ВОЗ присвоила оспе обезьян статус чрезвычайной ситуации глобального уровня (PHEIC*, Public Health Emergency of International Concern), указал в Twitter глава организации Тедрос Аданом Гебрейесус, отчитываясь о прошедшем собрании комитета по чрезвычайным ситуациям. Отчёт о заседании также вышел на сайте ВОЗ. На собрании постановили, что оспа обезьян несёт умеренный риск для глобального здравоохранения, за исключением стран Европы, где фиксируется высокий уровень заболеваемости.
На текущий момент ВОЗ подтвердила более 16 тысяч случаев заболевания из 75 стран мира, пять из них с летальным исходом. Также на днях в США были зафиксированы два случая заражения оспой обезьян у детей. 12 июля сообщили о первом случае заражения оспой обезьян в России у жителя Санкт-Петербурга, вернувшегося из путешествия по Европе. На следующий день главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области Андрей Продеус в очередной раз указал, что вакцина от чёрной оспы эффективна и против оспы обезьян. При этом на текущий момент в РФ такая вакцина не производится, поскольку советская прививка была живой. У центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» есть штаммы вируса оспы, на основе которых уже началась разработка векторной вакцины.
21 июля в журнале New England Journal of Medicine был опубликован отчёт о 528 случаях заражения людей оспой обезьян в 16 странах в период с апреля по июнь этого года. Как указано в отчёте, 98% инфицированных были геями или бисексуалами, 75% были белыми, у 41% инфекция была вызвана вирусом иммунодефицита человека. Средний возраст заболевших, изученных в рамках работы, составил 38 лет. Ориентировочно у 95% заболевших передача инфекции произошла половым путём.
Самые частые симптомы заболевания, определённые в рамках работы:
95% сыпь и 73% аногенитальные поражения, поражения туловища, ног и рук (55%), лица (25%), стоп и ладоней (10%), в 41% случаев поражена слизистая,
появлению сыпи предшествовали лихорадка (62%), вялость (41%), миалгию (31%) и головная боль (27%), а также лимфаденопатия (56%).
Инкубационный период у 23 человек с хорошо исследованной клинической картиной длился от 3 до 20 дней. Также исследовали взяли сперму на анализ у 32 мужчин и установили, что у 29 из них в сперме содержится ДНК вируса оспы обезьян.
Подробности в фотографиями последствий заражений представлены в открытом доступе в статье — Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries — April–June 2022.
*Что такое PHEIC.
PHEIC расшифровывается как «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение». Это официальная декларация ВОЗ о чрезвычайном событии, на которую государства обязаны оперативно реагировать и принимать соответсвующие меры. За всё время её выпускали шесть раз, в том числе для лихорадки Эбола и пандемии коронавируса. Автоматически (без заседания комиссии) PHEIC выпускается при вспышках любого нового подтипа человеческого гриппа, а также: тяжёлого острого респираторного синдрома, полиомиелита дикого типа и натуральной оспы.
Под спойлером справочная информация об оспе обезьян для интересующихся.
Коротко об оспе обезьян
Подробная информация об MPXV (Monkeypox virus, вирус обезьяньей оспы) представлена на сайте ВОЗ и в материале информационной службы Хабра о болезнях обезьян. Заболевание относится к группе зоонозов, то есть передаётся от животного к человеку, эндемичное для западной и центральной Африки.
Впервые вирус MPXV был обнаружен в 1958 году у яванских макак. После его находили у обезьян, содержащихся в зоопарках и приматологических исследовательских институтах. В период с 1970 по 1983 год зафиксировали всего 155 случаев оспы обезьян у человека. Примерно в 80% случаев заражение произошло вследствие контакта человека с обезьяной. После 2016 года случаи обезьяньей оспы среди людей фиксировали в ДРК (более 1000 случаев), Республике Конго (88 случаев в год), Нигерии (89 случаев в год), Центральноафриканской Республике (19 случаев в год) и некоторых других странах. Последняя крупная вспышка была в конце 2017 года в Нигерии: 42 лабораторно подтвержденных случая и еще 146 вероятных. Из Нигерии с человеком вирус попал в Великобританию, но количество больных исчислялось единицами.
Симптомы, летальность и инкубационный период
Инкубационный период MPXV длится до 21 дня, в среднем — от 6 до 13 дней. ВОЗ указывает следующие симптомы заболевания: лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Также во время болезни наблюдаются гриппоподобные симптомы и образование пустул. В целом заболевание переносится человеком легче, чем при натуральной оспе. Кроме того, MPXV менее заразна, чем натуральная оспа.
Согласно данным исследования, опубликованного в конце мая этого года, вирус оспы обезьян может жить на мелких аэрозольных частицах 90 часов. Кроме того, в Испании полностью расшифровали геном распространяющегося на данный момент по стране вируса оспы обезьян. Расшифровка позволила определить, что внутри страны распространяется западноафриканский вариант вируса с самой низкой вирулентностью из всех известных вариантов. Исследователи предположили, что, скорее всего, в других странах расходится аналогичный вариант вируса, поскольку расшифрованный вариант практически не отличается от образцов, расшифрованных в других странах.
В последнее время коэффициент летальности колеблется в пределах 3—6%, в некоторых случаях составляет до 10%. Осложнения MPXV могут включать вторичные инфекции, такие как бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы с последующей потерей зрения. Вакцинация от натуральной оспы частично защищает от MPXV. Но после заявления о ликвидации натуральной оспы массовую вакцинацию прекратили. С 1970 годов от натуральной оспы в обязательном порядке не вакцинируют.
По данным ВОЗ, симптомы обычно наблюдаются у больного в течение двух-четырёх недель. Медицине не известны бессимптомные случаи заболевания оспой обезьян. ВОЗ условно делит болезнь на два этапа.
Период инвазии (до 5 дней), характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, болями в спине и мышцах, а также сильной астенией.
Сыпь появляется в течение 1-3 дней после появления лихорадки, преимущественно на лице (95% случаев) и конечностях (75%), слизистых оболочках полости рта (70%), гениталиях (30%) и конъюнктиве (20%). Сыпь развивается последовательно от макул до папул, а после везикул, пустул и корок, которые высыхают и отваливаются. В тяжёлых случаях повреждения могут срастаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.
