Я рада, что Вы поняли смысл написанного. Я написала именно то, что хотела - донести до читателя - лазерная коррекция не может стать причиной потери зрения или слепоты. А причин для этого существует великое множество - например, ношение мягких контактных линз. То, что Вам кажется странным, для специалиста норма)
Слово «статейка», конечно, звучит немного пренебрежительно, и это заставляет задуматься, насколько вам действительно интересно мнение врача-хирурга. Возможно, ваш комментарий отражает личный опыт или эмоции, связанные с какими-то прошлыми ситуациями. Тем не менее я постараюсь ответить на ваши вопросы максимально подробно и уважительно.
Во многих своих статьях я уже писала, что лазерная коррекция зрения никак не влияет на лечение будущих заболеваний, которые могут возникнуть. Например, если в будущем появится катаракта, хирург спокойно выполнит операцию по замене хрусталика на искусственную линзу — лазерная коррекция этому никак не мешает. Также она не влияет на лечение глаукомы, отслойки сетчатки или других глазных заболеваний. Если такие проблемы возникают, это чаще всего связано с возрастными изменениями организма и предрасположенностью, а не с проведённой коррекцией зрения.
Что касается синдрома сухого глаза - эта тема действительно очень важна и обширна. Я расскажу о ней подробнее в одной из следующих статей. Если по делу, то лазерная коррекция зрения может увеличить уже существующий синдром сухого глаза, но не на всегда, а на некоторый промежуток времени.
Если сравнивать методы лазерной коррекции:
ФРК оказывает наибольшее влияние на синдром сухого глаза, так как при этом методе лазером обрабатывается большая поверхность роговицы, что повреждает нервные сплетения. Их регенерация происходит медленно.
LASIK и фемто ласик также может усугубить синдром сухого глаза, но в меньшей степени по сравнению с ФРК.
SMILE — самая щадящая технология благодаря своей микроинвазивности. Она минимально воздействует на нервные сплетения роговицы, отвечающие за секрецию слезы и состояние глазной поверхности.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Если у человека есть тяжёлая степень синдрома сухого глаза, которая не компенсирована лечением, мы чаще всего отказываем в проведении лазерной коррекции зрения. При лёгкой или средней степени сначала проводится лечение для компенсации состояния перед операцией. В восстановительный период используются увлажняющие препараты и средства для нормализации выработки собственной слезы — всё это подбирается индивидуально.
Странно читать такой комментарий. Люди часто принимают решения о тратах, исходя из своих приоритетов — будь то рестораны, гаджеты, очки или контактные линзы. И поверьте, на многие из этих вещей тратится гораздо больше, хотя со временем они могут оказаться совсем не нужными. Лазерная коррекция зрения — это не про навязывание услуги, а про возможность улучшить качество жизни для тех, кто чувствует в этом необходимость.
Цель статьи — не убеждать кого-то непременно делать операцию, а дать информацию, чтобы люди могли лучше понять процесс коррекции и оценить свои реальные потребности. Если у вас нет внутренней потребности что-либо менять — это прекрасно. Но если вы читаете эту статью, возможно, тема лазерной коррекции вам всё-таки интересна.
Спасибо за то, что честно поделились своим мнением. Оно наверняка отражает точку зрения многих людей. Главное — чтобы каждый делал выбор осознанно и исходя из своих личных приоритетов.
Конечно, астигматизм также исправляется при имплантации интраокулярных линз. В этом случае учитывается роговичный астигматизм, и внутриглазная линза рассчитывается с учётом его коррекции.
Спасибо за комментарий! Судя по отзыву, вы довольны результатом коррекции. То, что вы описываете, было выполнено методикой LASIK. На сегодняшний день она уже не самая современная. Технология SMILE pro точнее и безопаснее.
Здорово, что у вас хороший и стойкий результат! А что касается специальных свойств, возможно, в перспективе появятся новые импланты, которые позволят расширить возможности нашего зрения — например, видеть в инфракрасном спектре и многое другое.
Долговременных контактных линз не бывает. Спать в мягких контактных линзах нельзя, и количество осложнений, связанных с нарушением режима их ношения, когда пациент засыпает в линзах, крайне велико. Я часто сталкиваюсь с тяжелыми последствиями сна в таких линзах и считаю, что совет покупать линзы ради экономии времени за счёт здоровья — крайне вреден.
К счастью, вы избежали этих серьёзных осложнений, но кератиты, вызванные гипоксией под мягкой контактной линзой во время сна, могут быть настолько тяжёлыми, что человек рискует лишиться зрения буквально за несколько дней. Лазерная коррекция зрения, выполненная в стерильных условиях, на порядок безопаснее, чем длительное ношение контактных линз.
Если человек всё же выбирает контактные линзы как способ коррекции зрения, они не должны быть единственным вариантом. У вас обязательно должны быть очки на случай простуды или покраснения глаз — в таких ситуациях надевать контактные линзы категорически нельзя.
Кроме того, мягкие контактные линзы предназначены только для дневного ношения. Каждый материал имеет свой рекомендованный срок использования, который в среднем составляет не более 8 часов в день. Поэтому днём вы можете носить линзы на работе, а вечером обязательно надевайте очки — это поможет сохранить здоровье вашей роговицы.
Первое.Зачем нужна коррекция? Каждый отвечает на этот вопрос сам. Те, кто не могут носить контактные линзы и не хотят носить очки по причине неудобства, дискомфорта или недостаточного качества зрения, приходят на лазерную коррекцию зрения — именно об этом я написала в этой статье. Те, кого очки устраивают, на коррекцию не приходят. Выбор всегда остается за пациентом. Задача врача — рассказать о том, как проходит процедура, и сделать ее максимально комфортной, точной, безопасной и с долгосрочным стойким эффектом.
Второе. Количество пациентов, которые испытывают какие-либо неудобства после коррекции, даже по самой грубой статистике, составляет не более 1%. Представьте: из 100 человек 99 абсолютно счастливы тем, что избавились от очков и контактных линз и видят мир без дополнительных устройств. Даже те, кто сделал коррекцию более старыми методами или испытывает какие-либо неудобства, в большинстве случаев могут пройти процедуру enhancement (например, расширение оптической зоны), чтобы получить больший зрительный комфорт.
Поэтому на ваш вопрос — неизбежны ли побочные оптические эффекты, я отвечу — нет. Процент людей, испытывающих дискомфорт, крайне мал. И даже если это произошло, ситуацию в большинстве случаев можно исправить.
:) То, что вы описываете, называется местной анестезией и вводится непосредственно в веко. Такая анестезия совершенно не нужна и не используется при операциях на глазном яблоке. Мы с вами говорим о разных вещах. То, что вы описываете - хирургия халязиона, это заболевание связано с пролиферативным воспалением в железах века и удаляется с местной анестезией и наложением специальных окончатых щипцов для поднятия века и для гемостаза.
Когда мы оперируем глазное яблоко, то никакое введение анестетика в кожу век не требуется. Препараты, которые мы вводим в веко, например, лидокаин, мы можем вводить и местно в зону глаз, но используем такую анестезию для глубоких, больших операций. Операции по лазерной коррекции зрения требуют анестезии только роговицы и больше ничего. Поэтому для постановки пружинки достаточно трехкратного закапывания местного анестетика. Пациенты, которым уже один раз капнули капли, при последующем закапывании в половине случаев говорят «доктор, вы не попали в глаз», потому что уже не чувствуют следующее падение капли. Во время коррекции смайл я перед работой на глазу всегда перепроверяю чувствительность прикосновением к роговице мягкой влажной микрогубкой, чтобы показать пациенту, что прикосновение к глазу либо неощутимо совсем, либо воспринимается как легкое поглаживание без болевых ощущений.
Практически все пациенты боятся, что не смогут позволить прикоснуться к глазу или установить пружинку. Однако эти страхи обычно исчезают, когда мы объясняем, что процедура проводится под сильной местной анестезией. Благодаря этому пациент либо вообще не чувствует прикосновений к глазу, либо ощущает лишь легкое щекотание.
Пружинка может ощущаться как прижатие, но это не болезненно. Однако есть люди, у которых есть боязнь прикосновения глазу на уровне фобии. В этом случае, чтобы снять негативные психологические ощущения, можно сделать коррекцию в условиях общей анестезии. Это не будет глубокий наркоз, это будет седация. То есть вы засыпаете и просыпаетесь уже зрячим. Это длится всего несколько минут, поскольку технологии SMILE сейчас выполняются уже не только за 25, но и за 8 секунд. Поэтому достаточно небольшого внутривенного введения препарата, чтобы вы уснули и через несколько минут проснулись уже с выполненной коррекцией.
Период восстановления после ФРК действительно более длительный, чем после SMILE pro. И, действительно, после ФРК речь может идти и о 4-5 днях, и даже о нескольких неделях. Всё зависит от того, какую оптику корректировали, от того, какой лазер использовали и от индивидуальных особенностей организма (склонности к заживлению). Поэтому ФРК для здоровых роговиц сейчас как первичный метод коррекции практически не используется. Метод ФРК мы назначаем в тех случаях, когда нужно «разгладить» нерегулярную роговицу или когда, например, есть помутнение или рубцы в ней, что может не позволить использовать современные фемтосекундные технологии.
Первое. Лазерная коагуляция сетчатки не является противопоказанием для лазерной коррекции зрения, если речь идет о технологии SMILE или SMILE pro. По причине того, что внутриглазное давление и в целом давление на глаз практически отсутствует. Есть контакт оптического стекла с роговицей и удержание минимальным вакуумом. Поэтому технология SMILE не противопоказана после лазер-коагуляции сетчатки. Но в целом даже фемто ласик также не противопоказан, если делается на современных фемтосекундных машинах. То, что вам советовал доктор ранее, является мифом, возможно, в который верит сам доктор. Однако, как практикующий хирург с 30-летним стажем, убеждаю вас, что дистрофия сетчатки, отграниченная лазером, которая была связана с потенциальным отслоением, не является противопоказанием для технологии SMILE.
Второе. А вот как раз ваши экстримы, которыми вы занимаетесь в контактных линзах, являются противопоказанием при состояниях имеющихся дистрофических изменений. То есть, упрощённо. Если вы делаете смайл после лазерной коагуляции, ничего не случится. А вот если вы будете боксировать, прыгать, падать на лыжах, то вот как раз в этот момент и случится отслоение сетчатки.
Третье, я бы сказала, никакие насечки на хрусталике никогда не делались. Речь может идти о насечках, которые делались более 30 лет назад. Эта методика ушла в глубокую старину, и сейчас никто её не использует. Используют современные высокотехнологичные фемтосекундные лазерные установки. Они точнее и безопаснее, чем ручные методики коррекции зрения. Но вы правы в том, что меняется преломляющая сила роговицы. То есть в случае близорукости роговица становится площе. И поэтому меняется совокупная преломляющая сила глаза и фокус перемещается на сетчатку. Однако анатомия близорукого глаза действительно не меняется и он, как и был растянутый в своих оболочках, таким и остаётся. Поэтому как раз активности с чрезмерными физическими нагрузками, с подъёмом тяжести, с падениями, прыжками как раз в этом случае не показаны.
Да, именно это я и сказала. Просто другими словами. То есть если бы человек не делал лазерную коррекцию, то с ним случилась бы та же проблема, по причине которой он потерял зрение.
Тогда вы прекрасный кандидат для лазерной коррекции зрения, потому что все неудобства других способов вы уже ощутили на себе. Советую сделать следующий шаг - прийти на консультацию в клинику, где делают лазерную коррекцию и оценить насколько вы хороший кандидат для лазерной коррекции.
Если выберите меня своим хирургом, буду рада помочь. Обещаю вам самый лучший SMILE ;)
Рассмотрите вариант SMILE pro или хотя бы SMILE — это подходящая методика для тонкой роговицы. Также важно понять, почему вам ограничили выбор метода. Возможно, в клинике нет оборудования для SMILE или специалистов с необходимыми навыками. Также это может быть связано с особенностями вашей роговицы, например ее сильной нерегулярностью. SMILE pro - прекраснейший метод для всех роговиц, включая тонкую роговицу. Приходите к нам, посмотрим, чем можем помочь.
Как раз в статье писала, что причины могут быть разные. Доктор сам себя прооперировать не может, при этом он может доверять только себе и своему опыту. Но я солидарна с вами, этот вопрос невольно возник бы у меня тоже, если бы я не была хирургом-офтальмологом и пришла бы на коррекцию зрения. Ваши страхи мне понятны, но мем уже довольно «бородатый». )
Прекрасно понимаю страхи пациентов, так как общаюсь с ними каждый день. Чтобы человек не боялся, он должен больше знать и понимать технологию, которую ему предлагают. Именно поэтому я пишу на Хабр, чтобы вы узнали как проходит лазерная коррекция и могли познакомиться со мной заочно, если выбираете меня в качестве оперирующего хирурга.
Вы, вероятно, невнимательно прочитали то, что я писала. В статье именно об этом и говорю. Да, многим страшно. И многие отказываются от процедуры лазерной коррекции зрения. Но как хирург с более чем 30-летним стажем могу сказать, что эта технология улучшает качество жизни. А если человек не может побороть свой страх, то пользуется теми средствами коррекции, которые ему привычны. Однако, если желание избавиться от очков перевесит, он может прийти ко мне. Я помогу развеять все страхи и ответить на вопросы.
1. Потерять зрение из-за лазерной коррекции невозможно, так же как невозможно утонуть пешеходу. Если человек и потеряет зрение, то не из-за лазерной коррекции, а по другой причине, связанной с другими структурами глаза.
2. Шансы действительно невелики, ведь пациенты склонны видеть во враче идеальный образец. Доктор в очках может вызвать у пациента сомнения. Почему он сам не сделал лазерную коррекцию? Таким врачам работать сложнее. Ваши сомнения мне понятны.
Добрый день! У меня никогда такой ситуации не было, я очень четко контролирую все свои движения и положение глаза пациента. Случится такое может у неопытного хирурга, когда он сам шпателем фрагменирует лентикулу (такие видео я видела на наших конференциях) или если профиль сформирован с дефектами из-за плохого контроля чистоты поверхности.
В первом случае ситуацию можно исправить путем контрастирования специальным препаратом, введением воздуха, работать специальным пинцетом с тонкими цепкими браншами, обратно загнутым специальным микрокрючком и т.п. Оставлять фрагмент нельзя - появится нерегулярный астигматизм. Если доктор не владеет такими навыками, то можно перевести "шапку" в "крышку" и спокойно удалить фрагмент. В любом из перечисленных вариантов зрение в конечном счете не пострадает и все закончится хорошо.
Во втором варианте с непрорезыванием понадобится работа эксимерного лазера - как правило методом топогайдФРК.
Я рада, что Вы поняли смысл написанного. Я написала именно то, что хотела - донести до читателя - лазерная коррекция не может стать причиной потери зрения или слепоты. А причин для этого существует великое множество - например, ношение мягких контактных линз. То, что Вам кажется странным, для специалиста норма)
Слово «статейка», конечно, звучит немного пренебрежительно, и это заставляет задуматься, насколько вам действительно интересно мнение врача-хирурга. Возможно, ваш комментарий отражает личный опыт или эмоции, связанные с какими-то прошлыми ситуациями. Тем не менее я постараюсь ответить на ваши вопросы максимально подробно и уважительно.
Во многих своих статьях я уже писала, что лазерная коррекция зрения никак не влияет на лечение будущих заболеваний, которые могут возникнуть. Например, если в будущем появится катаракта, хирург спокойно выполнит операцию по замене хрусталика на искусственную линзу — лазерная коррекция этому никак не мешает. Также она не влияет на лечение глаукомы, отслойки сетчатки или других глазных заболеваний. Если такие проблемы возникают, это чаще всего связано с возрастными изменениями организма и предрасположенностью, а не с проведённой коррекцией зрения.
Что касается синдрома сухого глаза - эта тема действительно очень важна и обширна. Я расскажу о ней подробнее в одной из следующих статей. Если по делу, то лазерная коррекция зрения может увеличить уже существующий синдром сухого глаза, но не на всегда, а на некоторый промежуток времени.
Если сравнивать методы лазерной коррекции:
ФРК оказывает наибольшее влияние на синдром сухого глаза, так как при этом методе лазером обрабатывается большая поверхность роговицы, что повреждает нервные сплетения. Их регенерация происходит медленно.
LASIK и фемто ласик также может усугубить синдром сухого глаза, но в меньшей степени по сравнению с ФРК.
SMILE — самая щадящая технология благодаря своей микроинвазивности. Она минимально воздействует на нервные сплетения роговицы, отвечающие за секрецию слезы и состояние глазной поверхности.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Если у человека есть тяжёлая степень синдрома сухого глаза, которая не компенсирована лечением, мы чаще всего отказываем в проведении лазерной коррекции зрения. При лёгкой или средней степени сначала проводится лечение для компенсации состояния перед операцией. В восстановительный период используются увлажняющие препараты и средства для нормализации выработки собственной слезы — всё это подбирается индивидуально.
Странно читать такой комментарий. Люди часто принимают решения о тратах, исходя из своих приоритетов — будь то рестораны, гаджеты, очки или контактные линзы. И поверьте, на многие из этих вещей тратится гораздо больше, хотя со временем они могут оказаться совсем не нужными. Лазерная коррекция зрения — это не про навязывание услуги, а про возможность улучшить качество жизни для тех, кто чувствует в этом необходимость.
Цель статьи — не убеждать кого-то непременно делать операцию, а дать информацию, чтобы люди могли лучше понять процесс коррекции и оценить свои реальные потребности. Если у вас нет внутренней потребности что-либо менять — это прекрасно. Но если вы читаете эту статью, возможно, тема лазерной коррекции вам всё-таки интересна.
Спасибо за то, что честно поделились своим мнением. Оно наверняка отражает точку зрения многих людей. Главное — чтобы каждый делал выбор осознанно и исходя из своих личных приоритетов.
Конечно, астигматизм также исправляется при имплантации интраокулярных линз. В этом случае учитывается роговичный астигматизм, и внутриглазная линза рассчитывается с учётом его коррекции.
Спасибо за комментарий! Судя по отзыву, вы довольны результатом коррекции. То, что вы описываете, было выполнено методикой LASIK. На сегодняшний день она уже не самая современная. Технология SMILE pro точнее и безопаснее.
Здорово, что у вас хороший и стойкий результат!
А что касается специальных свойств, возможно, в перспективе появятся новые импланты, которые позволят расширить возможности нашего зрения — например, видеть в инфракрасном спектре и многое другое.
Да, конечно, если пресбиопия у вас уже началась, то речь идёт о способах её коррекции. Существует два основных направления. Первое — это имплантация факичных интраокулярных линз. Писала о них в статье - Коррекция процесса старения глаз: факичная пресбиопическая линза для возрастной дальнозоркости / Хабр. Второе — замена собственного хрусталика на искусственную линзу с мультифокальным дизайном. О них я тоже писала - Операция «Глаз»: руки, линза и алмаз. Контрнаступление на катаракту / Хабр. Но в возрасте до наступления пресбиопии рассматриваются другие методы коррекции.
Долговременных контактных линз не бывает. Спать в мягких контактных линзах нельзя, и количество осложнений, связанных с нарушением режима их ношения, когда пациент засыпает в линзах, крайне велико. Я часто сталкиваюсь с тяжелыми последствиями сна в таких линзах и считаю, что совет покупать линзы ради экономии времени за счёт здоровья — крайне вреден.
К счастью, вы избежали этих серьёзных осложнений, но кератиты, вызванные гипоксией под мягкой контактной линзой во время сна, могут быть настолько тяжёлыми, что человек рискует лишиться зрения буквально за несколько дней. Лазерная коррекция зрения, выполненная в стерильных условиях, на порядок безопаснее, чем длительное ношение контактных линз.
Если человек всё же выбирает контактные линзы как способ коррекции зрения, они не должны быть единственным вариантом. У вас обязательно должны быть очки на случай простуды или покраснения глаз — в таких ситуациях надевать контактные линзы категорически нельзя.
Кроме того, мягкие контактные линзы предназначены только для дневного ношения. Каждый материал имеет свой рекомендованный срок использования, который в среднем составляет не более 8 часов в день. Поэтому днём вы можете носить линзы на работе, а вечером обязательно надевайте очки — это поможет сохранить здоровье вашей роговицы.
Первое. Зачем нужна коррекция? Каждый отвечает на этот вопрос сам. Те, кто не могут носить контактные линзы и не хотят носить очки по причине неудобства, дискомфорта или недостаточного качества зрения, приходят на лазерную коррекцию зрения — именно об этом я написала в этой статье. Те, кого очки устраивают, на коррекцию не приходят. Выбор всегда остается за пациентом. Задача врача — рассказать о том, как проходит процедура, и сделать ее максимально комфортной, точной, безопасной и с долгосрочным стойким эффектом.
Второе. Количество пациентов, которые испытывают какие-либо неудобства после коррекции, даже по самой грубой статистике, составляет не более 1%. Представьте: из 100 человек 99 абсолютно счастливы тем, что избавились от очков и контактных линз и видят мир без дополнительных устройств.
Даже те, кто сделал коррекцию более старыми методами или испытывает какие-либо неудобства, в большинстве случаев могут пройти процедуру enhancement (например, расширение оптической зоны), чтобы получить больший зрительный комфорт.
Поэтому на ваш вопрос — неизбежны ли побочные оптические эффекты, я отвечу — нет. Процент людей, испытывающих дискомфорт, крайне мал. И даже если это произошло, ситуацию в большинстве случаев можно исправить.
:) То, что вы описываете, называется местной анестезией и вводится непосредственно в веко. Такая анестезия совершенно не нужна и не используется при операциях на глазном яблоке. Мы с вами говорим о разных вещах. То, что вы описываете - хирургия халязиона, это заболевание связано с пролиферативным воспалением в железах века и удаляется с местной анестезией и наложением специальных окончатых щипцов для поднятия века и для гемостаза.
Когда мы оперируем глазное яблоко, то никакое введение анестетика в кожу век не требуется. Препараты, которые мы вводим в веко, например, лидокаин, мы можем вводить и местно в зону глаз, но используем такую анестезию для глубоких, больших операций. Операции по лазерной коррекции зрения требуют анестезии только роговицы и больше ничего. Поэтому для постановки пружинки достаточно трехкратного закапывания местного анестетика. Пациенты, которым уже один раз капнули капли, при последующем закапывании в половине случаев говорят «доктор, вы не попали в глаз», потому что уже не чувствуют следующее падение капли. Во время коррекции смайл я перед работой на глазу всегда перепроверяю чувствительность прикосновением к роговице мягкой влажной микрогубкой, чтобы показать пациенту, что прикосновение к глазу либо неощутимо совсем, либо воспринимается как легкое поглаживание без болевых ощущений.
Практически все пациенты боятся, что не смогут позволить прикоснуться к глазу или установить пружинку. Однако эти страхи обычно исчезают, когда мы объясняем, что процедура проводится под сильной местной анестезией. Благодаря этому пациент либо вообще не чувствует прикосновений к глазу, либо ощущает лишь легкое щекотание.
Пружинка может ощущаться как прижатие, но это не болезненно. Однако есть люди, у которых есть боязнь прикосновения глазу на уровне фобии. В этом случае, чтобы снять негативные психологические ощущения, можно сделать коррекцию в условиях общей анестезии. Это не будет глубокий наркоз, это будет седация. То есть вы засыпаете и просыпаетесь уже зрячим. Это длится всего несколько минут, поскольку технологии SMILE сейчас выполняются уже не только за 25, но и за 8 секунд. Поэтому достаточно небольшого внутривенного введения препарата, чтобы вы уснули и через несколько минут проснулись уже с выполненной коррекцией.
Период восстановления после ФРК действительно более длительный, чем после SMILE pro. И, действительно, после ФРК речь может идти и о 4-5 днях, и даже о нескольких неделях. Всё зависит от того, какую оптику корректировали, от того, какой лазер использовали и от индивидуальных особенностей организма (склонности к заживлению). Поэтому ФРК для здоровых роговиц сейчас как первичный метод коррекции практически не используется. Метод ФРК мы назначаем в тех случаях, когда нужно «разгладить» нерегулярную роговицу или когда, например, есть помутнение или рубцы в ней, что может не позволить использовать современные фемтосекундные технологии.
Постараюсь ответить по порядку.
Первое. Лазерная коагуляция сетчатки не является противопоказанием для лазерной коррекции зрения, если речь идет о технологии SMILE или SMILE pro. По причине того, что внутриглазное давление и в целом давление на глаз практически отсутствует. Есть контакт оптического стекла с роговицей и удержание минимальным вакуумом. Поэтому технология SMILE не противопоказана после лазер-коагуляции сетчатки. Но в целом даже фемто ласик также не противопоказан, если делается на современных фемтосекундных машинах. То, что вам советовал доктор ранее, является мифом, возможно, в который верит сам доктор. Однако, как практикующий хирург с 30-летним стажем, убеждаю вас, что дистрофия сетчатки, отграниченная лазером, которая была связана с потенциальным отслоением, не является противопоказанием для технологии SMILE.
Второе. А вот как раз ваши экстримы, которыми вы занимаетесь в контактных линзах, являются противопоказанием при состояниях имеющихся дистрофических изменений. То есть, упрощённо. Если вы делаете смайл после лазерной коагуляции, ничего не случится. А вот если вы будете боксировать, прыгать, падать на лыжах, то вот как раз в этот момент и случится отслоение сетчатки.
Третье, я бы сказала, никакие насечки на хрусталике никогда не делались. Речь может идти о насечках, которые делались более 30 лет назад. Эта методика ушла в глубокую старину, и сейчас никто её не использует. Используют современные высокотехнологичные фемтосекундные лазерные установки. Они точнее и безопаснее, чем ручные методики коррекции зрения. Но вы правы в том, что меняется преломляющая сила роговицы. То есть в случае близорукости роговица становится площе. И поэтому меняется совокупная преломляющая сила глаза и фокус перемещается на сетчатку. Однако анатомия близорукого глаза действительно не меняется и он, как и был растянутый в своих оболочках, таким и остаётся. Поэтому как раз активности с чрезмерными физическими нагрузками, с подъёмом тяжести, с падениями, прыжками как раз в этом случае не показаны.
Да, именно это я и сказала. Просто другими словами. То есть если бы человек не делал лазерную коррекцию, то с ним случилась бы та же проблема, по причине которой он потерял зрение.
Тогда вы прекрасный кандидат для лазерной коррекции зрения, потому что все неудобства других способов вы уже ощутили на себе. Советую сделать следующий шаг - прийти на консультацию в клинику, где делают лазерную коррекцию и оценить насколько вы хороший кандидат для лазерной коррекции.
Если выберите меня своим хирургом, буду рада помочь. Обещаю вам самый лучший SMILE ;)
Рассмотрите вариант SMILE pro или хотя бы SMILE — это подходящая методика для тонкой роговицы. Также важно понять, почему вам ограничили выбор метода. Возможно, в клинике нет оборудования для SMILE или специалистов с необходимыми навыками. Также это может быть связано с особенностями вашей роговицы, например ее сильной нерегулярностью. SMILE pro - прекраснейший метод для всех роговиц, включая тонкую роговицу. Приходите к нам, посмотрим, чем можем помочь.
Как раз в статье писала, что причины могут быть разные. Доктор сам себя прооперировать не может, при этом он может доверять только себе и своему опыту. Но я солидарна с вами, этот вопрос невольно возник бы у меня тоже, если бы я не была хирургом-офтальмологом и пришла бы на коррекцию зрения. Ваши страхи мне понятны, но мем уже довольно «бородатый». )
Прекрасно понимаю страхи пациентов, так как общаюсь с ними каждый день. Чтобы человек не боялся, он должен больше знать и понимать технологию, которую ему предлагают. Именно поэтому я пишу на Хабр, чтобы вы узнали как проходит лазерная коррекция и могли познакомиться со мной заочно, если выбираете меня в качестве оперирующего хирурга.
Вы, вероятно, невнимательно прочитали то, что я писала. В статье именно об этом и говорю. Да, многим страшно. И многие отказываются от процедуры лазерной коррекции зрения. Но как хирург с более чем 30-летним стажем могу сказать, что эта технология улучшает качество жизни. А если человек не может побороть свой страх, то пользуется теми средствами коррекции, которые ему привычны. Однако, если желание избавиться от очков перевесит, он может прийти ко мне. Я помогу развеять все страхи и ответить на вопросы.
Спасибо за вопросы. Отвечаю последовательно:
1. Потерять зрение из-за лазерной коррекции невозможно, так же как невозможно утонуть пешеходу. Если человек и потеряет зрение, то не из-за лазерной коррекции, а по другой причине, связанной с другими структурами глаза.
2. Шансы действительно невелики, ведь пациенты склонны видеть во враче идеальный образец. Доктор в очках может вызвать у пациента сомнения. Почему он сам не сделал лазерную коррекцию? Таким врачам работать сложнее. Ваши сомнения мне понятны.
Добрый день! У меня никогда такой ситуации не было, я очень четко контролирую все свои движения и положение глаза пациента. Случится такое может у неопытного хирурга, когда он сам шпателем фрагменирует лентикулу (такие видео я видела на наших конференциях) или если профиль сформирован с дефектами из-за плохого контроля чистоты поверхности.
В первом случае ситуацию можно исправить путем контрастирования специальным препаратом, введением воздуха, работать специальным пинцетом с тонкими цепкими браншами, обратно загнутым специальным микрокрючком и т.п. Оставлять фрагмент нельзя - появится нерегулярный астигматизм. Если доктор не владеет такими навыками, то можно перевести "шапку" в "крышку" и спокойно удалить фрагмент. В любом из перечисленных вариантов зрение в конечном счете не пострадает и все закончится хорошо.
Во втором варианте с непрорезыванием понадобится работа эксимерного лазера - как правило методом топогайдФРК.
Спасибо большое за обратную связь! Рада, что все понравилось)