По йоду: когда при приеме йодистого калия он практически сразу вываливается в мочу, значит, что он не аккумулируется в ЩЖ. А снижение йода в моче при приеме йодистого калия и пробиотика как раз и говорит о том, что йод поступил в организм, что и было продемонстрировано ЩЖ: количество детей с нарушенной структурой щитовидной железы существенно уменьшилось по сравнению с теми, кто не принимал пробиотик.
Данный способ достаточно давно известен: еще во 2 веке погонщики верблюдов использовали их фекалии при диареи во время походов в пустыне. Сегодня метод снова пытаются использовать. ПО нашему мнению, он имеет место быть, но пока только при экстремальных ситуациях: при рецидивирующей болезни Крона, при диареи после химиотерапии и пересадки костного мозга. Почему не в популяции? Да не знаем мы, кто живет у донора. И этот кто то, к которому донор привык, может стать патогеном для реципиента и вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода (уже описано в литературе).
Гипотез несколько. Превалирует следующая: к счастью, Вам предоставлен организм с высоким уровнем компенсации. Плюс скорее всего короткие курсы антибактериальной терапии. Микробиота наверняка изменилась, но заложенный в микробиоте «эффект метаболической избыточности» пока держит Ваш организм в состоянии здоровья. Вторая гипотеза: Вы просто не замечаете тех сигналов, которые Вам уже посылают. А они могут быть самые разные: от аллергии, как Вам уже выше написали, до когнитивных нарушений или повышения тревожности. Никто не знает, в какой момент изменения микрофлоры перейдет черту, за которой уже будет декомпенсация.
На сегодня считается, что «изменения кишечной микрофлоры после приема антибиотиков являются во многом необратимыми» D. Blaser, 2010. Однако есть и исследования, которые показывают, что «После 5 дневного курса амоксицилина при наличии благоприятных условий, микрофлора кишечника восстанавливается в течении 60 дней. Используя анализ 16s РНК посредством PCR-DGGE было показано, что большинство бактериальных групп восстанавливаются в течении 14 дней после антибиотикотерапии, за исключением бифидобактерий» С. Jernberg, 2010. Если кто то сможет найти эти благоприятные условия, то через 2 месяца микробиота может установиться. Но скорее всего это будет уже не оригинальный паттер, а что то новое.
.
С одной стороны, ничего постоянного в этом мире нет. Все может быть — новые данные могут опровергнуть наши современные взгляды. Но пока это маловероятно. Во-первых, неважно, как птица или человек получает антибиотики. Когда человеку врач назначает антибиотик в виде таблеток от пневмонии, как они доходят до легких? Через кровь. В кишках антибиотик всасывается в кровь и распределяется по всему организму. Также и у животных. Современные данные по снижению концентрации антибиотиков в мясе следующие: «При производстве вареных колбас, из сырья содержащего антибиотики выше допустимых ПДК, в готовом продукте сохраняется до 93 % от исходного содержания в сырье. Их термическая обработка не снижает заметно содержание антибиотиков.» Далее: «Замораживание сырья снижает количество антибиотиков всего на 23%.» и т.д. Прямо скажем, данные не радостные. ПО поводу того, что они в организме накапливаются — это вряд ли. У них же есть период действия и период выведения из организма. А вот то, что за этот период они успеют убить десяток миллионов представителей нормальной микрофлоры — это вполне очевидный факт.
Сегодня мы говорим спасибо тому, что на данный айсберг обратили внимание. Есть надежда, что постепенно разберемся. ПЦР по 16S рнк — оптимальный на сегодня метод видового определения микробиома, но судить об изменениях можно только в популяции. Или же сравнивать индивидуальные изменения. Реально же даже по 16S рнк мы можем судить о глубине дисбиозе только в случае увеличения концентрации условно-патогенных микроорганизмов, причем в ассоциации последних. Тогда уже понятно, что вместе с видовым присутствует и метаболический дисбиоз.
ПО первому вопросу: если принимать жидкий пробиотик натощак, то он достаточно быстро эвакуируется из желудка и по крайней мере в концентрации 10*6 КОЕ/мл определяется на выходе через 12 часов (наши исследования). Кроме того, в жидком пробиотике есть еще и метаболиты — а это дополнительный фактор влияния на микрофлору, иммунитет и слизистую кишечника. А второй вопрос совсем интересный. Анализ кала действительно неинформативный метод. Также как анализ крови на микрофлору кишечника и т.д. И дело не только в том. что нереально определить все микроорганизмы, а в том, что микрофлора различается по времени суток (циркадные ритмы у нее то же есть!), в зависимости от времени приема пищи, да и возрастные изменения микрофлоры также есть. И еще важно: сравнивать то состав микрофлоры нужно с Вашим же, но в условно-здоровом состоянии. И это не все — главное, не то, кто живет в кишечнике, а что они делают. И оптимально определять метаболический микробиом. Но увы, это пока недоступно. ОДнако невозможность определить состав своей микрофлоры не говорит о том, что о ней не нужно заботиться. Когда изменения микробиоты будут настолько значимыми, что приведут к клиническим проявлениям, придется уже серьезно лечиться. В современных условиях нужно просто понимать: о микрофлоре заботимся!!! Также, как мы привыкли чистить зубы — ежедневно!
Пробиотики создают временный искусственный микробиоценоз, чтобы ваша собственная микрофлора начала работать сама. Они умеют освобождать точки адгезии на ворсинках кишечника, ведь свято место пусто не бывает. Обычно это условно-патогенные бактерии, в случае дисбиоза. Бактерии для того, чтобы задержаться на поверхностях клеток научились выращивать на своих мембранах белки, которые очень похожи на клеточный белок данного человека. И эти белки, как ключ к замку подходит к белкам данного человека и прикрепляются к клеткам. Те виды бактерий, у кого есть этот механизм есть, кто сумел прикрепиться, тот в кишечнике остался на поверхности. Так плёнка покрывает весь эпителий кишечника. Это и есть нормальная микрофлора человека. А кто прикрепиться не смог, то это не родная микрофлора. Так вот, живые пробиотические бактерии умеют освобождать точки крепления от патогенных бактерий. Такие пробиотики называются антагонистическими, а есть бактерии, которые подселяют полезную флору — восстанавливающие. За счет высокой скорости роста они способны создавать биопленки на поверхности ворсинок кишечника. Особенность живых пробиотиков, в том что они выделяют метаболиты. Именно метаболиты являются действующим веществом.
Вы абсолютно правы — микробиом — индивидуален для каждого. И никакие пробиотики не смогут в нем укорениться и жить длительное время. Задача пробиотиков — создать условия для восстановления своих собственных индигенных микроорганизмов и затем спокойно покинуть место дислокации. Т.е. пробиотики создают временный искусственный микробиоценоз. И здесь важно, чтобы микрофлора пробиотиков 1 — не воевала со своими полезными бактериями 2- не воевала друг с другом, если принимается поликомпонентный пробиотик 3 — метаболиты пробиотического микроорганизма способствовали росту нормальной микрофлоры. Такими микробами на сегодня являются бифидобактерии — они как дирижер оркестра: одних уничтожают, другим дают возможность жить.
Анализ микробиоты по калу не дает реальной картины, поскольку практически у каждого из нас дисбактериоз. Первое, микробиоценоз совсем разный. У одного один, у другого другой. Есть видовое ядро, всё остальное может быть разное. Второе, это волатильность микробиоты, изменчивость микробиоты.
Микробиота подчиняется принципу, который называется Принцип хрупкости хорошего. Если у вас на огороде вы пытаетесь вырастить морковку, вы ее холите и лелеете, а сорняки растут почему-то сами. Вот этот принцип, он существует в философии — принцип хрупкости хорошего. Всё хорошее более хрупкое, поэтому нормальный эубиоз может быть очень неустойчивым, но это не означает, что он неустойчивый на протяжении длительного времени. Сегодня вы в стрессе, он такой. Завтра выпили кефир или пробиотиков — он нормализовался. Это не глубокий дисбиоз, так скажем. Поэтому брать анализ на дисбактериоз сегодня не нужно. Реально нужно понимать, что такое дисбиоз и что человек ощущает при дисбиозе.
Дисбиоз сложно определить с помощью существующих анализов. Их сейчас существует много: анализ по Осипову, анализ по 16S рибосомам, классический анализ. Ни один не даст вам нормальную ситуацию, не даст объективную картину.
Поэтому вы собираете комплекс каких-то признаков. Это плохое самочувствие, повышенная усталость, определенное нарушение когнитивных способностей, например, память у вас изменяется. Это нарушение роста ногтей, волос. Это тяжесть в подреберье, когда нарушается стул, появляется метеоризм или запоры, поносы, резко меняется регулярность стула. Это тоже первые звонки, которые говорят о том, что микрофлоры погибла.
Если бы бактерии не проходили кислотный барьер ЖКТ, человек никогда бы не смог приобрести микробиом в кишечнике. Руки же мы моем зачем-то? Проходит примерно 1%, но при этом количество — более 1 миллиона на 1 гр. И мы знаем, что этой концентрации вкупе с метаболитами достаточно, чтобы изменять пейзаж микрофлоры в сторону ее нормализации pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33087994
Дело в том, что нет ни одного метода, способного определить, сколько бактерий выживут в желудке и его среде, сколько приживутся в кишечнике и так далее. Единственный способ определить эффективность пробиотика, это взять выборку больных. Одних лечить согласно какому-то курсу терапии, а другим к этой терапии добавить курс пробиотиков. И если мы на курсе пробиотиков видим существенную разницу в их самочувствии, видим улучшение показателей — это и есть наш метод. Эффективность пробиотиков во всем мире оценивается по эффекту от их приема, а не попыткой измерить параметры, которые сложно измерить.
.
Микробиота подчиняется принципу, который называется Принцип хрупкости хорошего. Если у вас на огороде вы пытаетесь вырастить морковку, вы ее холите и лелеете, а сорняки растут почему-то сами. Вот этот принцип, он существует в философии — принцип хрупкости хорошего. Всё хорошее более хрупкое, поэтому нормальный эубиоз может быть очень неустойчивым, но это не означает, что он неустойчивый на протяжении длительного времени. Сегодня вы в стрессе, он такой. Завтра выпили кефир или пробиотиков — он нормализовался. Это не глубокий дисбиоз, так скажем. Поэтому брать анализ на дисбактериоз сегодня не нужно. Реально нужно понимать, что такое дисбиоз и что человек ощущает при дисбиозе.
Дисбиоз сложно определить с помощью существующих анализов. Их сейчас существует много: анализ по Осипову, анализ по 16S рибосомам, классический анализ. Ни один не даст вам нормальную ситуацию, не даст объективную картину.
Поэтому вы собираете комплекс каких-то признаков. Это плохое самочувствие, повышенная усталость, определенное нарушение когнитивных способностей, например, память у вас изменяется. Это нарушение роста ногтей, волос. Это тяжесть в подреберье, когда нарушается стул, появляется метеоризм или запоры, поносы, резко меняется регулярность стула. Это тоже первые звонки, которые говорят о том, что микрофлоры погибла.
Дело в том, что нет ни одного метода, способного определить, сколько бактерий выживут в желудке и его среде, сколько приживутся в кишечнике и так далее. Единственный способ определить эффективность пробиотика, это взять выборку больных. Одних лечить согласно какому-то курсу терапии, а другим к этой терапии добавить курс пробиотиков. И если мы на курсе пробиотиков видим существенную разницу в их самочувствии, видим улучшение показателей — это и есть наш метод. Эффективность пробиотиков во всем мире оценивается по эффекту от их приема, а не попыткой измерить параметры, которые сложно измерить.