Работаем, но эта симптоматика не так часто требует активной тактики. В некоторых случаях выполняем YAG-лазерный витреолиз. Еще реже возникает необходимость в 27G витрэктомии.
Флэп можно «поднять» практически в любом случае, он не срастается, его держит эпителий сверху. Это нужно в случае докоррекции после Ласик или фемтоЛАСИК, кстати, после фемтоЛАСИК это делать сложнее. По статистике – 5-10 случаев на 1000. В моей практике – несколько раз в год, причем это пациенты из других клиник и часто не из России.
Теоретически, докоррекцию можно делать больше 1 раза, но практически, случаи множественных докоррекций крайне редки. Принцип «семь раз отмерь, один раз отрежь» отлично работает и тут. Кстати, случаи докоррекции — это не ошибка хирурга, это в большинстве случаев индивидуальные особенности пациента. Ошибки хирургов встречаются гораздо реже, чем кажется большинству людей. Нормальному хирургу отличный результат нужен не меньше, чем самому пациенту.
Коротко писала об этом в комментариях, Meklon дал ниже отличную картинку. Но этот вопрос настолько горячий, что, пожалуй, я максимально подробно отвечу в одном из следующих постов.
Беременность и роды — это нормальное физиологическое состояние для женщины, оно никак не влияет на состояние здоровой роговицы. В родах никаких смещений флэпа произойти не может.
Потому что глаз очень индивидуален, и реакция тканей очень индивидуальна. Но сейчас удается идеально попасть в 88% операций, и для SMILE и для FemtoLASIK, так что есть над чем работать дальше производителям лазеров.
Хирург делает разрез в том месте, где ему удобнее будет извлекать лентикулу. Например, хирург правша будет, как правило, делать разрез на правом глазу в верхнем наружном квадранте, а на левом — в верхнем внутреннем квадранте. Левша — наоборот. Но технологически хирург может сместить место входа в любое место, и такое иногда в сложных случаях делается, но тогда хирургу удобнее переложить пациента в другую операционную именно для извлечения лентикулы.
Современные технологии лазерной коррекции наукоемкие, затратные для производителя. И первое, что может насторожить, это откровенный демпинг клиники. У старых лазеров нет лицензии, они не чипированы и давно окупили себя. Но, к сожалению, реально проверить степень устаревания техники пациент не может, только полагаться на порядочность клиники.
Врач не должен делать выбор за пациента, но должен рассказать о возможностях и рисках. -2 снижает зрение вдаль и речь о коррекции может идти. Если вам критично хорошо видеть вблизи, то в возрасте около 40 лет можно использовать метод моновидения.
Вообще, до 12 диоптрий, если позволяет толщина роговицы. Но надо, конечно же, индивидуально смотреть. Возможно, у вас циклоплегическая рефракция меньше, чем 13 диоптрий. Но если SMILE не подойдет, то можно подумать о факичных линзах. Я про них скоро подробно буду рассказывать..
Возможность есть, но я обычно стараюсь от такой операции пациента отговорить. Существующие методы — это из пушки по воробьям с очень серьезными рисками.
Беременность и роды — это нормальное физиологическое состояние для женщины, оно никак не влияет на состояние здоровой роговицы. В родах никаких смещений флэпа произойти не может.