Comments 24
Вкратце: СПИД окапывается в костном мозге и заставляет его вместо лейкоцитов производить свои копии. Мутация не даёт вирусу зацепиться за клетки костного мозга, и вирус не может размножаться.
Собственно, пересадка костного мозга потому и делалась, что родной из-за рака со своей задачей не справлялся. Ну и заодно СПИД вылечили.
ВИЧ не окапывается в КМ, он вообще не копает и не прячется. Репликация и инфицирование новых клеток преимущественно происходит в лимфоидной ткани и в меньшей мере в кровеносном русле. При этом лимфоциты постоянно циркулируют оттуда – туда и обратно. В гомозиготном варианте CCR5-Δ32 не позволяет CCR5-тропному ВИЧ (а мы помним, что тропность может меняться, это фенотип) цепляться к CD4-лимфоциту (в большей мере, хотя тропность есть и к широкому ряду иных клеток), а он точно не в костном мозге. Почитайте мою статейку на тему как раз: Как и почему гибнут CD4-клетки https://hiv.plus/academy/about-hiv/CD4-doom
Имхо таблетки блокирующие ВИЧ в течении всей жизни проще и менее травматично.
И в результате все равно пить таблетки гасящие иммунитет, чтоб новый костный мозг не убил вас.
Ну, принимать всего годик в среденем, но шансы накрыться очень велики. Потому такие фокусы при онкогематологии и делают, там где отступать некуда, и все равно придется рисковать.
Если создать с его помощью в организме нужные клетки уже более-менее удаётся, то провести терапию так, чтобы не осталось неизменённых клеток, ещё нельзя.
Но вообще, я тут немножко почитал, и решил, что ваша идея разумнее, чем мне показалось на первый взгляд. Наверное, проблема-таки создать правильные клетки с помошью CRISPR CAS9. Возможно, потому что изменять лимфоциты бесполезно, они всё равно быстро дохнут:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084652
А работать со стволовыми клетками вообще сложно и опасно, а опыта с CRISPR CAS9 у нас пока почти нет.
Вообще, вероятно при пересадке костного мозга важную роль играла реакция трансплант-против-хозяина, благодаря которой вероятно погибла большая часть лимфоцитов-носителей ВИЧ. Учтите что подобные операции (пересадку костного мозга от носителя этой мутации) делали неоднократно, но только в двух случаях это сработало. Наверное мы еще многого не понимаем.
Пока жив свой росток костного мозга, с исходной генетикой, будет генриться исходное, а то, что влили – сдохнет.
Ну, допустим технология доросла. Добились. Дальше что? Теперь нужен протокол кондиционирования, по сути грохнуть свой костный мозг, и замещать. Каковы шансы выжить, в курсе?
По поводу этой новости я как раз написал недавно статейку: Как считать «вторых Тимоти Браунов» https://hiv.plus/events-and-prospects/london-patient
Господа, чтобы иллюзий не питать, технология CRISPR CAS пока подчиняется CAP-теореме. Шутка. Почти. Пока у нас, условно, куски кода вроде иногда работают в сэндобксе, но не понятно, как сразу править код на продакшене, везде и сразу, и так, чтобы все не упало. Правка кода таким образом в любом случае пока сопряжена с рисками ошибок, последствия которых мы даже теоретически не можем предсказать. Ну, и продакшн у нас такой, что он привык быть ридонли, и имеет кучу встроенных систем восстановления исходного кода из бэкапов. Сори, за немного натянутые метафоры.
Второй пациент с ВИЧ достиг ремиссии