Практически у всех взрослых людей старше 40 лет при МРТ обнаруживаются структурные изменения плечевого сустава — даже если они не испытывают боли или ограничений подвижности. К такому выводу пришли исследователи из Финляндии, проводившие работу в рамках проекта FIMAGE; результаты опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
Специалисты исследовали 602 человека в возрасте от 41 до 76 лет (средний возраст — около 58 лет). Всем им провели МРТ обоих плечевых суставов и сопоставили результаты с наличием или отсутствием жалоб на боль. Анализ показал, что у 595 участников — то есть у 99% — выявлялись те или иные изменения в области ротаторной манжеты — это группа из четырёх мышц и их сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав и обеспечивают движение руки. На снимках фиксировались признаки тендинопатии (дегенеративные изменения сухожилий), частичные и полные разрывы.
Примечательно, что изменения встречались примерно с одинаковой частотой как у людей с болью в плече, так и у тех, кто не предъявлял никаких жалоб. Иными словами, наличие «аномалий» на МРТ само по себе не коррелировало с симптомами.
Авторы подчёркивают, что термин «аномалия» в данном случае не обязательно означает патологию, требующую лечения. Многие выявленные изменения могут отражать естественные возрастные процессы и не иметь клинического значения.
Исследование ставит под вопрос широкое использование МРТ как основного инструмента для поиска причин боли в плече. Если почти у каждого человека старше 40 лет можно найти структурные изменения, то само их наличие не позволяет однозначно установить источник симптомов. Это значит, что опора исключительно на результаты визуализации может приводить к излишней диагностике, избыточному лечению и, возможно, к ненужным хирургическим вмешательствам.
Авторы предлагают пересмотреть подход к интерпретации МРТ плечевого сустава: учитывать возраст пациента, клиническую картину и данные осмотра, а не рассматривать снимок изолированно. Они также указывают на необходимость более осторожного использования терминов вроде «разрыв» или «дегенерация» в описаниях, поскольку такие формулировки могут усиливать тревожность пациентов, даже если обнаруженные изменения являются частью нормального старения тканей.
