В статье мы подробно разобрали, что такое аденома простаты и простатит, как они развиваются и какие методы лечения существуют. Мы предложили вам задать вопросы, и, судя по вашей активности, тема действительно волнует многих.
Сегодня я, Антон Александрович Одегнал — уролог-андролог, онкоуролог «СМ-Клиника», собрал самые популярные и важные вопросы, которые вы оставили в комментариях и анонимной форме. Как отличить простатит от цистита и уретрита? Какова роль тестостерона в развитии аденомы простаты? Можно ли обойтись без операции? Действительно ли аденома передается по наследству? Дам ответ на эти и некоторые другие вопросы, чтобы помочь вам разобраться в сложных медицинских темах и принять осознанное решение о своем здоровье.
Цистит и уретрит: в чем разница и как отличить от простатита?
Мочевой пузырь, предстательная железа и мочеиспускательный канал образуют единый органокомплекс, поэтому воспалительные процессы в них часто связаны. Симптомы цистита, уретрита и простатита схожи, что затрудняет их разграничение, но это не всегда критично — важно выявить сам воспалительный процесс и назначить лечение. У мужчин воспаление может затрагивать сразу несколько областей, например, простату и мочевой пузырь, что называют простатоциститом. У женщин чаще встречается цистит или цистуретрит.
Как же ставится диагноз? Основное различие выявляется лабораторно. Если в анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты — вероятен цистит или пиелонефрит. Если воспаление выявляется в секрете предстательной железы, речь идет о простатите. Повышенные лейкоциты в мазке из уретры указывают на уретрит.
Какие симптомы могут возникнуть? Независимо от точного диагноза, основными проявлениями остаются нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи.
Причины воспалений обычно связаны с бактериальной инфекцией. Она может передаваться половым путем, активизироваться после переохлаждения, употребления алкоголя или других провоцирующих факторов. Иногда инфекция находится в организме долгое время в скрытой форме и обостряется при снижении иммунитета.
Может ли болезнь протекать бессимптомно? Да, примерно в 70% случаев воспалительные процессы в мочеполовой системе не дают выраженных симптомов. Боль и дискомфорт чаще появляются при обострении.
Как развивается заболевание? Есть два варианта: либо инфекция сразу вызывает острое воспаление, либо она попадает в организм, но долгое время остаётся неактивной, формируя хронический процесс. В таком случае болезнь проявляется только при обострении, что характерно для большинства хронических заболеваний.
При любых нарушениях мочеиспускания важно обратиться к врачу и пройти обследование, так как даже скрытые воспалительные процессы могут привести к осложнениям.
В чем заключается лечение и профилактика цистита, уретрита и простатита?
Антибактериальная терапия назначается только после обследования и точного определения возбудителя. Инфекции бывают разного типа: бактерии, простейшие, вирусы. Среди бактерий тоже есть различия — они могут быть аэробными, анаэробными, внутриклеточными или внеклеточными. Именно поэтому лечение подбирается индивидуально. Например, при воспалении, вызванном кишечной палочкой, курс антибиотиков может длиться до шести недель.
В терапии простатита, помимо антибиотиков, применяется физиотерапия, включая электростимуляцию предстательной железы. Она улучшает крово- и лимфоотток, способствует удалению застоявшегося секрета. У многих пациентов уже после первого массажа предстательной железы значительно уменьшается дискомфорт и распирающая боль в области малого таза. Однако массаж подходит не всем, его необходимость определяет врач.
В случае уретрита и цистита основное лечение — антибактериальная терапия. Если воспаление связано с вирусами, назначаются противовирусные препараты. При цистите также могут применяться физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия и вихревые токи для улучшения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря.
Для определения возбудителя используются различные методы: общий анализ мочи, микроскопия осадка, бактериологический посев мочи и секрета предстательной железы, а также ПЦР-исследования на половые инфекции.
Как избежать повторных воспалений?
Главная мера профилактики — предотвращение заражения. Инфекция не появляется сама по себе, поэтому важно соблюдать личную гигиену и практиковать защищенные половые контакты. Мужчинам стоит уделять внимание состоянию крайней плоти, так как скопление бактерий в этой области может способствовать развитию простатита.
Не менее важно завершать курс лечения. Недолеченные инфекции могут формировать биопленки — защитные колонии бактерий, которые делают их устойчивыми к антибиотикам и приводят к хроническим воспалениям.
Имеет ли смысл принимать БАДы для лечения хронического простатита? Например, силденафил и тадалафил.
Препараты силденафил и тадалафил — это не биологически активные добавки, а лекарственные средства с доказанным эффектом, применяемые для улучшения эрекции. Их действие связано с блокировкой фермента фосфодиэстеразы 5-го типа, что способствует увеличению оксида азота и улучшению кровотока.
Что касается БАДов, некоторые из них действительно полезны. Например, витамин D, омега-3, цинк поддерживают здоровье предстательной железы. D-манноза помогает предотвратить рецидивы цистита, блокируя прикрепление бактерий к стенке мочевого пузыря. Растительные препараты могут облегчить симптомы воспаления, но не заменяют полноценное лечение. Для профилактики их можно использовать, но при развитии инфекции важно обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.
Хронический цистит: почему важно правильное лечение?
Часто женщины обращаются с циститом не к урологу, а к гинекологу. Однако в ряде случаев гинекологи относятся к этому заболеванию недостаточно серьезно и назначают однократный прием антибиотиков, таких как фосфомицин. Этот препарат действительно может быстро облегчить симптомы, но не всегда полностью устраняет инфекцию. В результате пациентка сталкивается с повторными обострениями.
Когда такие эпизоды становятся регулярными, гинеколог может начать сомневаться в природе болезни и даже направить женщину к психотерапевту, предполагая, что проблема носит психологический характер. Однако цистит — это инфекционно-воспалительное заболевание, и его причина не связана с психоэмоциональным состоянием пациентки.
При хроническом цистите важно провести полноценное обследование и назначить правильный курс антибактериальной терапии, а не ограничиваться однократным приемом антибиотика. Важно понимать, что недолеченный цистит влияет не только на физическое здоровье, но и на качество жизни. Пациентки испытывают постоянный дискомфорт, сталкиваются с ограничениями в повседневной жизни и личных отношениях.
Поэтому своевременное обращение к урологу и комплексное лечение — залог полного выздоровления и профилактики хронического воспаления мочевого пузыря.
Какую роль играют гормон тестостерон в здоровье простаты?
Тестостерон играет важную роль в здоровье предстательной железы, но сам по себе не является единственным фактором, влияющим на развитие этих заболеваний.
Низкий тестостерон связан не только с риском заболеваний предстательной железы, но и с серьезными метаболическими нарушениями:
Повышенный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
Нарушения обмена липидов и сахара, что может привести к диабету
Снижение плотности костей, остеопороз
Потеря мышечной массы, слабость, хроническая усталость
Снижение либидо и эректильная дисфункция
Таким образом, тестостерон важен не только для здоровья простаты, но и для организма в целом. При его дефиците необходима заместительная терапия под контролем специалиста.
Можно ли полностью вылечиться от простатита?
Да, простатит можно вылечить. Важно понимать, что простатит – это воспаление предстательной железы, и если есть воспаление, его можно устранить. Однако ключевой момент – это различие между устранением воспаления и полным исчезновением симптомов.
Если после лечения воспалительный процесс полностью купирован (подтверждено анализами, например, отсутствием лейкоцитоза), но у пациента сохраняются боли или дискомфорт, речь идет уже не о простатите, а о синдроме хронической тазовой боли (СХТБ). Это состояние требует отдельного подхода.
Как лечится синдром хронической тазовой боли?
СХТБ – это сложное состояние, которое требует индивидуального подхода. В зависимости от особенностей пациента терапия может включать:
Длительные курсы противовоспалительных препаратов
Физиотерапию
Лечебную физкультуру, регулярные физические нагрузки
Работа с психологом, когнитивно-поведенческая терапия
Прием антидепрессантов или нейролептиков для подавления хронической боли
Лечение СХТБ зачастую требует совместной работы уролога, невролога и иногда психотерапевта.
Можно ли создать простатостимулятор по аналогии с кардиостимулятором?
Нет, такая концепция неприменима к предстательной железе. В отличие от сердца, которое содержит проводящую систему и мышечные волокна, отвечающие за ритмичные сокращения, простата – это железистый орган.
В сердце кардиостимулятор выполняет функцию водителя ритма, передавая электрические импульсы к проводящей системе, что вызывает сокращения миокарда. Однако в простате отсутствует как развитая мышечная ткань, так и специализированная проводящая система, способная реагировать на подобные импульсы.
Таким образом, идея простатостимулятора, аналогичного кардиостимулятору, с медицинской точки зрения некорректна и неприменима к анатомии и физиологии предстательной железы.
Всегда ли нужна операция при аденоме простаты, или возможно консервативное лечение?
Все зависит от стадии заболевания. На ранних этапах аденомы простаты возможно эффективное консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, изменение образа жизни и физиотерапевтические методы.
Однако по мере прогрессирования заболевания эффективность консервативного лечения снижается. Основной критерий перехода к хирургическому вмешательству – это отсутствие результата от медикаментозной терапии и нарастающие симптомы, такие как выраженные нарушения мочеиспускания, осложнения (задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре).
Таким образом, тактика лечения определяется индивидуально: на ранних стадиях возможно консервативное ведение, но если оно перестает давать эффект, требуется хирургическое вмешательство.
Можно ли вылечить аденому простаты народными методами?
Нет, народными методами аденому вылечить невозможно. Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, разрастание ткани, и никакие народные средства не могут остановить ее рост или уменьшить объем.
Так же, как невозможно народными методами остановить рост волос или, например, восстановить зрение, так и при аденоме невозможно добиться лечебного эффекта без медикаментозного или хирургического вмешательства.
Существуют методы консервативного лечения, направленные на замедление роста аденомы и облегчение симптомов, но если болезнь прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, а не надеяться на нетрадиционные методы, которые не имеют доказательств.
Генетика как главный фактор роста аденомы предстательной железы
Первое, что следует отметить, это то, что основным фактором, который влияет на рост предстательной железы, является генетический фактор. Например, если у отца была аденома предстательной железы в достаточно раннем возрасте, то у сына также может развиться подобная ситуация, так как это передаётся по наследству.
Конечно, существуют факторы, которые могут ускорить этот процесс - например, хронические и острые воспаления. Они могут повредить ткань аденомы предстательной железы, а повреждённая ткань способствует её росту. Если пациент избавится от воспалений, то рост аденомы будет происходить медленнее.
Активный образ жизни и отсутствие застойных явлений в малом тазу, что предотвращает гипоксию тканей предстательной железы, тоже способствуют замедлению роста. Однако важно понимать, что мы не можем полностью предотвратить этот процесс. Мы можем только уменьшить его скорость, избегая провоцирующих факторов, таких как воспаления, застойные явления и низкий уровень тестостерона.
Кейс 1
“У меня (видимо как осложнение после ковида) возник хронический простатит. Курс антибиотиков может снять острую форму при обострении, но антибиотики не лечат болезнь не до конца. Всевозможные свечи и таблетки тоже помогают частично. Иногда состояние само улучшается, иногда само ухудшается – без видимых причин. Хотя ухудшается и по понятным причинам - малейшее переохлаждение, расстройство кишечника.. Улучшается как ни странно при сезонной простуде (ОРВИ) и возможно, при сильном эмоциональном всплеске, как положительном так и отрицательном. Но неприятные ощущения в той или иной мере остаются постоянно. Видимо, это и есть хроническая форма. Наверное, какое-то нарушение структуры на микроуровне – тканей, сосудистых капилляров и т.п. Как плохое зрение — можно поддерживать, но вернуть идеальное помогает только операция, и то не всегда”.
Вопрос о хроническом простатите, особенно в постковидных состояниях, действительно актуален. Многие люди ощущают, что их здоровье ухудшилось после перенесённого ковида, и на самом деле это не редкость. Ковид может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний, в том числе простатита. Однако важно понимать, что ковид не является основной причиной хронического простатита, а скорее может стать причиной обострения уже существующего заболевания.
Если пациент жалуется на симптомы простатита, важно провести комплексное обследование, чтобы точно определить причину причины. Необходимо сдать анализы, в том числе анализ секрета предстательной железы, чтобы выяснить, есть ли лейкоциты и бактерии. Если они есть, мы говорим о рецидивирующем простатите, который требует лечения антибактериальным способом.
Однако бывают случаи, когда симптомы простатита проявляются после переохлаждения, но анализы не не указывают на появление воспаления. В данном случае мы можем говорить о хронической тазовой боли, которая не всегда связана с предстательной железой. Хроническая тазовая боль требует другого подхода и лечения, часто с применением методов, направленных на снятие болевого синдрома.
Если симптомы беспокоят пациента, несмотря на отсутствие инфекции, возможно, стоит обратиться к неврологу, чтобы скорректировать лечение с использованием препаратов, снимающих боль и стресс.
Важно понимать, что каждый случай уникален, и только после тщательного обследования можно точно определить, что происходит с пациентом и какое лечение будет наиболее эффективным.
Кейс 2
“2 года назад делал чекап у нефролога, было подозрение на проблемы с почками. Обследование никаких проблем с почками не выявило, но на УЗИ мочевого пузыря, при полном и опорожнённом мочевом пузыре обнаружилась остаточная моча. Врач узи посоветовал обратиться к урологу. При этом нет никаких проблем и беспокойств. Нет учащенного и болезненного мочеиспускание, ничего абсолютно не тревожит. Стоит ли обращаться к врачу? Из анамнеза — перенесенный хронический бактериальный простатит, который уже лет 8 как вылечен и с тех пор не беспокоит. Струя мочи, сколько я себя помню, всегда была средне-слабая, выходит не с усилием и выдавливанием, но и не напор пожарного шланга, так сказать. И это никогда не вызывало тревоги”.
То, что пациент в течение многих лет отмечает слабую струю мочи совсем не означает, что это норма. Существуют нормативы скорости мочеиспускания, и если эта скорость меньше, чем 15 миллилитров в секунду, то возникает перегрузка и перерастяжение мочевого пузыря, что впоследствии приводит к появлению остаточной мочи.
В описанном случае это и произошло — многолетнее ослабление струи привело к осложнению в виде хронической задержки мочи. Если болезнь существует многие годы, она со временем не становится нормой, напротив, она приводит к осложнениям незаметно для пациента.
Поэтому важно выявить все возможные признаки и симптомы, чтобы правильно поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.
Заключение
Я постарался подробно ответить на самые важные и актуальные вопросы, которые вас волнуют. Аденома простаты и простатит – распространенные, но вполне контролируемые заболевания, если своевременно обратиться к специалисту и выбрать правильную тактику лечения.
Помните, что самолечение может привести к осложнениям, а народные методы не заменят доказательную медицину. Если у вас остались вопросы или появились новые, не стесняйтесь задавать их в комментариях или через анонимную форму. Мы обязательно разберем их в следующих материалах. Берегите свое здоровье!