают перед операцией, смотрят по УЗИ. В венах таких пробок не бывает, они всегда «чистые» (хотя там другие болячки могут быть). Ну и обход пробки делается так: за пробкой пришивают новую трубку, а другой ее конец пришивают не к тому же сосуду, а к какому-нибудь большому рядом с сердцем. И есть исключение: если забит один сосуд, который называется не помню как, то вену из ноги не вырезают, а берут другой сосуд, отрезают один конец от штатного места и пришивают к больному. Считается, что это менее травматично, а результат — тот же. Кому-то действительно везет — руки-ноги им не вскрывают.
Спасибо за просвещение, но я стараюсь во все эти нюансы не лезть, для этого есть специалисты. Вот если бы вы меня спросили что-нибудь про программированию, языку Си или Tcl или ещё про что-то из этой области. А они, специалисты, в итоге все сделали свою работу хорошо, хотя по пути возникали проблемы.
Просто я попал в первый день того, чего нельзя называть, поэтому заменял одни грустные мысли другими. Ну и врач попался очень хороший: каждому все подробно объяснял и показывал, что забито, что будут отрезать, что куда пришивать, как вести себя после операции и т. д. Плюсом шли пугалки, что будет, если не слушаться врачей, с практическими примерами...
О, спасибо огромное за разъяснение. Вот что меня ещё интересует, как инженера - это то, как сшивают сосуды? Если я возьму, скажем, пару шлангов для аквариума, и сошью их встык, а потом пущу воду, то хлестать будет из всех дырок... Как врачи это делают? Я бегло погуглил - вроде даже аппараты есть, которые как степлеры танталовыми скрепками всё фиксируют. Но всё равно какое-то время оно будет подтекать или там сразу герметично?
Мне, кажется, вообще скливают (скрепки что делают? Прижимают), но лучше обратиться к специалистам. Ничего не подтекает. Проблема была в другом: я так пониамаю ко мне попала инфекция, у меня заново раскрыли (разрезали) грудину и наверное пару недель всё внутри промывали, я носил с собой какой-то аппарат, который что-то качал через грудину. Но это моё видение.
P.S. А попробуйте шланги для аквариума склеить!
Тут, видимо, у каждого монастыря свой устав. У нас шьют какими-то специальными растворимыми нитками. Насчет металла — ну не знаю, как-то стремно ставить металл сосуд. Ведь потом его доставать как-то надо, а если не доставать — могут потом порвать сосуд.
Как зашивают и как течет... У сосудов есть такое свойство — они быстро страстаются. Схватываются за несколько десятков минут, потом за несколько дней стык обрастает нужными тканями, и к выписке, в общем-то, все уже срослось. Когда режут и шьют — кровь, естественно, течет и выливается. Не знаю, как там в Москве, а у нас все операции стараются делать на работающем сердце, просто тормозят пульс и давление, плюс подключают аппарат, который работает как параллельный насос. Соответственно, если сосуд разрезать, то из него пойдет кровь. В месте стыка первое время тоже будет кровь подтекать. Это считается нормальным, потому что место стыка быстро зарастает.
Кровь, которая проливается мимо, откачивается. См. фотографию автора в реанимации: две трубки в животе и одна в боку — это так называемый дренаж. Через эти трубки насосиком откачивают пролитую кровь и прочие жидкости, заодно считают, сколько жидкостей выкачано. Потом, в реанимации, подключают к другому аппарату и делают переливание крови — закачивают столько, сколько вылилось.
Кстати, несмотря на быстрое зарастание тканей сосудов, потом довольно долго много чего не дают делать, чтобы резкие перепады кровяного давления не порвали сосуды в месте сшивки. Например, по уму, нельзя водить машину и летать на самолетах.
Кстати, несмотря на быстрое зарастание тканей сосудов, потом довольно долго много чего не дают делать, чтобы резкие перепады кровяного давления не порвали сосуды в месте сшивки. Например, по уму, нельзя водить машину и летать на самолетах.
Не знаю на основании чего у вас такие выводы. Я первым делом спросил хирургов, когда я вернусь к обычной жизни. Мне сказали, что через три месяца я могу делать всё что захочу. Так бы наверное и случилось и со мной, если бы не инфекция. повторное вскрытие грудины. потом вырезание желчного пузыря. Но поверьте мне я для себя никаких послаблений не делал и не делаю. Дышу полной грудью, таскаю любые тяжести. йогу делаю, упал-отжался и т.д. А уж летать на самолёте сам бог велел. Я не чувствую никакого дискомфорта, абсолютно никакого, чего и вам желаю.
Три месяца — слишком оптимистично. Срастание кости идет около шести месяцев, поэтому никаких тяжестей, несимметричной нагрузки, рыбалки, охоты и т. д. Вообще после выписки больного должны наблюдать, и каждый месяц – два что-нибудь разрешать (по графику и с учетом состояния). Полностью ограничения вроде как через год отменяют.
Мне сейчас ходьбу разрешают, в том числе и быструю. Хожу, километры наматываю, проблем нет. А вот с тяжестями велено подождать. Соответственно, никаких отжиманий, штанги, гантелей и прочего. Ждем-с...
Конечно, спасибо вам за этот захватывающий репортаж о сложной операции с другой, так сказать, стороны скальпеля. И за светлый образ Ольги Игоревны, которая и в самом деле красавица. Узнав, как вы провели новогоднюю ночь я был переполнен сопереживанием. Да и вообще, ваша история останется в моём сердце.
Но почему на Хабре?
А сейчас, судя по всему, идёт неделя здоровья на хабре, которая началась вчера со статьи про микроинсульты (https://habr.com/ru/post/678784/).
Но почему на Хабре?
Во-первых, медицинский хай-тек. Во-вторых, математика (перед операцией считают вероятность смерти).
А в-третьих... Быт современных айтишников...
Хорошая статья, красивая.
Вот только не все так радужно и солнечно в этой "Бакулевке". Лежал там отец несколько лет назад. Преотвратительное впечатление. По пунктам перечислю:
1) в больнице постоянно настойчиво предлагают покупать препарат для лучшего заживления после операции (вроде бы ничего, но читайте ниже)
2) перед операцией пришел молодой человек. Нам сообщили: "Это от анестезиолога". "И?" - подумали мы. Оказывается нужно было дать денег. Там так принято, но напрямую об этом не говорят. Деньги у нас были (естественно медицина в стране не бесплатная и все это понимают), но мы рассчитывали на честную консультацию и предъявление счета как есть (пусть неофициально, но прямо и ясно), а не через мальчиков и полунамеки. В общем анестезия была плохого качества. Отходил отец тяжело. Но, это еще полбеды. Потом уже примерно через год я узнал, что отношение в реанимации было как к, простите, бездомному. "Это жмот..." - сказал кто-то из персонала при отце перед самым засыпанием от наркоза. Я был в шоке.
3) Уже через несколько дней после операции, когда отцу ночью стало плохо, оказалось что дежурный врач спит. Выяснилось что что-то пошло не так и аппарат ИВЛ просто не работал. Когда растолкали спящего дежурного он стал предлагать купить тот самый препарат, который я упоминал в п.1. Человеку плохо, а он бутылочками приторговывает. Купили мы эту бутылку (только человеку помоги)...
В целом в этом "храме кардиологии" довольно посредственные условия пребывания. Да, все вышесказанное не в коей мере не умаляет заслуг добросовестных врачей данной клиники и самого Лео Бакерии (он - бог).
Но помимо заслуг отдельных врачей существует система, а в системе откровенные скоты, которые не имеют права называться врачами.
Потом уже я узнал что у Бакулевки существует определенная репутация в медицинских кругах.
Вот уже по прошествии нескольких лет отцу снова предстояла операция. Выбрали другую клинику (тоже в г.Москва). Наученные горьким опытом настроились давать деньги всем и без лишних намеков. Но, клиника была отличная, о каких-то доплатах и речь не шла. Не такая огромная клиника как "прославленная Бакулевка", но персонал был отличный, команда профессионалов. Спасибо им.
Вам не повезло. Интересно, а когда это было?
За всё время пребывания в Бакулевке мне ни с чем подобным столкиваться не пришлось, хотя там я пролежал более 3 месяцев.
Был один случай, когда ко мне подошла одна пожилая пациентка и спросила не знаю ли я сколько нужна дать денег и кому? Я искренне отметил, что без понятия и сам иногда думаю об этом.
Да, санитаркам, медсёстрам я дарил шоколадки. Потом я узнал, что в отделении есть библиотека из книг, подаренных пациентами. И я пошёл по этому пути, в день выписки подарил дорогой фолиант. Надо что все подарки, которые приносили благодарные пациенты там выставлялись открыто в коридоре напротив кабинета заведующего отделением.
Вообще-то, Бакулевка большая, всё могло быть. В том отделении, где лежал я ничего подобного не происходило, а вот вечером попить чаю (именно чаю) с врачами приходилось.
Самое главное, что ваша история хорошо закончилась. Удачи вам.
Это было 6 лет назад. Интересно, что сейчас я нашел группу в контакте "Вся правда о Бакулева". Вот там мамы пишут жесть.
Простите, но Ваша история на этом фоне выглядит так как-будто мы говорим о разных учреждениях :)
Ваша история на этом фоне выглядит так как-будто мы говорим о разных учреждениях
Я пишу именно о Бакулевке. Еще раз, там много, много отделений и мамы, наверное, пишут про детское отделение. Я описал своё посещение Бакулевки. Это посещение ничего кроме благодарности не вызвало. Даже не знаю, что вам ещё сказать...
Тут надо упомянуть важную деталь — Владимир Николаевич — родственник нашей коллеги — доктора из диагностического отделения.
Это цитата лечащего врача. Видимо поэтому всё и было «по правилам», а не «по понятиям»
Мне вот интересно - сосуды забиваются годами, десятилетиями. А острая фаза началась внезапно, резко. Почему так?
Эффект последней капли. Точно также начинается сход лавины, оползень, много чего другого.
Во-первых, потому что есть эффекты последней капли. Во-вторых, ощущения зависят от физической и эмоциональной нагрузки. Можно довольно долго сидеть на стуле и ничего не замечать, потому что объема прокачиваемой крови хватает, плюс у нее есть «обходные пути». А вот когда появляется нагрузка, сердцу перестает хватать крови для своей работы, появляются болевые ощущения. А при какой нагрузке перестает хватать — вопрос индивидуальный, кому-то одного этажа по лестнице хватает, кому-то марафон надо бежать.
Бокерия
О чём вы? Конечно, езжайте в Бакулевку