Комментарии 21
А где изображение зубной полости пациентов разбитых паркинсоном?
При лекарственном паркинсонизме, в наши дни уже особо не разбивает, а 15 лет назад у меня просто не было с собой видеокамеры
Слава всем богам! Мой коммент был злобноироничным, но видимо ирония сгинула втуне...
Возможно. НО возможно есть еще те, кто помнят те времена, когда Хабр был IT ресурсом. А не рекламой (пусть и скрытой) таблеток или зубных врачей. Вам, плавающим на поверхности, этого не понять...
скаже за себя - когда-то, когда я был молод и весел, мне, как и вам, хотелось бы читать статьи только про ИТ.
Но прошло уже сколько лет с появления хабрахабра ? Теперь я уже не так молод (хотя всё ещё оптимистичен) и такие статьи на тему "про людей" мне тоже нравится читать, наравне со статьями про "чистое ИТ".
Безусловно с вами согласен, если карма позволяет, нужно хотябы раз в полгода год пробовать себя в более профильных хабах хабра.
Но к сожалению хабы мозг и здоровье похоже мой потолок как автора хабра: разок попробовал себя в хабе пхп: слегка в минус ушел, разок в хабе хабр: так люто заминусовали, что тут же пришлось статью с публикации снимать.
Я конечно готовлю материал для более профильного хаба, но по самым скромным подсчетам на планирование этой статьи уйдет от полугода до года, при том что на подготовку статьи в хабы здоровье&мозг у меня уходит от 2х до 6 месяцев и существует возможность прорабатывать 2-3 статьи одновременно
Если серьезно, то... никому такого не пожелаешь.
Case V.
In another case, the particulars of which could not be obtained, and the gentleman, the lamented subject of which was only seen at a distance, one of the characteristic symptoms of this malady, the inability for motion, except in a running pace, appeared to exist in an extraordinary degree. It seemed to be necessary that the gentleman should be supported by his attendant, standing before him with a hand placed on each shoulder, until, by gently swaying backward and forward, he had placed himself in equipoise; when, giving the word, he would start in a running pace, the attendant sliding from before him and running forward, being ready to receive him and prevent his falling, after his having run about twenty paces.
- Д-р Джеймс Паркинсон, "Эссе о дрожательном параличе".
Короче говоря, ригидность и невозможность начать движение достигают такого уровня, что можно только попытаться резко побежать.
Практически 4 стадия по Хен и Яру, когда уже отсутсвует возможность ходьбы и самообслуживание - к счастью в наши времена есть инвалидные коляски, но вот только будут ли куда возить родственники больного???
Большие трудности с началом движения втречаются очень редко - потому-что обычно про это больше некому рассказать.
Слышал как-то про 1 пациента на нейролептиках, который был вынужден просить санитаров помочь ему подняться с постели - но дозировку быстро убавили и добавили циклодол
А паркинсоники дожив до таких изменений обычно вынуждены умирать в полном забвении.
К слову, я видел и пациента с жесткими инволюнтарными движениями, правда там не в нейролептиках было дело, молодой парень, подозревали хорею Гентингтона или болезнь Вильсона. Но выглядело это жутко - обычный человек, который как будто все время делает зарядку плечами.
Кстати говоря, есть такое заболевание как феохромоцитома - опухоль надпочечников, выделяющая высокие дозу катехоламинов. При ней дают конские дозы ингибитора синтеза L-ДОФА (и дофамина соответственно). Вот интересно, как обстоят дела при этом заболевании и такой терапии с паркинсоническими расстройствами, я работаю близко к теме, а литературу на этот счет что-то не читал.
Тут речь идет о паркинсонизме плюс, при появлении любых экстрапирамидных симптомов до 50 лет нужно срочно бежать к паркинсологу - именно из-за болезни Вильсона-Коновалова: тк на ранних стадиях возможно очень эффективное лечение. Развернутое описание болезней входящих в паркинсонизм+ имхо слишком бы перегрузило статью, да и к счастью встречаются они очень редко.
Про катехоламины еще не читал ...
самую жуткую побочку нейролептиков я видел у гастроэнтеролога
увеличение доли нейролептиков вероятно возникло по причинам более
простого выписывания, так как бензодиазепины стали находиться в ПКУ
Честно говоря у гастроэнтерологов бензодиазепины никогда не были в ходу - почему-то на боли в животе из психотропов действуют только некоторые нейролептики, ну и через блокаду дофаминовых рецепторов достигается противорвотные эффект. В наших мухосрансках гастроэнтерологи интенсивно назначали эглонил, до тех пор пока на него на стали просить 107 рецепт. Сейчас когда по симтоматике совсем никуда без 107, почему-то присматриваются к алимемазину - видимо фармфирмы стали продвигать.
Тема серьезная, важная и интересная. Но статья сильно отдает желтизной, хотя совсем в неё не скатывается. Это мое впечатление. Возможно, неверное.
... стоит у него поинтересоваться: как часто он в своей практике использует проноран, и при невразумительных ответах, возможно, стоит сменить невролога ...
А можете продолжить эту мысль. Я не могу не верить врачам. Проноран был пропит курсом дважды. При этом помимо пронорана было много разного из "расстрельного списка препаратов". Спрашивал. Ответ был в том ключе, что проноран - это хорошо, но поддерживающим вариантом добавим. Как относиться к таким моментам? Особенно с учетом того, что специалиста лучше искать банально негде.
Проноран работает. Субъективно мозговой туман рассеивается и головные боли случаются сильно реже. Но в очередной раз убрали, потому как рановато подсаживаться на него. После первого курса (полгода) эффект продержался около 3-х месяцев. Потом было еще полгода приема. Пока два месяца прошло, вроде нормально. Но тут было лето и практически отсутствовали нагрузки...
Следующий вопрос - сам проноран. Насколько он безопасен при длительном приеме в минимальной дозе (1 таблетка утром). Есть ли у него безрецептурные заменители при такой схеме? Как правильно самостоятельно проводить оценку действия препарата и не попадать под когнитивные искажения?
Как правило неврологи не назначают только одни препараты с хорошей доказательной базой, хорошо если будет 1 препарат с доказательно базой и 2-3 фуфломицина к нему.
Проноран в случае когнитивных нарушений обычно назначается неврологами от 3х месяцев до года и полюбому если пошли умеренные когнинивно мнестические нарушения то минимум раз в год нужно ходить к хорошему неврологу
Данных по безопасности у меня практически нет. В таких дозировках только один раз слышал про побочку: нарколепсию. Проноран иногда можно купить без рецепта, про какие-то аналоги из других групп с такой же доказательной базой я не слышал. Не уверен что существует какая-то признаная самооценка изменений своего когнитивного статуса.
При вопросах насчет безопасности стоит паралельно задуматься насколько безопасно преждевременно находиться в умеренном синижении интелекта и памяти
Спасибо. В целом достаточно полный ответ, который просто подтверждает что с неврологом мне повезло.
А вот про "без рецепта"... Если повезет, то в рецепте отметку не поставят. Или, возможно, какие-то не известные мне "серые" схемы. Может оно и к лучшему. Тем более, что рецепты в случае необходимости выписываются, а при всех плюсах самоназначать этот препарат все же не стоит.
В начале стата возникло ощущение что писал его врач по профессии. То ли невролог то ли пт. Ближе к мельканию случайностей жизни в пб и около стал размашист мыслительный ряд. Были подозрения про двойного пси фронтовика. Читаю вас и внутри чувство постоянной дуальностью. Как будто в вас перемешались как в котелке ингредиенты разума. Вылавливается то необъятность то странность то занимательность. Спасибо за текстовые суждения. Вы себя воспринимаете как себя? В целом и в частях.
Лекарственный паркинсонизм