Регуляторы США начали бороться с алгоритмами, которые принимают решения о медстраховке. Агентство Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) направило уведомление о запрете таких алгоритмов компаниям медицинского страхования.

Ранее частная система Medicare Advantage компания UnitedHealthcare столкнулась с судебными исками из-за того, что использовала ИИ для расчёта покрытия страховки на основе больших данных, а не истории болезни отдельного пациента, рекомендаций врача или клинических записей.

Модель nH Predict AI, используемая компанией, назначала пожилым пациентам всего 14 дней пребывания в доме престарелых, хотя по закону они имеют право оставаться там на срок до 100 дней.

Согласно иску, 90% решений nH Predict уже отменили после апелляций пациентов. 

В CMS заявили, что алгоритмы могут использоваться, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг прогнозировать потенциальную продолжительность пребывания пациентов в учреждениях, но этот прогноз сам по себе не может использоваться в качестве основы для вынесения решений.

В CMS также выразили обеспокоенность тем, что алгоритмы могут усугубить дискриминацию и предвзятость, и предупредили, что Закон США о доступном медицинском обслуживании запрещает любые технологические системы, ограничивающие доступ к здравоохранению.