Иногда за незначительным, казалось бы, симптомом скрывается история, требующая очень взвешенного и точного решения. Так было и в этом случае.
С чего всё началось: симптомы и неожиданная находка при обследовании
Ко мне направили пациентку 58 лет с жалобами на периодические ректальные кровотечения. Симптомы возникали не постоянно, но игнорировать их было нельзя. При выполнении колоноскопии в прямой кишке мы обнаружили сразу два эпителиальных образования. Одно – относительно небольшое, до 3 см, второе – весьма крупное: до 10 см, на широком основании, занимающее почти три четверти окружности кишки и частично перекрывающее её просвет.
По результатам биопсии оба образования оказались доброкачественными. Однако доброкачественный характер не означает, что проблему можно оставить без внимания. Такие размеры, наличие кровотечений и риск прогрессии стали прямым показанием к удалению.
Мы приняли решение выполнять лечение эндоскопически – без операции. В январе 2026 года в «СМ-Клиника» на улице Ярославской пациентке было проведено эндоскопическое удаление образований комбинированным методом.
Как удаляли опухоль
Удаление опухоли мы начали с поэтапного аккуратного отделения её от стенки кишки под визуальным контролем эндоскопа. Однако по мере продвижения к центральной, самой массивной части стало ясно, что ситуация сложнее, чем ожидалось. Ткани под опухолью оказались плотными и изменёнными (подслизистый фиброз), из-за чего безопасно продолжать отделение в привычном режиме было уже нельзя.
Кроме того, в этой зоне проходили крупные кровеносные сосуды, и при малейшем контакте они начинали активно кровоточить. В таких условиях важно вовремя скорректировать тактику, чтобы избежать осложнений.
Мы приняли решение завершить удаление крупной опухоли с помощью петлевой резекции. Это позволило безопасно и эффективно закончить вмешательство. Место резекции было полн��стью закрыто эндоскопическими клипсами.
В раннем послеоперационном периоде у пациентки возникло отсроченное кровотечение – это известное и, к сожалению, возможное осложнение при таких объёмах вмешательства. Оно было оперативно и успешно купировано эндоскопически. Повторных эпизодов кровотечения не отмечалось. Пациентка находилась под наблюдением в стационаре и была выписана на пятые сутки в удовлетворительном состоянии, без жалоб.
Этот клинический случай – хороший пример того, какие возможности сегодня даёт современная эндоскопия. Даже очень крупные образования прямой кишки, в том числе в сложных анатомических условиях, можно удалить без хирургического вмешательства. Ключевую роль здесь играют опыт врача, правильный выбор техники и тщательный контроль на каждом этапе.
А для пациентов главный вывод такой: любые кровянистые выделения – повод обратиться к врачу. Чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов решить её щадяще и без серьёзных последствий.
