А нормальны ли нормы?

Для контроля состояния здоровья я и Вы, уважаемый читатель, используем так называемые «нормы» или референсные (референтные) значения параметров крови, мочи и т.п.

Например: референсные значения для количества лейкоцитов в крови: 3,8--9,5*10⁹/л.

Но так ли нормальны эти «нормы», эти референсные значения?

Увы…

Во-первых, «нормы» создаются на основе выборки условно-здоровых «обычных» людей, которые в массе своей слыхом не слыхали ни об умном методе жизни, ни об антиэйджинге. Напротив, в  своём подавляющем большинстве  они ведут не слишком здоровый образ жизни и питаются они отнюдь не оптимально (как Вы, например :) ).

Иногда «нормальность норм» доходит до маразма.

Например, в т.н. анализе биотоп «Просветная микробиота толстой кишки» «норма» для Helicobacter pylori указана 232 кл/г х 10⁵, со встречаемостью в данном биотопе 77%. Однако Helicobacter pylori вызывает хронический активный гастрит у всех (!) инфицированных пациентов. В дальнейшем это потенциально может привести к язве, атрофическому гастриту, раку желудка [1]. Иными словами, «нормальная норма» для Helicobacter pylori равна нулю, т.е. полнейшему отсутствию вредного микроорганизма. А встречаемость 77% означает, что у 77% обследованных людей в привратнике желудка нашла прибежище эта опасная бактерия, постепенно разрушающая организм. Разве это нормально?

Ещё пример.

Российская «норма» для селена в крови вообще находится в зоне повышенной смертности. Она просто отражает статус селена в выборке, каковой,  получается, недостаточен.

Понятно, что с такими «нормами» нам не по пути!

Между тем, как будет показано далее, у людей, ведущих разумную жизнь, «нормы» другие!

Во-вторых, выборки для создания «норм» вопиюще часто очень маленькие, нерепрезентативные.

И это отражается парадоксально: для одного и того же параметра, например, крови, разные лаборатории имеют различающиеся референсные интервалы!

С логической точки зрения такого не может быть. Этого и нет. Такой вот бардак — результат грубых методологических погрешностей в постановке калибрующего эксперимента. Ведь при корректной постановке эксперимента такое никак не случится вне зависимости от применяемых химикатов и алгоритмов обработки.

Какие нормы нам нужны

Как я уже отмечал, референсные значения («нормы») калибруются на основе выборки квази-здоровых людей.

Но, как иногда печально шутят врачи, «нет здоровых людей, есть недообследованные». В случае «норм» это именно так. Все референсные интервалы получены на базе замера условно-здоровой выборки. А нам-то с Вами хочется быть не условно-здоровыми, а идеально здоровыми. Такими, которых называют «ridiculously healthy adults» — возмутительно здоровые взрослые люди, абсурдно здоровые взрослые люди, до смешного здоровые взрослые люди.

До обидного мало исследований ridiculously healthy adults.

Лейкоцитарная формула у идеально здоровых людей

Группа учёных из Отделения иммунобиологии Университета Аризоны (США) изучила мужчин и женщин, долго практикующих ограничение калорий без недоедания (ОКБН) [2].

ОКБН увеличивает продолжительность жизни у многих модельных организмов и считается методом продления жизни у Homo Sapiens.

Важно, что эти ridiculously healthy adults практиковали ОКБН долгое время — от 3 до 20 лет, в среднем в течение 10 лет.

В действительности, по моему мнению, особого ограничения калорий у этих американских товарищей и не было. Ведь они усреднённо получали из своей здоровой пищи 1790 ± 225 ккал в день, что, по моему мнению, не так уж мало. Я, кстати, потребляю меньше калорий, но не считаю это ограничением калоража.

На мой взгляд, важнее то, что питались эти ребята очень гармонично и замечательно:

• избегали рафинированной пищи, наполненной пустыми калориями и трансжирными кислотами;

• зато с удовольствием поедали разнообразные необработанные продукты, богатые ценными питательными веществами (овощи, фрукты, орехи, яичные белки, рыбу, нежирные молочные продукты, цельнозерновые и бобы).

Эта роскошная пища обеспечивала им > 100% рекомендуемой суточной дозы всех необходимых питательных веществ.

Процент общего потребления энергии, поступившей из белков, жиров, углеводов и алкоголя, составлял 22, 27, 51 и 0,2% соответственно. Это очень близко к идеалу.

Как явствует из материалов Calorie Restriction Society, эти мудрые американцы много двигались и вполне высыпались.

Т.е. фактически, они просто вели здоровый образ жизни (ЗОЖ), причём долгое время. Поэтому я позиционирую их способ бытия как ЗОЖ, а не как ограничение калорийности (Calorie Restriction).

В общем, супер.

Но!

Но?

Авторы исследования [2] пришли к выводу, что «Ограничение калорийности у людей приводит к лейкопении крови». Ибо у них наблюдались значительно пониженные циркулирующие уровни общих лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов (группа ЗОЖ) в сравнении с их соотечественниками, ведущими малоподвижный образ жизни и потребляющими вреднющую типичную западную диету [2]:

Т.е., по мнению авторов, параметры крови у малоподвижных и подлинно жирных людей (см. красные цифры), жрущих всякие бигмаки, пересахаренные колы и прочую дрянь, лучше, чем у Homo реально Sapiens.

Позвольте не согласиться.

Имеющиеся «нормы» обобщают результаты измерений не людей, ведущих разумный, т.е. здоровый образ жизни, а как раз субъектов, склонных к общепризнанно неполезной западной диете и малоподвижных.

Между тем число лейкоцитов (WBC) и абсолютное количество моноцитов — каковые считаются биомаркерами возрастного воспаления — увеличивается с возрастом [3].

Аналитики из Балтиморского продольного исследования старения [4] в период с 1958 по 2002 год наблюдали тенденцию к снижению количества лейкоцитов и параллельному снижению возрастной смертности. Они объясняют это сопутствующими изменениями окружающей среды (т. е. меньшим воздействием инфекционных агентов и / или улучшением санитарных условий) и изменением образа жизни (например, курение, физическая активность, диета и алкоголь).

Также воздержание от табака связано с более низким количеством лейкоцитов и нейтрофилов.

Самые физически активные участники были в группе с наименьшим риском и с наименьшим количества лейкоцитов, а физическая активность была обратно пропорциональна количеству лейкоцитов [4].

Т.е. меньше лейкоцитов — больше здоровья. (Без фанатизма, конечно, в разумных пределах.)

Наоборот, ожирение связано с провоспалительным состоянием, которое характеризуется повышенным уровнем количества лейкоцитов, а также, разумеется, С-реактивного белка и интерлейкина-6 [4].

Таким образом, иммунную систему группы ЗОЖ можно считать более молодой и крепкой, чем группу западной диеты. А повышенные значения у «западников» (в пределах «нормы») я осмелюсь обозначить как субклиническую переактивацию клеток иммунной системы. Вследствие дурного питания и малоподвижности.

Концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке у ridiculously healthy adults

Общий трийодтиронин Т₃  был ниже на 30% в группе ЗОЖ, чем в группе западной диеты: 73.6±22 и 94.3±17 нг/дл соответственно [5]. Или 1,13±0,34 нмоль/л при американской «норме» 1,07—2,53 нмоль/л. Российская «норма», между прочим, пошире штатовской: 0,89—2,44 нмоль/л, что можно объяснить тем, что американцы уверенно занимают первое место в мире по числу излишне полных людей.

Таким образом, референсные значения для трийодтиронина общего Т₃ для (почти) идеально здоровых людей будут примерно такими: 0,79—1,47 нмоль/л.

Форма для пересчёта из разных единиц Т₃ ЗДЕСЬ.

Трийодтиронин свободный для ЗОЖ оказался таким: 1,08±0,46 пг/дл, при этом нормальный диапазон 1,45—3,48 пг/дл [5].

Или 1,66±0,7 пмоль/л (американская норма 2,23—5,35; российская — 2,6—5,7 пмоль/л).

Т.е. референсные значения для трийодтиронина свободного FТ₃для (почти) идеально здоровых людей будут примерно такими:

0,96—2,36 пмоль/л.

Форма для пересчёта FТ₃ из разных единиц ЗДЕСЬ.

Концентрации общего и свободного Т₄, обратного Т₃ и ТТГ в сыворотке были одинаковыми для разных групп.

К слову говоря, полученные результаты не удивляют. Как известно, у наследственных долгожителей функция щитовидной железы снижена.

Давление крови

Как систолическое, так и диастолическое артериальное давление в группе людей, долго практикующих ограничение калорий без недоедания (ОКБН) — фактически ЗОЖ — были чрезвычайно низкими, со значениями в диапазоне, обнаруженном у 10-летних детей: 99 ± 10 и 61 ± 6 мм рт. ст. Т.е. в этом аспекте они как бы и не старели.

При этом ни у одного из людей в группе ЗОЖ не было симптомов постуральной гипотензии [6].

Постуральная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление резко снижается при изменении положения тела из позиции сидя или лёжа в положение стоя.

Отмечается, что значительное понижение систолического и диастолического АД произошло уже в течение первого года ОКБН с дальнейшим снижением до чрезвычайно низких уровней в последующий период.

И ещё

Сывороточные маркеры воспаления были существенно лучше у ЗОЖевцев, что, конечно, очевидно [7]:

Кроме того, ЗОЖ (ОКБН):

— увеличивал уровни адипонектина и белков, связывающих инсулиновый фактор роста (IGFBP);

— значительно снижал уровни инсулина, инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1, IGF-1), индекса инсулинорезистентности HOMA, С-реактивного белка и интерлейкина-6, лептина;

— не изменял уровень гормона надпочечников дегидроэпиандростерона (ДГЭА) [8]:

Референсные значения для идеально здоровых людей

Исходя из этого можно примерно сформировать наши с Вами референсные значения:

Что делать

Если Вы реальный Homo Sapiens, а не «по паспорту», т.е. если Вы ведёте разумный образ жизни, то Ваши показатели крови (и другие), характеризующие воспалительные процессы, должны, как минимум, быть в зелёной зоне стандартных референсных значений.  И даже возможно за её пределами — в области реального оптимума.

Параметры, которые с возрастом растут, обязаны находиться возле нижней границы «норм» или быть ещё меньше.

Характеристики, снижающиеся с годами, непременно должны попадать в верхнюю часть диапазона.

А также, как я уже писал, есть смысл ориентироваться на показатели детского тела, поскольку оно новее и менее поношено.

Будьте здоровы, молоды и счастливы! Вечно.