Выше поднимали вопрос об уровне образования врачей. Лишать лицензии придется 90%. Описанная ситуация - обыденность, в каждой поликлинике или кабинете возле метро. Даже в крупных серьезных конторах с претензией на премиум и наличие контроля качества, кучей кейсов в Инстаграм - часто работы едва выше среднего при премиум цене.
Удалить ради 800к 10 здоровых зубов, кстати, тоже бывает (совершенно не относится к авторам поста)
Пескоструй в виде Rondoflex или китайского аналога с АлиЭкспресс есть в каждой второй клинике.
Смысл имеют, в некоторых случаях. Детям там фиссуры отпрепарировать, перед фиксацией керамики навести марафет. Им можно препарировать, только это дольше, чем бором, и менее контролируемо, так как в струе абразивной смеси не видно, что именно ты препарируешь.
Ну и не любят его за то, что мельчайшие частички оксида алюминия летит по всему кабинету, попадая во все эти прецизионные подшипники и наконечники с повышающими редукторами, которые потом через месяц скрежетания отправляются в мусорку.
1). Колонии не образуютя на гладких поверхностях в зоне гигиены. Если стык гладкий и герметичный - он будет жить.
2). Пломба чаще всего по кругу в эмали. Соединение пломбы с эмалью стабильно во времени.
3). Пломба от дентина действительно отклеивается со временем, так как протеиназы жрут коллаген. Их научились ингибировать (не баба Маня в поликлинике, а те кто знает как работают протеиназы). Теперь соединение с дентином имеет достаточно прочности на 10+ лет.
4). Со временем никакой зазор не образуется, вся усадка в первые 24 часа.
5). Гидрофобизация дентина на определенную глубину - это туда же, к борьбе с протеиназами. Это мы умеем.
6). Усадка есть. Усадка порождает полимеризационный стресс. Грубо говоря, и упрощая, если мы приклеились на 40 МПа, и получили стресс 15 МПа, то осталось 25 МПа адгезии.
Она работает потому, что она герметична. Она намертво и на всем протяжении спаяна с зубом в единое целое, без видимых переходов и т.д. Не проникнет бактерия - не испортится зуб.
Если мы что-то куда-то выделяем в раствор, то когда вещество растворяется, на его месте остаётся пустота. Это минус к прочности и герметичности. Ну и пористая даже на 1% пломба будет напитываться едой и вонять.
А ещё серебро непрозрачное. Много желающих на чёрные пломбы?
Ну и советский опыт забивания в канал серебряных штифтов показывает, что бактерии спокойно живут прямо на его поверхности.
Альтернативные клиенты потому и появляются, что родной клиент днище малофункционален.
Сохранять изображения, которые смотришь, это вполне естественное желание (А не снимать скриншоты, блин! Половина интернета из-за этого - скриншот со сторис со скриншота с горизонтального изображения с вертикальными полями).
А также лента теряет место просмотра при переключении окон (или входящем вызове), истории просмотра нет, поиска нет, найти то что читал невозможно. Жаль, что именно такие платформы де-факто стали стандартом распространения информации во многих областях.
1) Правда. Любой здоровый зуб (без заболевания пародонта) сохраняет кость вокруг себя. Только импланты в область 8 зубов не ставят, а действие по сохранению кости не распространяется на соседние.
2) Правда, но долго, дорого, геморройно и неприятно для пациента. Обычно поставить полностью прорезавшиеся 8 в область 7 занимает около года, и ещё полгода его надо выравнивать на месте, так как он наклоняется в процессе перемещения. Аппарат для этого дела не то чтобы очень комфортный.
3) Правда, при условии совпадения анатомии корней. Нечастый случай.
4) Неправда, скорее наоборот. Восьмые часто первыми вовлекаются в пародонтит, и карман между 8 и 7 прогрессирует быстро. При удалении 8 получаем лучшую возможность для гигиены 7 и потеря кости останавливается.
5) Правда, только в синус всё равно что ложить: зубную крошку, бычью кость или синтетические минералы. Проблем с синус лифтингом нет (я правильно понял вопрос?). А место ранее удаленного (!) верхнего восьмого служит донором соединительной ткани для имплантов и кости для реставрации повреждённых лунок (методика IDR).
Зависит от клинического случая. Иногда после удаления зуба остается кость (например, межкорневая перегородка), в которую если прям сейчас не закрутить имплант, с завтрашнего дня начнёт рассасываться.
Иногда инфекционный процесс или анатомия корней и пазухи не позволяет зафиксировать имплант сразу после удаления, тогда надо ждать, пока хоть что-то вырастет.
Молекуле перекиси водорода (или фотоинициатора) всё равно, от какого фотона распадаться: от когерентного или или некогерентного. Там даже монохроматичность не требуется, пик поглощения достаточно широкий.
Выше автор пишет, что кроме пигментов и белков матрицы окислять в эмали нечего. Гипохлорит натрия (+ гидроксид натрия) из Белизны могут дать небольшой поверхностный отбел и всё.
В процессе лечения каналов иногда на соседние зубы обильно и часто выливается гипохлорит 5% в течение часа. И ничего не происходит. В хорошей свежей белизне 5-15% (тут на Хабре камрад тестировал белизну).
А чтобы пульпу убить, это должна произойти диффузия гипохлорита в значимых количествах сквозь эмаль (не самую проницаемую в мире вещь) в пульпу, под постоянным действием буферных свойств слюны, дентина и самой пульпы.
К тому же, от небольших количеств гипохлорита пульпа не дохнет, им даже моют живую пульпу при лечении пульпитов и травм у детей.
Слышал такую байку про Туалетный утёнок или типа того, где действующее соляная кислота. Там да, там можно растворить эмаль до пульпы за 15 минут.
Молодец!
Не могу оценить работу как программист, но как врач отмечу пару вещей.
Во-первых, Вы взяли КТ головы в ужасном качестве, в низком разрешении и кучей артефактов. Там даже глазами сложно понять, где зуб а где не зуб. Современные аппараты дают очень качественную картинку. Особенно важно, что видна периодонтальная щель. Она может сильно улучшить результат, такая четкая естественная граница.
Скриншот в хорошем качестве
Во-вторых, мне кажется, данные нужно подавать таким объемом, чтобы в него влез хотя бы один зуб. Тогда его можно оценить как непрерывный кусок объема, а не как последовательность пороговых масок.
Подобная система существует, называется Diagnocat.
Работает только со стальными деталями. Уже алюминий и тем более пластик будут всплывать (для постобработки печатных деталей галтовка хороша). Лучше вращающийся барабан.
Ну и абразив нужен определенной зернистости. Сначала крупный песок, потом 150 мкм, потом 50 мкм.
Хвастаетесь коффердамом, а показываете сплитдам. Платок есть, изоляции нет. Только пыль в глаза пациентам.
Нормальная изоляция передних зубов выглядит так
Вам нужен dual beam сенсор. Там один светит на воздух, а другой на герметичную капсулу с калибровочным газом. Такие датчики уплывают спустя годы из-за старения светодиодов.
В "сильно платных" сейчас удаляют так аккуратно, что необходимости в стационаре нет, всех отпускают домой в хорошем самочувствии. За год один случай только был, что человек нуждался именно в направлении в стационар.
В своё время решал задачу подбора шрифта для презентаций, чтобы было читабельно для большой аудитории. Выводил на телевизор слова разного размера и оценивал читаемость с 10 метров. Лучше всего себя показали гуманистические шрифты, типа Myriad, где буквы разной формы и с хорошо различимыми выносными элементами.
Потом уже догадался погуглить. Действительно, такие шрифты используются в дорожных знаках как раз из-за хорошей читаемости издалека.
Почему был выбран такой тип покрытия?
Чистый титан с оксидной пленкой из атмосферы и микрошероховатостью от кислотного травления приживается в 98% случаев, а в изготовлении существенно проще.
Чистый титан без оксидной пленки вообще способен индуцировать образование новой костной ткани вокруг себя.
Вообще, тенденция последних десятилетий — чем чище поверхность титана, тем лучше остеоинтеграция.
Выше поднимали вопрос об уровне образования врачей. Лишать лицензии придется 90%. Описанная ситуация - обыденность, в каждой поликлинике или кабинете возле метро. Даже в крупных серьезных конторах с претензией на премиум и наличие контроля качества, кучей кейсов в Инстаграм - часто работы едва выше среднего при премиум цене.
Удалить ради 800к 10 здоровых зубов, кстати, тоже бывает (совершенно не относится к авторам поста)
Пескоструй в виде Rondoflex или китайского аналога с АлиЭкспресс есть в каждой второй клинике.
Смысл имеют, в некоторых случаях. Детям там фиссуры отпрепарировать, перед фиксацией керамики навести марафет. Им можно препарировать, только это дольше, чем бором, и менее контролируемо, так как в струе абразивной смеси не видно, что именно ты препарируешь.
Ну и не любят его за то, что мельчайшие частички оксида алюминия летит по всему кабинету, попадая во все эти прецизионные подшипники и наконечники с повышающими редукторами, которые потом через месяц скрежетания отправляются в мусорку.
1). Колонии не образуютя на гладких поверхностях в зоне гигиены. Если стык гладкий и герметичный - он будет жить.
2). Пломба чаще всего по кругу в эмали. Соединение пломбы с эмалью стабильно во времени.
3). Пломба от дентина действительно отклеивается со временем, так как протеиназы жрут коллаген. Их научились ингибировать (не баба Маня в поликлинике, а те кто знает как работают протеиназы). Теперь соединение с дентином имеет достаточно прочности на 10+ лет.
4). Со временем никакой зазор не образуется, вся усадка в первые 24 часа.
5). Гидрофобизация дентина на определенную глубину - это туда же, к борьбе с протеиназами. Это мы умеем.
6). Усадка есть. Усадка порождает полимеризационный стресс. Грубо говоря, и упрощая, если мы приклеились на 40 МПа, и получили стресс 15 МПа, то осталось 25 МПа адгезии.
Пломба не так работает.
Она работает потому, что она герметична. Она намертво и на всем протяжении спаяна с зубом в единое целое, без видимых переходов и т.д. Не проникнет бактерия - не испортится зуб.
Если мы что-то куда-то выделяем в раствор, то когда вещество растворяется, на его месте остаётся пустота. Это минус к прочности и герметичности. Ну и пористая даже на 1% пломба будет напитываться едой и вонять.
А ещё серебро непрозрачное. Много желающих на чёрные пломбы?
Ну и советский опыт забивания в канал серебряных штифтов показывает, что бактерии спокойно живут прямо на его поверхности.
Альтернативные клиенты потому и появляются, что родной клиент
днищемалофункционален.Сохранять изображения, которые смотришь, это вполне естественное желание (А не снимать скриншоты, блин! Половина интернета из-за этого - скриншот со сторис со скриншота с горизонтального изображения с вертикальными полями).
А также лента теряет место просмотра при переключении окон (или входящем вызове), истории просмотра нет, поиска нет, найти то что читал невозможно. Жаль, что именно такие платформы де-факто стали стандартом распространения информации во многих областях.
И как?
Я не автор, но попробую ответить.
1) Правда. Любой здоровый зуб (без заболевания пародонта) сохраняет кость вокруг себя. Только импланты в область 8 зубов не ставят, а действие по сохранению кости не распространяется на соседние.
2) Правда, но долго, дорого, геморройно и неприятно для пациента. Обычно поставить полностью прорезавшиеся 8 в область 7 занимает около года, и ещё полгода его надо выравнивать на месте, так как он наклоняется в процессе перемещения. Аппарат для этого дела не то чтобы очень комфортный.
3) Правда, при условии совпадения анатомии корней. Нечастый случай.
4) Неправда, скорее наоборот. Восьмые часто первыми вовлекаются в пародонтит, и карман между 8 и 7 прогрессирует быстро. При удалении 8 получаем лучшую возможность для гигиены 7 и потеря кости останавливается.
5) Правда, только в синус всё равно что ложить: зубную крошку, бычью кость или синтетические минералы. Проблем с синус лифтингом нет (я правильно понял вопрос?). А место ранее удаленного (!) верхнего восьмого служит донором соединительной ткани для имплантов и кости для реставрации повреждённых лунок (методика IDR).
Зависит от клинического случая. Иногда после удаления зуба остается кость (например, межкорневая перегородка), в которую если прям сейчас не закрутить имплант, с завтрашнего дня начнёт рассасываться.
Иногда инфекционный процесс или анатомия корней и пазухи не позволяет зафиксировать имплант сразу после удаления, тогда надо ждать, пока хоть что-то вырастет.
А надо ли менять жесткий диск, если он стучит головками и сыпет бэд блоками, но пока операционка грузится?
В государственной стоматологии часто не предлагают лечить кариес меньше чем на ползуба.
Молекуле перекиси водорода (или фотоинициатора) всё равно, от какого фотона распадаться: от когерентного или или некогерентного. Там даже монохроматичность не требуется, пик поглощения достаточно широкий.
Так что про лазер это маркетинг.
Хотелось бы подробностей, звучит как байка.
Выше автор пишет, что кроме пигментов и белков матрицы окислять в эмали нечего. Гипохлорит натрия (+ гидроксид натрия) из Белизны могут дать небольшой поверхностный отбел и всё.
В процессе лечения каналов иногда на соседние зубы обильно и часто выливается гипохлорит 5% в течение часа. И ничего не происходит. В хорошей свежей белизне 5-15% (тут на Хабре камрад тестировал белизну).
А чтобы пульпу убить, это должна произойти диффузия гипохлорита в значимых количествах сквозь эмаль (не самую проницаемую в мире вещь) в пульпу, под постоянным действием буферных свойств слюны, дентина и самой пульпы.
К тому же, от небольших количеств гипохлорита пульпа не дохнет, им даже моют живую пульпу при лечении пульпитов и травм у детей.
Слышал такую байку про Туалетный утёнок или типа того, где действующее соляная кислота. Там да, там можно растворить эмаль до пульпы за 15 минут.
Не могу оценить работу как программист, но как врач отмечу пару вещей.
Во-первых, Вы взяли КТ головы в ужасном качестве, в низком разрешении и кучей артефактов. Там даже глазами сложно понять, где зуб а где не зуб. Современные аппараты дают очень качественную картинку. Особенно важно, что видна периодонтальная щель. Она может сильно улучшить результат, такая четкая естественная граница.
Во-вторых, мне кажется, данные нужно подавать таким объемом, чтобы в него влез хотя бы один зуб. Тогда его можно оценить как непрерывный кусок объема, а не как последовательность пороговых масок.
Подобная система существует, называется Diagnocat.
Работает только со стальными деталями. Уже алюминий и тем более пластик будут всплывать (для постобработки печатных деталей галтовка хороша). Лучше вращающийся барабан.
Ну и абразив нужен определенной зернистости. Сначала крупный песок, потом 150 мкм, потом 50 мкм.
Нормальная изоляция передних зубов выглядит так
Вам нужен dual beam сенсор. Там один светит на воздух, а другой на герметичную капсулу с калибровочным газом. Такие датчики уплывают спустя годы из-за старения светодиодов.
В "сильно платных" сейчас удаляют так аккуратно, что необходимости в стационаре нет, всех отпускают домой в хорошем самочувствии. За год один случай только был, что человек нуждался именно в направлении в стационар.
В своё время решал задачу подбора шрифта для презентаций, чтобы было читабельно для большой аудитории. Выводил на телевизор слова разного размера и оценивал читаемость с 10 метров. Лучше всего себя показали гуманистические шрифты, типа Myriad, где буквы разной формы и с хорошо различимыми выносными элементами.
Потом уже догадался погуглить. Действительно, такие шрифты используются в дорожных знаках как раз из-за хорошей читаемости издалека.
А заземление было? Заземлять клетку это обязательное условие.
Если эти усилия направить на повсеместное внедрение автопилота, то проблема сама собой решится
Почему был выбран такой тип покрытия?
Чистый титан с оксидной пленкой из атмосферы и микрошероховатостью от кислотного травления приживается в 98% случаев, а в изготовлении существенно проще.
Чистый титан без оксидной пленки вообще способен индуцировать образование новой костной ткани вокруг себя.
Вообще, тенденция последних десятилетий — чем чище поверхность титана, тем лучше остеоинтеграция.