Прочитав историю Сергея М., вы поймете, как важно внимательно относиться к своему здоровью, особенно к самому «хрупкому» органу — сердцу.
Среди сердечно-сосудистых заболеваний есть много опасных состояний, которые могут протекать годами без всяких явных симптомов и проявляют себя только тогда, когда уже слишком поздно что-либо изменить… Мы говорим сейчас об атеросклерозе — заболевании коварном и скрытом, являющимся основной причиной развития ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда) и одной из причин инсульта. Многие до сих пор ошибочно думают, что атеросклерозом болеют только 70-летние бабушки и дедушки. Однако история Сергея М. говорит об обратном.
Сергей — успешный архитектор, работает в крупном бюро почти 15 лет и руководит командой молодых и амбициозных специалистов. Сейчас ему поручено спроектировать новый жилой комплекс — проект более чем многообещающий. Он претендует на премию Urban Design & Architecture Design Awards. А это очень серьезно. Понимая всю тяжесть ответственности, Сергей трудится не покладая рук, ведь его постоянно напрягает начальство, а он — своих подчиненных.
Как это часто бывает в архитектурных проектах, сроки по сдаче жилого объекта резко передвинулись, и Сергею пришлось работать сверхурочно дома — к большому недовольству семьи. Но наш герой — парень крепкий, он не раз справлялся с трудностями на работе и доводил все ответственные проекты до конца. Однако с недавних пор Сергей стал замечать, что с его здоровьем что-то происходит: голова часто болит, иногда появляется легкое головокружение и шум в ушах, ни с того ни с сего могут онеметь мышцы ног или рук. А уж когда поспорит с подрядчиками, может и давление подскочить. Все эти «мелочи» Сергей списывал на сильный стресс из-за аврала на работе. Да и вообще ему всего 40! Он не из тех людей, кто по всякому чиху сразу бежит в больницу. Но герой даже не подозревал, что такая симптоматика свойственна «тихому» атеросклерозу.
Почему атеросклероз — это зло
Спросите любого кардиолога, и он вам ответит, что атеросклероз — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь может развиваться годами, постепенно и основательно нарушая кровоток в кровеносных сосудах.
Заболевание развивается при резком нарушении метаболизма жиров (липидов) в организме с преобладанием в составе крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности — так называемого «плохого» холестерина.
Важно отметить, что холестерин — сам по себе не зло. Он участвует в синтезе гормонов, витамина D и строительстве клеточных мембран. Но именно избыточное количество ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и их окисленные формы становятся источником воспаления в сосудистой стенке.
Накапливаясь на стенках кровеносных сосудов, липопротеины формируют атеросклеротические бляшки. С увеличением их размеров просвет сосудов уменьшается, и у больного человека возникают симптомы нарушения кровоснабжения органов при физической нагрузке или в состоянии покоя — шум в ушах или голове, головокружение, онемение конечностей или чувство жжения и тяжести за грудиной, одышка.
На заметку: Сужение просвета артерии на 70% и более может привести к значительным нарушениям кровотока и клинически проявляться, особенно при физической нагрузке. Однако даже при 40–50% сужении у некоторых людей могут развиваться ишемические изменения, особенно при высоком артериальном давлении или повышенной вязкости крови.
Интересный факт: Хотя атеросклероз традиционно считается заболеванием взрослых, первые его проявления могут возникать уже в подростковом возрасте. К 13–15 годам у некоторых детей (примерно у 10-15 %) в артериях формируются жировые полоски и начальные атеросклеротические бляшки.
У мужчин симптомы атеросклероза артерий могут возникнуть уже в молодом возрасте, к 40 годам. У женщин проблемы с сосудами чаще случаются после пятидесяти, когда в организме существенно снижается уровень гормонов эстрогенов.
Интересный факт: Эстрогены обладают кардиопротективным действием: они повышают уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), улучшают функцию эндотелия и снижают уровень воспаления. Поэтому женщины до менопаузы находятся под своеобразной «гормональной защитой» от атеросклероза.
Тахир Фидарисович Ярахмедов, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог «СМ-Клиника»:
При тяжелых формах атеросклероза на стенках поврежденных артерий образуются тромбы, в короткие сроки закрывающие просвет в сосудах и резко нарушающие кровоснабжение органов и тканей организма. Атеросклероз может способствовать ослаблению крупного артериального сосуда — аорты, с развитием патологического расширения — сосудистой аневризмы, разрыв которой в большинстве случаев приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений.
Как наш герой решился на кардиоскрининг, и что в итоге
Возможно, мы бы так и не узнали, чем закончилась история с Сергеем, если бы не его родные. Поддавшись после долгих уговоров на их просьбы, Сергей скрепя сердце поехал в больницу разузнать, что не так с его здоровьем.
Сначала наш герой побывал у терапевта, но, услышав жалобы, врач сразу направил его к кардиологу. Последний не стал пугать Сергея, а подошел к его проблемам основательно — назначил ряд анализов, в том числе биохимический анализ крови (липидограмма и коагулограмма) и, конечно, инструментальную диагностику: Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер 24 часа), эхокардиографию (ЭХО-КГ), УЗДС артерий нижних конечностей и УЗДС вен нижних конечностей.
Тахир Фидарисович Ярахмедов, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог «СМ-Клиника»:
Инструментальная и лабораторная диагностика играет ключевую роль в выявлении патологий сердечно-сосудистой системы, включая атеросклероз. Сегодня для подтверждения диагноза пациентам рекомендуется обязательно пройти УЗДС, ЭКГ и ЭХО-КГ, а также сделать анализы крови.
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей — один из наиболее информативных методов диагностики атеросклероза. Этот способ исследования позволяет не только визуализировать просвет мелких и крупных артерий и вен, но и выявить наличие липидных (атеросклеротических) бляшек, оценить интенсивность кровотока, проанализировать состояние органов, кровоснабжение которых обеспечивают данные сосуды.
Электрокардиография (ЭКГ) — инструментальный метод исследования, позволяющий оценить частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также выявить возможные нарушения, связанные с патологией коронарных сосудов.
Эхокардиография (ЭХО-КГ) — ультразвуковая диагностика сердца, дающая возможность определить размеры его камер, толщину стенок, функциональное состояние миокарда (сердечной мышцы), клапанного аппарата.
Липидограмма — комплексный анализ крови, направленный на определение уровня различных фракций липидов (общего холестерина, липопротеинов высокой плотности ЛПВП, низкой плотности ЛПНП и очень низкой плотности ЛПОНП). Анализ проводится строго натощак. За сутки до сдачи крови рекомендуется исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, а также по согласованию с врачом прием определенных препаратов.
Коагулограмма — это гематологический анализ, который позволяет оценить, насколько сбалансированно работает система, отвечающая за гемостаз. Этот процесс включает взаимодействие форменных элементов крови, в частности тромбоцитов, и биологически активных веществ — так называемых факторов свертывания, находящихся как в плазме, так и внутри тромбоцитарных клеток. Назначение коагулограммы показано в ситуациях, когда есть подозрение на нарушения в свертываемости: как при излишней кровоточивости, так и при формировании тромбов, которые могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Перечисленные обследования важны для пациентов и позволяют выявить на раннем этапе те или иные патологии. Кроме того, для более глубокой оценки состояния сердечно-сосудистой системы в нашей клинике предлагается программа кардиоскрининга, разработанная профессором А.Г. Колединским. Программа охватывает не только диагностику функциональных нарушений миокарда, но и состояние ключевых сосудов, а также выявляет скрытые нарушения.
И вот Сергей снова в кабинете врача. Тут-то кардиолог его и огорошил. Биохимический анализ крови показал высокий уровень в крови липопротеинов низкой плотности (тот самый «плохой» холестерин) и повышение протромбинового времени (коагулограмма) выше нормы на 125%, инструментальный скрининг — уплотнение сосудов, а в некоторых местах — сужение просвета артерий и нарушение кровотока в сосудах мозга и нижних конечностей.
Герой был в смятении: откуда у него какие-то там липопротеины низкой плотности и бляшки в сосудах? Тут он вспомнил, что в последнее время вел, мягко говоря, не совсем здоровый образ жизни… Плохо и мало спал, забросил спортзал, дни напролет проводил сидя в рабочем кресле за проектом, да и рацион питания оставлял желать лучшего (пицца и гамбургеры по вечерам).
Сергей огорчился, узнав о свалившихся на него проблемах, однако врач успокоил героя: у него начальное развитие заболевания, и можно пока обойтись традиционным лечением. Специалист назначил Сергею лекарственные препараты: статин для снижения уровня липопротеинов низкой плотности и антиагрегант (антитромботическое средство) для улучшения реологических свойств крови, профилактики тромбообразования. Врач предупредил: принимать их теперь придется постоянно. Но для поддержания здоровья сосудов одних лекарств недостаточно, здесь нужен комплексный подход. И начать следует с низкокалорийного питания (сократить употребление животных жиров до 7% в сутки, увеличить потребление омеги-3 и клетчатки), восстановить физическую активность, нормализовать сон, а главное, отказаться от вредных привычек.
Что будет, если атеросклероз не лечить?
Ободренный словами врача, Сергей все же с легким скепсисом отнесся к рекомендациям по приему препаратов. Зачем они нужны, раз со здоровьем все не так плохо.
Однако врач предупредил нашего героя насчет последствий запущенного атеросклероза. У пациентов с такой же проблемой, как у Сергея, в течение нескольких лет после постановки диагноза развивается тяжелое осложнение — ишемическая болезнь сердца. Для каждого десятого пациента прогрессирование заболевания заканчивается летальным исходом.
Ишемическая болезнь сердца развивается из-за нарушений кровоснабжения сердца, как правило, в результате атеросклероза сердечных (коронарных или по-другому венечных) артерий. Образующиеся на стенках этих артерий атеросклеротические бляшки приводят к постепенному их сужению и нарушению доставки крови к сердцу (ишемии), возникает кислородное голодание. Прогрессирование болезни приводит к тромбозу (на поврежденной бляшке образуется тромб, и без того нарушенный кровоток резко перекрывается) и, как следствие, к очень тяжелым осложнениям — инфаркту миокарда (острая форма ишемии) и даже внезапной коронарной смерти.
Интересно: В кардиологии используется термин «нестабильная бляшка» — это липидное отложение, покрытое тонкой фиброзной оболочкой, которая может в любой момент разорваться, вызвав формирование тромба. Именно такие «рвущиеся» бляшки чаще всего становятся причиной инфаркта.
В случае с ишемией сердца и значимыми поражениями коронарных артерий единственным решением для пациентов остается хирургическое лечение. Сегодня в сердечно-сосудистой хирургии выполняют ряд операций на сердце, включая ангиопластику с последующим стентированием и аортокоронарное шунтирование.
Тахир Фидарисович Ярахмедов, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог «СМ-Клиника»:
Ангиопластика с последующим стентированием коронарных артерий — это малоинвазивные методики восстановления нарушенного кровотока, выполняемые без разрезов через небольшой прокол в сосуде. Операции проводятся под рентгенологическим контролем и направлены на устранение сужения коронарных артерий.
Основными точками доступа являются бедренная артерия (в области паха) и лучевая артерия (на запястье), куда вводится специальный катетер с мини-баллоном. При расширении баллона стенки артерии раздвигаются, что способствует восстановлению ее проходимости. Для поддержания стабильного кровотока и предотвращения повторного сужения в артерию имплантируется стент — металлическая конструкция, выполняющая роль закрепляющего каркаса.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургический метод, создающий альтернативный путь для кровотока, минующий закупоренные участки сосудов. В ходе операции используется шунт (чаще всего это большая подкожная вена нижней конечности или артериальные трансплантаты), который соединяет коронарную артерию с аортой, обеспечивая беспрепятственное кровоснабжение сердечной мышцы. АКШ в ряде случаев является единственным способом продлить жизнь пациенту, устраняя симптоматику ишемии и восстанавливая нормальную работу сердца.
Эпилог
Перспектива операции на сердце Сергея не устраивала, и он решил следовать рекомендациям врача. И для начала перешел на сбалансированную диету: теперь Сергей ест постное мясо с овощами гриль или запеченную рыбу, ведь в ней много полезных ПНЖК омеги-3. Пробежки по утрам и тренировки в спортзале тоже не забывает.
Если раньше Сергей даже не задумывался насчет липопротеинов низкой плотности, то сейчас с усердным рвением стал следить за уровнем холестерина, выбирая только полезные продукты. Через несколько месяцев во время очередного контрольного осмотра врач подтвердил — показатели холестерина и артериальное давление в норме. Герой и сам почувствовал заметные улучшения в своем состоянии, но останавливаться на достигнутом пока не собирается.
P.S. Кстати, не только в личных делах, но и на работе у Сергея все в порядке. Проект он и его команда сдали вовремя, успели поучаствовать в престижном конкурсе и даже получили специальный приз за лучший дизайн в архитектуре будущего.
Если у вас есть интерес к данной теме, оставляйте свои вопросы в комментариях. Мы постараемся ответить на все, что вас интересует, и при необходимости подготовим подробные материалы по данной теме.