Коты бывают трехцветными, если у них кариотип 47ХХУ или схожие вариации, свойственные синдрому Кляйнфельтера, потому что черепаховый окрас сцеплен с ХХ. За пушистых не скажу, но у людей довольно часто встречается - 1 случай на 500-700 новорожденных
Живу в часе ходьбы от работы, так что в день на одометре плюс-минус 10 км. Вкупе с объемом двигателя 1.1, МКПП и овощным стилем езды заправляюсь раз в месяц на 2 тыщи рублей
Парковка на территории моего заведения своя и бесплатная, кроме Москвы где еще платные парковки есть? хз
Бесплатно
20к, неаккуратно езжу и неофит, хоть и не юноша уже
Масло, фильтры, щетки стеклоочистителя раз в год - не считал по стоимости, какие-то копейки, тысяч 5, может быть, в год
Итого: если покупать не крутой жип для понтов, а жоповозку на работу ездить - то и по 300к в год выкидывать не надо будет
Ну вообще я застал только перестановку XP, надо было зайти в Биос, поменять местами приоритет загрузки между хардом и дисководом, разбить жесткий диск на разделы правильно. Нетривиальная задача для чайника, не рокет сайенс, конечно, но тем не менее. А сейчас уже и не помню, как это делается, винда жужжит на ссд уже лет пять и все норм, а хр приходилось переустанавливать часто почему-то
я не эксперт в области ИИ, но "чат" на то и "чат", наверное, что взаимодействие происходит посредством текста?
Ну Собянин как-то отчитывается, что в поликлиниках активно используется ИИ. Скоро и к нам доберется, Воробьев все подсматривает у старшего брата. А там расскажу из вторых рук, я сотрудник здравоохранения, но не рентгенолог, а клиницист
Понимаете, медицина в настоящее время, особенно в частных учреждениях здравоохранения - это бизнес. А бизнес - это в первую очередь про деньги, кто бы что ни говорил про великую миссию их дела.
Ваше головокружение для неврологов - это примерно как коцки устранять на ЛКП 15-летней тойоты - геморроя выше крыши, трудо- и времязатрат тоже, не факт, что качество окраски устроит владельца и что они дальше не начнут гнить, проще элемент покрасить полностью и все.
Сфера деятельности невролога более обширна, чем только головокружения, как вы правильно упомнули, это не отоневрологи.
Их ответственность наступает с их активными действиями, что вы там делаете со своим здоровьем - это ваша ответственность.
Сетовать на эту ситуацию - это как примерно при помощи интернета разобраться как заменить колесо на автомобиле, которым владеешь больше 10 лет, а потом жаловаться на то, что автомеханики-де перевелись и в том, чтобы быть автомехаником, оказывается, ничего сложного-то и нет, даже сам я смог разобраться
Никакие клинические рекомендации проведение этих маневров не предписывают, поэтому выполнять их никто и не должен был. "Я прочитал и мне помогло, ну тупые неврологи" характерная вещь для медицины, ещё Гиппократ пытался этому препятствовать в своей клятве. Ваши же действия прекрасно описываются эффектом Даннинга-Крюгера, это раз, а два - эти манипуляции помогут одному из ста, большинству они не помогут, а нескольким из ста даже навредят или усилят проявления заболевания. И неврологи их не выполняют не по незнанию, а потому что несут ответственность за свои действия перед другими людьми - вы же за свои действия отвечаете только перед собой и можете лечиться хоть огурцами по методу доктора Попова с ожидаемым результатом
Осложнения репозиционных маневров
Наиболее частыми осложнениями при проведении репозиционных маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс отолитов из пораженного в расположенный рядом другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении ДППГ ЗПК происходит заброс отолитов в ГПК. Для своевременного распознавания этого осложнения врачу следует внимательно наблюдать за изменением нистагма в процессе маневра, а при необходимости повторить провокационную пробу, в которой будет наблюдаться изменение с характерного для полукружного канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для канала, в который попали отолиты в результате заброса при маневре [30, 31].
При лечении пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника или посттравматическими изменениями в нем следует использовать модификации репозиционных маневров, в которых используется дополнительное поддержание шейного отдела позвоночника, также необходимо исключить чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются описания неврологических осложнений репозиционных маневров [32].
Рецидивы ДППГ
Согласно практическому руководству по ДППГ Американской академии отоларингологии, хирургии головы и шеи рекомендуется повторное проведение диагностического маневра через 1 мес после успешного лечения ДППГ [11]. Это направлено в первую очередь на исключение раннего рецидива заболевания, о возможности которого следует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива составляет 15% в течение 1-го года и 37—50% — последующих 5 лет [33, 34]. Вероятность рецидива при ДППГ посттравматического генеза выше [35]. Тактика при рецидивах зависит от многих условий, но в первую очередь от доступности помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный прием при рецидиве симптомов с последующей диагностикой и лечением. У части пациентов рецидивы случаются достаточно часто и не всегда имеется возможность своевременного обращения к отоневрологу. Таких больных имеет смысл обучить репозиционному маневру для самостоятельного проведения [36].
Ну да, я тоже так подумал сперва. А потом задумался - у моей семьи тоже был свой дом (две комнаты с печным отоплением и удобствами на улице, в райцентре в Сибири), машины (сначала москвич 412, потом ваз 2108, потом 2109, потом 2115), про одежду я не заморачивался, наверное, была хорошая, я сейчас в одних и тех же вещах подолгу хожу, если мне комфортно в них. И я сейчас я спустя 5 лет после выпуска и 3 года работы по специальности, сменив регион проживания, зарабатываю раза в три больше, чем мой отец зарабатывал году в 2015. И я себя считаю бедным, не могу позволить купить себе нормальный автомобиль, даже ипотеку не потяну
Коты бывают трехцветными, если у них кариотип 47ХХУ или схожие вариации, свойственные синдрому Кляйнфельтера, потому что черепаховый окрас сцеплен с ХХ. За пушистых не скажу, но у людей довольно часто встречается - 1 случай на 500-700 новорожденных
Не бывал в городах Центральной России, хоть и живу в Подмосковье, про Сибирь и Дальний восток могу рассказать
В Бийске или Чите бывали? Очень рекомендую
Живу в часе ходьбы от работы, так что в день на одометре плюс-минус 10 км. Вкупе с объемом двигателя 1.1, МКПП и овощным стилем езды заправляюсь раз в месяц на 2 тыщи рублей
Парковка на территории моего заведения своя и бесплатная, кроме Москвы где еще платные парковки есть? хз
Бесплатно
20к, неаккуратно езжу и неофит, хоть и не юноша уже
Масло, фильтры, щетки стеклоочистителя раз в год - не считал по стоимости, какие-то копейки, тысяч 5, может быть, в год
Итого: если покупать не крутой жип для понтов, а жоповозку на работу ездить - то и по 300к в год выкидывать не надо будет
Не поверите, 95% населения так и продолжают работать
Попробуйте покупать не понторезку, а жоповозку
Это в Европе? Потому что мне, уроженцу Сибири, прошлая зима в Москве со своим снегом изрядно поднадоела
Да, болезнь под названием "скрепи"
Гуглим "Мясокостная мука" и "эпидемия коровьего бешенства в Великобритании"
Ну вообще я застал только перестановку XP, надо было зайти в Биос, поменять местами приоритет загрузки между хардом и дисководом, разбить жесткий диск на разделы правильно. Нетривиальная задача для чайника, не рокет сайенс, конечно, но тем не менее. А сейчас уже и не помню, как это делается, винда жужжит на ссд уже лет пять и все норм, а хр приходилось переустанавливать часто почему-то
Таки недвижимого имущества можно в России накупить на 10000 долларов кучу. Вопрос в удаленности от цивилизации этого имущества
я не эксперт в области ИИ, но "чат" на то и "чат", наверное, что взаимодействие происходит посредством текста?
Ну Собянин как-то отчитывается, что в поликлиниках активно используется ИИ. Скоро и к нам доберется, Воробьев все подсматривает у старшего брата. А там расскажу из вторых рук, я сотрудник здравоохранения, но не рентгенолог, а клиницист
Рентгенолог не диагностирует заболеваний, он описывает структуры, что видит на снимке
Диагноз ставит лечащий врач
Как бы так доступно объяснить, чтобы не обидеть..
Понимаете, медицина в настоящее время, особенно в частных учреждениях здравоохранения - это бизнес. А бизнес - это в первую очередь про деньги, кто бы что ни говорил про великую миссию их дела.
Ваше головокружение для неврологов - это примерно как коцки устранять на ЛКП 15-летней тойоты - геморроя выше крыши, трудо- и времязатрат тоже, не факт, что качество окраски устроит владельца и что они дальше не начнут гнить, проще элемент покрасить полностью и все.
Сфера деятельности невролога более обширна, чем только головокружения, как вы правильно упомнули, это не отоневрологи.
Их ответственность наступает с их активными действиями, что вы там делаете со своим здоровьем - это ваша ответственность.
Сетовать на эту ситуацию - это как примерно при помощи интернета разобраться как заменить колесо на автомобиле, которым владеешь больше 10 лет, а потом жаловаться на то, что автомеханики-де перевелись и в том, чтобы быть автомехаником, оказывается, ничего сложного-то и нет, даже сам я смог разобраться
Никакие клинические рекомендации проведение этих маневров не предписывают, поэтому выполнять их никто и не должен был. "Я прочитал и мне помогло, ну тупые неврологи" характерная вещь для медицины, ещё Гиппократ пытался этому препятствовать в своей клятве. Ваши же действия прекрасно описываются эффектом Даннинга-Крюгера, это раз, а два - эти манипуляции помогут одному из ста, большинству они не помогут, а нескольким из ста даже навредят или усилят проявления заболевания. И неврологи их не выполняют не по незнанию, а потому что несут ответственность за свои действия перед другими людьми - вы же за свои действия отвечаете только перед собой и можете лечиться хоть огурцами по методу доктора Попова с ожидаемым результатом
Осложнения репозиционных маневров
Наиболее частыми осложнениями при проведении репозиционных маневров являются тошнота, рвота, потеря сознания, а также заброс отолитов из пораженного в расположенный рядом другой полукружный канал. Примерно в 6% случаев при лечении ДППГ ЗПК происходит заброс отолитов в ГПК. Для своевременного распознавания этого осложнения врачу следует внимательно наблюдать за изменением нистагма в процессе маневра, а при необходимости повторить провокационную пробу, в которой будет наблюдаться изменение с характерного для полукружного канала, изначально пораженного отолитиазом, на характерный для канала, в который попали отолиты в результате заброса при маневре [30, 31].
При лечении пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника или посттравматическими изменениями в нем следует использовать модификации репозиционных маневров, в которых используется дополнительное поддержание шейного отдела позвоночника, также необходимо исключить чрезмерные запрокидывания головы. Крайне редко встречаются описания неврологических осложнений репозиционных маневров [32].
Рецидивы ДППГ
Согласно практическому руководству по ДППГ Американской академии отоларингологии, хирургии головы и шеи рекомендуется повторное проведение диагностического маневра через 1 мес после успешного лечения ДППГ [11]. Это направлено в первую очередь на исключение раннего рецидива заболевания, о возможности которого следует предупреждать пациентов. Считается, что риск рецидива составляет 15% в течение 1-го года и 37—50% — последующих 5 лет [33, 34]. Вероятность рецидива при ДППГ посттравматического генеза выше [35]. Тактика при рецидивах зависит от многих условий, но в первую очередь от доступности помощи специалиста-отоневролога. Идеальным является повторный прием при рецидиве симптомов с последующей диагностикой и лечением. У части пациентов рецидивы случаются достаточно часто и не всегда имеется возможность своевременного обращения к отоневрологу. Таких больных имеет смысл обучить репозиционному маневру для самостоятельного проведения [36].
Это не ответ на мой вопрос
Обратитесь в Минздрав региона с рацпредложением и на досуге выполните эту элементарную работу, на благо Родине
Можно ссылку на нормативные документы и желательно клинические рекомендации, по которым Вам кто-то был должен что-то из этого?
Ну да, я тоже так подумал сперва. А потом задумался - у моей семьи тоже был свой дом (две комнаты с печным отоплением и удобствами на улице, в райцентре в Сибири), машины (сначала москвич 412, потом ваз 2108, потом 2109, потом 2115), про одежду я не заморачивался, наверное, была хорошая, я сейчас в одних и тех же вещах подолгу хожу, если мне комфортно в них. И я сейчас я спустя 5 лет после выпуска и 3 года работы по специальности, сменив регион проживания, зарабатываю раза в три больше, чем мой отец зарабатывал году в 2015. И я себя считаю бедным, не могу позволить купить себе нормальный автомобиль, даже ипотеку не потяну
Время же бесконечно замедляется вблизи черной дыры, теоретически
Так что никто ничего не заметит из людей)