1. Глаз с афакией всегда видит плохо. 2. Важно то, в каком возрасте было ранение – если в 7 лет (поскольку травма могла быть раньше, а травматическая катаракта удалена позже), то есть надежда, что зрение на этом глазу успело сформироваться – тогда шансов больше. 3. Надо оценить, насколько сохранна сетчатка и зрительный нерв. 4. Вторичная имплантация технически возможна 5. Децентрация зрачка связана с операционной или первичной травмой – тоже может снижать зрение, возможно нужна будет пластика. 6. Глаза с низким зрением часто косят, чтобы поставить глаз прямо нужна будет операция по косоглазию.
Если получится, приходите – посмотрю, что можно сделать.
Мультифокальный хрусталик – это не хрусталик молодого человека, который эластичный и легко меняет фокусировку на разные расстояния. Это компромиссный вариант для людей пресбиопического возраста, которые хотят снизить зависимость от очков.
Мультифокальные линзы снижают контрастную чувствительность, после их имплантации могут наблюдаться побочные оптические эффекты – хало, засветы, отрицательные сферические абберации в 3-10% случаев в зависимости от модели ИОЛ.
В технике операции проблем нет – все стандартно, более неудобно оперировать пациентов после радиальной кератотомии.
Основная сложность – это расчёт интраокулярной линзы, так как стандартные формулы в этом случае не работают.
По возрасту ограничений нет ни для хирургии катаракты, ни для пересадки роговицы. Кстати, для пересадки в таком возрасте риск отторжения трансплантанта меньше, чем у молодых.
У меня были 100-летние пациенты (самому взрослому было 102 года), которые после операции по замене хрусталика начали достаточно хорошо видеть. Другое дело, что причина низкого зрения может быть не только в катаракте или помутнении роговицы, а также в возрастной дегенерации макулы, тогда результат будет менее значимым.
Стоимость таких операций рассчитывается индивидуально, но ориентировочную стоимость можно посмотреть на сайте.
После имплантации монофокального хрусталика изображение будет четким на каком-то одном расстоянии. Например, для дали (вождение автомобиля, игра в теннис, просмотр телевизора – все что далее 70 см) будет четко видно, для близи (чтения, компьютера, мелкой работы вблизи) потребуются очки.
Производитель рекомендует не использовать линзы более 2-х недель, даже если ношение не было ежедневным. В любом случае каждый день в контейнере для хранения линз надо менять раствор.
Я думаю, что если соблюдать режим замены раствора, то можно чуть удлинить срок ношения линз – но это рекомендации «off label».
Если вы соблюдаете режим ношения 2-х недельных контактных линз, то это тоже хороший способ коррекции. Посадка линзы, связанная с базовой кривизной, частая причина отказа от ежедневных линз.
В любом случае при длительном (годами) ношении контактных линз роговица будет страдать в перспективе, поэтому советую подумать о возможности лазерной коррекции зрения как альтернативном варианте.
Возможность видеть в темноте обеспечивает фоторецепторный аппарат «палочек», расположенных в сетчатке. Интраокулярные линзы на сегодняшний день функциями «усиления» ночного зрения не обладают.
К сожалению, имелось в виду именно сказанное. Долгожителей без катаракты не существует. Долгожители без искусственных хрусталиков точно есть – живут с катарактой. Постепенно теряют остроту зрения, но возможно зрительные потребности у них настолько малы, что это их не беспокоит.
Мне приходится достаточно часто выполнять такие операции. Это целое направление – расчет интраокулярной линзы после рефрактивной хирургии. Речь может идти о пациентах после радиальной кератотомии, после ЛАСИКа или ФРК.
Рассчитывать ИОЛ в этом случае сложнее – нужны специальные приборы для исследований роговицы, оптическая биометрия, используются специальные формулы, отличные от стандартных. Особенно сложны расчеты после кератотомии (насечек), так как в этом случае мы сталкиваемся с нерегулярной роговицей. Крайне важен во всех этих случаях опыт хирурга.
Качество зрения зависит от регулярности роговицы – после современной лазерной коррекции (ЛАСИК, СМАЙЛ) это не проблема, после кератотомии – часто мешают побочные оптические эффекты.
Ход операции факоэмульсификации после ЛАСИК или СМАЙЛ – стандартный. При кератотомии рубцы иногда «расползаются» – приходится ушивать, в целом менее удобно. Ассортимент линз после лазерной коррекции – стандартный. После кератотомии – мультифокальные линзы не самый хороший вариант.
Все-таки основная причина катаракты – это общее старение организма и те генетические программы, которые заложены в организме каждого человека. Питание влияет опосредованно.
Но считается, что на более раннее появление катаракты влияет курение, чрезмерное УФ излучение, прием некоторых препаратов, наличие нарушений обмена веществ, травмы глаза.
Капли и другие рекламируемые средства от катаракты – это миф. При катаракте меняется структура белков хрусталика, происходит их денатурация и превратить их в исходные прозрачные нет никакой возможности (на сегодняшний день).
В мультифокальных хрусталиках дифракционная или рефракционно-дифракционная оптика. Они состоят из нескольких оптических зон, которые делают возможным фокусирование световых лучей от предметов, которые расположены на разном расстоянии. Наличие такого эффекта является основным отличительным признаком мультифокальной линзы от аккомодирующей. Есть бифокальные ИОЛ с аддидацией в нижней части линзы. Действительно, эти хрусталики являются нейроадаптивными, то есть в мозгу формируется несколько изображений и непроизвольно выбирается то, которое является более четким для конкретного расстояния. Какого-то специального положения головы не требуется. В большинстве случаев тренировки также не нужны.
Но для имплантации мультифокальных линз есть ряд ограничений и медицинских противопоказаний, поэтому такие пациенты проходят комплексную диагностику для решения вопроса о возможности имплантации.
Если получится, приходите – посмотрю, что можно сделать.
Мультифокальные линзы снижают контрастную чувствительность, после их имплантации могут наблюдаться побочные оптические эффекты – хало, засветы, отрицательные сферические абберации в 3-10% случаев в зависимости от модели ИОЛ.
Основная сложность – это расчёт интраокулярной линзы, так как стандартные формулы в этом случае не работают.
У меня были 100-летние пациенты (самому взрослому было 102 года), которые после операции по замене хрусталика начали достаточно хорошо видеть. Другое дело, что причина низкого зрения может быть не только в катаракте или помутнении роговицы, а также в возрастной дегенерации макулы, тогда результат будет менее значимым.
Стоимость таких операций рассчитывается индивидуально, но ориентировочную стоимость можно посмотреть на сайте.
Я думаю, что если соблюдать режим замены раствора, то можно чуть удлинить срок ношения линз – но это рекомендации «off label».
В любом случае при длительном (годами) ношении контактных линз роговица будет страдать в перспективе, поэтому советую подумать о возможности лазерной коррекции зрения как альтернативном варианте.
Рассчитывать ИОЛ в этом случае сложнее – нужны специальные приборы для исследований роговицы, оптическая биометрия, используются специальные формулы, отличные от стандартных. Особенно сложны расчеты после кератотомии (насечек), так как в этом случае мы сталкиваемся с нерегулярной роговицей. Крайне важен во всех этих случаях опыт хирурга.
Качество зрения зависит от регулярности роговицы – после современной лазерной коррекции (ЛАСИК, СМАЙЛ) это не проблема, после кератотомии – часто мешают побочные оптические эффекты.
Ход операции факоэмульсификации после ЛАСИК или СМАЙЛ – стандартный. При кератотомии рубцы иногда «расползаются» – приходится ушивать, в целом менее удобно. Ассортимент линз после лазерной коррекции – стандартный. После кератотомии – мультифокальные линзы не самый хороший вариант.
Но считается, что на более раннее появление катаракты влияет курение, чрезмерное УФ излучение, прием некоторых препаратов, наличие нарушений обмена веществ, травмы глаза.
Капли и другие рекламируемые средства от катаракты – это миф. При катаракте меняется структура белков хрусталика, происходит их денатурация и превратить их в исходные прозрачные нет никакой возможности (на сегодняшний день).
Но для имплантации мультифокальных линз есть ряд ограничений и медицинских противопоказаний, поэтому такие пациенты проходят комплексную диагностику для решения вопроса о возможности имплантации.