Комментарии 191
В любом случае, выглядит очень впечатляюще.
Спасибо!
Очередной пир духа!
В Австралии в пустошах Северных территорий нет традиции чаевых. Но банки стоят на каждой заправке, в каждом баре и в каждом кафе у кассы. Это не чаевые, это RFDS. Кстати, если вы спросите, что это за буквы, австралиец никогда не ответит иностранцу прямо. Скажет — положи два бакса, я расскажу. И потом рассказывает.
Шикарно! Просто шикарно.
Но как всегда, маловато будет!
Спасибо!
Это дезинфицирующее средство +анестетик в одном флаконе, сэр!
А не то, о чём вы подумали.
А замазано — ко*на гидрохлорид и диацетилмоин? В старых аптечках, слышал, встречались, но в 1958?
В конце, когда я все же убедил его в своей адекватности, он сказал, что знание названий наркотиков, характерного сленга или жестов — уже основание для подозрений и направления на освидетельствование…
ну, унижаться — право каждого.
Никогда не пробовал никакой наркоты, но зачем-то много читал и слегка знаю жаргон. А вот жесты… это что-то новое!
Oh, shi…
А откуда он тогда знает это название?
На chipmaker-е что-то подобное читал, и про "взрывоопасный вакуум" — мурыжили мелких предпренимателей то ли из-за своего невежества, то ли из садизма, а может просто денег чинуши хотели. Инвестклимат тут суровый.
п 19 пропустили, а гиктаймс еще не закрыли, так может расскажете, что там замазано?
Масштабы страны + распределение жителей по территории страны накладывают большие ограничения :(
Проблема с Россией в том, что страна, в отличии от Австралии, имеет вытянутую форму, а «жизнь» с более-менее нормально медициной сосредоточена в паре городов и в основном на Западе страны. По вытянутости страны можно судить по количеству часовых поясов — в России их 11, в то время как в Австралии 3. Разница по протяжённости, считай в 4 раза. Ну или по протяжённостям стран с запада на восток и с севера на Юг тоже можно судить.
Помимо этого, роль ещё играет и плотность населения. В Австралии оно чуть более распределена, чем у нас, хотя в целом в России плотность в 4 раза выше.
Страны можно сопоставить, но с большим количеством допущений. Некоторые из них описаны в моём предыдущем комментарии. Страна больше, города в основном на западе. В условной тайге ничего нет. Обеспечить прилёт доктора в течение пары часов сложно. И это я ещё опускаю необходимость поддержания ВПП в хорошем состоянии.
Можно ли внедрить подобную систему в России? Абсолютно точно можно. Но это очень дорого обойдётся + нужно чуть ли не модель государства пересмотреть.
потому что по уму достаточно в 2-2.2 раза больше 'центров' обслуживания, а значит всего в 2 раза дороже.
Ну и коррупция, разумеется. Без неё никуда. Я уверен, что она есть и в Австралии, и где угодно, но не в таких масштабах. В любом случае, нужен кто-то, кто начнёт заниматься этим на волонтёрской основе.
Тут могут влиять и погодные условия (содержание в пригодном состоянии полосы может выходить намного дороже — и в строительстве, и в эксплуатации — за счет климата), и снабжение (во многие области страны товары и расходники доставляются только северным завозом, в Австралии же логистика, подозреваю, дешевле), и бюрократические нормы, и прорва всяких мелочей типа сертификации самолетов и наличия сети авиаремонтных предприятий.
Нельзя просто перемножить количества.
По вытянутости страны можно судить по количеству часовых поясов — в России их 11, в то время как в Австралии 3. Разница по протяжённости, считай в 4 раза.На широте Мурманска 1 градус долготы это 40 км, а на широте Дарвина — почти 110. Так что судить о вытянутости вот так «в лоб» по количеству поясов совершенно некорректно.
От Брисбена до Перта ~3600 км. От Питера до Анадыря ~5900
Разница по протяжённости, считай в 4 раза.
Так и сделайте 4 базы вместо одной.
Пока что из того, что можно и нужно перенять — помощь по рации/телефону/радио.
Это же нужно кого-то отправить в тайгу, чтобы сделать ВПП, следить за ней.ВПП же у них делают сами фермеры, и следят за ними. Те самые фермеры, которых, в случае чего, скорая и прилетит спасать. А там, где в тайге не живет никто, и врача никто не вызовет — зачем там ВПП?
Хотя интересно было бы почитать как это работает и работает ли.
Примерно так: echo.msk.ru/blog/echomsk/934830-echo
Хотя уже может что и поменялось.
Конкретный пример из жизни: северное село, сообщение с внешним миром морем и воздухом. До ближайшего крупного села 50 км по прямой, до райцентра 150, до областного центра почти четыреста.
Авария: с судового двигателя (маломерное судно, но заметно крупнее моторки) срывает маховик, который по кратчайшему пути на дно насквозь проходит, перечисляя в обратном порядке, толщу воды, борт судна и ноги моториста примерно посередине бедер. Одна нога оторвана совсем, другая болтается на лоскутах кожи, мышц и сухожилий.
Есть в селах такое место, ФАП: фельдшерско-акушерский пункт. Полноформатного врача туда не полагается, но фельдшер там работает: в том случае это была половина избы, во второй половине фельдшер жила.
Санрейс (вертолет) из областного центра прибыл через 14 часов. Вообще-то в райцентре свой авиаотряд, да и больница тоже есть: помощи ожидали оттуда, и несколько быстрее, но сложилось, как сложилось. Эти четырнадцать часов фельдшер мужика живым как-то продержала. Не знаю, как: она, впрочем, тоже не знала. Но мужик выжил.
По Енисейскому району самолеты уже не летают, раньше были Аннушки, теперь остались только вертолеты (МИ-8, кажется). Но и их состояние плачевное.
Фельдшера есть не везде, знаю несколько поселений где врачей нет совсем. Даже ветврачи, которые в селах более ценны тоже исчезают.
Еще вопрос. Вот эти столбы с рациями для удаленной связи, как далеко они стоят? Как часто? У нас тут проблема на Колымской трассе — сотовой связи нет, только спутниковая, если что. И местное начальство решило ставить 20-футовые контейнеры-домики под «пикеты экстренной связи» плюс подобные же столбики/точки связи (кажется). Интересно, как это у вас работает?
Хотя там близко, это было между Красноярском и Ачинском, от города до города всего 170 км.
Я думаю, что тут дело отчасти в тяжести травмы: посовещались и решили, что лучше такое все же в области лечить, а не в районе. Понятно, что из больницы, какой бы она ни была, с такими травмами уже никто перевозить не возьмется довольно долго. Ну и дальше пока решали, пока бригаду собрали, пока экипаж, пока врачи до аэродрома добрались…
Я помню, что случилось это дело ввечеру, что добавляет времени на сборы и принятие решений: не исключено, что еще и в выходной, но такие детали уже забылись, конечно. Время прошло, уж и фельдшера той… светлая ей память.
aviaforum.ru/threads/upal-ka-32-krasnodarskij-kraj-gora-fisht.28115/#post-697739
Исключение, разве что, тяжёлые погодные условия.
Удваиваю просьбу!
Ну её в пень, эту работу, на некоторое время.
Лучше про антиподов почитаю, заодно и мозги прочистятся.
Мне, Слава Богу, не пришлось с ней сталкиваться :)
Кратко — там есть паучки от яда которых взрослый может протянуть лапки через 10-15 минут.
Ядовитых пауков прилично, яд у них у каждого вида различный, и антидоты хоть и есть, зачастую они не совместимы между собой. Т.е. надо знать что за вид тебя цапнул, по-этому если укусили — надо либо запомнить как он выглядел, либо ловить и держать до приезда парамедика.
Ну а сама скорая паучья помощь — это тот самый парамедик на белом мощном мотоцикле (ну во всяком случае я видел именно такого, предположительно на Yamaha R-какойто), на котором нарисован паук и медицинский крест.
При заявке об укусе он мчится к пострадавшему максимально быстро, используют для этого тротуар и дороги. Все безоговорочно и мгновенно (и участники движения и пешеходы) уступают ему дорогу, ибо от времени может зависеть чья-то жизнь. Автомобилисты съезжают в пробках на обочину — лишь бы расчистить ему путь и пропустить.
По приезду он сначала старается установить вид, который укусил, чтобы максимально точно определить антидот. Точно не знаю, народ говорил что их около десятка несовместимых. Далее дает пострадавшему этот антидот и вызывает обычную скорую помощь (если ее еще не вызвали) для госпитализации.
В случае, если вид таки не определен ни по виду ранки, ни по описанию или образцу ни по самочувствию — есть некие «универсальные» антидоты гораздо хуже, чем четко подобранный, но продляющие жизнь, чтобы успеть сделать анализ крови и определить четко яд уже в госпитале. Как-то так.
Опять-же все со слов австралов :)
Вот огромная благодарность за открытие для меня Австралии с другой точки зрения!
Всё-таки надо взять отпуск и съездить уже в этот Элис-Спрингс пофтыкать на Улуру…
Правда вот у меня негативный опыт про местную скорую: как-то жена слегла с температурой. Была как раз очередная эпидемия гриппа. Очень высокая температура держалась уже неделю и не думала спадать. Вызвали скорую. Приехала бригада медиков: опытный дядька и молоденькая девушка. Мы им рассказываем что да как. На что они сказали: а, ну это грипп, вот попейте этих таблеток. На что мы отвечаем, дескать, мы их уже неделю пьём — не помогает. Да и не похоже это на обычеый грипп. Вы уж сделайте укольчик от температуры. А они: а мы уколов не делаем — вот только табетки можем прописать. Мы в шоке. Отвечаем, ну везите тогда в госпиталь. Они: ну госпитали сейчас переполнены, эпидемия гриппа, да и чего там лежать, типа чем-нибудь ещё заразитесь.
И тут молоденькая выдаёт: а я вот в одном ток-шоу видела, что малиновое варенье хорошо помогает… Мы с женой переглянулись, и выгнали их взашею… За ток-шоу… Да, вызов стоит 400 баксов, страховка покрыла только половину.
Кстати, как только жене стало лучше чуток, она пошла к доктору и ВЫБИЛА из него направление на рентген (он тоже говорил, что это грипп). А рентген показал, что это никакой и не грипп, а бактериальная инфекция. Вот от неё-то жена потом несколько месяцев лечилась, и ещё столько же восстанавливалась...
Вообще, с медициной здесь не вс так радужно. Если в России, платя хорошие деньги, получаешь хорошие мед услуги, то здесь за те же и даже большие деньги получаешь уровень бесплатного мед обслуживания в России. Со всеми прелестями типа очередей, китайских GP, которые брезгуют к тебе прикасаться, когда у тебя грипп (тоже забавный случай из собственного опыта), и т.п.
Но всё равно, предпочёл бы жить здесь :)
Но тут скорее всего сработал русский менталитет, а также абсолютная юридическая безграмотность (не говоря уже о том, что законы в Австралии всё же другие, нежели в России), что даже в голову не пришло мысли судиться. Ну и виза тогда была студенческая, пытались выживать в незнакомой стране, не хотелось ещё одну заботу на себя брать.
Сейчас конечно выводы сделаны, опыт усвоен, история стала рассказываться мной на юмористический лад. А сейчас уже и знакомства среди местных оззи есть, чтобы проконсультироваться по тому или иному вопросу.
Однако, тут тоже есть чем поделиться: в России много занимался туризмом, в том числе хардкорным горным туризмом. Поэтому проходил курсы оказания первой медицинской помощи.
Нас учили, что если оказывать помощь незнакомому человеку, скажем, на улице, то необходимо пару раз спросить, а не против ли он, чтобы я оказал ему помощь. И только не дождавшись ответа, начинать процесс. Естественно, в горах совсем другой подход: все в одной связке, все друг друга знаем, так что раскланиваться и быть учтивым неуместно, да и некогда.
В Австралии тоже довелось пройти базовый курс оказания первой медицинской помощи. Он был не так хорош, как российский, и естественно с поправкой на австралийские реалии. Так вот в любом случае необходимо первым делом звонить «трипл оу», то есть 000. Это аналог нашего 112 или американского 911. И только после этого приступать непосредственно к оказанию первой помощи, убедившись, что потенциальный пациент не против, и не лежит просто так не загорает посреди улицы.
До сих пор не помню в чём отличие оказания помощи при укусе блюботл от помощи при укусе бокс джелифиш. Зато натренировался на макене делать CPR, а также спасать утопающего (если конечно он меня за собой на дно не потянет).
С врачами вообще бардак.
Насколько я знаю — обязаны оказывать помощь всегда. Но при этом несут уголовную ответственность за врачебную ошибку. И никого не волнует, что врач может быть совершенно другого профиля и уже лет 30 как не помнит как правильно оказать помощь в конкретно возникшей ситуации.
Если в России, платя хорошие деньги, получаешь хорошие мед услуги
Далеко не везде и не всегда а зачастую если не на уровне бесплатной то может даже и хуже.
А так, конечно согласен: Россия — большая, всякое бывает.
Третий день высокая температура? Ухудшение после улучшения? Тест в этих условиях отвечает на вопрос: инфекция бактериальная, да/нет.
Правда посмотрел цену: 175 долларов за набор как-то негуманно… Хотя, чего уж тут: медицина в Австралии — штука недешёвая.
Специфичен для бактериальных инфекций прокальцитонин (PCT), экспресс-тест оригинальный (PCT-Q) есть, но работает с плазмой или сывороткой, хотя вот корейский появился недавно портативный (это не для аптечки, но для закладки в поле вполне реально) анализатор www.boditech.co.kr/eng/board/news/board_view.asp?num=168.
И второй момент, если решили, что ситуация требует антибиотика и начали пить, лучше закончить курс. Иначе возможен мгновенный рецидив с вероятной резистенцией. Но в этой части я менее уверен.
Наиболее популярный амоксиклав (аугментин) — времязависимый, т.е. его надо принимать каждые 8 часов, что в сложной ситуации не всегда возможно.
Из концентрациезависимых (которые нужно 1 раз в сутки принимать) в таблетках только телитромицин (кетек) приходит на ум, но он не работает против золотистого стафилококка.
А вот на стафилококк как раз экспресс тестов достаточно, в т.ч. и на MRSA (метицилин-резистентный). Так что алгоритм примерно такой может быть — экспресс-тест(ы) на наличие/отсутствие популярных устойчивых возбудителей, и по итогам выбор антибиотика (Johns Hopkins Antibiotic guidelines в помощь).
И это конечно только при невозможности сделать посев на чувствительность!!!
В случае любой болячки, если она продолжается больше трёх дней и выздоровление не видно, уже обязательно обращаюсь к врачу: с вирусом за три дня организм справляется сам, а если не справился — бактерии уже «пробили» ослабленный иммунитет. Антибиотики всё же опасаюсь применять без назначения — самому можно ошибиться, а практикующий доктор как минимум знает эпидобстановку.
вот как тут лечиться.
Бесит…
И гомеопатия — не БАД, кто не в курсе, это совершенно разные препараты.
Собсно, выписали бад/гомеопатию вместе с нормальными лекарствами — пьём только нормальные лекарства, кто ж мешает. Главное, чтобы весь рецепт не состоял только из бадов.
Если врач выписывает гомеопатию, он: мошенник, ангажирован, просто не врач. Что из этого худе — я не возьмусь судить, но все это одинаково отвратительно.
> Отдельно сахар и отдельно воду?
Вообще, есть препараты без воды, чистый сахар + действующее вещество (мышьяк, ртуть итд). Но дозы там сильно ниже допустимых и могут совсем отсутствовать на больших разведениях.
ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F
> Если врач выписывает гомеопатию, он: мошенник, ангажирован, просто не врач.
Для классического врача — это просто способ получить себе бонус к зп без вреда для здоровья пациента, еще раз — когда выписывается также настоящее лекарство, а зарплаты у врачей в рф небольшие.
Проблема гомеопатии — в том, что она лучше тоже сделать не может.
Эффект плацебо влияет не на объективные показатели, а на субъективные ощущения. Единственный случай когда прием плацебо оправдан — это когда болезнь пациент сам себе придумал.
Надо отметить, что подобным приемом пользуется ряд фирм, самой известной из которых является немецкая Heel. Их «гомеопатические» препараты содержат наравне со всякой Ганемановской мутью вполне себе обычные компоненты типа тех же растительных и животных экстрактов, витаминов и тому подобных вещей. В отличие от чисто гомеопатических препаратов вполне себе помогают.»
С лурка, поэтому без прямой ссылки, а то всякие тут бывают. К слову, статья на удивление познавательная.
Если включить в понятие "гомеопатия" случайно оказавшиеся там нормальные лекарственные средства — то становится неверным ваш прежний аргумент — "гомеопатия не может сделать хуже за счет микродоз или полного отсутствия действующего вещества (всякие С20)". Любое лекарство, которое может сделать лучше — может сделать и хуже.
Алексей Водовозов. Три мифа альтернативной медицины
уществует масса препаратов, где существуют вполне определимые дозы, и это я тоже показываю. Есть, например, успокоительное гомеопатическое средство, содержащее валериану, экстракт валерианы, причем в достаточно большом количестве. Есть противовоспалительные гомеопатические средства с ромашкой, календулой и так далее. Как вы понимаете, оно не соответствует гомеопатии вообще и в принципе, поэтому большой вопрос, что это такое. У меня есть единственный ответ, что это форма регистрации, потому что на самом деле «гомеопатическое лекарственное средство» — есть такая форма регистрации лекарственного вещества и туда пихают просто всё, что не надо исследовать. У них упрощенная регистрация, поэтому там всё это оказывается.
Аналогично часть витаминов и препаратов растительного происхождения регистрируются в качестве БАД.
На «Западе» классификация препаратов — A, B, C, D — так наши БАД — это C, гомеопатические — D.
вот как тут лечиться.
Как обычно: поблагодарить врача и в гугль. Обычно выписывают комплект типа антибиотик+поддержка+витаминки. Антибиотик оставляем, поддержку (обычно дорогущую и иногда гомеопатическую) заменяем на недорогую и действенную, а витаминки покупаем опционально, если в бюджет укладываются. Пока схема не подводила, ттт.
А вот ещё одна австралийская реалия: антибиотики без рецепта врача не найти. Ну может если только подпольно по подпольным конским ценам. А врачи бактериальную инфекцию не распознали… В общем, получился замкнутый круг.
Как здесь некоторые русские шутят: сначала ты сам диагностируешь себе болезнь, потом определяешь какое лечение необходимо, а потом платишь GP 70 баксов за приём, и пытаешься убедить его, что у тебя вообще-то вот эта хрень, и тебе необходим курс вот этого лекарства. А потом ты победосно с бумажкой шествуешь в аптеку, чтобы отдать ещё сколько-то бабла за назначенное самим себе лекарство.
Я для себя вывел правило: необходимо искать русскоговорящего GP с советским медицинским образованием. У таких как правило всё в порядке.
И да, Иван, благодарю за хлебушек за предложение помощи!
А ещё проникся идеей бактериофагов… Но куда там, в Австралии о них и не слышали ничего.
Всё думаю как бы мне из России заказать, пропустят ли на таможне. Переживут ли перелёт на другую сторону Земли...
Там ей местный, французский врач их придумал давать — но в стране они не лицензированы и отсутствуют…
Также непонятно, зачем вызывать скорую без угрозы жизни (опять по российской привычке?). Почему сразу не пойти к доктору?
P.S. И тут же потерял, стоило почитать комментарии.
Я представляю себе некий прибор в виде чемоданчика, в котором есть экстренная связь с диспетчером, набор медикаментов в компактной и унифицированной расфасовке, монитор давления, кардио, дефиблиллятор, шприцы, и может дпаже какие-то экспресс-тесты крови.
Чемоданчик опечатан, пользоваться разрешается только в неотложном случае. Открываете, связываетесь с диспетчером, он переключает на врача по профилю, данные кардиомонитора передаются ему с чемодана в реалтайм. Он выдает простые рекомендации типа «найдите ампулу с номером 46, возьмите шприц на 5 мл и введите в мышцу ноги».
После каждого использования чемоданчик забирают для доукомплектования и проверки, так что ситуации, когда в нем что-то кончилось, не возникают.
Обычно он будет подключен к питанию для подзарядки внутренней батареи.
А это у австралийцев всё в порядке с чувством юмора.
Как-то в поезде встретил большую толпу бодреньких дедушек. Все в кепках с порядковым номером и логотипом TOFS. Ну я возьми и загугли что это за TOFS.
Так вот это оказывается Touring Old Farts Society. Переводится как-то так: Сообщество Путешествующих Старых Пердунов. пруф
что копать землю как-то глупоэто у вас опечатка или я чего-то не понял? Cтатья очень понравилась. Благодарю.
А для пилотов копаться в земле действительно глупо(если могут работать по профилю) :)
И это только змеи, потому что есть ещё куча обычных бытовых вещей от прихватившего аппендицита до проблем с сердцем.
Какая-то бытовуха в триллере-сиквеле!)
Очень плотно связан с армией. Нам инструкторы говорят что если во время сердечно-легочной реанимации не было сломанно ни одно ребро — вы все делали неправильно.
Отличные статьи, очень интересно!
Квонтас основана не после Второй а после Первой Мировой — в 1920. После второй лозунг "… по цене дилижанса" звучал бы слишком архаично.
У вас получаются очень интересные и познавательные статьи.
Спасибо вам.
У меня нескромный вопрос, а вы в Австралии живете или во время отдыха познакомились с местным колоритом?
По крайней мере, я могу так судить исходя из своего опыта прогулок по Танзании и некоторым регионам Австралии.
В Танзании распространены всего 3 вида змей, и для них единый универсальный антидот. Который хранится просто в ампулах, в аптечке.
Там где я был на материковой Австралии тоже существовал список потенциальных опасностей, который содержал не так много наименований для конкретной территории. Думаю, фермер вполне в состоянии держать необходимые антидоты и грамотно их применять.
Тем не менее, спектр возможных проблем со здоровьем крайне широк, поэтому служба несомненно полезна и жаль что у нас МЧС куда слабее, даже в туристических высокорискованных регионах.
Как-то на берегу в огороженном боксе местный специалист по змеям демонстрировал самых ядовитых (благо, что подержать в руках не давал). Так вот он рассказывал, что 8 из 10 самых ядовитых именно в Австралии. Показывает одного гада и говорит, вот эту мы поймали вооон в том лесочке… Змеи вяло пытались сбежать, но куда там: змеелов своё дело знает.
Производство яда для змеи — крайне затратный и истощающий процесс, и змея это понимает. Ни одна змея не будет кусать человека просто так, смеха ради, и препочтёт убраться подальше. Чтобы змея укусила, надо или на неё наступить, или подойти близко к её гнезду с яйцами. Хотя дураки, вероятно, и среди змей бывают.
Кстати, большинство ядовитых змей умеют кусать без введения яда, о чём многие не знают. Отсюда происходят рассказы местных типа "А меня укусила мамба. Ничего не лечил, лопух приложил и нормально — только голова наутро болела". Он не врёт, просто змея его не на всю силу укусила, вероятно отгоняла от гнезда.
Спасибо! Интересуюсь информацией по организации здравоохранения в других странах. Именно взгляд с земли. В брошюрах и отчетах ВОЗ всё блястит и сверкает, а вот как люди работают не видно.
Будет что — пишите!
RFDS: скорая помощь Австралии с SLA в 1 час до любой точки континента