Pull to refresh
66
0
Александр @Ariez

Врач ортопед-травматолог

В принципе мы входим в шаг частью обуви кнаружи от середины пятки, поэтому это не очень страшно. Но у мужчин часто наблюдаю при таком положении ног дополнительно варусную (О-образную) установку на уровне коленных суставов ("ноги колесом" немного). Поэтому можно сосредоточиться немного на упражнениях на приводящие мышцы бедер и на внутренние головки 4х главой мышцы бедер

Он вроде как является самым сложным для сшивания

Да в общем-то нет)
если цепляюсь носком за что-нибудь так, что голени придается вращательное движение, могу почувствовать, что колено хочет «выскочить», но не выскакивает

Сложно сказать.

как проверить, сросся мениск или нет

По МРТ. В целом даже если не сросся — не факт, что это очень плохо. На швах тоже весьма может держаться)
Благодарю)
Я к сердцу не принимаю абсолютно, потому что моя цель — поделиться информацией, которая может быть интересна читателям ресурса. В дальнейшем я смотрю только на реакцию в плане «понравилось и актуально» или «не понравилось, поэтому больше на подобную тему писать не буду». Благо Хабр позволяет через голосования за статью/комментарии понимать реакцию аудитории.
А тем, кому не нравится — всем нравится только 100-долларовая купюра :)
Надо смотреть локализацию и причину боли. Если это боль вокруг надколенника — то там надо другое. Пытаемся сейчас с коллегами выработать стратегию лечения при надколенниковом болевом синдроме. В целом, если хрящ целый, то prp может иметь смысл как снятие воспаления. Поможет или нет — вопрос
Скажу за ортопедию упрощенно
КТ — сложные переоомы, экстренная травма
МРТ — повреждения внутрисуставных структур включая хрящ, связочного аппарата
УЗИ — мягкие ткани — мышцы, сухожилия (не суставы за исключением, пожалуй, плечевого — некоторые вещи грамотный врач УЗИ может достоверно посмотреть). Плюс навигация при инъекциях
Рентген — переломы
Про опухоли не скажу, онкологией не занимаюсь не смотря на опыт работы в гематологической ортопедии)
отдельное спасибо вам за доказательную медицину

Таков путь (с)
Справедливости ради, несмотря на кокрейн, хондропротекторы входят в стандарты лечения остеоартрита (артроза) в Европе (EULAR к примеру) и у нас (так как многое списано с европейских). Тем не менее я кокрейну больше верю))
Обычно оставляю на усмотрение пациента, объясняя про стандарты и невысокую доказанность. По принципу «жизнь не спасают, информацию дал честно, дальше решаете сами»)
Статистически ходить с разрывом по рискам так же, как и после резекции мениска.
В целом мой шеф сшивал и старые разрывы, когда травме год-два. С хорошими результатами. В вашем случае большой вопрос — либо сшивать сейчас несмотря на отсутствие жалоб, либо «дорвать» и шить тогда. Как врачу мне очень трудно хоть как-то говорить про операцию без наличия жалоб (болей), даже несмотря на статистику))
Опять же формально у мениска есть несколько зон (три) и сшиваются только повреждения в двух из них. По факту же все оценивается интраоперационно, тем более что никто не запрещает часть, которую невозможно сшить, таки резервировать.
Выше писал про статистику. Она не говорит, что проблемы будут 100%, фактически она говорит, что риск существенно выше. Достаточно свежее исследование по ссылке в статье
Операции не устраняют плоскостопие, это устранение деформаций — косточек, измененных суставов и тд.
Влияние стелек я стараюсь не пытаться прослеживать выше тазобедренного сустава и поясницы, а вот до этих структур биомеханику ещё можно проследить
Так прекрасно. Кому интересно — зайдут и прочитают, кому нет — не зайдут и не будут читать и, скорее всего, тратить время на комментарии. Я вот не айтишник, но много что с удовольствием читаю на Хабре. Что мне неинтересно — не читаю и не захожу туда.
Наверное если бы я стал писать здесь о патологиях, которые встречаются преимущественно в возрасте 60+, были бы вопросы.
UPD — напишите про садоводство, вполне возможно что аудитории будет интересно
Не ушел если нет сильных деформаций. Если есть — обычно сначала оперируют, потом уже коррекция стельками и/или упражнениями
Стельки, если есть мотивация — упражнения, если все совсем плохо по деформации — то номером 1 операции на стопах)
Ничего новее не придумали…
Не знаю. PRP за 1000 руб наверное не стал бы, все что выше — каждый врач набирает свои наблюдения и выбирает.
В моём понимании правильные показания, место введения и соблюдение техник приготовления несколько важнее, чем фирма
Показано смотреть и думать, действительно ли мениск причина болей. И если консервативно (противовоспалительные, prp та же, нормальный срок в ортезе, хорошая грамотная ЛФК и тд) — при учёте что на МРТ действительно хорошо — не удается убрать боль, то весьма вероятно что путь лежит туда, к диагностической
Болит обычно за счет ущемления, перерастяжения капсулы (мениск к ней крепится), растяжения синовиальной оболочки, в которой рецепторов хватает, воспаления вторичного по отношению к патологии мениска.
Тесты — да, куча их, причем многие с высокими специфичностью и чувствительностью
UPD — поправил, болевых рецепторов нет, проверил)

Бывают разные системы приготовления разных фирм, которые стоят разных денег. Я ниже писал чем это обусловлено. Использование разных систем всегда безопасно, но клинический эффект может быть разным за счет разных факторов от технологии до квантовой неопределенности)

Information

Rating
Does not participate
Location
Москва, Москва и Московская обл., Россия
Registered
Activity