Предупреждение: Данная статья написана не квалифицированным врачом-психиатром, а пациентом с тяжелой патологией.
Напоминание: СДВГ, тем более в выраженной форме, обостряет многие когнитивные искажения. У таких пациентов, как я, выпукло проявляется эффект Даннинга-Крюгера. Переходящая все границы небрежность компрометирует факты и источники информации, а сниженный интеллект при полном отсутствии внимания к значимым деталям ставит под сомнение выводы и обобщения.
Ответ — нет! Вы не ленивый придурок, если задаете себе такой вопрос. Вы “счастливый” обладатель одного или нескольких сразу дезадаптивных механизмов, реализованных вашим мозгом, в результате чего блокируются некоторые поведенческие выходы.
Постараюсь ответить достаточно полно на этот вопрос тем, кто задавал его после прошлой статьи. И этой статьей я закрываю тему ̶д̶о̶в̶р̶а̶ч̶е̶б̶н̶о̶й̶ вместо-врачебной самодиагностики. Если в первой статье я объективно (на сколько возможно)изложил свой портрет, то во второй я хотел разобрать конкретные поведенческие примеры, чтобы это в качестве наглядного пособия позволило сравнить симптомы. На мой взгляд, вторая статья получилась плохой, и с задачей я не справился.
Но нынешняя, я надеюсь, снимет вопросы к самим себе у тех, кто питает нехорошие подозрения. В этой статье я уже не стану фокусироваться на характерных факапах, прокрастинации и незавершенности дел.
В следующей статье я напишу общие положения и некоторые лайфхаки, которые, возможно, позволят немного приглушить симптоматику, а также, если ваша СДВГ-патология умеренная или слабая, взять свою жизнь под контроль.
Также я позволю себе некоторые замечания относительно такого массового явления как дезадаптации, проявляющиеся в самом широком спектре. Если утрата воли, способности к концентрации, десоциализация и т.п. опознаются сразу, то многие формы утраты адаптации принимаются как данность, часть характера или просто не идентифицируются “счастливыми” обладателями.
Итак:
“Ленивый м***к”, который жжет дедлайны, прокрастинирует, избегает труда, не исполняет обещаний и везде разводит срач, но чувствует себя при этом хорошо и счастливо, ничего не желая менять, нас не интересует. Он вполне может быть СДВГшником, но если его это не волнует, то нас тем более. Мы просто будем держаться от такого подальше.
Другой случай: вы отличаетесь необязательностью, нарушаете дедлайны, утопаете в прокрастинации и разводите свинство в местах обитания, но очень-очень не хотите так поступать. Однако все выходит само собой, и это повторяющийся паттерн.
Причин такого поведения может быть множество. Не только ADHD (Attention-deficit hyperactivity disorder).
Самые известные факторы: тревожное расстройство GAD (Generalized anxiety disorder), которое непрерывно подгружает страх неудачи и, сбивая фокус, мешает исполнять обязательства, прекратить прокрастинировать, взяться за дело. Дефицит воли, хроническая усталость и ощущение бессмысленности собственных действий может указывать на состояние выученной беспомощности при депрессивном протоколе работы мозга — MDD (Major depressive disorder). Но дезадаптации (сотни их, тысячи форм) имеют сложный или комбинированный комплекс причин.
В российской культуре обращение к психиатру или психотерапевту стигматизировано. Причем во всех слоях общества. Люмпены исповедуют культ брутальности, считая обращение к специалисту подобного профиля слабостью: “Вот лопата, вот навоз, вот поле, а вон солнце над головой. И пока оно не село...”
Но и интеллектуалы, (особенно в IT среде) с подобной проблематикой предпочитают справляться сами. Когда опыт подсказывает, что высокий интеллект и высокие когнитивные способности ранее позволяли решать широкий спектр задач от освоения нового языка программирования до разработки систем отопления загородного дома, возникает ложная самоуверенность. Особенно умиляют наивные сравнения компьютерных систем с мозгом, которые регулярно себе позволяют IT-специалисты.
Но прежде чем пытаться перепрошить свой мозг, подумайте вот о чем: часть дезадаптаций вызваны врожденными патологиями, часть — поломкой системы вознаграждения, часть — утратой специфического когнитивного навыка, с последующей редукцией ответственных нейронных связей.
Но чаще всего все факторы сразу:
Набор генов обеспечил уязвимость в психике → воздействие среды обеспечило дискомфорт → психика не справилась и вместо внешнего ответа дала внутренний → баланс в системе вознаграждения сдвинулся → лимбическая система под действием неоптимального подкрепления кнутом и пряником начала вырабатывать и закреплять контрпродуктивные когнитивные и поведенческие реакции. Привет, дезадаптация! Дайте мозгу немного времени, он еще и архитектуру нейронных связей перестроит для оптимальной генерации не оптимальных реакций.
Я надеюсь, хабро-сообщество простит мне едкость. Но когда у вас в руках молоток, то все вокруг кажется гвоздями. Наверное отсюда эти наивные сравнения мозга с компьютером. Но вот, почему меня это смешит:
(см. “Напоминание” I абзац)
Во-первых, потому что вся мощь логического мышления бессильна в противостоянии со съехавшей с катушек рептилией, которая своими холодными когтистыми лапами, протянутыми из самых древних и глубоких отделов мозга, дергает рычаги во всех основных центрах управления лимбической системы. И проблема не в том, что она вылезла внезапно и все сломала. Вы всегда были пассажиром в такси, за рулем которого сидел ящер.
"
Пойдите в зоопарк и поговорите с комодским вараном о пользе дела на языке логики, если при помощи логики собрались уговаривать внутреннего ящера прекратить саботаж.
Во-вторых, оценивая диапазон возможностей вашего интеллекта, вспомните двух выдающихся людей. Один был величайшим физиком двадцатого века, изменивший наше представление о пространстве и времени, материи и энергии. Но до конца жизни не смирившийся с принципом неопределенности Гейзенберга, по сути отрицавший основы квантовой механики и протестовавший против вероятностной природы микромира. Второй был, возможно, самым выдающимся изобретателем и инженером двадцатого века. Он в одиночку создал почти все электрические машины и устройства на переменном токе, лежащие в основе современной электроэнергетики. И да, радио тоже изобрел он, а не Попов и не Маркони. Но напомню, что все свое состояние, как и все свое время и усилия второй половины жизни он потратил на бесплодные попытки заставить резонансные трансформаторы передавать электрическую энергию на значительные расстояния без проводов. Теперь без рукотворных молний не обходится ни одна достойная вечеринка, но электрическая энергия по-прежнему шурует по проводам.
Эти примеры я привел не только для того, чтобы вы поубивали оптимизм насчет своих способностей в логике. Эти примеры наиболее ярко демонстрируют сокрушительную силу эмоций. Вы рациональны лишь там, где обучены и лишь до тех пор, пока это не затрагивает лимбическую систему. Но если она по какой-то причине вторгается в зону ответственности неокортекса, то быстро подчиняет его, заставляя городить любую дичь, лишь бы она подтверждала и оправдывала представления “ящера” о прекрасном.
В более мелком масштабе вы сталкиваетесь с подобным повсеместно. Наверняка вы встречали в целом грамотных инженеров, упорствующих в мистификации полета на луну американцами. Нормальных на первый взгляд биологов, вдруг разделяющих миф о вреде ГМО. (Я не о Ермаковой, конечно, она даже на первый взгляд не кажется нормальной.) Врачей, которые вроде бы в своей области хорошие специалисты, но выступающие против вакцинации. И т.д.
Поэтому:
1. Если ваша дезадаптация еще не погубила ваше финансовое положение, идите к специалисту без промедлений.
Не занимайтесь самолечением! Иначе быстро придете в пункт 2.
В одной из следующих статей я хотел осторожно рассмотреть методы отбраковки психотерапевтов. Но (см. “Напоминание” I абзац) боюсь, что это будет прогулка по очень тонкому льду. Поэтому я в нерешительности.
Психиатрия не наука. Наукой ей предстоит стать в ближайшее время. В основном, поле психологии, а также “малой” и “большой” психиатрии насыщенно честными, но искренне заблуждающимися алхимиками в широком диапазоне скилованности и практических навыков.
Это значит, что в рамках любого из психотерапевтических течений и школ можно поискать способного помочь специалиста. Но в целом, конечно, чистая эзотерика.
Потому что революция в нейронауках, в частности в психологии и психиатрии, происходит прямо сейчас и не в России. Шквал статей по нейроисследованиям, выходящих на английском, проходит для российского медицинского сообщества почти не замеченным. Лишь единичные профессионалы вовлечены в этот процесс и обременяют себя трудом на регулярной и систематической основе отслеживать и прочитывать этот широкий поток публикаций. Забегая вперед, скажу, что более-менее приемлемые результаты в области доказательной медицины демонстрирует лишь направление КПТ(Когнитивно-Поведенческая Терапия). В рамках других течений вы, скорее всего, найдете достойного специалиста, который может помочь при легком эмоциональном расстройстве, но вряд ли он будет способен избавить от сформировавшейся дезадаптации и значительных психологических нарушений. Поговорить душевно можно с кем угодно, хоть с Фрейдом, хоть с Юнгом, но за коррекцией поведенческих реакций — к Берресу Фредерику Скиннеру. Да, разговор с ним не столь приятен, но банан, красная лампочка и электрошок — вот подходящий инструментарий для приведения в чувства “рептилий”.
По этой же причине я скептичен в отношении гипнотерапии. Ну да, есть подверженные гипнотическим внушениям люди. Вы не поверите, есть даже подверженные телевизионным внушениям особи. И это особенность их сознания.
Подсознание же, к которому с внушениями обращаются гипнотерапевты, смотрит на них холодным немигающим взглядом.
!!! Критерий достоверности утверждения — частное мнение погруженного в проблему энтузиаста=дилетанта, не являющегося экспертом. (см. “Напоминание” I абзац)
Помните! Десоциализация, утрата контакта с единомышленниками, самоизоляция, алкогольное одиночество, чувство непроходящей усталости, утрата способности к концентрации, утрата интересов, снижение уровня любопытства, болезненное чувство утраты чувств со временем превращаются в привычку, образ жизни, воспринимаются как нормальное состояние. Но самая распространенная дезадаптация — неспособность принять решение — изменить привычный уклад жизни, когда такое решение давно назрело. (Поменять работу, сферу деятельности, страну… в ситуации, когда ваша каждодневная деятельность уже давно является похоронной для ваших амбиций и, вообще, обрыдла).
Для примера: самоизоляция — это не нормально, даже если вы Aspi! Да, тусить напропалую с пятницы по понедельник — не ваша норма. Но полная самоизоляция требует лечения. Как и неспособность выйти из “зоны комфорта”, хотя комфорта в ней уже давно не осталось.
2. Если ваша дезадаптация уже затронула финансовую сторону, или в России по вашей проблематике отсутствуют (почти полностью) квалифицированные специалисты (например: ADHD — attention deficit hyperactivity disorder; BPD — Borderline personality disorder...), то ваш путь — мобилизовав всю оставшуюся стеничность, силой своего интеллекта ухватить самого себя за волосы и тащить вверх, как это делал известный нам всем барон. Где наука будет единственной внешней точкой опоры. Справятся не все. Я вот не справляюсь.
3. Если дезадаптация разрушила финансовую основу вашей жизни и тяжело поразила интеллект и/или стеничность(волю), а рядом нет близкого человека, способного помочь и бороться за вас, то это самый печальный вариант. Попробуйте экстраординарные меры. Например, купите билет на автобус до Таллина, и, сойдя там, идите в Лондон пешком, один. (поставьте психику перед surviving challenge)
NB!
Ниже я приведу набор признаков, по моему собственному мнению, являющихся характерными для СДВГ. С критериями по DSM-IV/V мой список не будет иметь ничего общего.
Я намеренно не дублирую список критериев из DSM-V! (А иначе в чем смысл данной писанины?)
Приведенный ниже перечень надо воспринимать как фоторобот подозреваемого. Это общий портрет в целом. Детали могут не совпадать или быть слабовыраженными.
Я не указываю обязательных пунктов и количество баллов, которые вы должны набрать. Просто если в целом в описаниях узнаете себя — это повод к поиску специалиста. (Если, конечно, негативные стороны СДВГ отравляют вам жизнь, и вас решительно не устраивает собственная эффективность. Если вы не страдаете, справляетесь с прокрастинацией, не утопаете в хаосе, то неважно, есть у вас СДВГ или нет. Вам можно только позавидовать).
Я полностью согласен с мнением пользователя Orcus13, высказанным к прошлой статье, о том, что мы не можем утверждать наверняка: идет речь о единой патологии с широким спектром симптомов, или же мы имеем дело с вариативным множеством патологий/дисфункций. А может это крайние значение на кривой нормального распределения. На самом деле лишь сильная патология сопровождается серьезными процессами дезадаптации.
Помните, только квалифицированный психиатр ставит диагноз! (квалифицированный нынче дефицит в “этой стране”).
СДВГ ставится только после исключения всех других причин, когда он один лучше всего описывает клиническую картину.
Важно: СДВГ нельзя заболеть в зрелом возрасте.
СДВГ с нами с самого рождения, хотя первые признаки до 3-5 лет рассмотреть проблематично. Все ниже перечисленное должно проявляться на протяжении всей жизни с самого детства.
Штрих №1. С самого детства вы никогда не чувствовали себя неуклюжим. Напротив, проявляли ловкость и реакцию не ниже сверстников. И во взрослой жизни при овладении новыми навыками, требующими координации и ловкости (скейт, серф, ролики, моноколесо и т.п.) вы демонстрируете хорошие показатели. Однако с самого детства в повседневной жизни вы регулярно проливали краску, рассыпали рис, опрокидывали сервант. И до сих пор частенько просыпаете сахар, соль, а в гостях можете кувырнуть торшер.
Штрих №2. Сахар. Если вы никогда сознательно не прорабатывали свою диету, то скорее всего отмеряете его не чайными ложечками, а насыпаете в чашку “на глаз” с небольшим превышением количества, необходимого для максимального насыщения рецепторов сладкого на языке. При дальнейшем добавлении сахара, чай слаще не становится, становится гуще.
Штрих №3. Состояние транса (в т.ч. гипнотического транса) для вас труднодостижимо, либо недостижимо вовсе. Этот пункт сформулирован спорно, и ниже я его переформулирую иначе, но я его добавил. Объясню почему:
В комментариях к прошлой статье несколько пользователей высказали мнение об эффективности лечения СДВГ эриксоновским гипнозом. До этого я никогда не исследовал вопроса, что же такое гипноз, тем более эриксоновский. Беглый гуглинг тут же выдает массу статей “настоящих” гипнотизеров (ок, ладно, гипнотерапевтов) о том, что эриксоновский гипноз — это метод погружения человека в легкий транс путем модулированной болтовни. Короче, что-то сродни “цыганскому гипнозу”. Классические гипнотерапевты отмечали проблему подтверждения и устойчивости транса, наведенного такой техникой.
И я бы хотел задать вопрос fenix8. Вы утверждаете, что в своей практике Вы активно применяете эриксоновский гипноз, в том числе с СДВГшными детьми. Вопрос: Как Вы определяете, что ребенок в трансе?
Мне эта картина представляется следующим образом: При нахождении в непривычной обстановке (на приеме у психолога) характерная моторная и двигательная активность гиперактивных может почти полностью отключаться. Тогда сознание перестает сканировать новое место в поисках того, что бы интересное схватить, покрутить, повертеть, разобрать и сломать и полностью улетает во внутренний мир роящихся мыслей и фантазий. Как вы понимаете, что пациент в трансе, и внемлет Вашим изысканным эриксоновским метафорам, а не мечется между вспышками сверхновых на расстоянии в несколько парсек от Вас? Я допускаю, что могу быть не прав. А так как это со мной случается часто, я заранее приношу вам свои извинения, и апеллирую к I абзацу “Напоминание”
Теперь к гипнозу. Честно говоря, все мы подвержены когнитивному искажению “генерализация собственного опыта”. И я просто не задумывался о том, что такое транс. Самое общее описание гипнотического транса сообщает нам, что это более глубокое и стойкое явление наших каждодневных состояний автоотключения сознания. Например, вы сидите в коридоре поликлиники и ждете, пока вынесут результаты рентгена. Или вечером уставший едете домой на машине и приезжаете на автомате, совершенно не помня как доехали, пока не очнулись уже во дворе. И вот тут я получил удар молнии. Я никогда не испытывал подобных состояний! Никогда, за всю свою жизнь ни одной минуты! Бывало ли, что я приезжал на автомате домой? Да. Бывало ли, что я обнаруживал, что двигаюсь в крайнем правом, хотя до этого двигался в крайнем левом, не помня, как пересек сплошной поток машин? Да. Бывало, и часто, что в медленно ползущей пробке я обнаруживал свою машину в заднем бампере впереди движущегося транспортного средства. Но я точно могу сказать, где в этот временной интервал пребывало мое “сознательное”. Оно вовсе не отключалось, оно в этот миг соревновалось с Маском в ракетостроении, или воображало, что очередной сценарий дописан, и фильм получился просто “взрыв” (хотя сценарий не будет дописан и через год, и фильма никакого не будет, а бампер придется менять). Ни ожидание диагноза, ни трансовая музыка, ни бубен шамана вместе с мощным “ОООООМ” толпы йогов вокруг не способны очистить мой мозг от хаотичной активности, фантазирующего сразу на дюжину тем, жонглирующего десятком нерелевантных мыслей и отдающий приказ рукам схватить вон ту неосторожно оставленную свистульку, которая, сделав сорок оборотов в ловких руках, “почему-то”, “как-то” теперь представляет собой четыре раздельные части и больше не свистит.
Да мой случай ADHD — resistant strong.
СДВГ характеризуется непрерывным потоком мыслей и фантазий, которые невозможно отключить!
И это, вероятно, немногий общий симптом практически для всего множества типов данного гиперкинетического расстройства: от пацана, который восьмой час с диким ором гоняет по двору своего уставшего чуть живого добермана, до тихой мечтательной девочки, сидящей возле окна с устремленным за горизонт взглядом. Просто сесть за стол, закурить сигарету, смотреть в окно и ни о чем не думать очень трудно или невозможно. В лучшем случае рой мыслей удастся отогнать, заменив одной, но непроходящей: “Как ни о чем не думать”!
Штрих №4. Выше я уже отметил, повышенная и слабо контролируемая активность передних конечностей. То, что в моей семье звали “шкодливые руки”. Частый симптом, но вовсе не обязательный.
Штрих №5. В любой момент времени к исполнению у вас есть несколько одинаково крутых проектов или задумок, и это помимо работы, дедлайн по которой уже обуглился. Вы вроде бы интеллектом способны проранжировать задачи, но эмоционально вон те три одинаково значимые. Сверхважные, может даже грандиозные. Требующие немедленного и единовременного исполнения. Неокортекс расставляет приоритеты, выделяя рабочие таски как главные для сиюминутного исполнения, и отправляет сигнал начать действовать куда-то в лимбическую систему. Там этот бодрый сигнал по эмоциональной силе, видимо, сравнивается с силой тех трех задач, от которых зависит все дальнейшее развитие цивилизации, как минимум, в рукаве Ориона. Таламус, получив запрос на активацию по максимуму системы вознаграждения и подкрепления всех четырех задач, посылает все четыре в ж**у. А ретикулярная формация диктует выход: пока отделы мозга спорят между собой, включить порно или загрузить Battlefield. (На всякий случай: я не знаю где и как происходит сбой, и про Таламус и ж**у я все выдумал.)
Штрих №6,7. Существуют исследования про тесты с черной и белой карточкой или двумя палками разной длины. Авторитет и часть подсадной аудитории уверенно утверждают, мол, белая карточка темнее черной, а длинная палка короче короткой, и это заставляет всех подопытных тоже согласиться и принять точку зрения большинства/авторитета.
Меня от этих результатов берет оторопь. Как так? Мне это совершенно не понятно. На самом деле отсутствие пиетета перед авторитетом вкупе с импульсивностью и несдержанностью чаще играло мне дурную службу. Не разобравшись в вопросе или упустив значимые детали, я пускался в споры и пытался опровергать авторитеты тогда, когда правота была на их стороне. И садился в лужу. Но бывало и по другому: когда я учился в восьмом классе, директор с важным видом занес нам видеодвойку (кто-то помнит, что это?) на урок биологии. И вместе с учителем биологии демонстрировал нам фильм об ужасах телегонии. После фильма предполагалось, что мы всем классом должны будем обсудить увиденное и высказать свои впечатления. Собственно, директор взял слово первым, чтобы резюмировать главное. Но мне не терпелось высказаться примерно со второй минуты двадцати минутного фильма, который я еле досидел. Сил молчать хватило еще секунд на сорок пять, но директор школы кажется только начал свою речь, поэтому, вскочив с места, в повышенном тоне я закончил за него, за учительницу биологии и за весь класс. Я уложился как раз до звонка. Дело в том, что до восьмого класса я учился в другой школе, и там учитель биологии был уровня Бог. Последней моей репликой была рекомендация директору вернуться к основной специальности — физкультуре, если все административные дела он закончил, и ему нечем заняться.
Поэтому штрих №6 — пренебрежение авторитетами, включая авторитет толпы, а штрих №7 — аффективное игнорирование последствий своих действий.
Впрочем, в тот раз последствий не было.
Штрих №8. Почти все исследования СДВГ-пациентов упоминают неустойчивость социальных связей носителей патологии. Некоторые исследователи (я в этом уверен твердо) ошибочно объясняют переменчивость круга общения и неспособность поддерживать длительные дружеские отношения нарушением механизма эмпатии, вследствие невнимательности СДВГШников и их неспособности понимать эмоции окружения. Это полная чушь. Напротив, по субъективным наблюдениям мы обладаем повышенной эмпатией. Просто если у нас меняется сфера интересов, нам не о чем говорить со старым окружением. Но! Описанное ниже я явление не нашел ни в одном справочнике и не встретил упоминания этого отклонения ни в одной исследовательской статье. Соответственно к этому пункту я прошу отнестись с осторожностью. Да выборка маленькая, но более двадцати опрошенных мной уверенно подтвердили явление: Автономность и невосприимчивость к коллективным эмоциям. Я лишь однажды в детстве был на футбольном стадионе. Футбол меня не интересует совсем. Но в память врезалась волна единой коллективной эйфории накрывающей трибуны во время голов. Я не испытал ничего. Позже у меня была служба в армии, участие в митингах, опен эиры с большим скоплением людей. Я всегда чувствовал свою автономность, в то время, когда вокруг толпа представляла собой единый организм охваченный единой коллективной эмоцией. Пять опрошенных мной СДВГшников подтвердили, что являются любителями футбола и регулярно посещают стадион. При этом все отметили, что хотя они так же как все остальные болельщики вскакивают и реагируют на гол поддерживаемой команды, но отчетливо чувствуют свою автономность и неспособность слиться с массой в коллективной радости. То же самое подтвердили семеро из опрошенных регулярно посещающих музыкальные концерты — неспособность разделить коллективные эмоции. И все из двадцати двух доступных мне для опроса, уверенно высказались, что не испытывали коллективных эмоций во время общественных празднеств. Выборка маленькая, но в ней не нашлось ни одного исключения. Поэтому я включил этот пункт.
Штрих №9. В компаниях и на вечеринках, вы либо отсутствуете, улетая в мир собственных размышлений и фантазий, либо вас слишком много, и вы занимаете все доступное пространство своей эмоциональной речью.
Штрих №10. (Частый, но не обязательный пункт) В вашей голове живут странные и нерелевантные вашим компетенциям идеи. Так лично в моей голове живут размышления о малой эффективности электрореактивных двигателей. Ионизация рабочего тела электричеством, требует огромной энергии, а тяга исчисляется десятыми, сотыми долями ньютона при затрачиваемых киловаттах. Периодически я зависаю в размышлениях, над тем, почему нет конструкций ЭРД, где вся электроэнергия шла бы на разгон ионов, а ионизация проводилась активной зоной реактора, трубчатой формы. Я никогда не буду работать в ЛРД, и свой шанс стать инженером я уже упустил, покинув факультет робототехники после четвертого курса. Тем более, я очевидно никогда не столкнусь с проектировкой чего бы то ни было с делящимися материалами. И все же, почему-то это странная идея живет в моей голове.
Я не описываю нетерпение, ненависть к очередям, несдержанность, все то, что вы и так найдете по ссылке в справочнике.
Напомню, что выше изложен условный фоторобот преступника со слов потерпевшего, правда, лично опросившего еще два десятка пострадавших и покопавшегося в архиве с заявлениями других потерпевших.
Помните, что симптоматика СДВГ очень вариативна и носит не дискретный характер да/нет.
Я надеюсь, что даже если вы опознали все из вышеперечисленного, то у вас, братья мои, все помягче и понежнее.
Самостоятельная сверка по справочнику DSM-V имеет смысл.
Помните о том, что все аспекты СДВГ должны прослеживаться с детства.
Во взрослом возрасте к выраженной патологии СДВГ в более чем половине случаев добавляется генерализованное тревожное расстройство. Но не стоит на нем зацикливаться. Мы косячим, и потому тревожимся. Хотя, тревожные, мы косячим вдвое интенсивнее. Все равно разбираться следует сначала с СДВГ.
Также помните, что самодиагностика дело дурное, просто иногда выхода нет.
И тогда нужно проявить максимум рациональности и эмоциональной сдержанности. Попытка натянуть сову на глобус, притянув за уши симптоматику, будет лишь обманом самого себя. Приписав себе ложное, вы упустите реальное.
Кроме того, от СДВГ нельзя излечиться.
Можно научиться с этим жить и контролировать негативные проявления. Это, кстати, пункт, по которому можно нещадно браковать шарлатанов и некомпетентных идиотов. СДВГ нельзя вылечить ни у ребенка, ни у взрослого. Другой вопрос, что можно при средней тяжести даже без медикаментов: диетой, спортом и тренировкой навыков практически полностью компенсировать его. Но при тяжелом случае, без препаративного подкрепления далеко продвинуться не удастся.
Если вы чувствуете дезадаптацию, утрату эффективности, снижение интереса к жизни, слабость (астению) — это не значит, что вы слабак и хуже того Васи с 9 микрорайона, который уже третью ходку идет на зону, и ничто его не тревожит, ничто не печалит.
Повторюсь, в российском обществе психические расстройства сильно стигматизированы. А люди предпочитают справляться/не справляться сами на одной только воле, водке и соленом огурце.
Большинство приобретенных расстройств психики устраняются КПТ, а дезадаптации превращаются в адаптивность.
Если вы легко можете устроить свидание с девушкой или парнем, но не хотите, то это одно дело. Но если вы не можете устроить свидание с девушкой или парнем и поэтому не хотите, то это совсем другой оборот.
Свидание с девушкой или парнем — просто пример. Сменить работу, может даже страну, выучить новый язык, расти профессионально, устанавливать связи с единомышленниками по всему миру — это то, что делает человека свободным.
Сверлить или не сверлить — вы сами решите. Но дрель должна быть и должна быть исправна. Впрочем, однажды попробовав и начав сверлить, скорее всего, вы уже не остановитесь и не позволите такому замечательному инструменту, как дрель, простите, адаптивность, сломаться.
Я обещал статью об СДВГ-детях по итогам интервью с ребятами из 4 отделения детской психиатрии института Бехтерева. Но у них, видимо, отпуска-огороды. А невролог Чутко отказался разговаривать. Жаль. Мне он был интересен.
Продолжение следует… или не следует…
Напоминание: СДВГ, тем более в выраженной форме, обостряет многие когнитивные искажения. У таких пациентов, как я, выпукло проявляется эффект Даннинга-Крюгера. Переходящая все границы небрежность компрометирует факты и источники информации, а сниженный интеллект при полном отсутствии внимания к значимым деталям ставит под сомнение выводы и обобщения.
Ответ — нет! Вы не ленивый придурок, если задаете себе такой вопрос. Вы “счастливый” обладатель одного или нескольких сразу дезадаптивных механизмов, реализованных вашим мозгом, в результате чего блокируются некоторые поведенческие выходы.
Постараюсь ответить достаточно полно на этот вопрос тем, кто задавал его после прошлой статьи. И этой статьей я закрываю тему ̶д̶о̶в̶р̶а̶ч̶е̶б̶н̶о̶й̶ вместо-врачебной самодиагностики. Если в первой статье я объективно (на сколько возможно)изложил свой портрет, то во второй я хотел разобрать конкретные поведенческие примеры, чтобы это в качестве наглядного пособия позволило сравнить симптомы. На мой взгляд, вторая статья получилась плохой, и с задачей я не справился.
Но нынешняя, я надеюсь, снимет вопросы к самим себе у тех, кто питает нехорошие подозрения. В этой статье я уже не стану фокусироваться на характерных факапах, прокрастинации и незавершенности дел.
В следующей статье я напишу общие положения и некоторые лайфхаки, которые, возможно, позволят немного приглушить симптоматику, а также, если ваша СДВГ-патология умеренная или слабая, взять свою жизнь под контроль.
Также я позволю себе некоторые замечания относительно такого массового явления как дезадаптации, проявляющиеся в самом широком спектре. Если утрата воли, способности к концентрации, десоциализация и т.п. опознаются сразу, то многие формы утраты адаптации принимаются как данность, часть характера или просто не идентифицируются “счастливыми” обладателями.
Итак:
“Ленивый м***к”, который жжет дедлайны, прокрастинирует, избегает труда, не исполняет обещаний и везде разводит срач, но чувствует себя при этом хорошо и счастливо, ничего не желая менять, нас не интересует. Он вполне может быть СДВГшником, но если его это не волнует, то нас тем более. Мы просто будем держаться от такого подальше.
Другой случай: вы отличаетесь необязательностью, нарушаете дедлайны, утопаете в прокрастинации и разводите свинство в местах обитания, но очень-очень не хотите так поступать. Однако все выходит само собой, и это повторяющийся паттерн.
Причин такого поведения может быть множество. Не только ADHD (Attention-deficit hyperactivity disorder).
I. Дезадаптации
Самые известные факторы: тревожное расстройство GAD (Generalized anxiety disorder), которое непрерывно подгружает страх неудачи и, сбивая фокус, мешает исполнять обязательства, прекратить прокрастинировать, взяться за дело. Дефицит воли, хроническая усталость и ощущение бессмысленности собственных действий может указывать на состояние выученной беспомощности при депрессивном протоколе работы мозга — MDD (Major depressive disorder). Но дезадаптации (сотни их, тысячи форм) имеют сложный или комбинированный комплекс причин.
В российской культуре обращение к психиатру или психотерапевту стигматизировано. Причем во всех слоях общества. Люмпены исповедуют культ брутальности, считая обращение к специалисту подобного профиля слабостью: “Вот лопата, вот навоз, вот поле, а вон солнце над головой. И пока оно не село...”
Но и интеллектуалы, (особенно в IT среде) с подобной проблематикой предпочитают справляться сами. Когда опыт подсказывает, что высокий интеллект и высокие когнитивные способности ранее позволяли решать широкий спектр задач от освоения нового языка программирования до разработки систем отопления загородного дома, возникает ложная самоуверенность. Особенно умиляют наивные сравнения компьютерных систем с мозгом, которые регулярно себе позволяют IT-специалисты.
Но прежде чем пытаться перепрошить свой мозг, подумайте вот о чем: часть дезадаптаций вызваны врожденными патологиями, часть — поломкой системы вознаграждения, часть — утратой специфического когнитивного навыка, с последующей редукцией ответственных нейронных связей.
Но чаще всего все факторы сразу:
Набор генов обеспечил уязвимость в психике → воздействие среды обеспечило дискомфорт → психика не справилась и вместо внешнего ответа дала внутренний → баланс в системе вознаграждения сдвинулся → лимбическая система под действием неоптимального подкрепления кнутом и пряником начала вырабатывать и закреплять контрпродуктивные когнитивные и поведенческие реакции. Привет, дезадаптация! Дайте мозгу немного времени, он еще и архитектуру нейронных связей перестроит для оптимальной генерации не оптимальных реакций.
Я надеюсь, хабро-сообщество простит мне едкость. Но когда у вас в руках молоток, то все вокруг кажется гвоздями. Наверное отсюда эти наивные сравнения мозга с компьютером. Но вот, почему меня это смешит:
(см. “Напоминание” I абзац)
Во-первых, потому что вся мощь логического мышления бессильна в противостоянии со съехавшей с катушек рептилией, которая своими холодными когтистыми лапами, протянутыми из самых древних и глубоких отделов мозга, дергает рычаги во всех основных центрах управления лимбической системы. И проблема не в том, что она вылезла внезапно и все сломала. Вы всегда были пассажиром в такси, за рулем которого сидел ящер.
" Пойдите в зоопарк и поговорите с комодским вараном о пользе дела на языке логики, если при помощи логики собрались уговаривать внутреннего ящера прекратить саботаж.
Во-вторых, оценивая диапазон возможностей вашего интеллекта, вспомните двух выдающихся людей. Один был величайшим физиком двадцатого века, изменивший наше представление о пространстве и времени, материи и энергии. Но до конца жизни не смирившийся с принципом неопределенности Гейзенберга, по сути отрицавший основы квантовой механики и протестовавший против вероятностной природы микромира. Второй был, возможно, самым выдающимся изобретателем и инженером двадцатого века. Он в одиночку создал почти все электрические машины и устройства на переменном токе, лежащие в основе современной электроэнергетики. И да, радио тоже изобрел он, а не Попов и не Маркони. Но напомню, что все свое состояние, как и все свое время и усилия второй половины жизни он потратил на бесплодные попытки заставить резонансные трансформаторы передавать электрическую энергию на значительные расстояния без проводов. Теперь без рукотворных молний не обходится ни одна достойная вечеринка, но электрическая энергия по-прежнему шурует по проводам.
Эти примеры я привел не только для того, чтобы вы поубивали оптимизм насчет своих способностей в логике. Эти примеры наиболее ярко демонстрируют сокрушительную силу эмоций. Вы рациональны лишь там, где обучены и лишь до тех пор, пока это не затрагивает лимбическую систему. Но если она по какой-то причине вторгается в зону ответственности неокортекса, то быстро подчиняет его, заставляя городить любую дичь, лишь бы она подтверждала и оправдывала представления “ящера” о прекрасном.
В более мелком масштабе вы сталкиваетесь с подобным повсеместно. Наверняка вы встречали в целом грамотных инженеров, упорствующих в мистификации полета на луну американцами. Нормальных на первый взгляд биологов, вдруг разделяющих миф о вреде ГМО. (Я не о Ермаковой, конечно, она даже на первый взгляд не кажется нормальной.) Врачей, которые вроде бы в своей области хорошие специалисты, но выступающие против вакцинации. И т.д.
Поэтому:
1. Если ваша дезадаптация еще не погубила ваше финансовое положение, идите к специалисту без промедлений.
Не занимайтесь самолечением! Иначе быстро придете в пункт 2.
В одной из следующих статей я хотел осторожно рассмотреть методы отбраковки психотерапевтов. Но (см. “Напоминание” I абзац) боюсь, что это будет прогулка по очень тонкому льду. Поэтому я в нерешительности.
Психиатрия не наука. Наукой ей предстоит стать в ближайшее время. В основном, поле психологии, а также “малой” и “большой” психиатрии насыщенно честными, но искренне заблуждающимися алхимиками в широком диапазоне скилованности и практических навыков.
Это значит, что в рамках любого из психотерапевтических течений и школ можно поискать способного помочь специалиста. Но в целом, конечно, чистая эзотерика.
Потому что революция в нейронауках, в частности в психологии и психиатрии, происходит прямо сейчас и не в России. Шквал статей по нейроисследованиям, выходящих на английском, проходит для российского медицинского сообщества почти не замеченным. Лишь единичные профессионалы вовлечены в этот процесс и обременяют себя трудом на регулярной и систематической основе отслеживать и прочитывать этот широкий поток публикаций. Забегая вперед, скажу, что более-менее приемлемые результаты в области доказательной медицины демонстрирует лишь направление КПТ(Когнитивно-Поведенческая Терапия). В рамках других течений вы, скорее всего, найдете достойного специалиста, который может помочь при легком эмоциональном расстройстве, но вряд ли он будет способен избавить от сформировавшейся дезадаптации и значительных психологических нарушений. Поговорить душевно можно с кем угодно, хоть с Фрейдом, хоть с Юнгом, но за коррекцией поведенческих реакций — к Берресу Фредерику Скиннеру. Да, разговор с ним не столь приятен, но банан, красная лампочка и электрошок — вот подходящий инструментарий для приведения в чувства “рептилий”.
По этой же причине я скептичен в отношении гипнотерапии. Ну да, есть подверженные гипнотическим внушениям люди. Вы не поверите, есть даже подверженные телевизионным внушениям особи. И это особенность их сознания.
Подсознание же, к которому с внушениями обращаются гипнотерапевты, смотрит на них холодным немигающим взглядом.
!!! Критерий достоверности утверждения — частное мнение погруженного в проблему энтузиаста=дилетанта, не являющегося экспертом. (см. “Напоминание” I абзац)
Помните! Десоциализация, утрата контакта с единомышленниками, самоизоляция, алкогольное одиночество, чувство непроходящей усталости, утрата способности к концентрации, утрата интересов, снижение уровня любопытства, болезненное чувство утраты чувств со временем превращаются в привычку, образ жизни, воспринимаются как нормальное состояние. Но самая распространенная дезадаптация — неспособность принять решение — изменить привычный уклад жизни, когда такое решение давно назрело. (Поменять работу, сферу деятельности, страну… в ситуации, когда ваша каждодневная деятельность уже давно является похоронной для ваших амбиций и, вообще, обрыдла).
Для примера: самоизоляция — это не нормально, даже если вы Aspi! Да, тусить напропалую с пятницы по понедельник — не ваша норма. Но полная самоизоляция требует лечения. Как и неспособность выйти из “зоны комфорта”, хотя комфорта в ней уже давно не осталось.
2. Если ваша дезадаптация уже затронула финансовую сторону, или в России по вашей проблематике отсутствуют (почти полностью) квалифицированные специалисты (например: ADHD — attention deficit hyperactivity disorder; BPD — Borderline personality disorder...), то ваш путь — мобилизовав всю оставшуюся стеничность, силой своего интеллекта ухватить самого себя за волосы и тащить вверх, как это делал известный нам всем барон. Где наука будет единственной внешней точкой опоры. Справятся не все. Я вот не справляюсь.
3. Если дезадаптация разрушила финансовую основу вашей жизни и тяжело поразила интеллект и/или стеничность(волю), а рядом нет близкого человека, способного помочь и бороться за вас, то это самый печальный вариант. Попробуйте экстраординарные меры. Например, купите билет на автобус до Таллина, и, сойдя там, идите в Лондон пешком, один. (поставьте психику перед surviving challenge)
II Вы подозреваете у себя Синдром Дефицита Внимания (СДВГ)?
NB!
Ниже я приведу набор признаков, по моему собственному мнению, являющихся характерными для СДВГ. С критериями по DSM-IV/V мой список не будет иметь ничего общего.
Я намеренно не дублирую список критериев из DSM-V! (А иначе в чем смысл данной писанины?)
Приведенный ниже перечень надо воспринимать как фоторобот подозреваемого. Это общий портрет в целом. Детали могут не совпадать или быть слабовыраженными.
Я не указываю обязательных пунктов и количество баллов, которые вы должны набрать. Просто если в целом в описаниях узнаете себя — это повод к поиску специалиста. (Если, конечно, негативные стороны СДВГ отравляют вам жизнь, и вас решительно не устраивает собственная эффективность. Если вы не страдаете, справляетесь с прокрастинацией, не утопаете в хаосе, то неважно, есть у вас СДВГ или нет. Вам можно только позавидовать).
Я полностью согласен с мнением пользователя Orcus13, высказанным к прошлой статье, о том, что мы не можем утверждать наверняка: идет речь о единой патологии с широким спектром симптомов, или же мы имеем дело с вариативным множеством патологий/дисфункций. А может это крайние значение на кривой нормального распределения. На самом деле лишь сильная патология сопровождается серьезными процессами дезадаптации.
Помните, только квалифицированный психиатр ставит диагноз! (квалифицированный нынче дефицит в “этой стране”).
СДВГ ставится только после исключения всех других причин, когда он один лучше всего описывает клиническую картину.
Важно: СДВГ нельзя заболеть в зрелом возрасте.
СДВГ с нами с самого рождения, хотя первые признаки до 3-5 лет рассмотреть проблематично. Все ниже перечисленное должно проявляться на протяжении всей жизни с самого детства.
Штрих №1. С самого детства вы никогда не чувствовали себя неуклюжим. Напротив, проявляли ловкость и реакцию не ниже сверстников. И во взрослой жизни при овладении новыми навыками, требующими координации и ловкости (скейт, серф, ролики, моноколесо и т.п.) вы демонстрируете хорошие показатели. Однако с самого детства в повседневной жизни вы регулярно проливали краску, рассыпали рис, опрокидывали сервант. И до сих пор частенько просыпаете сахар, соль, а в гостях можете кувырнуть торшер.
Штрих №2. Сахар. Если вы никогда сознательно не прорабатывали свою диету, то скорее всего отмеряете его не чайными ложечками, а насыпаете в чашку “на глаз” с небольшим превышением количества, необходимого для максимального насыщения рецепторов сладкого на языке. При дальнейшем добавлении сахара, чай слаще не становится, становится гуще.
Штрих №3. Состояние транса (в т.ч. гипнотического транса) для вас труднодостижимо, либо недостижимо вовсе. Этот пункт сформулирован спорно, и ниже я его переформулирую иначе, но я его добавил. Объясню почему:
В комментариях к прошлой статье несколько пользователей высказали мнение об эффективности лечения СДВГ эриксоновским гипнозом. До этого я никогда не исследовал вопроса, что же такое гипноз, тем более эриксоновский. Беглый гуглинг тут же выдает массу статей “настоящих” гипнотизеров (ок, ладно, гипнотерапевтов) о том, что эриксоновский гипноз — это метод погружения человека в легкий транс путем модулированной болтовни. Короче, что-то сродни “цыганскому гипнозу”. Классические гипнотерапевты отмечали проблему подтверждения и устойчивости транса, наведенного такой техникой.
И я бы хотел задать вопрос fenix8. Вы утверждаете, что в своей практике Вы активно применяете эриксоновский гипноз, в том числе с СДВГшными детьми. Вопрос: Как Вы определяете, что ребенок в трансе?
Мне эта картина представляется следующим образом: При нахождении в непривычной обстановке (на приеме у психолога) характерная моторная и двигательная активность гиперактивных может почти полностью отключаться. Тогда сознание перестает сканировать новое место в поисках того, что бы интересное схватить, покрутить, повертеть, разобрать и сломать и полностью улетает во внутренний мир роящихся мыслей и фантазий. Как вы понимаете, что пациент в трансе, и внемлет Вашим изысканным эриксоновским метафорам, а не мечется между вспышками сверхновых на расстоянии в несколько парсек от Вас? Я допускаю, что могу быть не прав. А так как это со мной случается часто, я заранее приношу вам свои извинения, и апеллирую к I абзацу “Напоминание”
Теперь к гипнозу. Честно говоря, все мы подвержены когнитивному искажению “генерализация собственного опыта”. И я просто не задумывался о том, что такое транс. Самое общее описание гипнотического транса сообщает нам, что это более глубокое и стойкое явление наших каждодневных состояний автоотключения сознания. Например, вы сидите в коридоре поликлиники и ждете, пока вынесут результаты рентгена. Или вечером уставший едете домой на машине и приезжаете на автомате, совершенно не помня как доехали, пока не очнулись уже во дворе. И вот тут я получил удар молнии. Я никогда не испытывал подобных состояний! Никогда, за всю свою жизнь ни одной минуты! Бывало ли, что я приезжал на автомате домой? Да. Бывало ли, что я обнаруживал, что двигаюсь в крайнем правом, хотя до этого двигался в крайнем левом, не помня, как пересек сплошной поток машин? Да. Бывало, и часто, что в медленно ползущей пробке я обнаруживал свою машину в заднем бампере впереди движущегося транспортного средства. Но я точно могу сказать, где в этот временной интервал пребывало мое “сознательное”. Оно вовсе не отключалось, оно в этот миг соревновалось с Маском в ракетостроении, или воображало, что очередной сценарий дописан, и фильм получился просто “взрыв” (хотя сценарий не будет дописан и через год, и фильма никакого не будет, а бампер придется менять). Ни ожидание диагноза, ни трансовая музыка, ни бубен шамана вместе с мощным “ОООООМ” толпы йогов вокруг не способны очистить мой мозг от хаотичной активности, фантазирующего сразу на дюжину тем, жонглирующего десятком нерелевантных мыслей и отдающий приказ рукам схватить вон ту неосторожно оставленную свистульку, которая, сделав сорок оборотов в ловких руках, “почему-то”, “как-то” теперь представляет собой четыре раздельные части и больше не свистит.
Да мой случай ADHD — resistant strong.
СДВГ характеризуется непрерывным потоком мыслей и фантазий, которые невозможно отключить!
И это, вероятно, немногий общий симптом практически для всего множества типов данного гиперкинетического расстройства: от пацана, который восьмой час с диким ором гоняет по двору своего уставшего чуть живого добермана, до тихой мечтательной девочки, сидящей возле окна с устремленным за горизонт взглядом. Просто сесть за стол, закурить сигарету, смотреть в окно и ни о чем не думать очень трудно или невозможно. В лучшем случае рой мыслей удастся отогнать, заменив одной, но непроходящей: “Как ни о чем не думать”!
Штрих №4. Выше я уже отметил, повышенная и слабо контролируемая активность передних конечностей. То, что в моей семье звали “шкодливые руки”. Частый симптом, но вовсе не обязательный.
Штрих №5. В любой момент времени к исполнению у вас есть несколько одинаково крутых проектов или задумок, и это помимо работы, дедлайн по которой уже обуглился. Вы вроде бы интеллектом способны проранжировать задачи, но эмоционально вон те три одинаково значимые. Сверхважные, может даже грандиозные. Требующие немедленного и единовременного исполнения. Неокортекс расставляет приоритеты, выделяя рабочие таски как главные для сиюминутного исполнения, и отправляет сигнал начать действовать куда-то в лимбическую систему. Там этот бодрый сигнал по эмоциональной силе, видимо, сравнивается с силой тех трех задач, от которых зависит все дальнейшее развитие цивилизации, как минимум, в рукаве Ориона. Таламус, получив запрос на активацию по максимуму системы вознаграждения и подкрепления всех четырех задач, посылает все четыре в ж**у. А ретикулярная формация диктует выход: пока отделы мозга спорят между собой, включить порно или загрузить Battlefield. (На всякий случай: я не знаю где и как происходит сбой, и про Таламус и ж**у я все выдумал.)
Штрих №6,7. Существуют исследования про тесты с черной и белой карточкой или двумя палками разной длины. Авторитет и часть подсадной аудитории уверенно утверждают, мол, белая карточка темнее черной, а длинная палка короче короткой, и это заставляет всех подопытных тоже согласиться и принять точку зрения большинства/авторитета.
Меня от этих результатов берет оторопь. Как так? Мне это совершенно не понятно. На самом деле отсутствие пиетета перед авторитетом вкупе с импульсивностью и несдержанностью чаще играло мне дурную службу. Не разобравшись в вопросе или упустив значимые детали, я пускался в споры и пытался опровергать авторитеты тогда, когда правота была на их стороне. И садился в лужу. Но бывало и по другому: когда я учился в восьмом классе, директор с важным видом занес нам видеодвойку (кто-то помнит, что это?) на урок биологии. И вместе с учителем биологии демонстрировал нам фильм об ужасах телегонии. После фильма предполагалось, что мы всем классом должны будем обсудить увиденное и высказать свои впечатления. Собственно, директор взял слово первым, чтобы резюмировать главное. Но мне не терпелось высказаться примерно со второй минуты двадцати минутного фильма, который я еле досидел. Сил молчать хватило еще секунд на сорок пять, но директор школы кажется только начал свою речь, поэтому, вскочив с места, в повышенном тоне я закончил за него, за учительницу биологии и за весь класс. Я уложился как раз до звонка. Дело в том, что до восьмого класса я учился в другой школе, и там учитель биологии был уровня Бог. Последней моей репликой была рекомендация директору вернуться к основной специальности — физкультуре, если все административные дела он закончил, и ему нечем заняться.
Поэтому штрих №6 — пренебрежение авторитетами, включая авторитет толпы, а штрих №7 — аффективное игнорирование последствий своих действий.
Впрочем, в тот раз последствий не было.
Штрих №8. Почти все исследования СДВГ-пациентов упоминают неустойчивость социальных связей носителей патологии. Некоторые исследователи (я в этом уверен твердо) ошибочно объясняют переменчивость круга общения и неспособность поддерживать длительные дружеские отношения нарушением механизма эмпатии, вследствие невнимательности СДВГШников и их неспособности понимать эмоции окружения. Это полная чушь. Напротив, по субъективным наблюдениям мы обладаем повышенной эмпатией. Просто если у нас меняется сфера интересов, нам не о чем говорить со старым окружением. Но! Описанное ниже я явление не нашел ни в одном справочнике и не встретил упоминания этого отклонения ни в одной исследовательской статье. Соответственно к этому пункту я прошу отнестись с осторожностью. Да выборка маленькая, но более двадцати опрошенных мной уверенно подтвердили явление: Автономность и невосприимчивость к коллективным эмоциям. Я лишь однажды в детстве был на футбольном стадионе. Футбол меня не интересует совсем. Но в память врезалась волна единой коллективной эйфории накрывающей трибуны во время голов. Я не испытал ничего. Позже у меня была служба в армии, участие в митингах, опен эиры с большим скоплением людей. Я всегда чувствовал свою автономность, в то время, когда вокруг толпа представляла собой единый организм охваченный единой коллективной эмоцией. Пять опрошенных мной СДВГшников подтвердили, что являются любителями футбола и регулярно посещают стадион. При этом все отметили, что хотя они так же как все остальные болельщики вскакивают и реагируют на гол поддерживаемой команды, но отчетливо чувствуют свою автономность и неспособность слиться с массой в коллективной радости. То же самое подтвердили семеро из опрошенных регулярно посещающих музыкальные концерты — неспособность разделить коллективные эмоции. И все из двадцати двух доступных мне для опроса, уверенно высказались, что не испытывали коллективных эмоций во время общественных празднеств. Выборка маленькая, но в ней не нашлось ни одного исключения. Поэтому я включил этот пункт.
Штрих №9. В компаниях и на вечеринках, вы либо отсутствуете, улетая в мир собственных размышлений и фантазий, либо вас слишком много, и вы занимаете все доступное пространство своей эмоциональной речью.
Штрих №10. (Частый, но не обязательный пункт) В вашей голове живут странные и нерелевантные вашим компетенциям идеи. Так лично в моей голове живут размышления о малой эффективности электрореактивных двигателей. Ионизация рабочего тела электричеством, требует огромной энергии, а тяга исчисляется десятыми, сотыми долями ньютона при затрачиваемых киловаттах. Периодически я зависаю в размышлениях, над тем, почему нет конструкций ЭРД, где вся электроэнергия шла бы на разгон ионов, а ионизация проводилась активной зоной реактора, трубчатой формы. Я никогда не буду работать в ЛРД, и свой шанс стать инженером я уже упустил, покинув факультет робототехники после четвертого курса. Тем более, я очевидно никогда не столкнусь с проектировкой чего бы то ни было с делящимися материалами. И все же, почему-то это странная идея живет в моей голове.
Я не описываю нетерпение, ненависть к очередям, несдержанность, все то, что вы и так найдете по ссылке в справочнике.
Напомню, что выше изложен условный фоторобот преступника со слов потерпевшего, правда, лично опросившего еще два десятка пострадавших и покопавшегося в архиве с заявлениями других потерпевших.
Помните, что симптоматика СДВГ очень вариативна и носит не дискретный характер да/нет.
Я надеюсь, что даже если вы опознали все из вышеперечисленного, то у вас, братья мои, все помягче и понежнее.
Самостоятельная сверка по справочнику DSM-V имеет смысл.
Помните о том, что все аспекты СДВГ должны прослеживаться с детства.
Во взрослом возрасте к выраженной патологии СДВГ в более чем половине случаев добавляется генерализованное тревожное расстройство. Но не стоит на нем зацикливаться. Мы косячим, и потому тревожимся. Хотя, тревожные, мы косячим вдвое интенсивнее. Все равно разбираться следует сначала с СДВГ.
Также помните, что самодиагностика дело дурное, просто иногда выхода нет.
И тогда нужно проявить максимум рациональности и эмоциональной сдержанности. Попытка натянуть сову на глобус, притянув за уши симптоматику, будет лишь обманом самого себя. Приписав себе ложное, вы упустите реальное.
Кроме того, от СДВГ нельзя излечиться.
Можно научиться с этим жить и контролировать негативные проявления. Это, кстати, пункт, по которому можно нещадно браковать шарлатанов и некомпетентных идиотов. СДВГ нельзя вылечить ни у ребенка, ни у взрослого. Другой вопрос, что можно при средней тяжести даже без медикаментов: диетой, спортом и тренировкой навыков практически полностью компенсировать его. Но при тяжелом случае, без препаративного подкрепления далеко продвинуться не удастся.
Если вы чувствуете дезадаптацию, утрату эффективности, снижение интереса к жизни, слабость (астению) — это не значит, что вы слабак и хуже того Васи с 9 микрорайона, который уже третью ходку идет на зону, и ничто его не тревожит, ничто не печалит.
Повторюсь, в российском обществе психические расстройства сильно стигматизированы. А люди предпочитают справляться/не справляться сами на одной только воле, водке и соленом огурце.
Большинство приобретенных расстройств психики устраняются КПТ, а дезадаптации превращаются в адаптивность.
Если вы легко можете устроить свидание с девушкой или парнем, но не хотите, то это одно дело. Но если вы не можете устроить свидание с девушкой или парнем и поэтому не хотите, то это совсем другой оборот.
Свидание с девушкой или парнем — просто пример. Сменить работу, может даже страну, выучить новый язык, расти профессионально, устанавливать связи с единомышленниками по всему миру — это то, что делает человека свободным.
Сверлить или не сверлить — вы сами решите. Но дрель должна быть и должна быть исправна. Впрочем, однажды попробовав и начав сверлить, скорее всего, вы уже не остановитесь и не позволите такому замечательному инструменту, как дрель, простите, адаптивность, сломаться.
Я обещал статью об СДВГ-детях по итогам интервью с ребятами из 4 отделения детской психиатрии института Бехтерева. Но у них, видимо, отпуска-огороды. А невролог Чутко отказался разговаривать. Жаль. Мне он был интересен.
Продолжение следует… или не следует…
