Колоноскопия - больно? Не всегда. Рассказываем, от чего это зависит и зачем нужен «апгрейд» в виде седации
Не так давно у нас на habr.com вышла статья "Колоноскопия как прививка от рака". Суть одного из самых частых комментариев сводилась к крайней болезненности этой процедуры, цитата:"Лично слышал, как мужик орал на полбольницы от боли". Мы, как врачи, заинтересованы в том, чтобы на колоноскопию приходили, в первую очередь, в профилактических целях все, кому исполнилось 45 лет, а если среди близких родственников есть люди, перенесшие онкозаболевания, то стартовать нужно на 10 лет раньше, чем им был поставлен диагноз. Потому было решено написать пост о том, почему больно, но не всем и как сделать так, чтоб избежать болевых ощущений.
Давайте начистоту: колоноскопия (эндоскопическое исследование, которое проводится для оценки состояния толстой и прямой кишки, а также дистального участка тонкой - подвздошной кишки) не входит в список популярных развлечений. При этом в рейтинге must-do для здоровья она уверенно держится в топе. Почему? По сути, это прямой low-level доступ к состоянию слизистой кишечника, позволяющий в реальном времени обнаружить и тут же удалить подозрительные элементы (полипы), взять биопсию. То есть, это не только диагностика, но и сразу мини-операция. В эпоху, когда колоректальный рак молодеет, такой «ревизия кода» — это не паранойя, а здравый смысл. Подробнее об этом мы писали здесь. Рекомендуемый интервал для планового «сканирования», если полипы не найдены, — через три года для пациентов, которым еще не исполнилось 50 и через пять лет, если возраст -50 +. Если же полип найден (и обезврежен), то ровно через год снова, добро пожаловать к эндоскопистам.
Но сия процедура зарекомендовала себя крайне неоднозначно. Одни после неё недоумевают: «И что тут страшного? Самое сложное — подготовка». Другие же готовы рассказать хоррор-историю практически о потери сознания.
“Где правда, брат”?
Оказывается, оба лагеря по-своему правы. Всё дело в «железе» — а именно в анатомии конкретного человека.
Почему может быть больно: копаемся �� «архитектуре»
1. Источник незабываемых ощущений — не сама кишка. В её слизистой нет болевых рецепторов (медицинский факт!). Зато они в избытке есть в брыжейке, где расположены питающие кишку сосуды и нервы и к которой она крепится. Если между брыжейкой и кишкой есть «несанкционированные соединения» (спайки), то при продвижении колоноскопа брыжейка начнет двигаться, вызывая дискомфорт или боль.
2. Вторая проблема — «крепление к корпусу». Выстилка брюшной полости изнутри (париетальная брюшина) буквально нашпигована нервными окончаниями. Если из-за спаек кишка припаяна к этой брюшине, процедура может стать по-настоящему ярким, но негативным впечатлением.
3. Индивидуальные настройки «сенсоров». Ну и конечно, нельзя сбрасывать со счетов высокую чувствительность конкретного человека.
Группа риска: в первую очередь те, у кого в «истории изменений» (анамнезе) были операции на брюшной полости, особенно с осложнениями (перитонит, абсцессы). Это повышает вероятность образования тех самых спаек.
Вывод: не гадать, а апгрейдить процедуру
Все эти риски — не повод отказываться от критически важного аудита кишечника. Не нужно терпеть и играть в рулетку «будет больно или нет». Есть готовое решение — седация (медикаментозный сон).
Это как запустить процедуру не в «базовой комплектации», а с «опцией комфорта». Вы засыпаете до начала, а просыпаетесь с полным дампом информации о состоянии системы, который может предоставить только этот метод. Без боли и стресса.
Если вы уже проходили колоноскопию — делитесь опытом в комментариях: с какими сложностями столкнулись, как все прошло?
