Возможен ли точный прогноз глюкозы без понимания усвоения углеводов?
Можно ли расчитывать на успешное регулирование в случае, если 10-20-60-100 поступивших в организм углеводов всасываются иначе, чем запрограммировано в системе?
Отсутствие верного понимания углеводной модели с большой вероятностью ведет к высокой и низкой глюкозе крови. Даже если мы возьмем повышение на +0.25 ммол/л на 1 углевод, всего 20 углеводов уведут вашу глюкозу заметно выше цели.
Нашему взгляду на картину углеводной модели, а именно, нашим наблюдением за реальной абсорбацией (всасыванием) углеводов (а так же белков) в организме человека с диабетом 1 типа посвящена данная статья.
Напомню, что данный топик изучается в целях учета реального всасывания углеводов в организме инсулинозависимого диабетика в целях отражения этой модели в системе искусственной поджелудочной железы АИАПС.
Для исследования всасывания углеводов была написана программа, которую мы называем «Carbs Absorbation Modul», показывающая картинку фактического всасывания углеводов исходя из:
Принятия утвержденной производителем инсулиновой модели за константу
Учета физической нагрузки, при которой изменяется чувствительность к инсулину
Вычисления фактического всасывания на основе учета разницы в прогнозируемой и реальной глюкозе крови.
Чтобы описать метод расчета, приведу пример.
При глюкозе 5,5 ммол/л человек употребил 48 углеводов и получил от системы прогноз глюкозы в виде функции y (х) на следующие 5 часов. Система учла действие инсулина и знает каким будет прогноз на следующие 5 часов. Далее, АИ АПС вычисляет разность в прогнозе только инсулина и реальной глюкозе. Учет этой разницы и позволяет нам понять сколько прямо сейчас углеводов усвоилось в организме.
Пример работы системы ниже:
Проблематика
Тестируя разные стратегии введения инсулина в организм, мы заметили, что можем получать нежелательные результаты.
При этом, мы поняли, что диабет - это по большей части математика и параметры организма хорошо измеримы (конечно, такие как стресс и гормоны мы пока измерить не можем, но так ли они критичны для взрослых?).
Такие нежелательные результаты связаны с принятием углеводов и невозможностью правильно спрогнозировать данный основной триггер к повышению глюкозы.
Исходные данные
До описания модели, давайте учтем еще некоторые кейсы:
Кейс 1: Влияние физической нагрузки на углеводную модель.
Иногда всасывание углеводов еще не прекратилось, но так как мы не можем учитывать физ. нагрузку по шагам, мы видим вот такие просадки
Кейс 2: Кейс когда еда начинается с неуглеводных продуктов
Кейс 3: Ускорение и замедление всасывания
Факторы, влияющие на ускорение всасывания:
Быстрые углеводы
Большое количество углеводов
Длительное отсутсвие приема пищи
Факторы, влияющие на замедление всасывания:
Каждый следующий углевод всасывается медленнее предыдущего
Физическая нагрузка снижает пик всасывания в системе, забирая часть повышения глюкозы на себя
Итак, наконец к модели всасывания.
Модель всасывания (абсорбации)
По не-понятной причине, мы увидели не равномерное всасывание углеводов (что, конечно, стоило предполагать), а всасывание волнами. Ниже эти волны:
1-2 волны - всасывание углеводов
3 волна - всасывание белков (наступает примерно через 80-90 минут после начала приема пищи).
Как учитываются волны:
Мы учитываем только первые 2 волны. Пик наступает на 25-30 минутах, второй пик по истечении 75% времени всасывания углеводов. Между пиками существует просадка, вызванная вероятно особенностями всасывания в кишечнике.
Посмотрите на визуальзацию модели ниже
Итого, мы вывели двухволновую модель и решили задачу по наложению углеводов, чтобы внедрить новую модель в АИ АПС. Данная углеводная модель показала большую точность, лучший Time In Range и следовательно лучше сохраняет наш организм от диабетических последствий.