18-20 мая 2022 года по СМИ лавиной прокатились новости о нетипичном распространении оспы обезьян, обнаруженной ещё в 1958 году у яванских макак. 31 мая руководитель секретариата ВОЗ по борьбе с оспой Розамунд Льюис рассказала, что организация насчитывает более 550 подтверждённых случаев заражения оспой обезьян в 30 эндемичных странах мира в четырёх из шести регионах ВОЗ. В обновляемой сводке за май собрали все ключевые события, связанные с распространением болезни в неэндемичных странах по всему миру. В данной сводке будут представлены июньские события, данные новых исследований вируса и обещанные расшифровки геномов вируса оспы обезьян, если они будут.
Коротко об оспе обезьян
Подробная информация об MPXV (Monkeypox virus, вирус обезьяньей оспы) представлена на сайте ВОЗ и в материале информационной службы Хабра о болезнях обезьян. Заболевание относится к группе зоонозов, то есть передаётся от животного к человеку, эндемичное для западной и центральной Африки.
Впервые вирус MPXV был обнаружен в 1958 году у яванских макак. После его находили у обезьян, содержащихся в зоопарках и приматологических исследовательских институтах. В период с 1970 по 1983 год зафиксировали всего 155 случаев оспы обезьян у человека. Примерно в 80% случаев заражение произошло вследствие контакта человека с обезьяной. После 2016 года случаи обезьяньей оспы среди людей фиксировали в ДРК (более 1000 случаев), Республике Конго (88 случаев в год), Нигерии (89 случаев в год), Центральноафриканской Республике (19 случаев в год) и некоторых других странах. Последняя крупная вспышка была в конце 2017 года в Нигерии: 42 лабораторно подтвержденных случая и еще 146 вероятных. Из Нигерии с человеком вирус попал в Великобританию, но количество больных исчислялось единицами.
Симптомы, летальность и инкубационный период
Инкубационный период MPXV длится до 21 дня, в среднем — от 6 до 13 дней. ВОЗ указывает следующие симптомы заболевания: лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Также во время болезни наблюдаются гриппоподобные симптомы и образование пустул. В целом заболевание переносится человеком легче, чем при натуральной оспе. Кроме того, MPXV менее заразна, чем натуральная оспа.
Согласно данным исследования, опубликованного в конце мая этого года, вирус оспы обезьян может жить на мелких аэрозольных частицах 90 часов. Кроме того, в Испании полностью расшифровали геном распространяющегося на данный момент по стране вируса оспы обезьян. Расшифровка позволила определить, что внутри страны распространяется западноафриканский вариант вируса с самой низкой вирулентностью из всех известных вариантов. Исследователи предположили, что, скорее всего, в других странах расходится аналогичный вариант вируса, поскольку расшифрованный вариант практически не отличается от образцов, расшифрованных в других странах.
В последнее время коэффициент летальности колеблется в пределах 3—6%, в некоторых случаях составляет до 10%. Осложнения MPXV могут включать вторичные инфекции, такие как бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы с последующей потерей зрения. Вакцинация от натуральной оспы частично защищает от MPXV. Но после заявления о ликвидации натуральной оспы массовую вакцинацию прекратили. С 1970 годов от натуральной оспы в обязательном порядке не вакцинируют.
По данным ВОЗ, симптомы обычно наблюдаются у больного в течение двух-четырёх недель. Медицине не известны бессимптомные случаи заболевания оспой обезьян. ВОЗ условно делит болезнь на два этапа.
Период инвазии (до 5 дней), характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, болями в спине и мышцах, а также сильной астенией.
Сыпь появляется в течение 1-3 дней после появления лихорадки, преимущественно на лице (95% случаев) и конечностях (75%), слизистых оболочках полости рта (70%), гениталиях (30%) и конъюнктиве (20%). Сыпь развивается последовательно от макул до папул, а после везикул, пустул и корок, которые высыхают и отваливаются. В тяжёлых случаях повреждения могут срастаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.
MPXV в июне 2022 года
1 июня
Число случаев заражения оспой обезьян в Италии выросло до 20. Как считает министр здравоохранения страны, учитывая продолжительность инкубационного периода можно предположить, что в ближайшие дни количество заражённых будет только расти.
Общее число подтвержденных случаев оспы обезьян в Португалии и Испании превысило 250. Пиренейский полуостров назван горячей точкой в распространении болезни.
В Финляндии подозревают второй случай заражения оспой обезьян.
Руководитель секретариата ВОЗ по борьбе с оспой Розамунд Льюис рассказала, что с начала года в эндемичных странах от оспы обезьян умерло около 70 человек. ВОЗ мониторит заболевание последние 50 лет и каждый год фиксирует летальные случаи. В неэндемичных районах на текущий момент смертей от оспы обезьян не зафиксировано.
2 июня
В Марокко подтвердили первый случай заражения оспой обезьян.
Агентство здравоохранения Великобритании признало, что оспа обезьян впервые распространяется по стране путём передачи от человека к человеку среди людей, не посещавших эндемичные районы.
ВОЗ подтвердила 650-643 подтверждённых случая с дополнительными вероятными и многочисленными подозрительными случаями заболевания оспой обезьян в неэндемичных странах. Случаи зафиксированы с 13 мая по 1 июня этого года.
Наибольшее число случаев заражения оспой обезьян зарегистрировано в Великобритании (190 человек), Испании (142 человека), Португалии (119 человек) и Германии (44 человека).
3 июня
Латвия сообщила о первом подтверждённом случае оспы обезьян. Это первая страна с подтверждённым случаем заражения, граничащая с РФ. 50-летний латвийский пациент заразился во время поездки за границу.
Число подтверждённых случаев заражения оспой обезьян во Франции возросло до 33.
Компании наращивают производство тестов на диагностику оспы обезьян.
Число подтверждённых случаев заражения оспой обезьян в Испании выросло до 186, в Португалии — до 143. Испания, Великобритания и Португалия остаются странами с наибольшим количеством подтверждённых случаев заболевания.
В США подтверждён 21 случай заболевания в 11 штатах. Американские службы здравоохранения призывают врачей массово сдать тест на оспу обезьян.
Роспотребнадзор заявил, что переболевшие ветрянкой не получат иммунитета от оспы обезьян.
6 июня
ВОЗ заявила о 780 подтверждённых случаев оспы обезьян в 27 неэндемичных странах. При этом 523 случая зарегистрировали в период с 29 мая по 2 июня. Летальные случаи фиксируются только в эндемичных странах, как и до нетипичного распространения оспы обезьян в неэндемичных районах. Риск для глобального общественного здравоохранения оценивается как умеренный.
Россия готова поставлять в СНГ тесты на диагностику оспы обезьян.
«Вектор» направил в Минздрав РФ заявку на регистрацию противооспенной вакцины четвёртого поколения.
Количество заражённых в Великобритании выросло до 302 человек.
Число заражённых в Португалии выросло до 153 человек.
9 июня
Британские службы здравоохранения выпустили распоряжение, согласно которому врачи обязаны уведомлять регуляторов в случае обнаружения случаев заражения оспой обезьян.
Службы здравоохранения США убрали требование об обязательном ношении масок при посещении стран, где оспа обезьян является эндемичным заболеванием.
ВОЗ сообщила о более чем 1000 подтверждённых случаев заражения оспой обезьян в неэндемичных странах.
Греция подтвердила первый случай заражения оспой обезьян.
В Бразилии подозревают первый случай заражения оспой обезьян.
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что в России тестируется первая вакцина от оспы обезьян.
10 июня
13-14 июня
Венесуэла подтвердила первый случай заражения оспой обезьян.
ДНК оспы обезьян обнаружили в сперме.
Евросоюз заключил соглашение с Bavarian Nordic на поставку 110 тысяч доз вакцины от оспы.
ВОЗ планирует провести собрание для оценки опасности распространения оспы обезьян для общественного здравоохранения.
15-18 июня
ВОЗ проверит информацию об обнаружении ДНК оспы обезьян в сперме.
ВОЗ готовится закупить тысячи доз вакцин от оспы обезьян для Африки.
Сербия подтвердила первый случай заболевания оспой обезьян.
Число случаев заражения оспой обезьян в Италии выросло до 71.
Чили подтвердила первый случай заражения оспой обезьян.
Центр Гамалеи объявил о готовности оперативно разработать вакцину от оспы обезьян.
19-22 июня
Ливан зарегистрировал первый случай заболевания оспой обезьян.
В Сингапуре подтвердили первый случай оспы обезьян в Юго-Восточной Азии.
Власти Великобритании рекомендуют вакцинацию от оспы гомосексуалистам и бисексуалам, входящим в группу риска для оспы обезьян.
Южная Корея сообщила о первом подтвержденном случае оспы обезьян.
23 июня
ВОЗ начала экстренное совещание по оценке степени серьёзности вспышки заболевания оспой обезьян и её опасности для общественного здравоохранения.
Производители лекарств от оспы Siga Technologies и Chimerix сообщили о получении новых заказов на противовирусные препараты, которые, как ожидается, будут использоваться для лечения оспы обезьян.
Болгария подтвердила первый случай заражения оспой обезьян.
Всемирная сеть здравоохранения назвала вспышку заболеваемости оспой обезьян «пандемией».
В Великобритании объявили режим ЧС из-за оспы обезьян.
24 июня
Тайвань подтвердила первый завезенный случай оспы обезьян.
Колумбия подтвердила первые три случая заражения оспой обезьян.
Chimerix заключила с Канадой контракт на поставку препарата от оспы на сумму до $25,3 млн.
Число подтверждённых случаев заражения оспой обезьян за сутки выросло с 3515 до 4119 и ещё 82 вероятных, согласно сайту monkeypoxmeter.com.
Великобритания (910 человек), Испания (738 человек) и Германия (676 человек) лидируют по числу заражённых.
29 июня
США расширяет программу вакцинации от оспы, распределяя по штатам сотни тысяч вакцин.
В Южной Африке зафиксирован второй случай оспы обезьян, не связанный с поездками.
Евросоюз начал проверку вакцины Bavarian Nordic от оспы обезьян.
ВОЗ сообщила о более чем 3400 подтверждённых случаях оспы обезьян и одном летальном исходе в неэндемичных странах.
Число подтверждённых случаев заражения оспой обезьян за сутки выросло до 4887 и ещё 44 вероятных в 66 странах мира, согласно сайту monkeypoxmeter.com. Только в девяти странах число случаев перевалило за сотню, и лишь в Великобритании за тысячу.
Что в России?
В мае Роспотребнадзор указал, что риск завоза оспы обезьян в РФ был и остаётся крайне низким. На текущий момент в стране не зарегистрировано ни одно подтверждённого или вероятного случая заболевания. Тем не менее, Роспотребнадзор ввёл дополнительные меры по предотвращению ввоза оспы обезьян в РФ: термометрия на борту, прибывающих в российские воздушные гавани судов и термометрия в зале прилёта. 23 мая в аэропорту Красноярска также усилили карантинные меры. Тест-комплекты Вектор-ПЦРрв-ВОО для проведения 100 тысяч ПЦР-тестов на выявление оспы обезьян уже готовы для распространения по регионам России.
В случае появления в России зарегистрированных случаев оспы обезьян вводить локдаун не будут, заявила замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная 23 июня.
В ходе ПМЭФ-2022 председатель совета директоров ГК «Промомед» Пётр Белый рассказал, что российские фармкомпании начали научные исследования по созданию лекарств от оспы обезьян.
Тестирование на оспу обезьян доступно во всех регионах РФ, заявили в Роспотребнадзоре.
Роспотребнадзор продолжает сотрудничество с другими странами в области здравоохранения. Ведомство указало, что Россия получает всю необходимую информацию от других стран, её никто не скрывает.
***
Сводка будет дополняться по мере появления новой информации.
