Исследование более 30 000 взрослых британцев с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) показало, что в среднем они умирают раньше, чем их сверстники из общей популяции — примерно на семь лет раньше для мужчин и примерно на девять лет для женщин.
Исследование, опубликованное в журнале British Journal of Psychiatry, считается первым, в котором используются данные о смертности по всем причинам для оценки продолжительности жизни людей с СДВГ. Предыдущие исследования указывали на целый ряд рисков, связанных с этим заболеванием, среди которых бедность, психические расстройства, курение и злоупотребление психоактивными веществами.
Авторы предупреждают, что СДВГ недостаточно диагностируется и что люди, участвовавшие в их исследовании — большинство из них были диагностированы в молодом возрасте — могут быть одними из самых тяжёлых больных. Тем не менее, они назвали свои выводы «крайне тревожными», указывающими на неудовлетворённые потребности, которые «требуют срочного внимания».
«Такие значительные числа вызывают беспокойство, — сказал Джошуа Стотт, профессор старения и клинической психологии в Университетском колледже Лондона и один из авторов исследования. — Я считаю, что это скорее всего связано с неравенством в области здравоохранения, чем с чем-то ещё. Но это довольно большое неравенство в области здоровья».
Исследование не выявило причин ранней смерти среди людей с СДВГ, но обнаружило, что они в два раза чаще, чем население в целом, курят или злоупотребляют алкоголем, а также у них гораздо выше, чем у населения в целом, показатели аутизма, самоповреждающего поведения и расстройств личности. «Во взрослой жизни, — сказал доктор Стотт, — им труднее контролировать импульсы, и они ведут себя более рискованно».
По его словам, системам здравоохранения, возможно, придётся перестроиться, чтобы лучше обслуживать людей с СДВГ, у которых может быть сенсорная чувствительность или трудности с управлением временем и общением с врачами во время коротких приёмов. Он выразил надежду, что методы лечения наркомании и депрессии могут быть адаптированы для пациентов с СДВГ
«Если речь идёт о системе, то её можно поменять, — сказал он. — Но необязательно дело в ней».
Предыдущие исследования указывали на необычное количество ранних смертей среди людей с СДВГ. Мета-анализ 2022 года, опубликованный в журнале JAMA Pediatrics, показал, что смертность от неестественных причин, таких как несчастные случаи или самоубийства, была в 2,81 раза выше среди людей с диагнозом СДВГ, чем в общей популяции.
Исследование 2019 года, в котором для прогнозирования продолжительности жизни использовались таблицы смертности, показало, что продолжительность жизни взрослых с диагнозом СДВГ в детстве сокращается на 8,4 года по сравнению с населением в целом, что авторы объясняют более низким уровнем образования и дохода, более высоким уровнем курения и потребления алкоголя, а также сокращением сна.
Рассел Баркли, ведущий автор этого исследования, сказал, что полученные данные дают понять, что СДВГ следует рассматривать не как детское расстройство, подобное энурезу, а как проблему, сохраняющуюся на протяжении всей жизни.
«Для меня лучшим аналогом является диабет, — сказал доктор Баркли, профессор клинической психологии в Университете Содружества Вирджинии, находящийся на пенсии. — Это расстройство, которым нужно управлять, как высоким кровяным давлением, как холестерином и диабетом. Вы должны лечить его всю жизнь».
В новом исследовании было изучено 9 561 450 пациентов первичной медицинской помощи Национальной службы здравоохранения Великобритании, среди которых 30 039 человек имели диагноз СДВГ Каждый человек из группы СДВГ был сопоставлен с 10 сверстниками без этого расстройства для целей сравнения. Среди пациентов с СДВГ за период наблюдения, который длился с 2000 по 2019 год, умерли 193 мужчины и 148 женщин.
Стивен Хиншоу, профессор психологии Калифорнийского университета в Беркли, изучающий СДВГ, но не участвовавший в новом британском исследовании, назвал исследование «важной находкой», первым анализом смертей людей с диагнозом «расстройство». Он отметил, что, к сожалению, в исследование не были включены причины смерти испытуемых.
«Есть факторы риска, над которыми нужно работать, — сказал он. — Это основное ограничение исследования, потому что было бы очень важно знать, как проводить профилактику, следует ли нам сосредоточиться на суицидальности? Улучшение диеты и физических упражнений? Депрессии?»
