Результаты тестирования носят исключительно ознакомительный характер и не могут использоваться для коррекции инсулинотерапии. Все действия по настройке своей помпы согласуйте с лечащим врачом.
В продолжение темы симулятора инсулинотерапии, написанному на Delphi, предлагаю к вниманию отчет об его тестировании. В этой части тестирования будет самый простой режим, при котором у нас правильно настроены параметры инсулинотерапии на помпе:
- углеводный коэффициент;
- базальный профиль;
- фактор чувствительности к инсулину.
Для генерации задания входим в режим «генератора заданий».
Генератор заданий предлагает нам виртуального пациента, описание которого представлено в поле описания. В соответствующих полях представлены сгенерированные параметры инсулинотерапии. Сохраняем данный вариант под именем Иван и запускаем окно выбора теста. В идеале предполагается, что в окно формирования заданий может заходить только учитель, а ученик нет.
В окне выбора заданий выбираем задание «Иван» и нам предоставляется описание пациента и условия выполнения задания. Внизу можно выбрать модель помпы: Medtronic 640 или 722. Выбираем более новый вариант, при этом в процессе выполнения симуляции можно переключиться на другую модель и продолжить.
Поскольку нам не надо подбирать параметры, то они все отображаются. Вверху представлены кнопки перемотки на 5 минут, глюкометр, калькулятор болюса, вывод отчета. Изображение пациента позволяет осуществить привязку к распорядку дня при симуляции. Можно настроить помпу очень быстро путем прогона суток без еды с целью установки базы, потом постоянно симулировать прием пищи для определения углеводного коэффициента, но в жизни у пациента есть распорядок и только несколько приемов пищи. С целью напоминания об этом предусмотрено отображение распорядка дня.
Начинаем отматывать время по 5 минут. Время 9.50 глюкоза 5.5 мМ/л т.к. база выставлена правильно. Начинаем завтракать. Запускаем калькулятор болюса и составляем меню на завтрак.
Классический вариант каша, хлеб, компот. Кликаем прием пищи в объеме меню. И ставим болюс 2,6 ЕД. Введение болюса осуществляется в меню помпы. Далее начинаем перематывать по 5 минут. Глюкоза начинает расти и всплывает оповещение о высоком.
Соглашаемся с оповещением. При дальнейшей перемотке всплывает оповещение о необходимости калибровки. По глюкометру смотрим значение глюкозы и вводим его в меню помпы.
Несмотря на правильную настройку помпы мы получаем пик до 13 мМ/л из-за несовпадения графика работы инсулина и пищи. Пища отработала быстрее. К 13.30 сахар устаканился на значении 7,9 мМ/л. Почему не 5,5 мМ/л? В калькуляторе болюса стоит целевое значение глюкозы 7,5 мМ/л, поэтому расчет производился относительно этого значения.
На обед пробуем другую стратегию. Поставим инсулин заранее минут на 20. Дальше съедим кашу в течении 40 минут и потом только компот и хлеб. Максимальный скачок получился до 10 мМ/л. Наша стратегия относительно этого виртуального «Ивана» сработала. Мы остались в целевом диапазоне.
Дальше глюкоза стабилизировалась на значении 7,5 мМ/л (как и положено по калькулятору болюса). В отчете видны все наши действия и значения глюкозы.
Кроме этого в отчете приводится прогнозное значение гликированного гемоглобина и время в целевом диапазоне. Эти данные можно использовать в качестве критерия правильности действий. Отчет выгружается в меню администратора к которому имеет доступ учитель. Кроме этого в симуляторе реализован режим автосохранения, который позволяет вернуться к выполняемому заданию в следующий раз. При этом можно продолжить, как говорилось выше, уже на другой модели помпы. В следующей части рассмотрим более сложный вариант – подбор параметров помпы.
