Всем привет, мы группа энтузиастов, молодых (и не очень =)) ученых, врачей, занимающихся исследованием и популяризацией метода флуоресцентной визуализации в современной хирургии. Также у нас есть небольшой стартап в этой области, но об этом дальше.
В первую очередь хочу поблагодарить вас за ваше время, потраченное на прочтение данной статьи, а также принести извинения за то, как она написана, разработка текстов не мой конек.
Для чего это нужно
В современной хирургии необходимо применение интраоперационных методов визуализации патологических процессов, сосудов и важных анатомических структур, что повышает безопасность и качество хирургических вмешательств, а также позволяет повысить контроль радикальности таких вмешательств.
Флуоресцентная визуализация в настоящее время является одним из самых распространенных методов, используемых в интраоперационной навигации. В онкологической хирургии эту методику начали применять только в течение последних 10-15 лет, сейчас метод набирает обороты, множественные исследования доказали его высокие чувствительность и специфичность. Несмотря на то, что ICG (индоцианин зеленый) известен уже более 50 лет, сейчас он становится все более популярным благодаря своим свойствам, что косвенно отражает статистика публикаций Pubmed.
Почему ICG
Существуют разные флуоресцентные красители, но именно ICG обладает уникальным свойством – пиковая эмиссия флуоресценции на длине волны около 850 нм. В организме человека основными оптическими поглотителями являются гемоглобин и вода. Видимый свет с длиной волны менее 650 нм будет сильно поглощаться гемоглобином, а ИК свет с длиной волны более 900 нм будет поглощаться водой. Длина волны ближнего инфракрасного диапазона (БИК, NIR) от 650 до 900 нм, так называемое оптическое окно, является «оптически прозрачной» из-за низкого оптического поглощения гемоглобина и воды. Это причина, почему ICG флуоресцентный метод способен наблюдать глубокое (до 15 мм) изображение от поверхности исследуемой структуры.
Области применения
Хирургическая онкология
Пластическая хирургия
Микрохирургия
Трансплантология
Нейрохирургия
Офтальмология
Кардиология
Реконструктивная хирургия
Картографирование лимфатической системы
Онкология
Метод применяется при проведении различных онкохирургических вмешательств. Одним из ключевых направлений для применения метода является онкомаммология. Статистика утверждает, что каждая 8 женщина в мире столкнется с данным заболеванием. Мужчинам тоже не следует расслабляться раньше времени, РМЖ может быть диагностирован и у них.
Сигнальные лимфатические узлы - первая группа лимфоузлов на пути лимфооттока от опухоли.
Нахождение и морфологическая оценка статуса сигнального лимфатического узла, первым воспринимающего лимфу от пораженного злокачественнои опухолью органа, позволяют оценить вероятность метастатического поражения других лимфоузлов. В случае отсутствия такого поражения можно с высокои степенью достоверности предвидеть отсутствие метастазов в последующих лимфоузлах и отказаться от их удаления без ущерба для эффективности лечения.
Основными осложнениями радикального хирургического лечения злокачественных новообразовании являются:
Отеки, возникающие из-за нарушения лимфо- и венозного оттока;
Ограничение подвижности в суставах на стороне операции;
Местные неврологические расстроиства (невропатия, плексопатия);
Грубые рубцовые изменения кожи и мягких тканей.
Методы поиска СЛУ:
с использованием радиофармпрепаратов (РФП)
флуоресцентной лимфографии
Не получили распространения:
с суперпаранамагниченным оксидом железа (SPIO) – метод с неплохой результативностью, но и ограничений достаточно. Например, после его проведения МРТ пациенту противопоказан еще долго по понятным причинам.
ультразвуковои визуализации с гексафторидом серы (microbubbles) – элегаз и здесь отметился, но результаты не назвать впечатляющими.
Стандартом исследования сигнальных лимфатических узлов является метод с использованием радиофармпрепаратов (РФП) или в сочетании с красителем. Для сцинтиграфии вводят коллоид, меченый технецием 99m. Но этот метод обладает своими недостатками, среди которых лучевая нагрузка на пациентов и персонал, увеличенное время исследования (РФП вводят за 12-18 часов до операции). Кроме того технеций 99m имеет крайне малый период полураспада (около 6 часов), поэтому его получают с помощью генератора технеция из молибдена 99 (его период полураспада больше - около 66 часов) непосредственно в клинике. А вот молибден 99 получают исключительно в реакторе, и это достаточно грязное производство. Все страшные истории про ЦНИИГЕОЛНЕРУД, НИИАР и маленькую вероятность больших неприятностей публиковали уже многократно.
Что мы сделали
Мы разработали прибор для флюороскопическои визуализации, предназначенный для получения и просмотра изображении с применением ICG. Технология, конечно, не является уникальной, подобные системы существуют, но мы разработали портативную конструкцию в противовес зарубежным аналогам, представляющим из себя несколько коробочек, соединенных проводами, установленных на отдельной стойке с экраном. Наша портативная конструкция является уникальной и позволяет хирургу наблюдать рану и ее изображение в инфракрасном спектре в одном поле зрения, что значительно облегчает проведение исследовании и повышает достоверность. И от проводов мы тоже избавились, прибор работает на АКБ :)
Что мы имеем
· upd
Бонус
NIR – показать невидимое
Иногда интересно взглянуть на мир другими глазами, тут в прямом смысле слова. Вот так, например, в ИК выглядит полтинник :)
Для чего статья
Мы хотим всем рассказать о таком замечательном методе.
У нас есть экспертная оценка хирургов онкологов-маммологов и их мнение о данном приборе. Теперь мы бы хотели получить фидбэк от специалистов из смежных областей, я знаю, они здесь присутствуют. Ну и вообще взгляд со стороны позволяет оценить себя более трезво.
Заранее всем спасибо за отклик.
По всем интересующим вопросам велкам в комменты или на почту antihero656@inbox.lv
P.S. Данную статью я также размещал на другом ресурсе, так что это копипаст только самого себя :) Всем здоровья.
