Комментарии 81
Наверное скоро Хабр превратиться в простого медбрата
А так — уже через пару недель, постфактум, смотришь пора спасать или обошлось.
На бореллиоз — можно сдать самого клеща, если занести клеща в первые сутки после укуса (в идеале живого), лабораторий немного, но есть. Возможно срок дольше, но если укусили в субботу, а вы принесете дохлого клеща в понедельник вечером, то скорее всего смысла не будет (если есть специалисты, поправьте).
Снимать клеща в принципе несложно, самый удобный способ — при помощи нитки. Опыт личный, снимал девушке. Нужно отсутствие фобии перед насекомыми и нетрясущиеся руки.
Можно капнуть на клеща масло. Тут мнения расходятся. Одни говорят, что клещ начинает задыхаться, поджимает лапки, и может сам вылезти. Другие говорят, что клещ который уже укусил, просто сидит и сосет. И может задохнуться и помереть, но сосать не перестанет, так и подохнет.
Я считаю, что масло просто делает все скользким, и удобным, поэтому можно капнуть сразу перед процедурой.
Из нитки делаешь петлю и накидываешь на клеща, захватив за туловище.
Потом МЕДЛЕННО и ОЧЕНЬ АККУРАТНО натягиваешь нитку и начинаешь ее перекручивать. Клещу видимо очень не нравится, когда ему откручивают голову, поэтому в какой-то момент он разжимает челюсти и вылетает на нитке.
Главное — не оторвать голову, поэтому под натягивать нужно слегка, и вращать медленно, чтобы не открутить. Ну навскидку, я сделал наверное 3-4 оборота за 2 минуты, вышло чисто.
Ну и напоследок. Вынуть клеща — это не все.
Если клещ только-только прицепился, укусил и вы его сразу обнаружили и вытащили, нужно понимать, что во время укуса он уже впрыснул свою слюну, и шанс заболеть уже есть. Поэтому в любом случае следует проконсультироваться с врачом. Учитывая возможные последствия, не надеяться на авось — это тот случай, когда лучше перебдеть.
Если же голова клеща оторвалась — удалить ее будет уже сложнее. Лучше к врачу. С другой стороны, от того голова застряла и вы ее вытащите не сразу, а через несколько часов, это вроде как не сильно меняет шансы на заболевание (см. предыдущий параграф).
>>> Касательно масла, ниток и прокручиваний
www.cdc.gov/lyme/removal/index.html
Пишут, что не нужно крутить, а нужно просто медленно тянуть вверх. И никаких масел, лаков, жидкостей и т.д. Крутить, можно, только если купить специальное устройство для вытаскивания клещей.
>>> Касательно относа в лабораторию
www.cdc.gov/lyme/removal/index.html#tabs-1-2
Пишут, что во первых симптомы заболевания появятся раньше, чем результат анализа.
А самое главное, что наличие вируса у клеща != заражению, ложный результат анализа != отсутствие заражения.
пользовался сам, очень удобно, удалил трех клещей.
По поводу бореллиоза. Когда меня укусил клещ в Австрии, то мне сказали что анализы клещей они не делают совсем (все страховки были). Потом читал, что их анализ не показателен: может быть ложно отрицательный результат, когда в нем не найдут бореллий, а они есть, а может быть (псевдо) ложно положительный, когда они есть, но заражения не произошло.
Превентивно антибиотики они не дают (мне в Москве рекомендовали разово доксициклин в день укуса). Лет 10-20 назад у них тоже была такая рекомендация, сейчас нет. Объясняют тем, что вероятность заражения невелика, а вред от антибиотика больше (я категорически не согласен, но я не медик). Проблема усугубляется тем, что антитела к бореллиям в крови обнаруживаются в среднем только через 3-4 недели после укуса, когда первая стадия бореллиоза (на которой действует доксициклин) уже в разгаре. Так что ориентироваться надо на кольцевую эритему, которая в редких случаях может отсутствовать.
Категорически не рекомендуется клеща заливать чем-либо для удушения (риск что клещ выплюнет содержимое желудка обратно в рану и тем самым увеличит шанс заражения) или выкручивать (риск оторвать голову = увеличить шанс заражения)
Рекомендуется клеща убирать аккуратной раскачкой влево-право перпендикулярно сечению головы (пинцетом или ватной палочкой) если нет того самого «миниломика» для удаления клеща.
Рану дизенфицировать.
Ещё есть гель на базе фенола и этанола который за пару минут убивает клеща без вышеописаных доп. рисков и позволяет его легко вынуть.
Про сдачу клеща на анализ, сроки и возможные ложноположительные результаты уже тоже отвечали. По этой причине тут этим занимаются только если быть очень упёртым и настойчивым.
Но если вы попробуете взять клеща домашним металлическим пинцетом, вы либо не сможете его нормально захватить, либо раздавите брюшко, оставив голову в ране. Поэтому этот зажим должен быть специфическим, и в статье об этом и говорится — что на рынке есть «plain set of fine-tipped tweezers», то есть специальный набор тонких пинцетов. Предположительно не маникюрных а именно для удаления клещей (возможно из мягкого материала).
Крутить — это именно если ниткой.
На сайте пишут:
Удаленного целого клеща необходимо поместить в плотно закрытую емкость, в неё же добавить смоченную водой вату. Хранить клеща можно в течение трех суток в холодильнике при +4 С.
Если вас укусил клещ, но вы находитесь недалеко от крупного города, для извлечения клеща можете обратиться в травмпункт, у них большой опыт извлечения клещей.
Лаборатории где можно сдать клеща на анализы есть во многих городах. Вакцинироваться нужно вовремя. А от боррелиоза, ГАЧ, МЭЧ и других бактериальных инфекций есть антибиотики. Но, конечно, их должен назначить врач. Лечащий врач, а не знакомый маминой подруги.
У моего сына на днях — ЧМТ — Надежда есть — Есть — А шансы… А их то и нет.
Есть смысл описывать схему вакцинации. В сети гуляет схема очень похожая на то, что я видел в детстве, под ней прививаться надо зимой, что многие забывают, а летом считают, что уже поздно. Хотя вполне можно привиться хоть сегодня, повторно через 2 недели и ещё через 2 недели иметь иммунитет на сезон. Источник — инструкция к вакцине, которую я изучал в 2015 году.
Нас на работе по ДМС прививают. Пишу со страницы 8 своего Сертификата о профилактических прививках:
V1 21 апреля 2015
V2 21 мая 2015
V3 14 апреля 2016
Rv 16 апреля 2019
<следующая явка апрель 2022>
Прививаюсь сам, добровольно, за свой счёт. Пишу из своего Сертификата о профилактических прививках:
24.04.15
08.05.15
14.03.16
11.03.19
ждут меня в марте 22 года
поэтому следует защищаться от укусов клещей в целом с помощью репеллентов с высоким содержанием ДЭТА и акарицидов
Можно как-то попроще и поближе к народу — какие конкретно препараты лучше покупать в аптеке?
И ещё хотелось бы узнать как обстояло дело с клещевым энцефалитом у наших предков — положение всегда было таким или это напасть последнего времени? Если всегда было так, то как люди вообще выжили — они же постоянно находились в природной среде. А если это беда последнего времени, то когда она появилась и что стало причиной распространения энцефалитых клещей?
Глобальной статистики не собирал, но личные впечатления такие. В детстве (90-е годы) меня неоднократно кусали клещи да и друзей тоже. Никто никогда нас не прививал. Только постфактум, после укуса ставился иммуноглобулин и то не всегда. Особой тревоги укусы не вызывали, даже у родителей. Но в последние 10-15 лет пошел прямо вал знакомых с энцефалитом после укуса. Сейчас даже в лес выйти страшно в конце весны-начале лета без спец. экипировки.
По поводу одежды — сейчас у нас ~30 градусов, если я одену брюки, носки, ботинки, что-то с капюшоном и обольюсь ДЭТА, то нервное расстройство у меня будет по другой причине.
Прививка — существует от энцефалита, делают в два этапа с перерывом в месяц. Как мне сказал врач, делать можно, когда угодно, НО важно, чтобы между уколами не укусил клещ. Поэтому рекомендуют делать февраль, март. Кстати, у собак есть прививка от боррелиоза, но нет от энцефалита.
Болезни — да бывают. Каждый второй знакомый лечился от боррелиоза. У нас в семье переболело 2 человека из 4 (я в том числе). Но никакой паники нет. Пришел к врачу, он посмотрел, сделали пробу, она оказалась невнятной :) Все это заняло 2-3 недели. Потом прописали курс антибиотиков. Никаких симптомов, кроме кругов на месте укуса не было. У дочки, то же было всё без паники — ей сразу прописали антибиотики, а на вопрос может ли она ехать в лагерь (на другой день, после посещения врача), врач на нас посмотрел как на дураков и сказал, конечно, вожатые в курсе, для них это обычное дело.
"… неделю пить амоксициллин..."
Специалисты, посвятите, как антибиотик помогает при вирусном заболевании, пожалуйста
омепразолом
А это-то тут зачем?
Foggy4 —
тем самым минимизируются возможные негативные последствия для желудка и поджелудочной железы вследствие приема антибиотиков
В чем они состоят?
Сколько ни пил антибиотики и по 7 дней и по 14, никогда для желудка ничего не назначали. Пробиотики для кишечника — рекомендовали.
Хм, ну насчёт прививок дело такое — могут быть и побочки (внимание — я не антипрививочник!), а вероятность укуса в той же Москве и МО невысока. И насчёт иммуноглобулина — у меня мать одногруппника была им спасена, так что я испытываю некоторую "магическую убежденность" в его эффективности. Так что может быть не имеет смысла прививаться, если ты живёшь в неопасном регионе и есть теоретическая возможность получить "лечение" иммуноглобулином? Правда больше теоретическая, как я слышал насчёт Москвы.
У нас в Красноярске, если пойдёшь в лес, и не будешь принимать простые меры предосторожности (штаны завернуть в носки и опрыскать ноги рефтамидом) клеща словишь пожалуй со 100% вероятностью. Сам не раз проверял, отходил в лес, после чего находил на обуви этого зверя, который хватательными лапами в воздухе вращает, хоть видео для ужастика снимай. Заражён далеко не каждый клещ, но среди моих друзей есть пара, кто с энцефалитом и пара тех, кто бореллиозом в больнице полежал. Наверняка знаю не про всех.
Специально за этим не слежу, но есть впечатление, что пока в Москве с энцефаллитом всё относительно неплохо, но с годами ситуация ухудшается. Лет через 5-10 прививка может стать необходимой всем. Повторюсь, это паранойя человека, который «с клещами вырос».
Впрочем надо сказать, что я был один рас в Красноярске — и ничего! Правда в лес я не ходил, и дело было в конце декабря, но в обещм повезло.
И тем не менее МО и Москва в целом безопасны. Совсем не так все плохо, как на Дальнем востоке например. Но вот чувствую, что скоро придется, как выше пишут, и для Москвы делать прививки…
Я привился 1 марта — 3 дня головных болей, повышенная температура, боль в руке, боли не проходили от таблеток. Благо первые два дня выходные — страдал дома…
Через месяц на второй вакцине — аналогичные реакции, но начали помогать обезболивающие — хватило одного дня на парацетамоле.
Что со мной не так — не знаю, вроде никаких ограничений по здоровью нет.
Самое смешное, что в то же время вакцину получили жена и двухлетний сын — вообще никаких реакций…
Считается, что для передачи боррелизоза (человеку) или бабезиоза (собакам) клещу необходимо находиться на хозяине больше 16 часов, однако есть данные, опровергающие данное утверждение в случае с человеком, а именно: при повторном укусе через короткое время после покидания предыдущего хозяина случаи заражения боррелиозом зафиксированы и при нахождении клеща на новом хозяине в течение менее чем 16 часов. Так что наблюдать место укуса нужно даже если клеща сняли в считанные минуты после прикрепления, хотя вероятность заражения в таком случае значительно снижается.
Заражение бореллиозом также возможно при попадании желудочного содержимого или фекалий клеща на слизистые оболочки, поэтому после трогания клеща руками в глаза и нос лучше не залезать и тщательно вымыть руки при первой же возможности (актуально для тех, кто снимает с собак до 25 клещей в день, как я). Я ничего не нашёл про такой путь передачи клещевого энцефалита, но не могу его исключить.
Никаких специфических иммуноглобулинов во многих странах действительно не вводят, и анализ клеща в страховку тоже обычно не входит, но всегда есть возможность сделать анализ за свои деньги (обычно где-то 35 евро за бореллиоз и 45 за энцефалит) с отправкой клеща по почте.
Препараты с ДЭТА показывают низкую эффективность, в отличие от пиретроидных. Рекомендую даже не пытаться использовать препараты с ДЭТА, благо полно дешёвых пиретроидных (например, Комарофф от клещей, продающийся в хозяйственных). Только не забывайте, что на тело его наносить нельзя, только на одежду, и одежду нужно хранить и стирать отдельно от необработанной. Обработка действует до 14 дней, но лучше обновлять почаще.
Не брызгайте средства с пиретроидами на кошек, они любят вылизывать шерсть и от этого дохнут. С собаками попроще, но даже для них лучше применять что-то вроде Бравекто, убивающего клещей через несколько часов после прикрепления: вещество практически безопасно (LD50 > 2000mg/kg). Хотя исследований долговременных эффектов не проводилось, собаки, начинавшие применять препарат с детства сразу после появления препарата на рынке, уже давно перевалили за 10 лет, но никаких фактов о неблагоприятном долговременном воздействии найти не удалось, только крики «это опастно!!111» на форумах. Явно не опаснее пироплазмоза.
Широко применяемые в странах Европы инсектицидные репелленты (классический пример — препарат «Перманон”) также недостаточно эффективны в условиях высокой численности клещей, более того, используемый в этих рецептурах инсектицид перметрин (сумитрин) повышает агрессивность клещей в 8 раз. Чрезвычайно опасны попавшие на тело клещи, контактировавшие с препаратом менее 6 минут.
Дело в том что при укусе клещ впрыскивает анестетик и почувствовать его нереально. Сколько он ползает по человеку, когда принимает решение об укусе, сколько по времени кусает?
Какую профилактику от боррелиоза предпринять?
Как не перепутать с укусами других насекомых?
Вредны ли их укусы или только клещ — зло мира?
Нормально ли людям с различными видами аллергии пользоваться аэрозолями от клещей?
Помогают ли аэрозоли, на которых написано что они против клещей и комаров?
Пока ответов нет или приходится собирать из противоречивых источников.
От себя скажу что кусают только самки. У них красненький узор на задней части. Когда клещ уже вцепился, он умирает, а кровь набирается в мешок самотёком, затем отваливается, в этом мешке находятся оплодотворённые яйца из которых вырастет сотня других клещей. Умирает по причине того что залезает с головой под кожу и дышать не может, а учитывая что усики, лапки встают в распорку, его извлечение затруднено и существует риск оставить его внутри, что само по себе чревато инфекциями и остаточным впрыскиванием заразы. Если обнаружили клеща на одежде или ещё не впившегося, лучше всех, кого поймали не смахивать, а схватить и поджечь зажигалкой, иначе они поползут дальше делать своё грязное дело…
Ползать по телу могут долго, часами. Могут ждать в снятой одежде месяцами.
От боррелиоза профилактика — исключение укусов клещами.
Если он уже отвалился, то отличить от укуса других, на мой взгляд, нереально. Если есть подозрение на клещевой укус, пометьте его расположение маркером и следите за появлением кольцевидной эритемы (3--30 дней) и признаков клещевого энцефалита (4--20 дней).
Другие насекомые тоже могут переносить опасные для человека заболевания, те же малярийный комар с малярией и лосиная муха с боррелизозом.
Про аллергию: проверьте аэрозоль на небольшом участке тела перед использованием.
Средства «от комаров и клещей», как правило, с ДЭТА в высокой концентрации, и против клещей малоэффективны. Ищите с пиретроидами (с альфа-пирметрином, к примеру).
И иксодовые клещи не умирают во время укуса. Умирают они позже, после откладывания яиц.
Предварительной профилактики не существует, только при прямом подозрении на укус и заболевание.
С аллергией — проверяйте лично свою и конкретный аэрозоль, тут советы и опыт других людей не поможет.
Аэрозоли помогают, но никто не даст 100% гарантию. В моём конкретном случае — не помогли.
Умирает по причине того что залезает с головой под кожу и дышать не может
Я, конечно, дико извиняюсь, но членистоногие дышут
upd: собно, поэтому и рекомендовали заливать их какой-то маслянистой жидкостью, чтобы плёнка оной закрыла дыхальца
Дыхальца клеща расположены на брюшке, отсюда и идут рекомендации типа «Присосавшегося клеща можно смазать растительным маслом или вазелином, которые закроют дыхальца, и клещ через некоторое время выползет сам.»
И как-то в горах Алтая отошёл от лагеря на сто метров, снял с одежды 14 клещей, вернулся, снял ещё 11 и дальше от палатки ни ногой. А в других местах Алтая в спортивных трусах и сандалиях гулял неделями — никаких клещей.
Теперь по теме профилактики и первой помощи.
Процитирую статью Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза.
Инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять более 50 дней.
Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса.
Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий).
Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом.
Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок, не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение.
Профилактика при укусе (смотрите по ссылке).
Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок, не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму.
Ну и так далее. Статья большая, написана профессионалом, всю пересказывать смысла нет, я процитировал основное, что выписал для себя.
Инкубационный период зависит от заражения:
— укус клеща от 1 до 3 недель
— при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров от 4 до 7 дней
источник
Время выполнения анализа клеща методом ПЦР до 1-го дня в крупнейших, и до 2-х — в крупных городах Сибири.
источник
Заключение лаборатории было сделано на следующий день, но по своей безалаберности я не забрал его сразу, а лишь через неделю, когда принес на обследование следующего.
Стоит отметить, что если «жертва» ребенок, то анализ может быть сделан в экстренном порядке (для моего ребенка в 0,5 года делали) Это важно, т.к. ребенка травить антибиотиками не хочется.
Дальнейшие действия после получения известия — поход к инфекционисту, дальше его цитатой:
Доксициклин 10 дней по 1 таблетки 2 раза в день, так же сдавать ЭКГ в динамике 2 раза с промежутком в 2 недели, смотреть показатель PQ если фиксируется увеличение показателя более чем на 0,1 это симптом заражения. Анализ крови по можно, но не обязательно."
UPD
Я каждую весну обещаю себе привиться, но каждый раз вспоминаю об этом уже в мае, поэтому покупаю страховку. За какое время, до начала сезона клеща можно делать вакцинацию по экстренной схеме?
Например, в последние годы у нас в Краснодарском крае из-за регионального потепления появился азиатский вид комаров, с ярко-белыми пятнами, и начали ежегодно регистрироваться случаи заболевания вот этой дрянью.
Т.ч. вот, товарищи переболевшие, — имейте в виду…
Тем не менее, многие люди (особенно в Сибири) предпочитают заведомо безопасной и эффективной вакцинации так называемые „страховки от укуса клеща“, которые предусматривают введение иммуноглобулина.
Не скажу за Сибирь. А большинство на ДВ просто забивают на данную проблему.
Как примерно на вероятность попасть в дтп, утонуть или быть убитым молнией.
Горожане, укушенные после пикника или прогулки в ботсаду, тащат клеща на анализ, селяне сжигают выкрученного спичкой и забывают о его существовании. Неприсосавшихся просто стряхивают не парясь на этот счет.
Такой вот массовый фатализм.
Толковая профилактика — вышел из леса осмотри тщательно себя и соседа. Дома повторить процедуру, клещ кусает обычно отлежавшись в какой-нить складке одежды.
Попался бы энцефалитный — вас бы уже не было. А болезнь Лайма — коварная.
Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза
Вспомогательным средством для борьбы с боррелиями может служить употребление в пищу во время профилактического лечения миндальных орехов (не более 50 штук в день). В миндале содержится тиоцианат, который в организме окисляется до гипоцианата, антибактериальная активность которого в десять раз выше, чем у перекиси водорода. Кроме того, из гипоцианата спонтанно возникают кислородные радикалы с высокой реактивной способностью, разрушающие липиды клеточных мембран бактерий.
P.S. Ну насчет 90-х — 2000-х я погорячился.
P.P.S. Впрочем другие разделы как раз такие, как минимум этот.
Ведь укус и заражение — это последствия.
Какие существуют способы и насколько эффективны массовые истребления клеща?
К сожалению, не могу ответить на вопрос „как“, но отвечу на вопрос „чем“: акарицидами, пиретроидами, например, циперметрином. Насколько мне известно, циперметрин высокотоксичен и для пчёл (а для млекопитающих среднетоксичен = далеко не безвреден).
К сожалению, я не особо компетентен в этом вопросе, но такое предположение действительно имеет смысл (учитывая, что ДДТ распыляли на огромной территории). Некоторые считают, что другим фактором стало глобальное изменение климата, что создало более благоприятные условия для иксодовых клещей (им нужно +6 и выше).
P.S. Ну вот, уже ответили, и так оно и оказалось.
P.P.S. Авермектин похоже не очень подходит, хотя кошек им похоже обрабатывать можно, если осторожно.
На рынке есть несколько вакцин, лично я прививался австрийской ФСМЕ-иммун, не менее эффективна немецкая Энцепур. Из российских доступны вакцина ФГУП им. М.П. Чумакова и вакцина ЭнцеВир (лично не сталкивался, однако на последнюю были нарекания из-за побочных эффектов [2]).
Дальше можно было не читатать, но…
Рука-лицо, оказывается вакцины все одинаковые. Какой будет облом, когда человека, привитого австрийской вационой, цапнет клещ с дальновосточным энцефалитом.
Клещевой энцефалит: опасность, которой пренебрегают