Операция SMILE в нашем московском отделении клиники SMILE EYES Augenklinik Mosckau стоит 105 тысяч рублей один глаз, 210 тысяч рублей два глаза. Это несколько ниже европейской цены, которая составляет от 5 до 8 тысяч евро в зависимости от страны.
Я считаю, что инвестиции человека в свое здоровье – это самый правильный вклад. Здоровье – это самое дорогое, что у вас есть. Ведь мы покупаем машины, дачи и другие ценные вещи. Мне кажется разумным приобрести хорошее зрение, улучшить качество жизни и сделать это самым щадящим способом.
При выборе ИОЛ мы, как правило, не планируем последующей замены. Технически это возможно, но операция по эксплантации достаточно травматичная процедура в большинстве случаев. Но на сегодняшний день существуют другие методики, которые позволяют провести «апгрейд» имплантированного хрусталика. Например, имплантация добавочной мультифокальной или астигматической линзы.
Идея аккомодирующих хрусталиков не нова. Лет 5-7 назад было модно имплантировать такие модели нескольких производителей. К сожалению, они не стали предметом выбора – эффект псевдоаккомодации был нестабильный и достаточно недолговечный.
Работы ведутся, потому что соблазн вернуть аккомодацию слишком велик.
Основная сложность в том, что аккомодация – это сложный биомеханический и нейрофизиологический процесс.
Первое: теория Гельмгольца об участии связок и хрусталика работает только частично. И не все зависит от хрусталика – в процессе аккомодации участвует роговица, стекловидное тело, внутриглазные и экстраокулярные мышцы.
Второе: при замене хрусталика искусственная линза помещается в капсульную сумку, которая уплотняется со временем и теряет эластичность – перестает реагировать на смещения стекловидного тела в передне-заднем направлении. Кстати, к 60 годам процесс фиброза затрагивает и связки, и мышцы, и другие ткани глаза и организма в целом. Существует модель ИОЛ, заполняющая капсульный мешок полностью полимером, но ее аккомодация также частична и малопрогнозируема.
Третье, важное: нет биологических моделей для изучения аккомодации – это только человек. Единственный биологический объект, на котором мы можем частично повторить аккомодацию – высшие приматы. Кролики и мыши не подходят.
Так что в ближней перспективе мультифокальные ИОЛ наиболее понятны, прогнозируемы и безопасны.
Если оптические эффекты мучительны, то их удаляют и далее решают, что выбрать:
1. Бандажная кератопластика – с целью укрепления остова роговицы
2. Передняя глубокая послойная кератопластика – с оптической и лечебной целью
3. Жесткие контактные линзы – для оптической коррекции
4. Факичная ИОЛ – при стабильной роговице – с оптической целью
5. Топографическую ФРК – при стабильной роговице
К сожалению, не может, так как эффект от него мало прогнозируемый. Если толщины роговицы совсем не хватает – можно рассмотреть вариант факичной ИОЛ – отличный альтернативный способ лазерной коррекции.
Действительно, процедура кросслинкинга часто довольно болезненная, несмотря на то, что после нее надевается бандажная контактная линза на роговицу оперированного глаза. Мы всегда предупреждаем пациента, что кросслинкинг выполняется не для коррекции зрения, а как укрепляющая структуру роговицы процедура. Хотя нередко роговица уплощается после кросслинкинга, астигматизм уменьшается и, как следствие, может повыситься острота зрения.
Согласно так называемому афинскому протоколу возможно одновременное проведение топогайд абляции и кросслинкинга для коррекции зрения при кератоконусе. Метод используется при начальных формах конуса.
При стабильной роговице можно подумать об имплантации факичной ИОЛ.
Ну и, конечно, первично пробуем подобрать жесткие контактные линзы – они часто дают высокую остроту зрения при отсутствии изменений в роговице в оптической части роговицы.
Врач не прав, в технологиях не разбирается. Фемтоласик возможен до -10 диоптрий, SMILE также до -10 диоптирий, но при этом SMILE можно сделать при более тонкой роговице (остаточная толщина стромы может быть гораздо меньше, так как нет «крышки»). При равных условиях (если не брать во внимание финансовую составляющую) выбирайте SMILE – сохраните роговицу более здоровой. В редких случаях докоррекции она возможна и при SMILE и при фемтоласике. А про сплющивание – это какие-то фантазии.
Нужно уточнение – «падает» это увеличивается «+» или «-». Если речь идет о «плюсе» – это, вероятно, начало возрастной дальнозоркости (пресбиопии), может быть есть еще рефракционная дальнозоркость – тогда очки «плюсом» больше, чем возрастная норма.
Если увеличивается «минус» — надо посмотреть хрусталик, катаракта часто дает миопизацию.
В обоих случаях лазерная коррекция не устранит проблему. В случае возрастной дальнозоркости можно рассмотреть вариант пресбиЛасика.
Возможно у Вас действительно есть катаракта — «точечные помутнения хрусталика». Симптомы многих заболеваний похожи – только специалист при осмотре определит разницу. При помутнениях в хрусталике помутнения фиксированные, не плавающие.
Конечно нет, швы не зарастают за несколько часов, а самогерметизируются – то есть края их имеют такую геометрию, что прикасаются достаточно плотно между собой, чтобы не допустить фильтрацию. У каждой компании производителя расходных материалов запатентованные модели троакаров.
Да, глаз продуцирует сам внутриглазную жидкость.
С восстановлением структур сложнее – сетчатка, сосудистая оболочка не восстанавливаются. В случае повреждения замещаются соединительной тканью. В стекловидном теле также запускается пролиферативный процесс, однако это ведет к появлению плотных мембран, сращений, к фиброзным процессам на сетчатке и к ее отслоению.
Со вторым тезисом согласна.
По поводу первого загуглила, вот что получилось: «Излучение Черенкова можно наблюдать и невооруженным взглядом на небольших исследовательских ядерных реакторах, которые часто устанавливают на дне бассейна для обеспечения радиационной защиты. Сердечник реактора в этом случае окружен эффектным
голубым свечением — это и есть излучение Черенкова под воздействием быстрых частиц, излучаемых в результате ядерной реакции». В общем, думаю, с первым утверждением не все так однозначно.
Я считаю, что инвестиции человека в свое здоровье – это самый правильный вклад. Здоровье – это самое дорогое, что у вас есть. Ведь мы покупаем машины, дачи и другие ценные вещи. Мне кажется разумным приобрести хорошее зрение, улучшить качество жизни и сделать это самым щадящим способом.
Работы ведутся, потому что соблазн вернуть аккомодацию слишком велик.
Основная сложность в том, что аккомодация – это сложный биомеханический и нейрофизиологический процесс.
Первое: теория Гельмгольца об участии связок и хрусталика работает только частично. И не все зависит от хрусталика – в процессе аккомодации участвует роговица, стекловидное тело, внутриглазные и экстраокулярные мышцы.
Второе: при замене хрусталика искусственная линза помещается в капсульную сумку, которая уплотняется со временем и теряет эластичность – перестает реагировать на смещения стекловидного тела в передне-заднем направлении. Кстати, к 60 годам процесс фиброза затрагивает и связки, и мышцы, и другие ткани глаза и организма в целом. Существует модель ИОЛ, заполняющая капсульный мешок полностью полимером, но ее аккомодация также частична и малопрогнозируема.
Третье, важное: нет биологических моделей для изучения аккомодации – это только человек. Единственный биологический объект, на котором мы можем частично повторить аккомодацию – высшие приматы. Кролики и мыши не подходят.
Так что в ближней перспективе мультифокальные ИОЛ наиболее понятны, прогнозируемы и безопасны.
1. Бандажная кератопластика – с целью укрепления остова роговицы
2. Передняя глубокая послойная кератопластика – с оптической и лечебной целью
3. Жесткие контактные линзы – для оптической коррекции
4. Факичная ИОЛ – при стабильной роговице – с оптической целью
5. Топографическую ФРК – при стабильной роговице
Согласно так называемому афинскому протоколу возможно одновременное проведение топогайд абляции и кросслинкинга для коррекции зрения при кератоконусе. Метод используется при начальных формах конуса.
При стабильной роговице можно подумать об имплантации факичной ИОЛ.
Ну и, конечно, первично пробуем подобрать жесткие контактные линзы – они часто дают высокую остроту зрения при отсутствии изменений в роговице в оптической части роговицы.
Если увеличивается «минус» — надо посмотреть хрусталик, катаракта часто дает миопизацию.
В обоих случаях лазерная коррекция не устранит проблему. В случае возрастной дальнозоркости можно рассмотреть вариант пресбиЛасика.
С восстановлением структур сложнее – сетчатка, сосудистая оболочка не восстанавливаются. В случае повреждения замещаются соединительной тканью. В стекловидном теле также запускается пролиферативный процесс, однако это ведет к появлению плотных мембран, сращений, к фиброзным процессам на сетчатке и к ее отслоению.
О этом типе операций расскажу в будущих постах.
По поводу первого загуглила, вот что получилось: «Излучение Черенкова можно наблюдать и невооруженным взглядом на небольших исследовательских ядерных реакторах, которые часто устанавливают на дне бассейна для обеспечения радиационной защиты. Сердечник реактора в этом случае окружен эффектным
голубым свечением — это и есть излучение Черенкова под воздействием быстрых частиц, излучаемых в результате ядерной реакции». В общем, думаю, с первым утверждением не все так однозначно.