Про аппарат УЗИ оттуда же
«8.4. Лечебно-диагностическое оборудование, не требующее специальных условий размещения и используемое в ходе приема врача, может быть установлено непосредственно в его кабинете (например: физиотерапевтическое оборудование в кабинете косметологии терапевтической, аппарат ЭКГ в кабинете терапевта/кардиолога, аппарат УЗИ в кабинете гинеколога).» но это никого не волнует! Должна быть манипуляционная!
Вот в том-то и дело, что это не оказание услуг не обозначенных в лицензии, а это просто никак не регламентировано. Все ездят, никто не придирается, но по букве закона этого просто нет.
Стандарты еще даже не все дописали! Вы наверное имеете в виду МЭСы (медико-экономические стандарты), так их как бы отменили и заменили на новые рекомендации — новые не дописаны.
Лицензия дается не на лечение болезней, лицензия дается на возможность в данном конкретном помещении оказывать некоторые медицинские услуги — лечение болезней и услуги несколько разные по смыслу вещи. Например операции при грыжах межпозвонковых дисков делают по факту нейрохирурги, а операция относится к разделу ортопедия-травматология — приходится иметь 2 лицензии и врачей с 2 сертификатами.
Именно так у нас и работает судебная система и государство в целом — законодательство читают по буквам, не вникая в суть написанного, и без учета того что медицина это не точная наука.
Например есть такой САНПИН 2.1.3.2630-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» — это то на основании чего дают лицензию. Там например огромная таблица МИНИМАЛЬНЫЕ ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ — кабинетов то есть.
Там например есть такие пункты «Кабинет врача, со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) — 18 метров» и «Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста 16м».
По всей стране например аппарат УЗИ может стоять в кабинете гинеколога, поскольку он относится к специальному оборудованию, в Татарстане должен стоять в отдельном кабинете.
И например терапевт не может сидеть в «Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров — 12 метров» потому что кушетка и фонендоскоп там тоже относят к специальному оборудованию.
Мазки гинекологические обычно берут по лицензии на сестринскую деятельность вообще, однако в некоторых местах требуют отдельно лицензии на акушерство. Татарстан — опытный регион по внедрению всего в РФ и там другая жизнь.
И там же есть опечатки! Например в приказе по оснащению кабинета аллерголога указано, что пикфлоуметров должно быть 5. Зачем? Потому что копипаста из таблицы оснащение ОТДЕЛЕНИЯ (!!!). А могут потребовать 5 в 1 кабинете.
Позволю себе ответить частично. Во-первых стандарты есть не по всем болезням; во-вторых это больше рекомендации, чем обязательства, то есть если будут проблемы у пациента, то да проверят всё ли было сделано по стандарту. Скажем так, это необходимый минимум с некоторыми заскоками — в общем отходы от стандарта возможны; ну и в-третьих и это основное на данный момент — в законодательстве существуют недосказанности и получается, что все НПА касаются государственных клиник, точнее про частные нигде собственно не написано.
Более того, насколько мне известно (Doc+ поправьте если я не прав), на данный момент даже статус выездов на дом не определен (на него нет отдельной лицензии например). В законодательстве есть скорая помощь и участковые терапевты с педиатрами и всё. Формально медицинские услуги могут оказываться только в специально оборудованных помещениях («в амбулаторных условиях» если вы почитаете лицензию), к которым квартиры не относятся конечно же.
Поскольку Doc+ не работает ни по ОМС, ни по ДМС (где в теории могут (и это ключевое слово! Страховым по ДМС тоже не всегда это выгодно) потребовать выполнения стандартов), то они вправе писать свои собственные стандарты и большинство частных клиник этим по факту занимаются, играя таким образом границей качество лечения/средний чек (и кстати выполнение федеральных стандартов местами будет выглядеть чистой «раскруткой» пациента, поскольку не всему написанному есть разумные объяснения) и проверить их может только роспотребнадзор и росздравнадзор.
На рынке медуслуг установился некий status quo, который принимают и участники рынка и надзорные органы, но он нигде не зафиксирован. Причем status quo зависит от региона! Одно и тоже может быть разрешено и запрещено одновременно в соседних регионах. Так например Москва и СПб — два разных мира; вообще в другой реальности живет Татарстан.
Запрещен во многих странах из-за опасности развития лейкопении (уменьшения количества лейкоцитов в крови, читай нарушение кроветворения). Лейкопения в свою очередь это отсутствие иммунитета со всеми вытекающими. Знаю человека, умершего от этого осложнения.
Насколько я погружался в эту тему так это работает только у хищников. У травоядных обычно глаза находятся по бокам головы и они не обладают бинокулярным зрением, а всегда смотрят на интересующий объект, скосив голову.
Существуют так называемые гистогематологические барьеры, то есть такое строение тканей, что клетки крови (иммунные, в том числе, не могут попасть в ткани). Такие барьеры есть во многих органах в которых есть «странные» клетки, например гематоэнцефалический барьер — в мозге из-за нейронов, гематотестикулярный — в яичках из-за сперматозоидов, упомянутый гематоофтальмический и другие.
И это большая проблема для медицины на самом деле. Природой задумано хоть и хитро, но уж очень в лоб — увидел врага, уничтожай. И иммунная система борется одинаково и с чужеродными веществами и клетками, и со своими, но не очень типовыми, а иногда даже и с обычными типовыми — тогда возникают аутоиммунные заболевания. Остановить реакцию на свои ткани крайне сложно!
Организм всегда пытается отгородиться от чужеродного и уничтожить его, не думая о последствиях. То что борьба с чем-то приведет к образованию гнойника (абсцесса) и смерти организм не понимает.
Обратите внимание, что практически всегда медицина борется именно с иммунным ответом организма — противовоспалительные, обезболивающие — всё это борьба с организмом, а не с болезнью в общем-то.
Хватит полумер! Только трэш, только угар — запретить интернет в РФ! Скажем твердое нет всему миру! Да здравствует железный нанотехнологический занавес!
Спасибо за статью. Расскажите пожалуйста почему эти образования плавают в поле зрения, если стекловидное тело всё-таки не жидкое и закреплено в общем-то в глазу? А если оно всё-таки жидкое то что к чему крепится?
И второй вопрос — за что отвечает Клокетов канал? Он у вас на одной картинке извитой, а на другой прямой.
Думаю еще лет 5 и система сможет распознавать любые формы онкологии на любых гистологических препаратах и передавать эти результаты для изучения врачу. Автоматизация в этом деле — это прекрасно.
Мы всё ближе и ближе к медицинским системам из НФ — поднес сканер к человеку и получил диагноз.
Я сдавал тест… ну в смысле свою слюну. Получил подтверждение во-первых по имеющимся заболеваниям, во-вторых на основе теста сдал несколько анализов, которые подтвердили то, что показала генетика. Так что не обман точно.
Какой результат получится, если сдать нечеловеческую слюну тоже интересно. anyavezh что скажете? Распознает методика, что слюна неправильная или будет абсурдный результат?
Как давно я не читал про это… эх… очень хорошо написана статья. Спасибо за экскурс в успешно забытое студенческое медицинское прошлое. Учебники чтоль купить перечитать.
Таже штука с wifire этим. Почти год морочили мозги, но так и не смогли доставить приставку — то заявка потерялась, то приставки кончились, то курьеру лень идти.
ТП не то что нулевая, а в глубоком минусе.
«8.4. Лечебно-диагностическое оборудование, не требующее специальных условий размещения и используемое в ходе приема врача, может быть установлено непосредственно в его кабинете (например: физиотерапевтическое оборудование в кабинете косметологии терапевтической, аппарат ЭКГ в кабинете терапевта/кардиолога, аппарат УЗИ в кабинете гинеколога).» но это никого не волнует! Должна быть манипуляционная!
Стандарты еще даже не все дописали! Вы наверное имеете в виду МЭСы (медико-экономические стандарты), так их как бы отменили и заменили на новые рекомендации — новые не дописаны.
Лицензия дается не на лечение болезней, лицензия дается на возможность в данном конкретном помещении оказывать некоторые медицинские услуги — лечение болезней и услуги несколько разные по смыслу вещи. Например операции при грыжах межпозвонковых дисков делают по факту нейрохирурги, а операция относится к разделу ортопедия-травматология — приходится иметь 2 лицензии и врачей с 2 сертификатами.
Именно так у нас и работает судебная система и государство в целом — законодательство читают по буквам, не вникая в суть написанного, и без учета того что медицина это не точная наука.
Например есть такой САНПИН 2.1.3.2630-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» — это то на основании чего дают лицензию. Там например огромная таблица МИНИМАЛЬНЫЕ ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ — кабинетов то есть.
Там например есть такие пункты «Кабинет врача, со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) — 18 метров» и «Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста 16м».
По всей стране например аппарат УЗИ может стоять в кабинете гинеколога, поскольку он относится к специальному оборудованию, в Татарстане должен стоять в отдельном кабинете.
И например терапевт не может сидеть в «Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров — 12 метров» потому что кушетка и фонендоскоп там тоже относят к специальному оборудованию.
Мазки гинекологические обычно берут по лицензии на сестринскую деятельность вообще, однако в некоторых местах требуют отдельно лицензии на акушерство. Татарстан — опытный регион по внедрению всего в РФ и там другая жизнь.
И там же есть опечатки! Например в приказе по оснащению кабинета аллерголога указано, что пикфлоуметров должно быть 5. Зачем? Потому что копипаста из таблицы оснащение ОТДЕЛЕНИЯ (!!!). А могут потребовать 5 в 1 кабинете.
Более того, насколько мне известно (Doc+ поправьте если я не прав), на данный момент даже статус выездов на дом не определен (на него нет отдельной лицензии например). В законодательстве есть скорая помощь и участковые терапевты с педиатрами и всё. Формально медицинские услуги могут оказываться только в специально оборудованных помещениях («в амбулаторных условиях» если вы почитаете лицензию), к которым квартиры не относятся конечно же.
Поскольку Doc+ не работает ни по ОМС, ни по ДМС (где в теории могут (и это ключевое слово! Страховым по ДМС тоже не всегда это выгодно) потребовать выполнения стандартов), то они вправе писать свои собственные стандарты и большинство частных клиник этим по факту занимаются, играя таким образом границей качество лечения/средний чек (и кстати выполнение федеральных стандартов местами будет выглядеть чистой «раскруткой» пациента, поскольку не всему написанному есть разумные объяснения) и проверить их может только роспотребнадзор и росздравнадзор.
На рынке медуслуг установился некий status quo, который принимают и участники рынка и надзорные органы, но он нигде не зафиксирован. Причем status quo зависит от региона! Одно и тоже может быть разрешено и запрещено одновременно в соседних регионах. Так например Москва и СПб — два разных мира; вообще в другой реальности живет Татарстан.
И это большая проблема для медицины на самом деле. Природой задумано хоть и хитро, но уж очень в лоб — увидел врага, уничтожай. И иммунная система борется одинаково и с чужеродными веществами и клетками, и со своими, но не очень типовыми, а иногда даже и с обычными типовыми — тогда возникают аутоиммунные заболевания. Остановить реакцию на свои ткани крайне сложно!
Организм всегда пытается отгородиться от чужеродного и уничтожить его, не думая о последствиях. То что борьба с чем-то приведет к образованию гнойника (абсцесса) и смерти организм не понимает.
Обратите внимание, что практически всегда медицина борется именно с иммунным ответом организма — противовоспалительные, обезболивающие — всё это борьба с организмом, а не с болезнью в общем-то.
железныйнанотехнологический занавес!И второй вопрос — за что отвечает Клокетов канал? Он у вас на одной картинке извитой, а на другой прямой.
Мы всё ближе и ближе к медицинским системам из НФ — поднес сканер к человеку и получил диагноз.
Какой результат получится, если сдать нечеловеческую слюну тоже интересно.
anyavezh что скажете? Распознает методика, что слюна неправильная или будет абсурдный результат?
ТП не то что нулевая, а в глубоком минусе.