Несмотря на то, что мягкая форма шизофрении протекает, как правило, циклами с длительными ремиссиями и короткими обострениями, родственники больных чаще всего интересуются у меня возможными позитивными симптомами, почти не замечая негативные и полностью игнорируя когнитивные. С одной стороны, это потому что в период обострения, в большинстве случаев резко возрастает активность близкого человека, что требует каких-то действий от родственников. С другой стороны, обострения делают заболевание видимым почти всем знакомым и коллегам по работе, что может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до смены города для сохранения профессии заболевшего.
Изнутри обострения могут выглядеть как способ посетить новые, неведомые миры, которые, как правило, полны страхов и ужасов, встретить потусторонние сущности и прочие интересные личности, взглянуть на грани будущего … Казалось бы, это может иногда быть интересным, но на самом деле в большинстве случаев это вызывает непонимание, неприязнь или даже враждебность со стороны окружающих.
О жизни между обострениями
Небольшое введение, вначале описывающее что такое шизофрения.
Предвестники обострения шизофрении
Иногда некоторые симптомы, изменение поведения, необычные ощущения, возникающие за 3 месяца - 2 недели перед госпитализацией можно расценивать как предвестники и соответственно принимать кое-какие меры. Некоторые психиатры могут сюда отнести бессонницу, но, на мой взгляд, после курса тяжелых нейролептиков организм совершенно разучивается засыпать, и нарушение засыпания становится обычным состоянием ремиссии.
У меня обычно месяца за 3 перед госпитализацией чуйка начинает шептать: “существует небольшая вероятность госпитализации через 2-3 месяца” - в 12 из 14 таких случаев госпитализация обходит стороной, но иногда за месяц перед госпитализацией чуйка уже шепчет: “уровень изменений уже критический, если ничего не сделать, скорее всего, менее чем за месяц последует госпитализация” - тут уже как в анекдоте про блондинку, 50 на 50, либо последует, либо не последует. Что до психиатров: иногда они ничего не видят за 2 недели до госпитализации, иногда сознание уже настолько спутано, что до них просто не добраться. Собственно описание предвестников:
Полная нормализация циркадных ритмов и уменьшение продолжительности сна. Те прекращается такое: вначале полночи не получается заснуть, а потом требуется досыпать утром, днем или вечером. Время засыпания становится практически мгновенным, и организм ощущает себя полностью выспавшимся после 6, потом 5, а в самых тяжелых случаях 4 часов сна в сутки.
Полная потеря интереса к компьютерным играм и начало бессмысленных блужданий по городу. С компьютерными играми все видоизменилось: крайне страдая от лекарственных депрессий, когда меня не пробирали уже, наверное, десяток различных антидепрессантов, компьютерные игры в 97% случаев являлись наиболее удобным способом забыться, в оставшихся 3% случаев я употреблял алкоголь. После последней госпитализации лекарственная депрессия ушла, и я еще, наверное, с полгода по инерции запускал игрушки, чтобы на этапе загрузки понять, что мне это больше не нужно и выключить. Также параллельно с этим полностью пропала потребность в алкоголе, сейчас пью практически, исключительно за компанию.
Обобщая предыдущий абзац, можно сказать: перед обострением исчезает энергетический дефицит, не дающий заниматься большинством повседневных дел, поведение становится все менее целенаправленным, и также исчезает потребность забыться от тяжести своего состояния и бесперспективности дальнейшей жизни.
Все большее время начинает проводиться в паранойе, которая поначалу еще хорошо заметна на перемещениях между гранями реальности.
Признаки текущего обострения
Конечно уловить грань между предвестниками и собственно самим обострением крайне сложно, но еще сложнее самому диагностировать их признаки.
О возможностях самодиагностики
Наверное труднее всего тут с галлюцинациями, у шизофреника, знающего о своем заболевании, частенько может возникать мысль: “уж больно странно это выглядело, а не видел ли я тогда галлюцинацию?”. Имхо, такие мысли лучше относить к ипохондрическому бреду и подавлять как остальную паранойю. Хотя, как то копаясь в записках пациентов, я наткнулся на интересный случай: пациентка неоднократно видела как на нее набрасывался дог при входе в комнату, или как на нее обрушивалась крыша торгового центра. Эти явления явно не вписывались в ткань реальности и легко классифицировались как галлюцинации.
Чуть легче с диагностикой паранойи: перемещаясь между гранями реальности, вполне реально заметить жесткие логические противоречия между мирами или невозможность одновременного сосуществования наблюдаемых явлений в одном мире.
Иногда может помочь проведение небольшого эксперимента: один хабровчанин рассказывал, как его напрягали ощущения негативного воздействия на него излучения сотовых телефонов. Отключив звуки у телефона и случайными, неизвестными ему по времени, включениями и отключениями телефона он проверил: на самом ли деле он чувствует поступающие звонки и работу сотового - оказалось, что нет.
Бред вины
Часто сложно понять к чему он больше относится: к симптомам депрессии или шизофрении. Может начаться мыслями или голосами о том, что я виновен каким-то необъяснимым или экстрасенсорным образом в травме или болезни человека. Иногда это легко подавляется усилием воли, иногда самообвинения продолжаются и к ним добавляются мысли о профнепригодности и необходимости освободить дорогу молодым. Потом все накручивается до такой степени, что я оказываюсь виноват в засухе, эпидемии, голоде, 3й мировой, геноциде.
Бред воздействия
Более подробно ужасы нейрохирургии опишу в секции: когда паранойя сама проходит. Ну а так: как-то диспетчер МЧС по весне мне пожаловалась, что у нее стала сильно болеть голова. После небольшого расспроса выяснилось: что по весне ей стали часто названивать “пострадавшие”, рассказывая как им вне больниц вживляют датчики и чипы, в том числе в головной мозг. Посоветовал пройти ей МРТ головного мозга - после которого головные боли у нее прошли без каких-либо медикаментов и обращений к специалистам.
В основном шизофреники жалуются на излучения, реже на следящую пыль или грязь. Это не всегда требует нейролептиков, вернее заболевшие находят в себе силы от них отказаться. Но частенько нарушает общение с родственниками.
Байка врача психиатрической бригады:
Как-то раз приехали на вызов: жена говорит - муж в невменяемом состоянии заявляет, что его облучает сосед. Госпитализация явно недобровольная вырисовывалась, пришли к соседу за пояснениями: не было ли угроз убийством или еще чего … а у соседа СВЧ? установка в сторону “невменяемого” установлена. В общем, пришлось повязать обоих.
Другие миры или дереализация
По мере прогрессирования обострения можно внезапно оказаться в других мирах: вначале, к примеру, в биологической лаборатории, реанимации, морге, операционной - иногда весь обвешанный трубками и подсоединенный к непонятным приборам. Иногда просто в чане с жидкостью в невесомости.
Потом может начать мерещится бункер то ли после ядерного удара, то ли после какой катастрофы, чередующийся с выходами на поверхность в поисках пищи.
Иногда бывает город-призрак: большой, безлюдный и непонятно для кого построенный.
Колония на Марсе
Самое ужасное в ней это новая работа: где больше нет более высокооплачиваемых специалистов, к которым можно отослать любой не шаблонный случай, где больше не надо делать никаких отписок - всем все равно на любые жалобы, где не надо составлять отчетов о своей работе - за тебя все заполнят бездушные машины, где по результатам твоего труда - тебя либо сотрут как специалиста, либо размножат на другие анклавы.
Огромная психушка
Нет больше палат и изолированных строений, можно блуждать по огромным улицам, иногда переходящим в лесополосу и лишь вездесущая охрана тебя начинает пытаться пугать собачками, когда ты заходишь слишком далеко.
Нарушения пищевого поведения
Обычно возникают противоречивые инструкции по приему пищи: то из-за мира-катастрофы большая часть еды испорчена, то из-за бреда вины нельзя есть мясные продукты, то из-за психических отклонений нужно ограничить число углеводов 5% от потребности организма в калориях - чтобы мозги пришли в норму. Бред наполняет пищевое поведение множеством взаимоисключающих параграфов, в результате которых может развиться диарея и потеря массы 2-3+ кг в неделю. Если паранойя начинает воздействовать на прием жидкостей - то все становится совсем печальным.
Деперсонализация
Вначале просто начинают деревенеть конечности и исчезать пульсация на них - ты начинаешь ощущать себя человеком на протезах.
Потом внезапно переместившись в биологическую лабораторию, ты ощущаешь себя химерой, у которой непонятно чьего днк больше - животного или человеческого, и застав момент зарождения сознания и первый услышанный внутренний голос: скоро наш бог отомстит за наши страдания.
Дух пустошей
Пожалуй единственное полезное из встреченных в бреду существ, по сути он без плоти и как следствие не чувствует боли. Всегда пытаюсь призвать его перед болезненными медицинскими процедурами. Что-то в его присутствии напоминает диссоциативное расстройство чувствительности. Также неплохо помогает при лихорадке - в плане того, что уходят все страдания - но целительным воздействием совершенно не обладает: при лихорадке начинает шатать от слабости, от интоксикации может начаться просмотр мультиков на ковре, потолке, а потом вообще внутри головы. От хронической боли чуть более бесполезен чем полностью - повседневные заботы и хлопоты постоянно сбивают концентрацию призыва.
Аватар Бога
Когда все становится совсем запущенным, можно себя ощутить частицей бога. Начав внутри слышать глас божий:
Давай выжжем посевы наших врагов!
После чего тупо разглядываешь карты мира, не понимая где у нас враги.
Давай нашлем засуху на выпустивших коронавирус!
Начинаешь прикидывать, что за засухой придет голод к невинным, которые никак не связаны с вирусологами.
Ну хорошо, раз ты не хочешь ничего жечь … Пик нефти пройден! Давай дадим человечеству синтетическое топливо?
Вроде бы эта идея уже не вызывает такого неприятия. И в ожидании дальнейших инструкций: кому, что и на каких условиях передавать … оказываешься в наблюдательной палате.
Интересные личности
Надо сказать, общение с богом - это запредельная нагрузка для неподготовленного разума … и в общем через пару тройку дней я оказался в наблюдательной палате. Казалось бы, какое отношение интересные личности имеют к обострению шизофрении? Но практика показывает, что если обострение пустить на самотек или просто спутаться до того, что перестанешь понимать как принимать таблетки - то с некоторой неопределенной вероятностью можно оказаться в наблюдательной палате … самостоятельно ли сбежав к психиатру от ужасов дополненной реальности, или быть доставленным туда по СМП … но рано или поздно и, скорее всего, на непродолжительное время в круге общения окажутся в основном психические больные.
Воздействия медикаментов в эту госпитализацию я практически не ощущал, основная паранойя прошла во время кратковременной изоляции от всего мирского и здоровых людей, вскоре выйдя из наблюдательной палаты я стал самостоятельно собирать мысли в пучок, сделав основной упор на бульварные книжки по психотерапии и занятия арт терапией. Соседей иногда водили на беседы с то ли дознавателем, то ли следователем, где им задавали непонятные вопросы, про то что они были не в силах вспомнить, к счастью сия чаша меня минула.
Химик аналитик ФСБ
Он представился как фактически уже бывший сотрудник ФСБ, тк не дожидаясь его выписки коллеги изъяли у него дома форму и служебное удостоверение. Если бы ему полагалось хранить дома ствол, то скорее всего мы бы не встретились. Надо сказать, очень приятный в общении и крайне умный молодой человек. С людьми его уровня интеллекта в реале я встречался только в психиатрических отделениях, чтобы пообщаться виртуально с кем то его уровня, нужно в лучшие годы облазить не один десяток форумов, но никогда случайности не сходятся так, чтобы на свободе достигнуть личной встречи с людьми его уровня.
Как я говорил, он очень умный и легко задурил голову психиатру, чтобы его выписали много быстрее среднего срока, в отличие от остальных соседей по палате, по которым было легко прогнозировать сроки своей выписки. Пока он чилил, рассказал много интересного про становление авраамических религий, ранних богов, суть и понятие греха в религиях. Ему приходилось ездить на синтетическом бензине. В принципе, в синтезе ничего сложного нет - все упирается в счета за энергию и амортизацию оборудования … дальше последовали зубодробительные формулы и незапоминаемые названия веществ.
Поняв, что я не улавливаю суть беседы, он рассказал немного приколов из жизни лаборатории и личной жизни. Своей живучестью он, пожалуй, превзошел Распутина. И там где иные заболевшие, судились бы за крайне дорогой медикамент или поднимали все связи в Минздраве, он выскакивал из больницы домой ничем не заморачиваясь. Было совершенно не понятно, как с таким уровнем здоровья он не избежал внимания психиатров.
Язычник
Находясь в наблюдательной палате, он как-то показал мне ритуал вызова дождя, в котором я ничего не понял. Крайне болтлив, чем достал всех остальных пациентов, некоторые ему отвешивали люлей, чтобы хоть немного помолчал. Медикаменты на него почти не действовали: либо кома от которой его начинали чуть ли не реанимировать, либо постоянно болтает. Немного придя в себя он загрустил по жене, но было совершенно непонятно, осталась ли она с ним. Примечателен тем, что химик-аналитик с ходу опознал какой группой веществ упарывался пациент и печальный прогноз - который подтвердился: к моей выписке он так и не вышел из наблюдательной палаты. Возникло такое чувство, что химик в психотропных веществах понимает поболее наших психиатров.
МЧСник
Простая иллюстрация того, как можно порушить карьеру всего от одной закладки. Как обычно употребил дурь из закладки, но неожиданно ушел в острый психоз. Тут же взяли кровь и мочу на наркотики. И оказалось: острый психоз в наличии есть, а никаких запрещенных веществ в биологических жидкостях нет. Он то считает, что ему подмешали какой-то забористой синтетики, но кого это волнует? И дальнейшая работа в МЧС под большим вопросом.
Плиточник
Еще одна иллюстрация, что не стоит связываться с дикорастущей анашой в средних широтах. Он постоянно перебивался отделочными строительными работами, постоянно покуривал травку и постоянно влипал в мелкие криминальные истории. Если следователь или судья были женщиной он их легко очаровывал и оставался на свободе, нарвавшись на мужчин он 2-3 раза понемногу отсидел.
Видимо он был не в курсе, что за хранение травки сажают без учета концентрации наркотических веществ в траве, руководствуясь только общим весом травы. И вот найдя целую поляну с травкой и набив ей полный рюкзак - он тут же был остановлен полицией, понятно что делающей в этом безлюдном лесу. Прокурорский посмеявшись над незадачливым курильщиком отпустил его под подписку. Но вот когда к нему пришло понимание, что дело идет в суд, судья будет мужчина и светит срок за крупный размер - плиточник ушел в психоз.
Перед выпиской грушник у него поинтересовался: вот теперь, когда у тебя есть возможность сравнить тюрьму и психушку, и зная что из психушки не выпускают раньше среднего срока по уголовной статье … что бы ты выбрал?
В общем, удачи ему убедить судью, что он рвал травку в трезвом уме и твердой памяти … почему-то в этой палате многие плакали, в отличие от прошлых госпитализаций.
Боец ГРУ
Про саму службу он практически не рассказывал, на замечание, что телосложением не походит на бойца начинал травить байки про спецподготовку и напоминать, что длительное употребление нейролептиков отнюдь не способствует телесному здоровью. У него, наверное, было самое тяжелое течение из всех находящихся в палате - чудом отбился от первой группы с полной недееспособностью, сохранив за собой право тратить пенсию на водку.
В лихие 90 е он бы легко нашел разовую, опасную работу. Сейчас ему не хватает пенсии даже на водку и сигареты. Приходится от 4 х месяцев в год лежать в психиатрии для экономии пенсии. На воле питание только в благотворительных столовых и пунктах выдачи горячей пищи. Родители купили ему убитую комнатку, чтобы не портил семейные отношения.
Афганец
Первое что бросалось в глаза: сведенный то ли перстень, то ли корона с кисти и постоянное сопровождение коренастого молодого человека вне палаты. По рассказам одинок и воевал в Афганистане. Из примечательного у него никогда не кончались сигареты, несмотря на то, что он отказывался от трудотерапии из-за поврежденной кисти, не обменивал скудный паек на сигареты и не получал передачек. Но так как его никто не видел трущимся рядом с пациентами после трудотерапии или их тумбочками, то никто не высказывал ему своих подозрений.
Дима-животное
Примечателен демонстрацией реабилитационного потенциала психиатрического отделения. Находясь в психинтернате он разучился говорить, ходить в туалет и принимать пищу. За 2 месяца пребывания в отделении он стал успевать доходить до туалета примерно в 18-19 случаев из 20. Вспомнил как пользоваться ложкой и посудой и стал принимать пищу за столом. У него стала немного восстанавливаться речь: в диалоги не вступал, но стал говорить непередаваемые гадости, в том числе о сексуальном поведении в психинтернате и видимо семье.
Когда позитивные симптомы проходят без лечения или о роли странных совпадений
Как то раз, идя на работу, я увидел ядерный удар, вспомнив что рядом нет канавы пришло понимание, что сейчас наступит жгучая боль … но зрение потихоньку восстановилось, ожоги и ударная волна не пришли, никто вокруг не паниковал - стало понятно, что это просто глюк.
На работе все обсуждали упавший где-то самолет и даже сходили осмотрели горизонт, но гари нигде не было … через 2 часа пришли новости о падении Челябинского метеорита. Ядерных взрывов я больше не видел … в отличии от их последствий.
Об ужасах нейрохирургии
Примерно за месяц до того как я узнал о диагнозе одногруппницы, она стала выглядеть на фотографии группы чем-то средним между куклой и призраком.
За 1-3 месяца перед ее 2й и 3й госпитализацией я чувствовал как мне сверлят череп, слышал звук сверла, чувствовал что копаются в моих мозгах.
Первая ее операция прошла не самым лучшим образом - опухоль не удалось полностью удалить, т.к. она была слишком близко к критическим участкам мозга. На вторую долго не решались и когда оттягивать было уже некуда - она вышла после нее с интеллектом 6 летнего ребенка. После 3 й операции, когда она лишилась способности к самообслуживанию и за 1.5 - 2 года до ее смерти - ужасы нейрохирургии перестали меня донимать.
О чувстве слежки
Слежку за собой я стал замечать в младших классах, помню как мы обсуждали с младшеклассниками, что: “Тот мужчина за нами следит, что делать???”
Атомный проект
В младших классах я с отцом ездил в дом отдыха, проникнув с младшеклассниками на запретный этаж и когда все страдали фигней я попытался вникнуть в беседы умных людей - ничего не поняв, не придумал ничего лучше как привести туда отца. Тут же возник небольшой переполох и нас выдворили.
На следующий день, на обеде я впервые почувствовал слежку четко локализованную на нашем номере. Прервав обед я побежал к нему. Номер спешно покинул незнакомый мужчина, я проследил его до волги на которой он от меня оторвался. Вечером с отцом человек из органов провел профилактическую беседу о недопустимости нахождения на запретном этаже.
Казалось бы конец истории … но помня об умных людях я записался во взрослую библиотеку и почитал учебник по ядерной физике - но программа младших классов школы явно не предрасполагала к пониманию материала. Но когда нас в старших классах сводили на экскурсию на учебный реактор, назадавал кучу дурацких вопросов, проявив уровень знаний запредельный для школьника в доинтернетовскую эпоху, тут же предложили у них работать, естественно, вначале окончив один специфический институт. Но я был совершенно не готов к самостоятельному решению…
Допуск к оружию
Незадолго перед допуском в мое окружение с коровьей грацией проник незнакомый сверстник и в ходе 2х-3х часовой беседы ни о чем незаметно поинтересовался моим мнением, отношением к антисоциальным действиям с боевым оружием. В нем явно чувствовался чей-то агент. Потом также внезапно и навсегда исчез, но допуск я все таки я получил - видимо в те годы тараканы еще не так сильно лезли из моей головы.
О да, мне пришлось немного пострелять, и надо сказать случай, когда заболевание развивается после допуска к оружию, далеко не уникальный. Прошлые госпитализации в отделении всегда находился как минимум один пациент, любивший сходить на охоту с ружьем.
Последняя госпитализации была в этом плане вообще какой-то аномальной: более чем половине соседей по палате приходилось стрелять из боевого оружия, кому-то весьма интенсивно, кому-то даже в живых людей; какое-то странное оказалось и само отделение: где это видано, чтобы в отделении не было ни одного призывника косящего от армии??? Ну и сама госпитализации случилась почти ровно за 2 года до объявления войны.
Ощущение слежки со временем все усиливалось, и она явилась одним из основных ужасов дополненной реальности заставившей чуть ли ни с воем побежать сдаваться к психиатрам. На нейролептиках чувство слежки приглушилось.
Правда, после первой госпитализации силовики как-то раз предлагали еще пострелять, но я уже начавший что-то подозревать о диагнозе вежливо отказался…
Немного об отчаянии и веществах
Это сейчас, разочаровавшись в антипсихотиках, можно найти ссылки на клиники, где психические заболевания лечат психоделиками, каннабиноидами и прочими веществами. Раньше мне доводилось искать информацию о синтезе веществ, но каждый раз, даже еще ничего не нарыв, меня крайне настойчиво приглашали в полицию понятым по делу о веществах. Было весьма жутковато и я стал следить за кармой - после чего чувство слежки практически перестало меня беспокоить…
Об эпидемии
За несколько лет до ковида я стал видеть задыхающихся призраков. Примерно за год до ковида меня госпитализировали: с какой-то кишечной инфекцией, но ничего не высеяли, и то ли с бронхитом, то ли с пневмонией. Я не знаю, что они за пневмонию разглядели на рентгене (КТ тогда не было мейнстримом), но после выписки я нашел возможность сделать КТ, на нем был только гидроторакс без следов пневмонии.
Когда уже во всю шел ковид - меня с ним госпитализировали … И вот, смотря на соседей по палате где каждый третий мучается кишечником и каждый первый задыхается без кислорода, меня пронзила мысль: где-то я уже это все видел - и после того задыхающиеся призраки меня больше не посещали.
Выводы
Некоторые позитивные симптомы могут пройти после наступления предзнаменованного события или принятия судьбоносного решения. Иногда, когда есть возможность для самодиагностики их можно подавить усилием воли. В большинстве случаев с ними хорошо справляется удвоенная на 1-2 недели доза нейролептиков. Если совсем спутались, то все быстро пройдет в наблюдательной палате - редко кто задерживался в ней надолго.
Грани будущего
В этой мешанине видений совершенно невозможно понять: случилось ли уже виденное или только случиться или это просто происходит в параллельных мирах. Случится ли это с вами или с вашими близкими или вообще с почти посторонним человеком. Практически невозможно разглядеть, что конкретно случиться. И понимание увиденного приходит в большинстве случаев только после наступления предзнаменованного события.
Тульпы
Их наличие вряд ли встретит понимание у какого-либо психиатра. Но тут не все так однозначно. Иногда бывает, что просто не с кем кроме них поговорить на определенные темы, иногда это единственный источник близких отношений. Изредка они могут раздать нехилые бонусы.
Послесловие
Несмотря на то, что обострения обычно занимают кратковременный промежуток времени - они могут круто поменять жизнь. Если существуют возможности для диагностики, то есть весьма приличные шансы обойтись без госпитализации. Наблюдать видения и уметь истолковать увиденное - две совершенно разных способности - последнее это удел гадалок или шаманов. Для неподготовленного разума избыток увиденного и\или контакты с потусторонними сущностями может закончиться весьма печально.
